银符考试题库B12
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公卫执业医师分类模拟题95
B1型题
A.有毒气体
B.粉尘
C.不良气象条件
D.噪声
E.电磁辐射
1. 机械加工的主要职业危害是
A
B
C
D
E
D
[解析] 第一小题如果有实践经验,很容易判断D是正确答案;如果缺乏实践经验,能够很好地理解《指导用书》中的内容,也可以作出正确判断。第二小题也是考核对书本知识的理解和应用。
2. 农业生产的主要职业危害是
A
B
C
D
E
C
A.结节型
B.团块型
C.弥漫性肺间质纤维化
D.尘斑和尘斑灶周围肺气肿
E.胸膜增厚
3. 煤工尘肺的主要病理改变是
A
B
C
D
E
D
[解析] 这两题均属记忆题,但在《指导用书》中不属于主要尘肺,不在重要位置,容易被忽略。主要考查考生全面掌握知识的情况。
4. 石棉肺的主要病理改变是
A
B
C
D
E
C
A.慢性汞中毒
B.慢性铅中毒
C.慢性苯中毒
D.慢性砷中毒
E.慢性锰中毒
5. 有易兴奋症的精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现的职业中毒最可能的是
A
B
C
D
E
A
[考点] 考查考生对常见慢性职业中毒特征的了解。
[解析] 慢性铅中毒常表现为腹绞痛、贫血与轻度中毒性周围神经病。慢性砷中毒主要表现为皮肤改变和某些周围神经系统症状。慢性锰中毒主要表现为肌张力增高、手指明显震颤、腱反射亢进等。慢性汞中毒有易兴奋症的精神,神经症状、口腔炎和震颤等主要表现。慢性苯中毒的常见临床症状是神经衰弱综合征,造血系统的异常表现是其主要特征。因此,第一小题答案为A,第二小题答案为C。
6. 有神经衰弱综合征和造血系统异常的职业中毒最可能是
A
B
C
D
E
C
A.慢性铅中毒
B.慢性汞中毒
C.慢性苯中毒
D.慢性三硝基甲苯中毒
E.慢性一氧化碳中毒
7. 以易兴奋症和震颤为主要表现的职业中毒最可能是
A
B
C
D
E
B
[解析] 易兴奋症和震颤是慢性汞中毒的特点。慢性铅中毒在神经系统表现除神经衰弱综合征外尚有外周神经炎,严重时可出现铅中毒性脑病,其他损害见于消化系统及造血系统等。所以第一小题正确答案是B(慢性汞中毒)。第二小题正确答案为D。中毒性白内障在TNT中毒患者中是常见而具有特征性的体征。
8. 以中毒性白内障为主要临床表现的职业中毒最可能是
A
B
C
D
E
D
A.血压升高、心率加快
B.对工作不满意、感情淡漠、易怒
C.过量吸烟、酗酒、频繁就医
D.皮肤生物电反应增强
E.脑诱发电位幅度和潜伏期改变
9. 紧张引起的心理反应可表现为
A
B
C
D
E
B
[解析] 应区别心理和行为两类表现:行为容易理解,过量吸烟、酗酒、频繁就医明显属于人的行为。心理在此指精神和情绪的一些反映:对工作不满意、感情淡漠、易怒。
10. 紧张引起的行为改变可表现为
A
B
C
D
E
C
A.依地酸钙钠
B.阿托品
C.亚甲蓝
D.二巯基丙磺酸钠
E.亚硝酸钠一硫代硫酸钠
11. 常作为氰化物中毒时的解毒剂的是
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考核苯胺和氰化物中毒的解救。
[解析] 苯胺中毒时,应使用治疗高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂亚甲蓝。解毒机制是:在葡萄糖脱氢过程中,还原型辅酶Ⅱ的氢传递给亚甲蓝,使之变成白色亚甲蓝,后者可使高铁血红蛋白还原成血红蛋白,达到解毒目的。氰化物解毒剂的解毒原理是应用适量的高铁血红蛋白生成剂,使体内形成一定量的高铁血红蛋白,利用高铁血红蛋白的Fe
3+
与血液中的CN
-
络合成不太稳定的氰化高铁血红蛋白。
12. 常作为苯胺中毒时的解毒剂的是
A
B
C
D
E
C
A.体温
B.皮温
C.肌电
D.肺通气量
E.脑诱发电位
13. 评价脑力劳动负荷较合适的指标是
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考核劳动负荷评价适宜的测定指标。
[解析] 肌电是反映局部肌肉疲劳的唯一客观指标,肺通气量可作为劳动强度的判定和劳动者劳动能力鉴定的指标之一。脑诱发电位则与脑力劳动负荷有关。
14. 反映局部肌肉的疲劳宜采用
A
B
C
D
E
C
15. 劳动能力鉴定的指标宜采用
A
B
C
D
E
D
A.氧需
B.氧债
C.乳酸氧债
D.非乳酸氧债
E.最大摄氧量
16. 劳动一分钟需要的氧量称为
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考核劳动生理学的基本概念。
[解析] 氧需指劳动一分钟所需要的氧量,它是劳动本身的一个属性;而最大摄氧量反映了人的体力劳动(活动)能力。
17. 表示体力劳动能力的指标是
A
B
C
D
E
E
A.煤焦油生产
B.鞋制作
C.联苯胺制造
D.品红制造
E.氯乙烯生产
18. 与膀胱癌发病有关的生产过程是
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考核某些生产过程与职业肿瘤的病因关系。
[解析] 煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见;氯乙烯可导致肝血管肉瘤;主要的致膀胱癌物质为芳香胺类。
19. 与皮肤癌发病有关的生产过程是
A
B
C
D
E
A
20. 与肝癌发病有关的生产过程是
A
B
C
D
E
E
A.建筑工人的腰背痛
B.高空坠物致工人脚外伤
C.长期站立工作者的下肢静脉曲张
D.纺织工人的噪声性耳聋
E.搬运工人的脚胼胝
21. 属于法定职业病的是
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考核法定职业病、工作有关疾病以及职业特征的基本概念。
[解析] 噪声性耳聋是法定职业病;脚胼胝属于生理范围内的改变,视为机体的代偿性改变,通常称为职业特征。而职业伤害包括因职业性事故导致的伤亡及急性化学中毒,高空坠物致工人脚外伤属于职业伤害。
22. 属于职业伤害的是
A
B
C
D
E
B
23. 属于职业特征的是
A
B
C
D
E
E
A3/A4型题
一电焊学徒工,无防护条件下电焊操作半天后,次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结膜充血水肿。
1. 此患者应诊断为
A.电光性虹膜炎
B.电焊工角膜炎
C.电光性眼炎
D.视网膜灼伤
E.急性眼炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 第二小题:电焊弧光主要是紫外线,其他杂波很少。工人出现了电光性眼炎(即电光性角膜、结膜炎)更证明是紫外线,正确答案是B。
2. 致病因素最可能是
A.红外线
B.紫外线
C.微波
D.电离辐射
E.激光
A
B
C
D
E
B
张某,建筑工人。工作期间突然发病,高热,大量出汗,随后皮肤干热,伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。测量工地发现WBGT指数39℃。
3. 张某最可能被诊断为
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.热适应
E.肺炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 第二小题:热射病是由于散热途径受阻,因此需采取措施迅速降低体温。
4. 以下最有效的措施是
A.采取措施迅速降低体温
B.及时口服含盐清凉饮料
C.纠正水、电解质紊乱
D.葡萄糖生理盐水静脉滴注
E.注射糖皮质激素
A
B
C
D
E
A
某铸造工人,接触粉尘作业30年,因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治,医师怀疑他患硅沉着病(矽肺)。
5. 诊断的依据应该是
A.职业接触史、实验室检查和临床表现
B.职业接触史和临床表现
C.职业接触史、特异生化指标和临床表现
D.胸部X线片、肺功能测定和临床表现
E.胸部X线片、肺通气量测定和临床表现
A
B
C
D
E
B
[解析] 第二小题:但凡患硅沉着病者,必须脱离粉尘作业。
6. 本病例如确诊为硅沉着病(矽肺),其安置原则是
A.可继续从事接尘作业但每年复查一次
B.暂时从事接尘作业但每年复查一次
C.暂时从事接尘作业但每半年复查一次
D.调离接尘作业
E.由于病例的硅沉着病(矽肺)分期不详而无法决定
A
B
C
D
E
D
7. X线片显示有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集,则诊断为
A.观察对象
B.壹期尘肺
C.贰期尘肺
D.叁期尘肺
E.肆期尘肺
A
B
C
D
E
D
某工人从事蓄电池制造工作5年,近来出现头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等症状,并出现突发性腹部绞痛,牙齿边缘形成蓝黑色的线。
8. 该工人最可能的诊断是
A.慢性汞中毒
B.慢性铅中毒
C.正己烷中毒
D.苯中毒
E.苯胺中毒
A
B
C
D
E
B
[解析] 第二小题:生产过程中,铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形式污染生产环境,所以呼吸道是主要吸入途径,其次是消化道。
9. 该毒物进入人体最常见的途径是
A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.皮肤和消化道
E.皮肤和呼吸道
A
B
C
D
E
A
10. 该毒物损害的系统包括
A.神经系统
B.消化系统
C.造血系统
D.泌尿系统
E.以上所有系统
A
B
C
D
E
E
某农药厂包装工,因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。一周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳,继而躁动不安,全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止,复苏无效死亡。
11. 本病诊断中最大的疏漏是
A.未认真做体格检查
B.未认真听取患者主诉
C.未认真采集职业史和病史
D.未密切观察病情变化
E.未进行血常规检查
A
B
C
D
E
C
[解析] 第三小题:本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上,其间患者2次复诊时表现为病情加重,所以C,对症治疗掩盖了病情是不可能的,正确答案为D,诊断不明,延误治疗。
12. 患者出现这些症状的原理是
A.细胞缺氧
B.自由基过量
C.化学性刺激
D.神经麻醉
E.乙酰胆碱堆积
A
B
C
D
E
E
13. 促使患者死亡最重要的原因是
A.患者的中毒表现不典型
B.解毒药物使用不当
C.对症治疗掩盖了病情
D.延误诊断和治疗
E.诊断和治疗手段落后
A
B
C
D
E
D
某厂因设备故障致一氧化碳外逸,维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷,被人送医院抢救。查体:呈急性重病容,神志不清,呼吸急促,口吐白沫,查体不合作,瞳孔等大,对光反应迟钝。口唇明显发绀,颈有抵抗,四肢瘫软,生理反射消失,巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙,白细胞数偏高,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低,蛋白(++),心电图示右心肌受损。
14. 该患者最突出的危象是
A.肺水肿
B.循环衰竭
C.肺感染
D.脑水肿
E.肾衰竭
A
B
C
D
E
D
[解析] 第一小题:窒息性气体如CO中毒的主要障碍是缺氧,其中脑最敏感,严重时出现脑水肿。此题中虽有些肺部及心血管系统病变,但更主要的是脑部症状如颈抵抗、四肢瘫软、生理反射消失,巴宾斯基征(+)等,所以D为正确答案。
15. 最有效的治疗措施是及时
A.大剂量给氧
B.抗休克
C.纠正酸中毒、电解质紊乱
D.抗感染
E.输血补液
A
B
C
D
E
A
16. 该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是
A.血红蛋白
B.血氧饱和度
C.血中碳氧血红蛋白
D.血中高铁血红蛋白
E.血中肌红蛋白
A
B
C
D
E
C
“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法:立即将亚硝酸异戊酯1~2支包在手帕或纱布内弄碎,给患者吸入15~30秒,每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10~15ml,随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠20~50ml。
17. 上述疗法用于下列哪项化学物中毒的治疗
A.一氧化碳
B.甲烷
C.氰化氢
D.硫化氢
E.亚硝酸盐
A
B
C
D
E
C
[解析] 第二小题:窒息性气体氰化氢中毒抢救中,使用亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠,促使体内形成一定量的高铁血红蛋白,利用其Fe
3+
争夺血液中的CN
-
,起到解毒作用,所以B为正确答案。
18. 使用上述疗法可在体内快速形成
A.血红蛋白
B.高铁血红蛋白
C.亚铁血红蛋白
D.氧合血红蛋白
E.碳氧血红蛋白
A
B
C
D
E
B
19. 下列哪种离子经上述疗法转变为无毒的代谢物质
A.O
2-
B.CN
-
C.Fe
2+
D.Fe
3+
E.OH
-
A
B
C
D
E
B
工人王某,是东北某地炼铁厂炉前工,上班时定期开炉观察冶炼状态并采集分析,工龄25年,一年来感到视物模糊,逐渐加重,前来就医。
20. 该工人常年接触的主要职业性有害因素是
A.高温
B.紫外线
C.红外线
D.可见光
E.高毒气体
A
B
C
D
E
C
[解析] 题干的条件中为炼铁厂,表明炉温不是特别高,紫外线不强,主要是红外线;可见光一般工作场所都有,没有明显危害;高毒气体在炉前不是主要危害。第一小题强调了常年接触的有害因素,把高温也除外了。答案应是C。第一小题答案判断正确了,第21题就很容易判断,《指导用书》中写明红外线可以引起白内障。答案是D。此题主要考核考生灵活运用所学知识的能力,同时也要求全面掌握书中的知识,因为红外线不是主要物理因素,容易被忽略。
21. 所患疾病最可能是
A.视网膜退化
B.视网膜灼伤
C.电光性眼炎
D.白内障
E.老年性视力减退
A
B
C
D
E
D
某大型国营公司筹集到一批经费,准备对整个企业职工的职业危害因素接触情况及健康状况进行调查,分析有害因素的接触与人体健康的关系,提出相应的职业危害防护措施。
22. 根据这种情况,需要开展
A.一般职业卫生调查
B.专项调查
C.职工健康普查
D.全面安全卫生检查
E.职业流行病学调查
A
B
C
D
E
E
[考点] 主要考核理解和应用情况。
[解析] 根据题干中的调查目的,只有通过职业流行病学调查才能达到。第一小题答案为E;结合企业一次性筹集的经费情况,第二小题答案是A,即进行横断面调查;进行大样本调查,成败在于质量控制,第三小题答案是D。此组题涉及的内容《指导用书》中基本都有。
23. 具体采取的调查方法是
A.横断面调查
B.病例对照研究
C.队列研究
D.典型抽样调查
E.随机抽样调查
A
B
C
D
E
A
24. 为了保证调查质量,工作中需要特别注意
A.选用先进仪器设备
B.做好进度安排
C.做好宣传
D.质量控制
E.及时收集整理资料
A
B
C
D
E
D
工人高某,在高尔夫球杆加工厂从事打磨工作8年,每天工作10小时以上,经常加班。最近几个月感觉手麻、手痛、手心出汗,持续性加重,抓握工具时感觉无力。经一般内、外科体检,未发现明显异常。
25. 这种情况下需考虑该工人是否罹患
A.常见的肌肉骨骼损伤
B.类风湿病
C.肌肉劳损
D.手臂振动病
E.末梢神经炎
A
B
C
D
E
D
[考点] 考查书本知识的理解和应用。
[解析] 题干强调了职业活动及特点,根据患者出现的症状,在除外一般内、外科疾病的情况下,应该考虑打磨引起的手臂振动病。第一小题答案是D。此病的确诊依据为是否出现白指,这样第二小题的答案也就明确了。
26. 明确诊断还需进行的检查是
A.肌电图检查
B.肌酸激酶测定
C.风湿因子测定
D.X线片检查
E.白指诱发试验
A
B
C
D
E
E
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
深色:已答题 浅色:未答题
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