银符考试题库B12
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公卫执业医师分类模拟题94
A1型题
1. 治疗氨基甲酸酯类农药中毒的首选药是
A.氯磷定
B.解磷定
C.双复磷
D.阿托品
E.亚硝酸钠
A
B
C
D
E
D
[解析] 答案中A、B、C三种药均为胆碱酯酶复能剂,不可用于氨基甲酸酯类农药中毒的解毒,因为这些复能剂能增强该农药毒性,延长抑制胆碱酯酶的作用。答案是D。
2. 氰化氢中毒时主要抑制
A.乳酸脱氢酶
B.三磷酸腺苷酶
C.氧化型细胞色素氧化酶
D.还原型细胞色素氧化酶
E.血红素合成酶
A
B
C
D
E
C
[解析] 本题主要是区分抑制氧化型还是还原型细胞色素氧化酶。HCN的CN
-
作用于氧化型细胞色素氧化酶中的Fe
3+
,阻止三价还原,失去传递电子功能,最终导致细胞窒息。C是正确答案。
3. 接触苯的氨基、硝基化合物引起溶血性贫血的作用机制中,不正确的是
A.高铁血红蛋白形成
B.还原型谷胱甘肽的减少
C.氧化型谷胱甘肽的减少
D.赫恩滋小体的形成
E.先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺陷
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题溶血性贫血作用机制包括还原型谷胱甘肽减少,高铁血红蛋白形成,赫恩滋小体形成,而先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者更易引起溶血,仅此四项有关。正确答案是C。
4. 结晶型二氧化硅主要见于
A.玛瑙石
B.花岗石
C.大理石
D.石英玻璃
E.硅藻土
A
B
C
D
E
B
[解析] 结晶型二氧化硅主要见于花岗石。玛瑙石、大理石和石英玻璃含隐晶型二氧化硅,而硅藻土主要是无定型二氧化硅。答案只能是B。
5. 二氧化硅在化学上是一种
A.单质
B.化合物
C.混合物
D.矿物质
E.石英石
A
B
C
D
E
B
[解析] 从化学上准确地认识尘肺的病因,二氧化硅从其分子式SiO
2
很容易看出它是一种化合物,不是单质、混合物及矿物。答案只能是B。
6. 肺间质性弥漫性纤维化是下列哪种尘肺的基本病理改变
A.棉尘症
B.农民肺
C.石棉肺
D.结节型硅沉着病(矽肺)
E.煤工尘肺
A
B
C
D
E
C
[解析] 肺间质性弥漫性纤维化是石棉肺的特点,所以其他答案都可排除。答案是C。
7. 下列变化属于晚期煤硅沉着病典型表现的是
A.煤斑
B.煤斑旁肺气肿
C.煤矽结节
D.弥漫性纤维化
E.大块纤维化
A
B
C
D
E
E
[解析] 需要特别注意题干的核心提问是“晚期”。选项A、B、C、D、E恰好是煤硅沉着病的五种基本病变,而晚期则是大块纤维化(E),它是由上述病变进展而来的。答案是E。
8. 影响体温的环境气象因素主要是
A.气流
B.气温
C.气湿
D.气压
E.风速
A
B
C
D
E
B
[解析] 在气象因素中,气温是影响体温(调节)的主要因素,气流和气湿均影响汗液的蒸发,也可以影响体温,但不是主要的因素。B气温是正确的答案。
9. 当外界环境中气温高于皮肤温度时人体散热主要靠
A.对流
B.传导
C.辐射
D.蒸发
E.降低产热
A
B
C
D
E
D
[解析] 当外界环境中气温高于皮肤温度时,机体经A(对流)、C(辐射)反而获得热,机体只能依靠蒸发(汗液)来散热;此外,B(传导)并非人体散热的主要途径;E(降低产热)是一个防暑降温措施,但不是机体散热途径。因此,答案只能是D。
10. 与振动病发病率高低有密切关系的振动参数是
A.频率
B.加速度
C.接触振动的时间
D.工作体位和操作方式
E.工作环境的气温
A
B
C
D
E
B
[解析] 与振动病发病率有密切关系的是加速度,制定卫生标准时虽考虑了接触振动的时间,但主要依据是加速度,正确答案是B。
11. 卫生学评价中表示声音强度最常用的单位是
A.声强级
B.声功率级
C.声压级
D.声频
E.声速
A
B
C
D
E
C
[解析] 声强测量不方便。在卫生学评价中一般测量噪声的声压级来表示其强度,正确答案是C。
12. 预防减压病的关键措施是
A.减轻劳动强度
B.保暖
C.合理减压
D.加强营养
E.医疗保健
A
B
C
D
E
C
[解析] 减压病是因为减压过快,在高气压下溶解在血液中的氮气形成气泡而造成的,若理解减压痛病因,正确答案只能选C。
13. 可致皮肤癌的物质是
A.乙腈
B.沥青
C.氯苯
D.苯胺
E.甲苯
A
B
C
D
E
B
[解析] 沥青可引起皮肤癌。虽然苯胺经皮肤侵入是其主要途径,但只引起湿疹、皮炎。有机溶剂中只有苯致癌(白血病),这样C(氯苯)、E(甲苯)均可除外。正确答案是B。
14. 危险度管理中依据的主要是
A.社会可接受的水平
B.卫生限值
C.阈限值
D.LD
50
E.LC
50
A
B
C
D
E
A
[解析] 危险度管理主要考虑社会接受水平,结合接触限值和技术措施等。A是正确答案。
15. 下列不属于工作负荷评价指标的是
A.血常规
B.心率
C.肌电图
D.心率变异性
E.脑诱发电位
A
B
C
D
E
A
[解析] 工作过程中,血常规没有明显变化,其他几项生理指标都会随劳动强度和时间的变化而变化,《指导用书》中已详述。正确答案是A。
16. 按照规定,女职工从事连续性的负重作业时每次负重不应超过
A.10kg
B.15kg
C.20kg
D.25kg
E.30kg
A
B
C
D
E
C
[考点] 此题考核考生对连续性负重和间断性负重的区分。
[解析] 《女职工禁忌劳动范围的规定》中的内容,正确答案是C。
17. 动物实验已获阳性致癌结果而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性的物质称为
A.可疑致癌物
B.潜在致癌物
C.确认致癌物
D.二类致癌物
E.非致癌物
A
B
C
D
E
B
[解析] 致癌物在国际上有统一分类方法,如果能够理解并记住该内容,答案很明确是B。
18. 正己烷在体内的分布与器官的
A.酶活性有关
B.血流量有关
C.蛋白质含量有关
D.脂肪含量有关
E.微量元素的贮存量有关
A
B
C
D
E
D
[考点] 考核掌握知识是否全面。
[解析] 此题纯属记忆题,但正己烷不是主要有机溶剂,内容比较偏。
A2型题
1. 防止毒物继续进入人体,减少肺毛细血管渗出,改善肺通气功能等处理措施,适用于哪种毒物中毒
A.窒息性气体
B.氯气
C.有机溶剂
D.有机磷农药
E.苯的氨基硝基化合物
A
B
C
D
E
B
[解析] 刺激性气体可引起肺水肿,题干中措施是针对防治肺水肿的,而窒息性气体可引起缺氧,可致脑水肿。本题答案中只有B,氯气为刺激性气体,所以答案为B。
2. 某种疾病在发生和发展过程中,职业因素是其危险因素之一,但不是唯一的直接的病因,个体因素也发挥作用。职业因素可促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。改善工作条件则可使所患疾病得到控制或者缓解。这一类疾病称为
A.职业病
B.职业性疾病
C.工作有关疾病
D.工作多发病
E.职业性特征
A
B
C
D
E
C
[解析] 题干完整地描述了工作有关疾病的特点,所以答案为C。职业性特征指职业接触导致的生理范围的变化。A职业病也可以排除。职业性疾病这种提法过于笼统。工作多发病正式场合不使用这种说法。正确答案是C。
3. 某工人从事矿工工作10年,出现手掌发汗、感觉麻木、冷水负荷试验皮温恢复时间延长、外周血管痉挛等表现,据此该工人接触的职业有害因素最可能为
A.手传振动
B.全身震动
C.高温
D.毒物
E.高压
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考核振动性白指的相关知识点。
[解析] 振动性白指表现为皮肤温度降低、冷水负荷试验皮温恢复时间延长、外周血管发生痉挛、出现典型的雷诺现象。主要由局部手传振动引起。
4. 以下不属于硅酸盐肺特点的是
A.弥漫性肺间质纤维化
B.肺结核的合并率高
C.胸部X线片改变以不规则小阴影为主
D.自觉症状和临床体征一般较明显
E.肺部感染和胸膜炎等并发症多见
A
B
C
D
E
B
[解析] 硅酸盐肺具有以下特点:病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化,组织切片中可见含铁小体。胸部X线片改变以不规则小阴影为主。自觉症状和临床体征一般较明显,肺功能改变出现较早,早期为气道阻塞和肺活量下降,晚期出现“限制性综合征”,气体交换功能障碍。气管炎、肺部感染和胸膜炎等并发症多见,肺结核的合并率较硅沉着病(矽肺)低。
5. 从根本上消除或最大程度地减少有害因素的接触,例如:改变工艺和生产过程,制订职业接触限值,使作业环境达到卫生标准要求。这属于以下哪一类职业卫生预防工作
A.初始级预防
B.根本性预防
C.第一级预防
D.第二级预防
E.第三级预防
A
B
C
D
E
C
[考点] 此题考核“三级预防”的概念。
[解析] 根据题干的内容,正确答案是C。
6. 从事过度紧张的作业,可出现焦虑、感情冷漠、抑郁或兴奋、易怒等,这些可贴切地归纳于
A.行为表现
B.性格表现
C.生理反应
D.生物反应
E.心理反应
A
B
C
D
E
E
[解析] 题干中的表现均为紧张因素作用下的心理反应,正确答案是E。
7. 患者为某烧碱车间电解工段修槽工,发育良好,神志清。咽部与口腔黏膜充血,有多处点状溃疡,牙龈红肿、出血。其疾患最可能是
A.锰中毒
B.铅中毒
C.砷中毒
D.汞中毒
E.苯中毒
A
B
C
D
E
D
[解析] 烧碱车间电解工段修槽工可能接触汞,再加上咽部、口腔症状提示可能是汞中毒,即答案D。该工种不可能接触锰、铅、苯,亦可除外砷中毒的可能性,症状及临床表现亦不符合砷中毒。
8. 某化学试剂厂的贮存罐突然泄漏,处理事故的工人有3人突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽,痰呈粉红色、泡沫状。胸部X线透视:肺纹理增粗、紊乱,两肺散在大小不等的片状阴影,边缘模糊。考虑是哪种气体中毒
A.氯气
B.氰化氢
C.硫化氢
D.一氧化碳
E.甲烷
A
B
C
D
E
A
[解析] 题干为急性肺部症状,体检及胸透亦提示化学中毒性气管炎甚至肺水肿,正确答案为A。其他B、C、D、E为窒息性气体,主要表现为缺氧,均可除外。
9. 某化工厂工人,在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。体检:皮肤黏膜呈樱桃红色,呼出气有苦杏仁味,疑为急性职业中毒,最可能是
A.一氧化碳中毒
B.硫化氢中毒
C.苯胺中毒
D.砷化氢中毒
E.氰化物中毒
A
B
C
D
E
E
[解析] 呼出气有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色,均为氰化物中毒的症状表现。一氧化碳为无气味气体,硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出现发绀,砷化氢有大蒜味,有时可见黄疸。正确答案是E,氰化物中毒。
10. 某工厂已在一周前对全厂职工做过健康检查,检查项目包括内科检查、肝功能、B超、血常规、心电图、胸部X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时,还必须补充进行
A.拍摄胸部X线片
B.脑电图检查
C.肾功能检查
D.眼科检查
E.肺功能检查
A
B
C
D
E
D
[解析] 三硝基甲苯(TNT)对眼晶体、肝脏、血液及神经系统有危害。所以,做过肝功能等检查后应做眼科检查,即D是正确答案。不必做肺、肾功能检查。虽然TNT对神经系统有损害,但做神经反射检查即可,不需做脑电图。
11. 男,46岁,保安。过去曾从事采石作业1年,近来呼吸困难、咳嗽、咳痰。查体:体温37℃,心率90次/分,胸部听诊有啰音。X线片表现:两肺出现团块状阴影,胸膜呈“天幕状”阴影。该患者最可能患有
A.晚发型硅沉着病
B.肺癌
C.肺炎
D.血行播散型肺结核
E.肺含铁血黄素沉着症
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者曾从事采石作业,接触过游离二氧化硅粉尘,结合呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,再加上X线片示出现团块状阴影,胸膜呈“天幕状”阴影,最可能是晚发型硅沉着病。X线检查结果有利于除外肺癌。肺炎的典型症状为发热、胸痛;肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血、肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血,与题干中的临床表现不符合,可除外。正确答案是A。
12. 某搬运工人从山下搬重物上山,劳动时氧需超过氧上限。该工人从事的劳动强度属于
A.中等强度作业
B.大强度作业
C.极大强度作业
D.超强度作业
E.轻强度作业
A
B
C
D
E
B
[解析] 首先将氧需、氧上限、氧债三个概念搞清楚;大强度作业为氧需超过氧上限;极大强度作业为氧债几乎等于氧需。正确答案为B。
13. 农场养牛工,男,35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草,夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查:体温37.2℃,白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。胸部X线片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是
A.尘源性支气管炎
B.职业性变态反应性肺泡炎
C.棉尘症
D.尘肺
E.职业性哮喘
A
B
C
D
E
B
[解析] 本题患者的病因是霉变的干草,提示了变态反应性疾患的可能性,再加上呼吸系统的临床表现,特别是胸部X线片显示两肺点状阴影,由此可除外A、C、D、E,正确答案是B,职业性变态反应性肺泡炎。
14. 作业场所物理因素的特点不包括
A.具有特定的物理参数,对人体是否造成伤害以及危害的程度是由这些参数决定的
B.作业场所中的物理因素一般都是均匀分布的
C.正常情况下,有些因素不但对人体无害,反而是人体生理活动或从事生产劳动所必需的
D.许多情况下,物理因素对人体的危害程度与物理参数不成直线相关关系
E.绝大多数物理因素在脱离接触后体内无该因素的残留,无需采用“驱除”或“排出”有害因素的办法
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考核物理因素的特点。
[解析] 物理因素具有如下一些特点:正常情况下,有些因素不但对人体无害,反而是人体生理活动或从事生产劳动所必需的;每一种物理因素都具有特定的物理参数,物理因素对人体是否造成伤害以及危害的程度是由这些参数决定的;作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的,多以发生装置为中心,向四周传播;有些物理因素,如噪声、微波等,可有连续波和脉冲波两种存在形态;许多情况下,物理因素对人体的危害程度与物理参数不成直线相关关系。绝大多数物理因素在脱离接触后体内无该因素的残留,无需采用“驱除”或“排出”有害因素的办法。
15. 某农药厂生产工人,因马拉硫磷中毒入院,出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。治疗该种中毒病例不宜
A.用温水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.轻度中毒者给予阿托品
C.热水清洗污染的皮肤
D.中度中毒者,阿托品及胆碱酯酶复能剂(如氯解磷定、碘解磷定)两者并用
E.注意迟发性中毒综合征的出现
A
B
C
D
E
C
[解析] 马拉硫磷是有机磷类农药,不可使用热水,所以正确答案为C。其他都是有机磷中毒处理的原则。
16. 在浓度相同的条件下,下列石棉纤维的危害性最大的是
A.直径2.9μm,长度9μm
B.直径3.9μm,长度12μm
C.直径4.9μm,长度15μm
D.直径5.9μm,长度18μm
E.直径6.9μm,长度21μm
A
B
C
D
E
A
[解析] 进入气管与支气管的纤维沉降速度与石棉纤维直径的平方成正比,而不取决于长度。且直径<3μm,长度>5μm的纤维才较易进入肺泡,因此答案A,直径2.9μm,长度9μm危害性最大。
17. 某潜水作业潜水员,作业后1小时出现皮肤奇痒、关节痛、脉搏细微、血压下降等症状,据此该潜水员最可能患有的疾病是
A.减压病
B.高原病
C.关节炎
D.高血压
E.皮肤癌
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题主要考核减压病的诊断。
[解析] 潜水员在高气压下工作一段时间后,在转向正常气压时,由于减压过快,人体组织和血液中的氮气产生气泡,引起血液循环障碍和组织损伤。表现为皮肤瘙痒、关节疼痛等症状。
18. 以下不属于硫化氢中毒原理的是
A.H
2
S可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe
3+
结合,使其失去传递电子的能力,造成组织细胞缺氧,导致内窒息
B.H
2
S可与体内的二硫键结合,从而抑制腺苷三磷酸酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性,干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应
C.H
2
S有强烈刺激性,可致嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋,反射性引起中枢兴奋,浓度过高时,则很快由兴奋转入超限抑制
D.H
2
S可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合,使血液携氧能力降低,使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍,造成全身组织缺氧
E.H
2
S可直接作用于延髓呼吸、血管运动中枢,使呼吸抑制、麻痹,昏迷,以致出现“电击样”死亡
A
B
C
D
E
D
[解析] 与血液中的血红蛋白(Hb)结合,使血液携氧能力降低,是CO中毒的机制,其他选项均属于硫化氢的中毒机制。
19. 采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓度,反映个体接触水平,宜采用
A.TWA
B.MAC
C.TLV-C
D.STEL
E.PELs
A
B
C
D
E
A
[解析] 对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样,以估算工作日平均接触水平,所以最好采用TWA。MAC、TLV-C、PELs、STEL是不同的卫生限值,而非浓度单位。正确答案是A。
20. 粉尘的分散度是指
A.粉尘的分布距离
B.粉尘的分布均匀程度
C.粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比
D.粉尘的漂浮能力
E.粉尘的沉降能力
A
B
C
D
E
C
[解析] 粉尘的分散度是指物质被粉碎的程度,以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比来表示。
21. 男,46岁,聚合釜清釜工。工作中突然出现意识模糊、四肢无力,继而昏迷。入院急诊查体:口腔有粉红泡沫状分泌物溢出,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反应减弱,两肺可闻及湿性啰音,心率110次/分。该患者最可能是哪种毒物中毒
A.苯胺
B.氯乙烯
C.正己烷
D.甲苯
E.氯气
A
B
C
D
E
B
[解析] 聚合釜清釜工最常出现的是氯乙烯中毒,加上症状主要表现为麻醉作用,查体也发现聚乙烯中毒体征,因此答案选B。
22. 研究所研究员李某承担了为大型油轮设计汽笛的任务,因为条件特殊,要求汽笛发出的声音传播得尽可能远一些,这种情况需要使用
A.高频声
B.中频声
C.低频声
D.混频声
E.宽频声
A
B
C
D
E
C
[解析] 低频声传输距离远是声音的特点,《指导用书》中也有说明。此处考查考生基本知识的应用。
正确答案是C。
B1型题
A.厂矿新工人就业前体检
B.给工人宣讲粉尘的危害与防护
C.新建厂矿职业卫生设施的评价与验收
D.制定某化学物的卫生限值
E.某化学物质的毒理学试验
1. 属于预防性卫生监督工作的是
A
B
C
D
E
C
[解析] 这几项都属于劳动卫生日常的工作,概念清楚才能区别回答。新建厂矿职业卫生设施的评价与验收属于预防性卫生监督工作;而就业前体检是健康监护要求的工作内容;“健康促进”特点在于要求工人参与保护和促进健康的活动。
2. 属于健康监护工作的是
A
B
C
D
E
A
3. 属于健康促进教育工作的是
A
B
C
D
E
B
A.线粒体中的腺苷三磷酸酶
B.某些含铁的酶
C.某些含铜的酶
D.含硫的酶
E.细胞色素氧化酶
4. 汞抑制的酶主要是
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考核一些典型的化学物质主要抑制哪种酶的活性。
[解析] 汞与含硫的酶中的巯基(-SH)具有特殊亲和力。
5. 锰抑制的主要酶是
A
B
C
D
E
A
[解析] 锰对线粒体有特殊亲和力,抑制线粒体腺苷三磷酸酶活力。
6. 氰化物抑制的酶主要是
A
B
C
D
E
E
[解析] 氰化物的CN
-
主要抑制呼吸链中的细胞色素氧化酶,阻止电子传递,造成细胞内窒息。
A.血铅
B.空气铅
C.尿硫醚
D.锌原卟啉
E.尿酚
7. 属于内负荷指标的是
A
B
C
D
E
A
[解析] 体内负荷一般是检测生物材料中化学物质本身,血铅是一个典型的内负荷指标。尿硫醚则是一个非特异的指标。
8. 属于非特异性指标的是
A
B
C
D
E
C
A.生物监测
B.环境监测
C.防护设施效果评价
D.医学检查
E.生物效应监测
9. 反映工人职业接触水平宜采用
A
B
C
D
E
B
[解析] 环境监测的目的在于反映工人的接触水平;生物监测虽然也可以反映接触水平,但更多地旨在反映其健康状况。工人的健康是否受损,取决于医学检查。回答问题需要对环境监测、生物监测以及健康监护的应用有完整的认识。
10. 反映机体总的接触量和负荷宜采用
A
B
C
D
E
A
11. 工人的健康是否受损最终取决于
A
B
C
D
E
D
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
深色:已答题 浅色:未答题
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