银符考试题库B12
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公卫执业医师分类模拟题98
A1型题
1. 母婴同室最重要的目的是
A.便于母亲照顾婴儿
B.增进母子感情
C.及时发现婴儿的变化
D.便于按需母乳喂养
E.便于喂牛奶
A
B
C
D
E
D
[考点] 考核基本概念。
[解析] 此题为理解判断题。
婴儿吸吮是促进母乳喂养的重要因素,婴儿有力吸吮乳头的刺激,无论对乳汁的分泌或排空均十分重要,故按需喂养,当婴儿在饥饿时哺乳吸吮才有力。所以母婴同室可以促进母乳喂养,否则将影响婴儿吸吮母乳,从而影响乳汁的分泌。故D为正确答案。
2. 2006年某地区育龄妇女有100万人,孕产妇死亡40例。计算该地区孕产妇死亡率需要收集的数据是
A.该地区孕产妇数
B.该地区分娩数
C.该地区活产数
D.该地区孕产妇建卡数
E.该地区孕妇住院分娩数
A
B
C
D
E
C
[考点] 考核基本概念。
[解析] 此题为理解判断题。
孕产妇死亡率是指一年内每10万例活产儿中,孕产妇死亡人数。计算方法是:
,故C为正确答案。
3. 不属于宫颈癌筛查的方法是
A.传统宫颈细胞涂片检查
B.宫颈液基细胞学检查
C.高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测
D.阴道镜检查
E.醋酸/复方碘染色肉眼观察法
A
B
C
D
E
D
[解析] 此题为理解判断题。
宫颈癌筛查方法:①宫颈脱落细胞学检查,包括:a.宫颈细胞涂片检查:采集宫颈外口鳞-柱状交接部(移行带)和宫颈管内细胞,涂片、固定、染色后,对宫颈细胞进行检查和评价。宫颈细胞学检查的报告形式采用TBS分类系统。b.宫颈液基细胞学检查:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学TBS分类诊断,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。②醋酸/复方碘染色肉眼观察法:对于不具备宫颈细胞学检查设备及阅片人员的地区,可采用醋酸染色肉眼观察(VIA)及复方碘染色肉眼观察法(VILI)。③人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测:进行高危型人乳头瘤病毒DNA检测,可进行病毒分型或定性检测。宫颈癌诊断诊断采取“三阶梯”程序,即采取子宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查方法,确诊依靠宫颈活组织病理学检查。故D为正确答案。
4. 妇女更年期的生理变化,主要与下列哪个器官的衰老密切相关
A.子宫
B.卵巢
C.乳腺
D.下丘脑
E.垂体
A
B
C
D
E
B
[解析] 此题是记忆判断题。
妇女更年期的生理变化,主要与卵巢的衰老密切相关。卵巢的衰老主要表现在卵泡减少和卵巢形态变化及卵巢功能衰退。伴随着卵巢的衰老,更年期妇女会出现生殖、泌尿、心血管等多个相关系统与器官的变化。故B为正确答案。
5. 更年期占妇女一生的时间是
A.1/7
B.1/6
C.1/5
D.1/4
E.1/3
A
B
C
D
E
E
[解析] 此题是记忆判断题。
女性更年期不是一种需要治疗的疾病,而是卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一段过渡时期。更年期大约从40岁开始,妇女在其一生中的1/3甚至1/2的时间是在更年期度过的。故E为正确答案。
6. 更年期妇女内分泌功能衰退的主要表现是
A.雄激素、雌激素水平的变化
B.肾上腺激素、雄激素水平的变化
C.雄激素、孕激素水平的变化
D.雌激素、孕激素水平的变化
E.孕激素、肾上腺激素水平的变化
A
B
C
D
E
D
[解析] 此题是理解判断题。
更年期妇女内分泌功能衰退表现为卵泡发育中合成分泌的性激素,主要是雌激素、孕激素水平的变化,表现为黄体酮的不足,合成和分泌雌二醇能力的低落。因此答案为D。
7. 更年期妇女的常见问题不包括
A.更年期综合征
B.功能失调性子宫出血
C.泌尿生殖系统疾病
D.性功能异常
E.营养不良
A
B
C
D
E
E
[解析] 此题是理解判断题。
绝经相关疾病包括更年期综合征、功能性子宫出血等月经改变、泌尿生殖系统常见疾病、性功能异常、绝经后骨质疏松症和心血管疾病等;同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。故答案选E。
8. 更年期自主神经紊乱的特点不包括
A.情绪不稳
B.潮热
C.腰背痛
D.心悸
E.耳鸣
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题是理解判断题。
更年期妇女处在一个内分泌改变的转折时期,由于多种内分泌的相互影响,会出现自主神经系统功能紊乱的现象,致使血管舒缩功能失调,表现为潮热、出汗、心悸、眩晕、疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、头晕、耳鸣等。更年期妇女出现骨代谢的改变,主要临床表现为:①骨痛:为腰背疼痛,或可合并腿痛;②驼背或身材变矮;③局部压痛或叩击痛;④骨折。故C为正确答案。
9. 关于艾滋病母婴传播的预防策略,以下不正确的是
A.预防青年和育龄妇女HIV感染
B.预防HIV感染的育龄妇女非意愿妊娠
C.预防孕产期的HIV母婴传播
D.为感染艾滋病病毒的妇女和家庭提供综合关怀和支持
E.为高危人群提供检测咨询
A
B
C
D
E
E
[解析] 联合国预防HIV母婴传播的全球综合策略,涵盖预防艾滋病母婴传播四个不同层面的防治工作,包括预防育龄妇女感染艾滋病;预防HIV感染的育龄妇女非意愿妊娠;要保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统管理之中,可以得到预防艾滋病母婴传播的综合干预措施的服务;对感染艾滋病病毒的孕产妇及其家庭提供综合关怀。故正确答案是E。
10. 关于妇女常见病筛查建议的间隔时间及检查次数,不正确的是
A.每位妇女每1~3年进行1次妇女常见病筛查
B.20~34岁的妇女每2~3年行1次宫颈细胞学筛查
C.35~64岁的妇女应每2年行1次宫颈细胞学筛查
D.40岁以下应每1~2年进行1次乳腺超声检查
E.40岁以上的妇女应每2年进行1次乳腺X线检查
A
B
C
D
E
C
[解析] 妇女常见病筛查建议每位妇女每1~3年进行1次。鉴于目前宫颈及乳腺的各项筛查方法,均可能出现一定的假阴性和假阳性结果,存在漏诊的可能性,因此,根据妇女年龄、筛查疾病、筛查方法,确定筛查间隔年限。宫颈癌筛查:建议20~34岁的妇女每2~3年行1次宫颈细胞学筛查,35~64岁的妇女应每年行1次宫颈细胞学筛查。乳腺癌筛查:40岁以下的妇女以,临床触诊和乳腺超声为主,应每1~2年进行1次乳腺超声检查;40岁以上的妇女应以乳腺X线(钼靶)检查为主要检查手段,应每年进行1次乳腺超声检查,并每2年进行1次乳腺X线检查。故C为正确答案。
11. 属于子宫内膜癌最重要的危险因素是
A.初次性交年龄过早
B.多个性伴侣及性生活紊乱
C.生育过早、过多、过密
D.内源性或外源性雌激素
E.病毒感染
A
B
C
D
E
D
[解析] 子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗,无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状,同时合并有骨质疏松、心血管变化等,雌激素替代治疗能取得良好的效果,但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生,从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。
12. 尖锐湿疣最常见的传播途径是
A.血液传播
B.性行为
C.接触传播
D.胎盘传播
E.经产道传播
A
B
C
D
E
B
[解析] 性传播感染疾病主要是与已感染性病的性伴发生性接触而感染,常见疾病包括:淋病、生殖道衣原体感染、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、软下疳、滴虫性阴道炎、生殖器疱疹、HIV感染等。故B为正确答案。
A2型题
1. 一个2岁的女童,出生时身长为50cm,目前她的身长大约为
A.90cm
B.80cm
C.84cm
D.70cm
E.74cm
A
B
C
D
E
A
[考点] 考查考生对女童生长发育特点的理解与应用。
[解析] 此题是结合临床的理解记忆题。
女童身长的增长在第1年最快,平均增长25cm;第2年平均增长10cm;以后直至青春前期平均每年增长4~5cm。常用的身长计算公式为:1岁以后平均身长(cm)=年龄(岁)×5+80,因此经计算可大约估计出女童目前的身长为90cm。所以正确答案应为A。
2. 一12岁女孩儿,一年前月经第一次来潮,之后有时2~3个月来一次月经,有时1个月来一次,且经量较少,现已有半年未来月经,可能的诊断是
A.功能性子宫出血
B.原发性闭经
C.继发性闭经
D.正常月经
E.黄体功能不足
A
B
C
D
E
D
[考点] 考查考生对青春期月经特点的理解与应用。
[解析] 此题是结合临床的理解题。
功能性子宫出血主要表现有月经周期紊乱、经期长短不一,阴道不规则出血,出血量时多时少,时出时停,出血量多少不定;原发性闭经是女性年龄超过16岁,第二性征已发育,或年龄超过14岁,第二性征仍未发育,且无月经来潮者;继发性闭经是曾经建立正常月经,但以后因某些病理性原因月经停止6个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。题中女孩11岁初潮,因此排除原发性闭经的诊断。而目前月经周期仍不规则,虽然已有半年未来月经,但因其还未建立正常月经周期,因此排除继发性闭经的诊断。经量较少,也同时排除功能性子宫出血的可能。因此正确答案是D。
3. 一女青年,25岁,经婚前医学检查,发现患有乙型肝炎。医生提出的医学建议是
A.建议不宜结婚
B.建议不宜生育
C.建议暂缓结婚
D.建议可以结婚,必须同时接受治疗
E.建议采取医学措施,尊重受检者意愿
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题为基本概念题。
《婚前保健工作规范》中明确对患有指定传染病在传染期内以及有关精神病在发病期内者的“医学意见”为:“建议暂缓结婚”。乙型肝炎属于指定的传染病,故C为正确答案。
4. 一位妇女停经45天,出现晨起恶心、呕吐,经到妇幼保健院检查,诊断为早孕,医生经过询问及检查,了解到以下基本情况,请筛查属于高危因素的是
A.年龄30岁
B.流产1次
C.BMI18kg/m
2
D.身高150cm
E.有过阑尾炎手术史
A
B
C
D
E
C
[考点] 考查考生对筛查危险因素的理解与应用。
[解析] 属于预期高危因素的是:年龄<18岁或>35岁、身高≤1.45m、BMI≤18.5kg/m
2
或>24kg/m
2
、胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形;吸烟、未婚先孕、家族遗传病史或畸形儿史、糖尿病家族史等。有异常孕产史:自然流产≥2次、人工流产≥2次、早产史、围生儿死亡史、出生缺陷儿史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史等。既往或现患有内外科疾病或妇科疾病:贫血、活动性肺结核、心脏病、糖尿病、血液病、肝炎、甲状腺功能异常、高血压、慢性肾炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。故C为正确答案。
5. 一位孕足月的孕妇出现临产征兆,及时住院分娩,顺利娩出一女婴,新生儿正常,医院积极采取促进母乳喂养的成功措施,但是不包括
A.鼓励按时哺乳
B.帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养
C.除母乳以外,不给任何饮料和食品
D.不使用人工乳头或安慰物
E.24小时母婴同室
A
B
C
D
E
A
[考点] 考核基本概念。
[解析] 此题为理解判断题。
世界卫生组织及联合国儿童基金会共同制定了十点措施以保护、促进和支持母乳喂养。要求:①有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生保健人员;②对全体卫生保健人员实施规定的技术培训;③将母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇;④帮助母亲在分娩后半小时内开始母乳喂养;⑤指导母亲母乳喂养,以及当与孩子分离时如何保持泌乳;⑥不给新生儿母乳以外的任何饮料和食品,除非有医疗适应证;⑦实施24小时母婴同室;⑧鼓励按需哺乳;⑨不给母乳喂养的孩子使用人工乳头或安慰物;⑩建立母乳喂养支持组织,并将出院的母亲转到这些组织。故A为正确答案。
6. 一新婚女性将要去度蜜月,暂不希望怀孕,应该采取的避孕措施是
A.短效口服避孕药
B.宫内节育器
C.长效避孕药
D.安全期避孕
E.皮下埋植避孕法
A
B
C
D
E
A
[解析] 此题为基本概念题。
新婚期可首选短效口服避孕药,待双方适应后再改用其他方法。新婚期不宜使用宫内节育器、长效避孕药,因不易掌握排卵期,亦不宜使用安全期避孕。故A为正确答案。
7. 一位48岁妇女,近2年经常出现出汗、潮热,偶尔烦躁,月经周期延长,经期缩短,月经量减少,现已停经近10个月,到医院进行咨询。请判断这位妇女是属于
A.绝经前期
B.绝经后期
C.绝经过渡期
D.人工绝经
E.早绝经
A
B
C
D
E
B
[考点] 考查考生对更年期基本概念的理解与应用。
[解析] 此题是基本概念题。
绝经前期是指绝经前的整个生殖期。绝经后期定义为末次月经后时期,不论是人工绝经还是自然绝经。绝经过渡期指绝经前的一段时期,即从生育期走向绝经的一段过渡时期,包括从临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆),一直到最后一次月经。人工绝经指手术切除双侧卵巢,或因医源性丧失卵巢功能(如化学治疗或放射治疗)后月经终止。一般将40岁以前绝经称为早绝经。故B为正确答案。
8. 一更年期妇女,到医院咨询更年期保健的相关问题,对她的保健建议不应该包括
A.经常服用保健药品
B.鼓励适量运动
C.定期健康检查
D.接受健康教育及卫生指导
E.必要时性激素治疗
A
B
C
D
E
A
[考点] 考查考生对更年期保健的理解。
[解析] 此题是结合临床的理解题。
更年期保健涵盖的内容很多,鼓励适量运动、定期健康检查、接受健康教育及卫生指导、必要时性激素治疗这些保健建议都是正确的,可以在医师指导下适量摄入维生素、钙、铁等元素的补充剂,但是不应自己滥用市场上出售的各种保健品。故A为正确答案。
9. 女,21岁,未婚。否认性生活史,体检填写病史时主诉自觉下腹胀痛。妇科检查时应采取的检查方法为
A.双合诊
B.三合诊
C.直肠腹部检查
D.腹部触诊
E.阴道窥器检查
A
B
C
D
E
C
[解析] 了解未婚妇女妇科情况应行直肠腹部检查,检查子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物,检查双附件有无增厚、压痛及肿物。了解已婚妇女妇科情况,采取阴道窥器检查:观察阴道壁及宫颈的形状结构、黏膜颜色;阴道分泌物性状。盆腔检查:采取双合诊检查方法,按顺序分别触及和感知下列部位:阴道壁软硬度,是否光滑,有无不平、结节及赘生物;宫颈软硬度、有无触痛、举痛;有无接触性出血;子宫位置、大小、形状、软硬度及活动度,有无突出结节,有无触痛;双侧附件区有无压痛、增厚及包块。当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时,需行三合诊检查。左手(或右手)示指插入阴道内,中指插入直肠,另一手扪压下腹部,三个方向配合检查。故C为正确答案。
10. 一位36岁妇女,到医院进行孕前咨询,了解生唐氏综合征孩子的概率,医生经过咨询告知可能发生的概率是
A.1/10000
B.1/5000
C.1/900
D.1/250
E.1/40
A
B
C
D
E
D
[解析] 适宜的生育年龄男25~35岁左右,女24~29岁。夫妇年龄越大,生育畸形儿和低能儿的风险就越大。25~29岁所生的孩子患唐氏综合征的概率大约是1/5000,30~34岁约为1/900,35~39岁约为1/250,45岁高达1/40。故正确答案是D。
11. 一位准备怀孕的妇女,经过孕前检查风疹抗体检测阴性,医生建议需接种风疹疫苗后间隔一段时间方可怀孕。以下间隔的时间合适的是
A.2周
B.4周
C.8周
D.10周
E.14周
A
B
C
D
E
E
[解析] 风疹抗体检测阴性准备怀孕的女性需要接种疫苗,但是接种疫苗期间不能怀孕。一般建议风疹疫苗接种后3~6个月或检查风疹抗体IgG阳性后再妊娠。备选答案中只有14周符合要求,故正确答案是E。
B1型题
A.LH
B.FSH
C.雌激素
D.雄激素
E.黄体酮
1. 青春期即将开始时,女孩只是在夜间睡眠时血中水平有阵发性升高的是
A
B
C
D
E
A
[考点] 考查考生对青春期女性内分泌变化的理解。
[解析] 此题是理解判断题。
青春期即将开始时,女孩只是在夜间睡眠时血中LH水平有阵发性升高,升高次数不多,升高幅度也不大。青春期开始后,夜间血中LH水平阵发性升高的次数逐渐增多,升高的幅度也愈来愈大。随着青春期的发展,血中LH水平在白天也呈阵发性升高,FSH水平亦上升。在青春期进程中,垂体分泌出愈来愈多的FSH及LH,对女孩卵巢的发育成熟起了十分重要的作用。故第一小题、第二小题的正确答案均是A。
2. 随着青春期的发展,血中水平在白天也呈阵发性升高的是
A
B
C
D
E
A
A.软骨发育不全
B.一方或双方患有重度、极重度智力低下神经衰弱
C.细菌性阴道病
D.艾滋病病毒携带者
E.梅毒活动期
3. 应提出“建议不宜结婚”的情况是
A
B
C
D
E
B
[解析] 原卫生部《婚前保健工作规范》中明确“医学意见”为:①“建议不宜结婚”:双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系以及医学上认为不宜结婚的疾病,如发现一方或双方患有重度、极重度智力低下,不具有婚姻意识能力;重型精神病,在病情发作期有攻击危害行为。②“建议不宜生育”:患有严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病。③“建议暂缓结婚”:患有指定传染病在传染期内以及有关精神病在发病期内。一方或双方患有重度、极重度智力低下神经衰弱属于医学上认为不适宜结婚,故第三小题的正确答案为B;软骨发育不全属于医学建议不宜生育的疾病,故第二小题的正确答案为A;梅毒是指定的传染病,属于医学建议暂缓结婚的疾病,故第三小题的正确答案为E。
4. 应提出“建议不宜生育”的情况是
A
B
C
D
E
A
5. 应提出“建议暂缓结婚”的情况是
A
B
C
D
E
E
A.避孕药
B.宫内节育器
C.自然避孕
D.绝育术
E.避孕套
6. 乙肝病毒感染并肝脏功能损害的妇女不宜采取的避孕方法是
A
B
C
D
E
A
[解析] 此题属于基本概念题。
患肝脏疾病的妇女宜使用避孕套、阴道隔膜、外用避孕药避孕。不宜使用避孕药,因为避孕药是通过肝脏代谢、解毒、排泄,会加重肝脏负担,同时由于凝血酶原减少容易引起出血。故正确答案是A。
7. 梅毒感染的妇女不宜采取的避孕方法是
A
B
C
D
E
B
[解析] 生殖道感染/性传播疾病患者不宜放置宫内节育器和使用避孕药栓、避孕药膜等杀精剂。患梅毒、淋病等性传播疾病者,建议使用避孕套,最好增加另一种避孕方法,既可避孕又有预防感染双重保护作用。故正确答案是B。
A.预防胎儿发育畸形
B.指导产妇胎教
C.筛查胎儿畸形
D.预防妊娠并发症
E.筛查母亲及胎儿的并发症
8. 属于孕早期保健主要内容的是
A
B
C
D
E
A
[解析] 孕早期胎儿经历了从受精卵到胚胎到胎儿的变化过程,易受致畸因素的影响,所以指导孕妇远离有毒有害的环境,预防胎儿发育畸形,是孕早期保健的主要内容。
9. 属于孕中期保健主要内容的是
A
B
C
D
E
C
[解析] 孕中期是筛查与诊断胎儿畸形重要阶段,因为此时期胎儿较大,器官已形成,羊水较多,所以筛查胎儿畸形是孕中期保健主要内容。
10. 属于孕晚期保健主要内容的是
A
B
C
D
E
E
[解析] 由于妊娠晚期随着胎儿的生长发育,孕妇发生了生理变化,生殖器官、内分泌、心血管、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等发生了变化,孕妇及胎儿易发生并发症,如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等,所以筛查母亲及胎儿的并发症是孕晚期保健主要内容。
A.绝经前期
B.绝经后期
C.绝经过渡期
D.围绝经期
E.更年期
11. 指绝经前的一段时期,即从生育期走向绝经的一段过渡时期,直到最后一次月经,称为
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题是记忆判断题。
绝经过渡期指绝经前的一段时期,即从生育期走向绝经的一段过渡时期,包括从临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退征兆),一直到最后一次月经。围绝经期指临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年。更年期是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段,是介于生育期和老年期之间的一段时期,故第一小题正确答案是C,第二小题正确答案是D。
12. 临近绝经的阶段(内分泌学、生物学及临床特征上出现绝经趋势的迹象)和绝经后1年,称为
A
B
C
D
E
D
A.B型超声波检查
B.宫颈活组织病理学检查
C.阴道分泌物常规化验
D.宫颈脱落细胞检查
E.阴道镜检查
13. 属于宫颈癌初筛方法的是
A
B
C
D
E
D
[解析] 宫颈癌筛查方法:①宫颈脱落细胞学检查,包括:a.宫颈细胞学涂片检查:采集宫颈外口鳞-柱状交接部(移行带)和宫颈管内细胞,涂片、固定、染色后,对宫颈细胞进行检查和评价。宫颈细胞学检查的报告形式采用TBS分类系统,已不再推荐应用巴氏5级分类方法。b.宫颈液基细胞学检查:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学TBS分类诊断,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。②醋酸染色肉眼观察及复方碘染色肉眼观察法:对于不具备宫颈细胞学检查设备及阅片人员的地区,可采用醋酸染色肉眼观察(VIA)及复方碘染色肉眼观察法(VILI)。③人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测:进行高危型人乳头瘤病毒DNA检测,可进行病毒分型或定性检测。宫颈癌诊断诊断采取“三阶梯”程序,即采取子宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查方法,确诊依靠宫颈活组织病理学检查。故正确答案第一小题是D,第二小题是B。
14. 属于宫颈癌诊断方法的是
A
B
C
D
E
B
A.医源性因素丧失卵巢功能后月经终止
B.卵泡功能丧失而导致月经终止
C.子宫切除导致月经终止
D.子宫内膜结核导致月经终止
E.营养不良导致月经终止
15. 属于自然绝经的是
A
B
C
D
E
B
[解析] 绝经指妇女一生中的最后一次月经。可分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指由于卵泡功能丧失而导致月经永久性停止。月经连续停闭12个月而无其他明显的病理性和生理性原因,则可认为末次月经(FMP)是自然绝经。绝经只能在停经≥1年时回顾性地确定,没有单独的生物学指标。故第一小题的正确答案是B。人工绝经指手术切除双侧卵巢或因医源性因素丧失卵巢功能(如化学治疗或放射治疗)后月经终止,故第二小题的正确答案是A。
16. 属于人工绝经的是
A
B
C
D
E
A
A3/A4型题
16岁女孩,因害怕身体变胖,每天只吃少量的水果和蔬菜,目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状。到医院检查:13岁月经初潮,身高155cm,体重45kg,血红蛋白为90g/L,红细胞为3.0×10
12
/L,血细胞比容为0.29,白细胞和血小板计数均在正常范围。
1. 该女孩最可能的诊断是
A.发育不良
B.缺铁性贫血
C.巨细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养过剩
A
B
C
D
E
B
[考点] 考核缺铁性贫血的诊断。
[解析] 青少年由于生长迅速,血容量增加,对铁的需要量明显增加,青春期女孩月经来潮后失血,易发生贫血,且该女孩饮食不均衡,荤素搭配不合理,富含铁的食物摄入不足,故更容易发生缺铁性贫血。本次检查结果是血红蛋白为90g/L,红细胞为3.0×10
12
/L,血细胞比容为0.29。故B为正确答案。
2. 以下处理不恰当的是
A.营养指导
B.补充铁剂
C.输血
D.多摄入富铁食品
E.摄入富含维生素C的食物
A
B
C
D
E
C
[解析] 继上题进一步考查考生对缺铁性贫血处理原则的理解和掌握。
此题中女孩是由于挑食,膳食不合理所造成的贫血,因此应加强营养指导,同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。由于血红蛋白已为90g/L,因此应及时补充铁剂,同时多摄入富含铁的食品。因女孩是害怕体型变胖而限制自己的饮食,因此在治疗贫血的同时,还应加强对她的健康教育,使她树立正确的人生观和价值观,使其改掉偏食的不良习惯。所以A、B、D、E均为正确的处理方法。而只有重度贫血,才考虑进行输血处理,因此正确答案是C。
一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘娩出完整,产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗,接生婆认为子宫收缩好,产妇一般状态好,呼吸平稳,又观察2个小时,阴道出血不见减少,而后转诊到县医院,检查产妇血压为零,脉搏不清,阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2,引产1次,既往健康,本次妊娠未接受产前检查,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题。
3. 请问影响孕产妇死亡的主要因素是
A.交通因素
B.经济因素
C.医疗保健机构因素
D.个人孕产史因素
E.家庭个人知识与态度因素
A
B
C
D
E
E
[解析] 此题为理解判断题。
该产妇对孕产期保健重要性认识不够,对接受医疗保健服务的态度存在问题,未接受产前保健,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题,请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题,没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力,导致产妇大出血,失去抢救时机死亡。故E为正确答案。
4. 最可能发生产后出血的主要原因是
A.子宫收缩乏力
B.胎盘滞留
C.软产道裂伤
D.血液病
E.羊水栓塞
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题为理解判断题。
该病历提示该产妇既往健康,分娩过程胎盘完整娩出,子宫收缩好,产妇产后1个小时一般状态好,呼吸平稳,所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后,有新鲜血流出,县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,所以,支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。
46岁妇女,近半年月经周期延长,经量减少,现停经2个月,出现阵发性的潮热、出汗,伴有夜间睡眠不佳等症状。
5. 该妇女最可能的诊断是
A.结核
B.神经官能症
C.绝经
D.更年期综合征
E.多囊卵巢综合征
A
B
C
D
E
D
[解析] 更年期综合征是指由于卵巢功能减退,雌激素减少或缺乏而引起的以月经改变、自主神经功能紊乱为主要症状,同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。主要症状包括:血管舒缩症状、神经精神症状、月经紊乱症状、心血管症状、骨关节肌肉症状、其他如皮肤蚁走感等症状。该名妇女已经46岁,出现月经紊乱以及血管舒缩症状,应该首先考虑更年期综合征。因此答案为D。
6. 下列处理不恰当的是
A.卫生指导
B.性激素治疗
C.镇静药物
D.健康教育
E.心理疏导
A
B
C
D
E
B
[解析] 更年期综合征的处理一般包括健康宣教、卫生指导、性激素治疗、中药、镇痛消炎类药物、心理治疗、其他对症处理。对于症状较轻者一般不需药物治疗,对于症状较重者,应根据不同的症状恰当采用药物治疗。本题中妇女症状较轻、因此没有必要进行性激素治疗。因此答案为B。
55岁女性,绝经3年,近半年偶有性生活后阴道少量流血,无腹痛等其他不适症状。到医院检查发现HPV阳性。
7. 对该妇女最应该考虑的疾病是
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.卵巢肿瘤
D.输卵管癌
E.子宫肌瘤
A
B
C
D
E
B
[解析] 目前研究证实,人类乳头瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌发生的主要致病病毒。故B为正确答案。
8. 该妇女最有必要进行的检查是
A.B超检查
B.宫颈细胞学检查
C.阴道镜检查
D.分段诊刮检查
E.血清CA125测定
A
B
C
D
E
B
[解析] 宫颈细胞学检查方法现在常用的是TCT检查,是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。故B为正确答案。
一位初产妇,妊娠39周,产前检查5次,妊娠经过顺利。今晨1时出现阵发性腹痛,不能入睡,坚持到早上8时到当地妇幼保健院就诊,门诊以妊娠足月临产收入院。入院后检查宫缩每5~6分钟一次,持续25~30秒,枕左前位,宫颈口开大2cm,余正常。
9. 该产妇产程属于
A.潜伏期
B.活跃期
C.活跃晚期
D.第二产程
E.第三产程
A
B
C
D
E
A
[解析] 分娩期分为第一产程、第二产程和第三产程。第一产程指规律宫缩开始至宫口开全的过程。第一产程是产程中时间最长的阶段,初产妇平均约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。第一产程又分为两个时期:规律宫缩至宫口开大3cm成为潜伏期,潜伏期宫缩每5~6分钟一次,持续25~30秒。根据该产程经过,目前产妇产程处于潜伏期,故正确答案是A。
10. 在此产程阶段胎儿胎头下降速度应是
A.下降不明显
B.下降急速
C.平均每小时下降0.86cm
D.平均每小时下降1cm
E.平均每小时下降1.2cm
A
B
C
D
E
A
[解析] 潜伏期的胎儿胎头下降不明显。活跃期胎先露下降加速,平均每小时下降0.86cm;活跃晚期(宫口开大6cm后)胎先露平均每小时下降>1cm,经产妇平均每小时下降>2cm。因为该产妇产程处于潜伏期,故正确答案是A。
11. 在这个阶段,以下为产妇提供的保健要点不正确的是
A.鼓励产妇选择适合自己的舒适体位
B.鼓励产妇每2~4小时排尿一次
C.鼓励药物镇痛
D.鼓励阴道分娩
E.鼓励产妇按照产妇自己的意愿进食
A
B
C
D
E
C
[解析] 分娩期第一产程保健要点应是严密观察产程进展,正确掌握破宫产医学指征,严格限制非医学指征的破宫产术,鼓励阴道分娩,减少不必要的人为干预。实施分娩镇痛,鼓励非药物镇痛,如导乐、一对一陪产、镇痛仪、按摩抚触、呼吸法等。鼓励产妇选择适合自己的舒适体位,鼓励产妇按照自己的意愿进食。应鼓励产妇每2~4小时排尿一次,排尿困难者,必要时给予导尿。可见鼓励药物镇痛是不正确的,故正确答案是C。
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
深色:已答题 浅色:未答题
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