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中西医结合执业医师模拟题197
A2型题
1. 患者,男,30岁。在暑天长期露天工作,今神情淡漠,身热汗出,口干喜饮,四肢厥冷,唇甲发绀,体疲乏力,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄少津,脉细数。查体:血压75/50mmHg,治疗应首选
A.醒脑静注射液+丹参注射液
B.枳实注射液+丹参注射液
C.生脉注射液+清开灵注射液
D.参附注射液+枳实注射液
E.丹参注射液+参附注射液
A
B
C
D
E
C
2. 患者,女,45岁。间歇上腹部疼痛5年,现疼痛如刺,痛有定处,拒按,有黑便,舌质暗,苔薄,脉涩。其治法为
A.温中行气,散寒止痛
B.疏肝理气,和胃止痛
C.活血化瘀,和胃止痛
D.养阴益胃,和阳生津
E.健脾益气,温中和胃
A
B
C
D
E
C
3. 患者,男,40岁。有高血压病史5年,今晨起突然口齿不清,口角喁斜,右侧肢体活动障碍。该患者应首选的检查项目是
A.脑电图
B.头部CT
C.脑超声波
D.脑血管造影
E.腰穿脑脊液
A
B
C
D
E
B
4. 患者,男,45岁。无节律性上腹部疼痛不适2月余,食欲不振,多次大便隐血试验均为阳性。为确诊,该患者应做的检查是
A.胃镜
B.腹腔镜
C.癌胚抗原
D.胃液分析
E.胃肠X线
A
B
C
D
E
A
5. 患者,男,50岁。突然右侧肢体活动不利,头痛,神志不清。检查:头部CT示左侧基底节高密度影;血压170/115mmHg。治疗中错误的是
A.吸氧
B.降颅压
C.降血压
D.扩张血管
E.静注清开灵
A
B
C
D
E
D
A3型题
患者,男,62岁。慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现爬一层楼即气短,为明确诊断而就诊。肺功能检查示第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV
1
/FVC)为65%,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV
1
%预计值)为45%。
1. 该患者病情的严重程度级别为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.濒危度
A
B
C
D
E
C
[解析] 该患者有慢性咳嗽、咳痰病史,咳白色黏痰,每年发作3个月左右,近来出现劳力性气短加重症状,诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病(COPD),根据COPD的严重程度分级标准,若FEV
1
/FVC<70%,30%≤FEV
1
<50%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状,则为Ⅲ级,即重度。
2. 该患者的病因最可能为
A.常年酗酒
B.饮食油腻
C.常年吸烟
D.居住潮湿
E.心情抑郁
A
B
C
D
E
C
[解析] 慢性阻塞性肺疾病的病因主要包括吸烟、理化因素、感染因素、氧化应激及炎症机制等。其中吸烟是引起该病最常见的危险因素。
3. 下列关于该患者的治疗措施的叙述,错误的是
A.服用美托洛尔
B.持续低流量吸氧
C.使用抗生素控制感染
D.使用沙丁胺醇
E.加用糖皮质激素
A
B
C
D
E
A
[解析] 治疗慢性阻塞性肺疾病应选用支气管舒张剂,短期按需应用可暂时缓解症状,长期规则应用可减轻症状,主要包括β
2
受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林等,抗胆碱能药,如异丙托溴铵,茶碱类,如氨茶碱。美托洛尔属于β受体阻滞剂,主要治疗心功能不全患者。
患者,女,22岁。劳力性心悸气促1年,突发呼吸困难2小时,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇绀,心尖区可触及舒张期震颤,并可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音,皮肤湿冷。
4. 该患者的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.急性肺水肿
C.二尖瓣关闭不全
D.急性心力衰竭
E.肺部感染
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者劳力性心悸气促1年,故基础心脏病史,突然出现“呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰,唇绀,心尖区可触及舒张期震颤,并可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音,皮肤湿冷”等急性心衰症状、体征,故可诊断为急性心力衰竭。
5. 若患者病情进一步发展,出现心源性休克,则不可能表现出
A.持续低血压
B.尿量显著减少,甚至无尿
C.意识障碍
D.心动过速
E.呼吸性酸中毒
A
B
C
D
E
E
[解析] 急性心力衰竭患者出现心源性休克的主要表现有持续低血压,组织低灌注,血流动力学障碍,低氧血症和代谢性酸中毒。
6. 评价该患者是否存在心肌损伤或坏死的重要的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.心衰标志物
D.心肌坏死标志物
E.动脉血气分析
A
B
C
D
E
D
[解析] 心肌坏死标志物是评价患者是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度的重要的检查,心衰标志物的测定对心衰的临床诊断具有重大意义。
患者,男,34岁。腹泻迁延日久,黏液性血便,腹痛喜温喜按,痛觉便意,便后可缓解,腹胀,腰膝酸软,食欲不振,形寒肢冷,神疲懒言,舌质淡,苔白润,脉沉细。
7. 该患者行结肠镜检查可能见到的是
A.黏膜血管纹理模糊、紊乱
B.黏膜充血、水肿、易脆、出血
C.病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂
D.慢性病变患者可见结肠袋囊变浅
E.以上都是
A
B
C
D
E
E
[解析] 溃疡性结肠炎纤维结肠镜表现:①黏膜血管纹理模糊、紊乱,黏膜充血、水肿、易脆、出血及有脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形黏膜等。
8. 该患者的中医辨证为
A.湿热内蕴证
B.脾胃虚弱证
C.脾肾阳虚证
D.阴血亏虚证
E.气滞血瘀证
A
B
C
D
E
C
[解析] 泄泻日久,肾阳虚衰,不能温养脾胃,运化失常,阴寒内盛,故腹部作痛,泻后则腑气通利,故泻后则安;形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细为脾肾阳气不足之象,故诊断为脾肾阳虚证。
9. 治疗该证首选
A.四神丸
B.实脾散
C.痛泻要方
D.参苓白术散
E.膈下逐瘀汤
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者诊断为脾肾阳虚证,治宜健脾温肾止泻,代表方为四神丸。
患者,男,49岁。反复双下肢浮肿1年,加重2个月。水肿从眼睑逐渐发展到双下肢,按之凹陷不起,伴心悸,腰部冷痛,自觉小便量减少,神疲乏力,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。尿常规:尿蛋白(++++)。24小时尿蛋白定量4.1g/24h。肝肾功能:血清白蛋白20g/L,血BUN 9.78mmol/L,血Cr 256μmol/L,尿酸409μmol/L。血脂:TC5.12mmol/L。
10. 该病的病变脏腑是
A.心、肝、肾
B.肺、脾、肾
C.心、脾、肾
D.心、肺、肾
E.心、肺、脾、肾
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患者有大量蛋白尿,低蛋白血症,TC升高,水肿,可诊断为肾病综合征。肾病综合征是由脏腑功能失调、水液代谢失常所致,主要表现为肺、脾、肾三脏功能失调。
11. 该病的病变之本是
A.阴虚内热
B.气血不足
C.阳气不足
D.阴阳两虚
E.肾气不足
A
B
C
D
E
C
[解析] 肾病综合征以阴阳气血不足,特别是阳气不足为病变之本,以水湿、湿热、风邪、疮毒、瘀血等为病变之标,为虚实夹杂之证。
12. 该患者的首选方药是
A.异功散
B.参芪地黄汤
C.疏凿饮子加减
D.五苓散合五皮饮
E.济生肾气丸合真武汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾病综合征之肾阳衰微证的表现:面浮身肿,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,小便量少或增多,形寒神疲,面色灰滞,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。治法:温肾助阳,化气行水。方药:济生肾气丸合真武汤。
患者,女,45岁。反复发热20天,体温最高达38.4℃,乏力,消瘦,曾用青霉素治疗,体温反复。体温38.7℃,胸骨下端明显压痛,脾肋下7cm,质中压痛明显。血常规:白细胞计数76.6×10
9
/L,红细胞2.3×10
9
/L,血红蛋白70g/L,血小板计数88×10
9
/L。骨髓检查:以中幼及晚幼粒细胞增多为主,骨髓增生活跃,原始细胞8%。BCR-ABL融合基因阳性。
13. 该患者的分期为
A.慢性期
B.加速期
C.急变期
D.诱导期
E.巩固期
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者不明原因的持续性白细胞数增高,以及其骨髓象改变,脾肿大,BCR-ABL融合基因阳性可诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。
14. 该期可以见到的实验室检查结果是
A.原粒+早幼粒细胞>50%
B.嗜酸性粒细胞增多
C.骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%
D.骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%
E.髓外原始细胞浸润
A
B
C
D
E
B
[解析] 慢性粒细胞性白血病分为慢性期、加速期、急变期三期。慢性期:白细胞数明显增高,常超过20×10
9
/L,可达100×10
9
/L以上;中性粒细胞碱性磷酸酶测定活性减低或呈阴性反应;骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主;嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多等。加速期:外周血中原粒+早幼粒细胞≥10%,不明原因血小板减少或增多。急变期:外周血中原粒+早幼粒细胞>30%,骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%,原粒+早幼粒细胞>50%,出现髓外原始细胞浸润。
15. 该患者首选的根治治疗是
A.羟基脲
B.白消安
C.高三尖杉酯碱
D.美法仑
E.异基因造血干细胞移植
A
B
C
D
E
E
[解析] 羟基脲为慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物。异基因造血干细胞移植为根治慢性粒细胞性白血病标准治疗。其余均不是一线治疗药物。
B1型题
A.一贯煎
B.柴胡疏肝散
C.二陈汤合三子养亲汤
D.桑白皮汤或越婢加半夏汤
E.小青龙汤
1. 治疗慢性阻塞性肺疾病之痰热郁肺证,应首选
A
B
C
D
E
D
2. 治疗慢性阻塞性肺疾病之外寒里饮证,应首选
A
B
C
D
E
E
A.痰脓腥臭
B.痰如白沫量多
C.痰稠黄黏浊
D.痰稀薄多沫或痰多而黏
E.痰少黏稠难出
3. 热哮之痰是
A
B
C
D
E
C
[解析] 寒哮,主症:喉中痰鸣如鼾,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。热哮,主症:气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
4. 寒哮之痰是
A
B
C
D
E
D
A.导痰汤
B.炙甘草汤
C.黄连阿胶汤
D.黄连温胆汤
E.桃仁红花煎
5. 治疗心律失常之痰热扰心证宜清热化痰,宁心安神,应首选
A
B
C
D
E
D
6. 治疗心律失常之气阴两虚证宜益气养阴,养心通脉,应首选
A
B
C
D
E
B
A.当归四逆汤和苏合香丸
B.瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤
C.生脉散合左归饮
D.四逆汤合桃红四物汤
E.六味地黄汤合补中益气汤
7. 首选用于治疗急性心肌梗死之寒凝心脉证的方剂是
A
B
C
D
E
A
8. 首选用于治疗急性心肌梗死之气阴两虚证的方剂是
A
B
C
D
E
C
A.良附丸
B.养胃汤加味
C.四君子汤
D.失笑散合丹参饮
E.温胆汤合左金丸
9. 首选用于治疗胃炎之脾胃虚弱证的方剂是
A
B
C
D
E
C
10. 首选用于治疗胃炎之瘀阻胃络证的方剂是
A
B
C
D
E
D
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
11. 常用的抗高血压药物中,卡托普利(开搏通)属于
A
B
C
D
E
E
[解析] 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂,主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统。普萘洛尔为β受体阻断剂,可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺功能亢进症,能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。
12. 常用的抗高血压药物中,普萘洛尔(心得安)和美托洛尔(倍他乐克)属于
A
B
C
D
E
D
A.七味都气丸
B.六味地黄丸合磁朱丸
C.杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸
D.五味消毒饮合黄芪六一散
E.普济消毒饮
13. 治疗糖尿病并发雀盲者,方用
A
B
C
D
E
C
14. 治疗糖尿病并发痈疽者,方用
A
B
C
D
E
D
A.气虚、血虚及阳虚
B.气虚、血虚及阴虚
C.气虚、阳虚及阴虚
D.风寒湿邪,瘀血内阻
E.水饮内停,瘀血内阻
15. 风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂,其虚是指
A
B
C
D
E
A
16. 风湿性心脏瓣膜病多虚实夹杂,其实是指
A
B
C
D
E
E
A.
131
I加消瘰丸
B.
131
I加天王补心丹
C.甲巯咪唑加六味地黄丸
D.甲巯咪唑加消瘰丸
E.甲巯咪唑加天王补心丹
17. 甲状腺功能亢进症之阴虚火旺证,且对抗甲状腺药物过敏者,治宜
A
B
C
D
E
B
18. 甲状腺功能亢进症之阴虚火旺证,治宜
A
B
C
D
E
E
A.补益气血,清热解毒
B.滋阴助阳,益气补血
C.补肾活血,填精益髓
D.清热凉血,解毒养阴
E.滋补肝肾,降火宁络
19. 再生障碍性贫血之肾阴阳两虚证的治法是
A
B
C
D
E
B
[解析] 再障之肾阴阳两虚证,治宜滋阴助阳,益气补血,方用左归丸、右归丸合当归补血汤。再障之热毒壅盛证,治宜清热凉血,解毒养阴,方用清瘟败毒饮加减。
20. 再生障碍性贫血之热毒壅盛证的治法是
A
B
C
D
E
D
A.柴胡疏肝散
B.滋水清肝饮合鳖甲煎丸
C.逍遥散合桃红四物汤
D.茵陈术附汤
E.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸
21. 原发性肝癌之湿热瘀毒证治宜
A
B
C
D
E
E
22. 原发性肝癌之肝肾阴虚证治宜
A
B
C
D
E
B
A.清肝和胃,泄热止痛
B.温补脾胃,散寒止痛
C.消食导滞,调理气机
D.健脾益气,温中和胃
E.健脾解郁,温中止痛
23. 饮食停滞型胃炎治疗宜
A
B
C
D
E
C
24. 脾胃虚寒型胃炎治疗宜
A
B
C
D
E
B
A.温胆汤
B.导痰汤
C.沙参麦冬汤
D.百合固金汤
E.七味白术散
25. 治疗肺癌之痰湿毒蕴证,宜清热化痰,祛湿解毒,应首选
A
B
C
D
E
B
26. 治疗肺癌之气阴两虚证,宜益气养阴,化痰散结,应首选
A
B
C
D
E
C
A.柴胡疏肝散合平胃散
B.胃苓汤
C.中满分消丸合茵陈蒿汤
D.调营饮
E.附子理中汤合五苓散加减
27. 肝硬化之肝脾血瘀证治宜
A
B
C
D
E
D
28. 肝硬化之湿热蕴脾证治宜
A
B
C
D
E
C
A.意识障碍
B.四肢抽搐
C.脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.神经系统“三偏征”
29. 丘脑-内囊出血(内侧型)最典型的临床表现是
A
B
C
D
E
E
[解析] 丘脑-内囊出血(内侧型)最典型的临床表现是“三偏征”,即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。蛛网膜下腔出血(SAH)最具特征性的表现血性脑脊液。其主要体征是脑膜刺激征,但老年患者临床表现不典型,故不具特征性。
30. 蛛网膜下腔出血(SAH)最具特征性的表现是
A
B
C
D
E
D
A2型题
1
2
3
4
5
A3型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
深色:已答题 浅色:未答题
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