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中医执业助理医师2017年真题-(2)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 主治肝热生风的方剂是
A.一贯煎
B.羚角钩藤汤
C.镇肝息风汤
D.龙胆泻肝汤
E.天麻钩藤饮
A
B
C
D
E
B
[解析] 羚角钩藤汤:凉肝息风、增液舒筋,用于肝热生风证。一贯煎:滋阴疏肝,用于肝肾阴虚、肝气郁滞证。镇肝息风汤:镇肝息风、滋阴潜阳,用于类中风。龙胆泻肝汤:清泻肝胆实火、清利肝经湿热,用于肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证。天麻钩藤饮:平肝息风、清热活血、补益肝肾,用于肝阳偏亢、肝风上扰证。
2. 桃核承气汤中配伍桂枝的作用是
A.解肌发表
B.温阳散寒
C.通行血脉
D.调和营卫
E.降逆平冲
A
B
C
D
E
C
[解析] 桃核承气汤:逐瘀泻热,用于下焦蓄血证。方中桂枝通行血脉,助桃仁活血祛瘀,防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。
3. 体现“培土生金”治法的是
A.黄土汤
B.理中丸
C.补中益气汤
D.麦门冬汤
E.小建中汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 麦门冬汤:清养肺胃,降逆下气。方中粳米、大枣益脾胃,助人参益气生津,寓“培土生金”之意。
4. 药物组成中含有黄芪、白术的方剂是
A.理中丸
B.健脾丸
C.参苓白术散
D.防己黄芪汤
E.四君子汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 防己黄芪汤:防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣。理中丸:人参、干姜、白术、炙甘草。健脾丸:白术、木香、酒炒黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。参苓白术散:莲子肉、山药、薏苡仁、白扁豆、人参、炒甘草、白术、茯苓、砂仁、桔梗、大枣。四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草。
5. 具有温阳健脾,行气利水作用的方剂是
A.五苓散
B.实脾散
C.真武汤
D.苓甘五味姜辛汤
E.半夏厚朴汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 实脾散:温阳健脾、行气利水,用于脾肾阳虚、水气内停之阴水(身半以下肿甚)。五苓散:利水渗湿、温阳化气,用于膀胱气化不利之蓄水证。真武汤:温阳利水,用于阳虚水泛证。苓甘五味姜辛汤:温肺化饮,用于寒饮咳嗽。半夏厚朴汤:行气散结,降逆化痰,用于梅核气。
6. 体现寒热并用、辛开苦降、补泻兼施配伍特点的方剂是
A.旋覆代赭汤
B.半夏泻心汤
C.枳实导滞丸
D.木香槟榔丸
E.厚朴温中汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 半夏泻心汤:寒热平调,消痞散结。用于寒热错杂之痞证。配伍特点:寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。
7. 治疗寒热夹杂,气血不足的久泻久痢,首选
A.补中益气汤
B.真人养脏汤
C.参苓白术散
D.乌梅丸
E.黄土汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 乌梅丸:温脏安蛔。用于脏寒蛔厥证。症见脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷;或久泻久痢(脾胃虚寒,肠滑失禁,气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候)。
8. 下列各项,属于抗原一抗体反应发热的是
A.白血病
B.甲状腺功能亢进症
C.鱼鳞病
D.药物热
E.安眠药中毒
A
B
C
D
E
D
[解析] 抗原-抗体反应发热:风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。A项为无菌性坏死物质吸收发热;B项为内分泌与代谢障碍发热;C项为皮肤散热减少所致的发热;E项为体温调节中枢功能失常发热。
9. 典型心绞痛的疼痛性质是
A.刀割样痛
B.刺痛
C.压榨样痛
D.灼痛
E.闷痛
A
B
C
D
E
C
[解析] 心绞痛疼痛性质常为压迫感、紧缩感、压榨痛,多伴有濒死感。
10. 表现为吸气性呼吸困难的疾病是
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.重症肺结核
D.气管异物
E.气胸
A
B
C
D
E
D
[解析] 吸气性呼吸困难:三凹征,伴干咳及喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤、气管受压(喉管肿压)等。呼气性呼吸困难:广泛哮鸣音。见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。重症肺结核、气胸为混合性呼吸困难。
11. 下列各项,出现水肿伴颈静脉怒张的是
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.营养不良性水肿
E.内分泌水肿
A
B
C
D
E
A
[解析] 心源性水肿:特点为下垂性水肿,常伴呼吸困难、心脏扩大、心率加块、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。
12. 表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀的面容是
A.慢性病容
B.甲亢面容
C.二尖瓣面容
D.伤寒面容
E.贫血面容
A
B
C
D
E
C
[解析] 二尖瓣面容:可见面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。慢性病容:可见面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等。多见于肝硬化、慢性肾炎等慢性消耗性疾病。甲亢面容:可见眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐貌,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进症。伤寒面容:可见表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。
13. 引起全身淋巴结肿大的疾病是
A.化脓性扁桃体炎
B.淋巴结结核
C.胃癌
D.系统性红斑狼疮
E.乳腺癌
A
B
C
D
E
D
[解析] 全身淋巴结肿大:常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮。
14. 引起触觉语颤增强的病变是
A.肺气肿
B.气胸
C.肺实变
D.胸膜肥厚
E.胸腔积液
A
B
C
D
E
C
[解析] 语颤增强:肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的肺空洞。语颤减弱:肺气肿、支气管哮喘发作、气胸、阻塞性肺不张、气管内分泌物增多、胸腔积液、胸膜肥厚、胸膜粘连、体质衰弱。
15. 胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的收缩期杂音,应考虑的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
B
[解析] 胸骨左缘第三、第四肋间听到响亮粗糙的收缩期杂音,可能为室间隔缺损。杂音在心尖部最响——病变在二尖瓣;杂音在主动脉瓣区或肺动脉瓣区最响——病变在主动脉瓣或肺动脉瓣;杂音在胸骨下端近剑突偏左或偏右处最响——病变在三尖瓣。
16. 触诊肝脏呈弥漫性肿大,应首先考虑的是
A.肝囊肿
B.肝癌
C.肝包虫病
D.脂肪肝
E.肝脓肿
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝脏弥漫性肿大:肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等。局限性肝肿大:肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等。
17. 肢体远端对称性完全感觉缺失,呈手套状、袜子状分布,其感觉障碍的类型是
A.末梢型
B.神经根型
C.脊髓型
D.内囊型
E.脑干型
A
B
C
D
E
A
[解析] 感觉障碍末梢型:肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套状、袜子状分布。
18. 缺铁性贫血给予铁剂治疗后,网织红细胞计数达到的高峰时间是
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.11~13天
E.14天以后
A
B
C
D
E
C
[解析] 缺铁性贫血及巨幼细胞贫血患者,治疗前网织红细胞可轻度增多,给予铁剂或叶酸治疗3~5天后,网织红细胞开始升高,7~10天达到高峰。治疗后2周逐渐下降。
19. 溶血性黄疸时,实验室检查结果为阴性的指标是
A.血清总胆红素
B.结合胆红素
C.非结合胆红素
D.尿胆原
E.尿胆红素
A
B
C
D
E
E
[解析] 溶血性黄疸实验室检查特点:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性,具有溶血性贫血的改变,如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。
20. 内生肌酐清除率(Ccr)为48ml/min,肾功能的分期是
A.肾功能正常
B.肾衰竭代偿期
C.肾衰竭失代偿期
D.肾衰竭期
E.肾衰竭终末期
A
B
C
D
E
C
[解析] 评估肾功能损害的程度,根据Ccr一般可将肾功能分为4期:①肾衰竭代偿期,Ccr 51~80ml/min;②肾衰竭失代偿期,Ccr 20~50ml/min;③肾衰竭期(尿毒症早期),Ccr 10~19ml/min;④肾衰竭终末期(尿毒症晚期),Ccr<10ml/min。
21. 出现空腹血糖(FBG)增高的疾病是
A.糖尿病
B.重型肝炎
C.胰岛β细胞瘤
D.甲状腺功能减退症
E.急性酒精中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 空腹血糖(FBG)增高:①生理性增高见于餐后1~2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。②病理性增高见于各型糖尿病;内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等;应激性因素,如颅脑外伤、心肌梗死、大面积烧伤等;肝脏和胰腺疾病,如严重肝损害、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。
22. 下列各项,反映左、右心室除极过程的电位与时间变化的是
A.P波
B.QRS波群
C.U波
D.Ta波
E.T波
A
B
C
D
E
B
[解析] A项为心房除极波,反映左、右心房除极过程的电位和时间变化。B项为心室除极波,反映左、右心室除极过程的电位和时间变化。C项为T波后的小波,产生机制不明。D项代表心房复极波,方向与P波相反。E项为心室复极波,反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。
23. 下壁心肌梗死时,病理性Q波出现的导联是
A.V
1
、V
2
、V
3
B.V
4
、V
5
、V
6
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.Ⅰ、aVL、V
6
E.V
7
、V
8
、V
9
A
B
C
D
E
C
[解析] 心肌梗死部位:①前间壁,V
1
~V
3
。②前壁,V
3
~V
5
。③广泛前壁,V
1
~V
6
。④下壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF。⑤高侧壁,Ⅰ、aVL。⑥右心室,V
3
R~V
7
R。
24. 下列各项,不属于慢性支气管炎X线特点的是
A.两肺纹理增多
B.支气管充气征
C.两肺纹理紊乱
D.两肺纹理增粗
E.肺纹理延伸到肺野外带
A
B
C
D
E
B
[解析] 慢性支气管炎:早期X线可无异常。典型慢性支气管炎表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱,肺纹理伸展至肺野外带。
25. CT见脑内圆形均匀密度增高影,边界清楚,周围有环形密度减低影。应首先考虑的诊断是
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.脑肿瘤
E.颅脑外伤
A
B
C
D
E
A
[解析] 脑出血急性期CT表现:圆形、椭圆形或不规则形均匀密度增高影,边界清楚,周围有环形密度减低影。脑梗死:①缺血性,可见三角形或扇形大范围低密度区;②出血性,可见不规则斑点状或片状高密度出血灶影,有占位效应;③腔隙性,可见小片状密度减低影,边缘模糊,无占位效应。
26. 既是西方医学的创始人,也是西方传统医德的奠基人,指的是
A.希波克拉底
B.亚里士多德
C.盖伦
D.迈蒙尼提斯
E.帕茨瓦尔
A
B
C
D
E
A
[解析] 伟大的医学家希波克拉底被称为西方医德的奠基人,其著名的《希波克拉底誓言》对医生之间、医患之间的行为准则作了较系统的阐述。这一文献对医德理论的创立和发展都有着深远的影响,成为世界医德史的一部经典。
27. 下列不符合无伤原则的是
A.对症下药,合理配伍
B.避免操作失误造成医疗伤害
C.对孕妇行X线检查且未告知可能的风险
D.适当地限制约束精神病患者的自由
E.选择受益最大、伤害最小的治疗方案
A
B
C
D
E
C
[解析] 无伤原则(底线原则):①努力避免不应有的医疗伤害。②杜绝有意和责任伤害;若不能有利于,至少不伤害。
28. 临床诊疗道德中,最优化原则是指
A.积极充分利用现实条件,严肃认真做出符合病情实际的判断
B.认真实施有效治疗
C.疗效最佳,安全无害,痛苦最小,耗费最少
D.尊重患者的生命价值,不随意泄露患者的隐私
E.力争尽快地对疾病做出诊断,主动迅速地治疗
A
B
C
D
E
C
[解析] 最优化原则:在临床诊疗中,诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则。内容:疗效最佳,安全无害,痛苦最小,耗费最少。最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。
29. 在医德评价标准中,医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善,属于
A.疗效标准
B.社会标准
C.科学标准
D.质量标准
E.操作标准
A
B
C
D
E
B
[解析] 社会标准:医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,男,39岁。反复鼻衄3个月。伴头痛,目眩,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数。其治法是
A.疏肝理气,活血化瘀
B.疏肝理气,凉血止血
C.清肝泻火,凉血止血
D.清泻肝胆,活血化瘀
E.清热解毒,宁络止血
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者反复鼻衄3个月,诊为鼻衄。头痛,目眩,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数,为肝火上炎的典型表现。治法:清肝泻火,凉血止血。代表方:龙胆泻肝汤加减。
2. 患者,男,78岁。表情呆钝,智力衰退,哭笑无常,喃喃自语,不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。其病证诊断是
A.癫证心脾两虚证
B.癫证痰气郁结证
C.痴呆痰浊蒙窍证
D.痴呆脾肾两虚证
E.痫病风痰闭阻证
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者表情呆钝,智力衰退,诊为痴呆。哭笑无常,喃喃自语,不思饮食,脘腹胀痛,痞满下适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑,为痰浊蒙窍的典型表现。故诊为痴呆痰浊蒙窍证。治法:豁痰开窍,健脾化浊。代表方:涤痰汤加减。
3. 患者,女,35岁。胁痛反复发作5年,加重3天。现症见胁肋胀痛,走窜不定,胸闷腹胀,舌苔薄白,脉弦。其证型是
A.肝郁脾虚证
B.肝胃不和证
C.肝郁气滞证
D.肝胆湿热证
E.肝络失养证
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者胁痛反复发作5年,诊为胁痛。胁肋胀痛,走窜不定,胸闷腹胀,舌苔薄白,脉弦,为肝郁气滞的典型表现。故诊为胁痛肝郁气滞证。治法:疏肝理气。代表方:柴胡疏肝散加减。
4. 患者,男,58岁。口渴多饮,尿频量多,口苦舌燥6个月,伴烦热多汗,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。其证型是
A.上消肺阴亏虚证
B.下消气阴两虚证
C.上消肺气不足证
D.中消肺胃郁热证
E.上消肺热津伤证
A
B
C
D
E
E
[解析] 该患者以口渴多饮为主要表现,诊为上消。尿频量多,口苦舌燥,烦热多汗,脉洪数,为肺热津伤的典型表现。故诊为上消肺热津伤证。
5. 患者,男,34岁。全身泛发疖肿10天。成脓、收口时间长,脓水稀薄,伴面色萎黄,纳少便溏,舌质淡,边有齿痕,脉濡。治疗应首选的方剂是
A.补中益气汤合五味消毒饮
B.黄芪建中汤合萆薢渗湿汤
C.仙方活命饮合五味消毒饮
D.五味消毒饮合四物汤
E.参苓白术散合五神汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者全身泛发疖肿10天,故诊为疖。成脓、收口时间均较长,脓水稀薄,伴面色萎黄,纳少便溏,舌质淡,边有齿痕,脉濡,为体虚毒恋,脾胃虚弱的表现。故诊为疖体虚毒恋,脾胃虚弱证。治法:健脾和胃,清化湿热。代表方:五神汤合参苓白术散加减。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.邪热亢盛
B.实寒证
C.血瘀证
D.虚阳浮越于外
E.湿困
1. 紧脉的主病是
A
B
C
D
E
B
[解析] 紧脉:绷急弹指,状如牵绳转索。主实寒证、疼痛、食积。细脉:脉细如线,应指明显。主气血俱虚,湿邪为病。
2. 细脉的主病是
A
B
C
D
E
E
A.满面通红
B.浮红如妆
C.面色紫暗
D.面呈青色
E.面呈黑色
3. 真寒假热的面色是
A
B
C
D
E
B
[解析] 真寒假热(虚阳浮越证):阴盛格阳证、戴阳证。自觉发热,触胸腹无灼热;面色浮红如妆,非满面通红;口渴但不欲饮;便秘但质不燥。真热假寒:阳盛格阴证。胸腹灼热,口渴,便黄,舌质红,舌苔黄,脉有力;四肢厥冷,面色紫暗,脉沉迟。
4. 真热假寒的面色是
A
B
C
D
E
C
A.心悸、气短、失眠
B.气短乏力,伴出血
C.大出血后汗出肢厥
D.乏力,伴腹部刺痛拒按
E.呼吸微弱,面色晦滞
5. 上述各项,为气随血脱证临床表现的是
A
B
C
D
E
C
[解析] 气随血脱证:大出血时,突然面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,甚至晕厥,舌质淡,脉微欲绝或见芤脉。气虚血瘀证:面色淡白,神疲乏力,气短懒言,食少纳呆;面色晦滞,局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按,或肢体瘫痪、麻木,或可触及肿块,舌质淡紫或有瘀点瘀斑,脉细涩。
6. 上述各项,为气虚血瘀证临床表现的是
A
B
C
D
E
D
A.肝胃不和证
B.肝郁气滞证
C.肝脾不调证
D.胃肠气滞证
E.肝胆湿热证
7. 上述各项,以胸胁胀痛、情志抑郁、便溏不爽为主要特征的是
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝脾不调证以胸胁胀痛,情志抑郁,腹胀,便溏为主要特征。肝胃不和证以脘胁胀痛,嗳气,吞酸,情绪抑郁为主要特征。
8. 上述各项,以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁为主要特征的是
A
B
C
D
E
A
A.大补阴丸
B.一贯煎
C.肾气丸
D.地黄饮子
E.六味地黄丸
9. 药物组成中含有干地黄、泽泻、炮附子的方剂是
A
B
C
D
E
C
[解析] 肾气丸组成药物:干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。地黄饮子组成药物:熟干地黄、炒山茱萸、石斛、麦门冬、五味子、巴戟天、肉苁蓉、炮附子、官桂、白茯苓、菖蒲、远志、生姜、大枣。
10. 药物组成中含有熟干地黄、白茯苓、炮附子的方剂是
A
B
C
D
E
D
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.食管炎
D.肝硬化门静脉高压
E.胰腺炎
11. 可出现呕血与黑便伴慢性、周期性、节律性上腹痛的疾病是
A
B
C
D
E
B
[解析] 呕血与黑便:①伴慢性、周期性、节律性上腹痛,提示消化性溃疡。②伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾大,提示肝硬化门静脉高压。③伴皮肤黏膜出血者,提示血液病及急性传染病。④伴右上腹痛、黄疸、寒战高热,提示急性梗阻性化脓性胆管炎。
12. 可出现呕血与黑便伴腹壁静脉曲张、腹水、脾大的疾病是
A
B
C
D
E
D
A.前倾坐位深吸气时杂音听诊更明显
B.前倾坐位深呼气时杂音听诊更明显
C.左侧卧位深呼气时杂音听诊更明显
D.左侧卧位深吸气时杂音听诊更明显
E.仰卧位深呼气时杂音听诊更明显
13. 器质性二尖瓣关闭不全的杂音特点是
A
B
C
D
E
E
[解析] 左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位可使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。深吸气时右心(三尖瓣、肺动脉瓣)的杂音增强;深呼气时左心(二尖瓣、主动脉瓣)的杂音增强。
14. 主动脉瓣关闭不全的杂音特点是
A
B
C
D
E
B
A.慢性肝炎
B.急性胃肠炎
C.胃肠道穿孔
D.结核性腹膜炎
E.重症肌无力
15. 腹壁紧张度增加呈揉面感,应考虑的疾病是
A
B
C
D
E
D
[解析] 腹壁紧张度増加(腹肌紧张):①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,此时腹壁常强直,硬如木板,故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致,如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎,右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎;腹膜慢性炎症时,触诊如揉面团一样称为揉面感,常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
16. 腹壁紧张度增加硬如板状,应考虑的疾病是
A
B
C
D
E
C
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
A2型选择题
1
2
3
4
5
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
深色:已答题 浅色:未答题
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