银符考试题库B12
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中西医结合执业医师模拟题193
A1型题
1. 流行性出血热病毒是
A.一种DNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.与丙型肝炎病毒一样
D.与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科
E.汉坦病毒属,为单股负链RNA病毒
A
B
C
D
E
E
2. 细菌性痢疾的病原菌中毒力最强的是
A.宋内志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.舒氏志贺菌
E.痢疾志贺菌
A
B
C
D
E
E
[解析] 我国常见的痢疾杆菌中,痢疾志贺菌的毒力最强,感染病情较重,但抵抗力最弱;福氏志贺菌感染易转为慢性;宋内志贺菌毒力弱,感染病情轻,多不典型,但抵抗力最强。
3. 下列伤寒各期,可见玫瑰疹的是
A.潜伏期
B.初期
C.极期
D.缓解期
E.恢复期
A
B
C
D
E
C
[解析] 玫瑰疹多于伤寒病程第6~12日出现,是极期(病程第2~3周)的典型表现,常散在分布于患者前胸和上腹部。
4. 在感染过程的5种结局中最不常见的表现是
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
A
B
C
D
E
C
[解析] 传染病感染表现形式中隐性感染者最多见,病原携带者次之,显性感染者比率最低,但一旦出现最易识别。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。
5. 伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,此后体温再次升高,血培养阳性,属于
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
A
B
C
D
E
B
[解析] 再燃是指体温未稳定下降至正常,而再次出现发热。而复发是指稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖,使初发病的症状再度出现。
6. 流行性感冒病毒分为甲、乙、丙三型的依据
A.所致疾病的临床特征
B.流行特征
C.病毒NP和M1抗原性的不同
D.表面抗原血凝素
E.流感病毒的变异
A
B
C
D
E
C
7. 下列有关医院感染的概念,错误的是
A.在医院内获得的感染称为医院感染
B.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
C.出院之后的感染有可能是医院感染
D.与上次住院有关的感染是医院感染
E.婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染
A
B
C
D
E
E
[解析] 医院感染的内涵:①明确了医院感染必须发生在医院范围内,包括在医院内感染出院后发病的,但不包括在入院时处于感染潜伏期者;②感染与发病是在不同阶段产生的,其顺序是感染—潜伏期—发病。因此,潜伏期是判断感染发生时间与地点的重要依据。③感染对象包括所有在医院内活动的人群,即患者(住院、门诊)、医院工作人员、访客、陪客和探视者等。不属于医院感染的情况:①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定殖而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。③新生几经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
8. 流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是
A.蚊
B.幼猪
C.成年猫
D.乙型脑炎带毒者
E.虱
A
B
C
D
E
B
[解析] 流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主,蚊子是乙脑病毒的传播媒介。
9. 与细菌侵袭力无关的致病因素是
A.外毒素
B.荚膜
C.磷壁酸
D.血浆凝固酶
E.透明质酸酶
A
B
C
D
E
A
10. 属于狂犬病麻痹期表现的是
A.高度兴奋
B.恐水怕风
C.流涎多汗
D.恶心、纳差
E.弛缓性瘫痪
A
B
C
D
E
E
[解析] 狂犬病麻痹期痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢且不整齐,心搏微弱,神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。A、B、C三项为兴奋期表现。D项为前驱期表现。
11. 下列属于乙类管理的传染病
A.鼠疫
B.霍乱
C.伤寒
D.结核病
E.日本血吸虫病
A
B
C
D
E
C
12. 抢救霍乱休克患者首要的措施是
A.输血
B.升压药
C.抗菌治疗
D.激素应用
E.纠正水与电解质丢失
A
B
C
D
E
E
[解析] 霍乱休克主要因为腹泻、呕吐大量失水引起,故补液且大量补液是关键。
13. 乙型脑炎在我国的发病季节主要在
A.夏季
B.冬春季节
C.7、8、9月
D.9、10、11月
E.夏秋季节
A
B
C
D
E
C
[解析] 流行性乙型脑炎(简称乙脑)主要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,在我国多见于7、8、9三个月内,南方稍早、北方稍迟。临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。
14. 主要通过消化道传播的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丁型肝炎
D.丙型肝炎
E.自身免疫性肝炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 甲肝和戊肝,主要通过粪-口途径传播,乙、丙、丁型肝炎,主要通过血液传播。
15. 传染病流行过程的基本条件
A.散发、流行、暴发
B.自然因素、社会因素
C.周围性、地区性、季节性
D.传染源、传播途径、易感人群
E.患者、病原携带者、受感染的动物
A
B
C
D
E
D
16. 尊重患者自主权或决定,在患者坚持己见时,可能要求医师
A.放弃自己的责任
B.必要时限制患者自主性
C.听命于患者
D.无须具体分析
E.不伤害患者
A
B
C
D
E
B
17. 某老年患者身患肺癌,生命垂危,家属明确要求不惜一切代价抢救,医师应选择
A.尊重家属意见,不惜一切代价进行抢救
B.说服家属彻底放弃治疗与抢救
C.实施积极安乐死
D.有限度地治疗与抢救
E.实施消极安乐死
A
B
C
D
E
A
18. 医学道德评价的方式有
A.内心信念
B.社会舆论
C.传统习俗
D.以上都是
E.以上都不是
A
B
C
D
E
D
[解析] 医学道德评价的方式:内心信念、社会舆论、传统习俗。
19. 下列各项,不属于中国医学道德优良传统的是
A.尊重同道、谦和不矜的医疗作风
B.仁爱救人、赤诚济世的行医宗旨
C.不图名利、清廉正直的道德品质
D.认真负责、一丝不苟的服务态度
E.注重自律、忠于医业的献身精神
A
B
C
D
E
D
[解析] 中国医学道德的优良传统:仁爱救人、赤诚济世的行医宗旨;不图名利、清廉正直的道德品质;普同一等,一心赴救的服务态度;尊重同道、谦和不矜的医疗作风;注重自律、忠于医业的献身精神。
20. 医学伦理学的理论基础不包括
A.生命论
B.动机论
C.美德论
D.人道论
E.公益论
A
B
C
D
E
B
21. 尊重患者知情同意权,其正确的做法是
A.婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方法
B.家属无承诺,即使患者本人知情同意也不得给予手术
C.对特殊急诊患者的抢救都相同对待
D.无须做到患者完全知情
E.只经患者同意即可手术
A
B
C
D
E
A
[解析] 医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则,是医学道德基本原则的具体体现,是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。
22. 医学人道主义最基本的思想是
A.尊重患者生命
B.同情患者
C.帮助患者解除痛苦
D.为患者尽义务
E.A和D
A
B
C
D
E
A
[解析] 医学人道主义的核心内容是尊重患者的生命,尊重患者的人格,尊重患者的权力。其中最基本的是尊重患者的生命。
23. 对待不同的患者能一视同仁地尊重其医疗权利,体现了医德质量的
A.仁慈
B.诚实
C.审慎
D.廉洁
E.公正
A
B
C
D
E
E
24. 强调以社会公众利益为原则,社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论是
A.道义论
B.公益论
C.后果论
D.公正论
E.价值论
A
B
C
D
E
B
[解析] 公益论强调行为的目的是社会利益,是人类子孙后代的利益,而不是个人或少数人的利益。
25. 社会主义医学道德基本原则的内容不包括
A.生命价值原则
B.尊重原则
C.自主原则
D.公正原则
E.不伤害原则
A
B
C
D
E
A
A2型题
1. 患者,男,30岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咯铁锈色痰,胸痛。查体:口腔周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。该患者应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.急性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺炎球菌肺炎患者,由于渗出到肺泡内的红细胞被破坏后释放出含铁血黄素,混在痰中,故出现铁锈色痰。
2. 患者,男,60岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。该患者应首先考虑的诊断是
A.肝癌
B.肝硬化
C.胰头癌
D.胆总管结石
E.急性病毒性肝炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 黄疸伴进行性消瘦,见于肝癌、胰头癌、胆总管癌、壶腹癌等;大便变白提示梗阻性黄疸,故选胰头癌。肝癌可见肝细胞性黄疸,大便颜色改变不明显。
3. 患者,女,18岁。1周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。查体:心率100次/分,第1心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。该患者应首先考虑的诊断是
A.风湿热
B.病毒性心肌炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.亚急性感染性心内膜炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 风湿热的临床表现为皮肤环形红斑,多见于躯干及圆肢屈侧,呈环形或半环形,边缘稍隆起,呈淡红色,环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显,时隐时现,消退后不遗留脱屑及色素沉着。
4. 患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。该患者应首先考虑的诊断是
A.右侧胸腔积液
B.右下肺实变
C.右下肺不张
D.右侧气胸
E.肺气肿
A
B
C
D
E
B
[解析] 右下肺受肝脏影响叩诊稍浊,如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者,或称管状呼吸音,常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
5. 患者心悸。查体:心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。该患者应首先考虑的诊断是
A.房室交界性早搏
B.窦性心律不齐
C.心房纤颤
D.房性早搏
E.室性早搏
A
B
C
D
E
C
[解析] 心房纤颤的特点为心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。
6. 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。该患者应首先考虑的诊断是
A.重症急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌
A
B
C
D
E
A
[解析] 重症急性胰腺炎的体征:腹痛持续不缓,全腹膨隆、张力较高,广泛压痛及反跳痛移动性浊音,肠鸣音少而弱,甚至消失。坏死型发展较快可引起全腹痛。
7. 患者,男,45岁。腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。该患者应首先考虑的诊断是
A.肾下垂
B.脑膜炎
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出
E.蛛网膜下腔出血
A
B
C
D
E
D
[解析] 腰肌劳损腰部有压痛。脑膜炎、蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征。腰椎间盘突出可以有腰痛,腰部活动受限,检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。肾下垂腰部酸痛占92%。
8. 患者,男,60岁。今日胸痛发作频繁,1小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。该患者应首先考虑的诊断是
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性下壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
A
B
C
D
E
C
9. 发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以_上,最低时体温仍高于正常。这种热型是
A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热
A
B
C
D
E
E
[解析] 弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但最低体温仍高于正常体温,常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核及风湿热等。
10. 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳,应诊断为
A.支气管哮喘
B.支气管肺癌
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.喘息型慢性支气管炎
A
B
C
D
E
B
11. 患者,女,52岁。因脑梗死住院20天,突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体:BP 150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显。肺部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是
A.气管异物
B.支气管哮喘
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.急性左侧心力衰竭
A
B
C
D
E
A
12. 患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
A
B
C
D
E
D
13. 患者,女,20岁。平时无出血倾向,食欲良好。检查发现红细胞3×10
12
/L,Hb 90g/L,WBC 8.0×10
9
/L,血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT 20U/L,ALP 10U/L。此黄疸可能属于
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
A
B
C
D
E
A
14. 患者,女,45岁。腹胀半年,腹部检查发现移动性浊音阳性,该患者最可能的是
A.胃潴留,至少500ml
B.胃潴留,至少1000ml
C.腹水形成,至少500ml
D.腹水形成,至少1000ml
E.巨大卵巢囊肿,囊液至少2000ml
A
B
C
D
E
D
15. 患者,男,55岁。20余年吸烟者,有慢性支气管炎病史30年,近3天来因受凉后再发,伴烦躁,在诊所内静脉点滴“头孢类抗生素”和“氨茶碱”2天,口服“安定”2片。3小时唤之不醒而急诊。查体:体温39℃,血压160/90mmHg。意识不清,角膜反射减弱、瞳孔大小正常、对光反射迟钝,眼球固定。双肺布满干湿啰音,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射。该患者意识障的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.轻度昏迷
E.中度昏迷
A
B
C
D
E
E
16. 患者,女,30岁。发现昏睡不醒,流涎、大汗,呼吸有蒜臭味。脉搏110次/分,瞳孔针尖大小。其最可能的诊断是
A.有机磷中毒
B.安眠药中毒
C.酮症酸中毒
D.肝性脑病
E.一氧化碳中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 有机磷中毒表现:①M样症状,由于虹膜括约肌及睫状肌收缩,表现为瞳孔明显缩小,呈针尖大小;②N样症状,可导致肌肉震颤、抽搐,严重者肌无力甚至呼吸肌麻痹;③中枢神经系统症状,表现为先兴奋、不安、头痛、头晕,继而出现惊厥,后可转为抑制,出现意识模糊、谵妄、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹。
17. 患者,男,38岁。急性药物中毒,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降低。可导致上述中毒症状的药物是
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
A
B
C
D
E
B
[解析] 吗啡中毒表现为昏迷,瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制和血压降低,其中瞳孔缩小呈针尖样大小,是吗啡和其他阿片相关药物过量中毒诊断的重要指征。
18. 患者,女,32岁。6个月前无明显诱因,出现眼睑下垂,复视,劳动时肢体易疲劳,吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂,眼球各向活动受限,无锥体束征及感觉障碍,疑诊为重症肌无力,为明确诊断,患者应首选作诊断性治疗的药物是
A.阿托品
B.地塞米松
C.吡斯的明
D.新斯的明
E.毛果芸香碱
A
B
C
D
E
D
19. 患者,男,50岁。高血压10年。血压最高180/80mmHg,服用福辛普利血压控制在(150~160)/(60~70)mmHg。为了有效控制其血压,最佳的联合用药方案是
A.利尿剂+β受体阻滞剂
B.利尿剂+钙通道阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
A
B
C
D
E
C
20. 患者,女,45岁。高血压5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.DA受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACEI
A
B
C
D
E
E
[解析] 血管紧张素转换酶抑制剂是抗高血压的一线药物,且有改善胰岛素抵抗和肾功能,减少蛋白尿的作用,尤其适用于有相关风险的患者。
21. 患者,男,56岁。心绞痛反复发作,多在夜间休息时发作,含服硝酸甘油难以缓解,心电图示变异型心绞痛。该患者治疗最好选用
A.普萘洛尔
B.双嘧达莫
C.硝苯地平
D.右旋糖苷
E.血管紧张素转换酶抑制剂
A
B
C
D
E
C
[解析] 抗心绞痛药物中,钙拮抗剂对变异型心绞痛有较好疗效,硝苯地平属于钙拮抗剂,对变异型心绞痛最有效。
22. 患者,女,40岁。自诉外阴瘙痒、白带增多。怀疑有滴虫病,取阴道分泌物镜检可见滴虫活动。该患者可选用的药物是
A.甲硝唑
B.氯喹
C.青霉素
D.依米丁
E.二氯尼特
A
B
C
D
E
A
23. 患者,女,25岁。挤压伤后3天,现无尿,全身浮肿,临床拟诊为急性肾衰竭。可用以保护肾小管的利尿剂是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
A
B
C
D
E
A
[解析] 甘露醇能减轻肾间质水肿,维持足够的尿量,稀释肾小管内有害物质,保护肾小管免于坏死。另外,还能改善急性肾衰竭早期的血流动力学变化,对肾衰竭伴有低血压者效果较好。呋塞米也可用于急慢性肾功能衰竭,保护肾小管,但禁用于无尿患者。
24. 患者,女,10岁。因癫痫大发作入院,家人代述曾服苯巴比妥5个月,因疗效不佳,3日前改服苯妥英钠,结果反而病情加重。其原因可能为
A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠剂量过大而中毒
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
A
B
C
D
E
D
[解析] 苯巴比妥向苯妥英钠过渡应用时,应先合用,再逐步撤除前药,贸然停用前药,而新药还未达到有效稳态血药浓度,则会出现撤药反应,加重病情。
25. 患者,女,20岁。在湖边戏水不慎落入湖中,救上时呼吸、心跳均停止,此时除人工呼吸、心脏按压外,还需的抢救措施是
A.洋地黄心室内注射
B.阿托品心室内注射
C.去甲肾上腺素腹腔注射
D.肾上腺素心室内注射
E.异丙肾上腺素心室内注射
A
B
C
D
E
D
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
深色:已答题 浅色:未答题
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