银符考试题库B12
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公卫执业医师分类模拟题99
A1型题
1. 关于生长发育评价方法错误的是
A.离差法可分为等级评价和曲线图法
B.相关回归法既能评价发育水平,又能反映发育的匀称程度
C.身高标准体重可反映儿童现实营养状况
D.发育年龄又称生物年龄可评价儿童的发育状况
E.百分位数法,其原理和制作过程与离差法完全相同
A
B
C
D
E
E
[考点] 考核生长发育评价的基本概念。
[解析] 百分位数法和离差法均是评价生长发育的常用方法,但两者的理论依据并不相同。前者是以百分位数的序位划分发育等级,适用于正态或偏态分布的发育指标;后者则采用标准差与均值距离的远近划分等级,一般只适用于正态分布的指标。因此,E项说法是错误的。B项所示的相关回归法,由于同时考虑了体重和胸围对身高的因变关系,所以不仅可以反映身体的发育水平,也可以反映身体的匀称程度。
2. 新生儿是指出生至生后
A.7天
B.14天
C.28天
D.30天
E.60天
A
B
C
D
E
C
[考点] 此题考核儿童年龄划分中新生儿的基本概念。
[解析] 新生儿指的是出生至28天的婴儿。在这一时期,新生儿身体各器官的功能发育尚不完善,对外界环境变化的适应性较差,因而易患各种疾病。7天以内的新生儿为早期新生儿,发病率高、死亡率高。因此卫生保健人员应掌握新生儿的生理特点,提供适宜及可行的卫生保健服务,降低新生儿发病率和死亡率,提高新生儿生存质量。
3. 正常足月新生儿出生体重平均是
A.2kg
B.3kg
C.4kg
D.5kg
E.6kg
A
B
C
D
E
B
[考点] 考查考生对儿童、尤其新生儿生长特点的认识和记忆。
[解析] 生长是指细胞繁殖增大和细胞间质增加,表现为身体各部分组织、器官以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化。新生儿出生时体重平均为3kg,身长50cm。体重是衡量儿童体格生长的重要指标,其中对新生儿出生体重的了解是医师应掌握的基础知识。
4. 2岁儿童在社区卫生服务中心进行生长监测,医生建议家长定期给孩子测量身长、体重,其每次间隔的时间是
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题主要考查考生对儿童生长监测方法掌握的情况,正确答案为B。
[解析] 儿童生长监测是利用儿童生长监测图对个体儿童的体重等指标进行连续测量和评价,动态地观察儿童生长发育的趋势。通过生长监测,可以直观地观察儿童生长的水平和速度,早期发现儿童生长缓慢现象,及时分析原因,采取相应的措施干预,使儿童充分地生长。建议6个月以内的婴儿每月测量一次身长、体重,7~12个月的婴儿每2个月测量一次身长、体重,1~3岁的儿童每3个月测量一次身长、体重。
5. 有关母乳最适合婴儿生长发育需要的描述,正确的是
A.母乳所含酪蛋白多于乳清蛋白
B.母乳脂肪中不饱和必需脂肪酸含量较少
C.母乳钙磷比例适宜,钙吸收率高
D.母乳矿物质含量高于牛乳
E.母乳铁的吸收率高于牛乳,可达30%
A
B
C
D
E
C
[解析] 母乳是婴儿最好的天然食物,母乳所合营养素质量最适合婴儿的需求,消化、吸收和利用率较高。母乳蛋白质所含乳清蛋白多于酪蛋白,在胃内形成的凝块细小、柔软,适合婴儿消化吸收。母乳中含多不饱和脂肪酸,特别是亚油酸含量丰富,对小婴儿脑发育十分重要。母乳中含多种维生素和微量元素,如母乳中钙磷比例适宜,钙吸收率高;人乳中铁的吸收率(50%)也高于牛乳。所以,只有选项C符合母乳的特点。
6. 世界卫生组织建议,在添加辅食的基础上母乳喂养可持续至婴儿
A.10个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.30个月
A
B
C
D
E
D
[解析] 婴儿在出生后6个月内应给予纯母乳喂养,满6个月后在添加辅食的同时继续母乳喂养至2岁。母乳含有丰富的营养物质和免疫活性物质,可以减少婴儿过敏和感染性疾病发生风险,降低成年期肥胖、糖尿病和心脑血管等慢性病的发生。
7. 小儿生后体格发育最快的时期在
A.胎儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
A
B
C
D
E
B
[考点] 此题考查考生对儿童体格生长规律的掌握。
[解析] 整个儿童时期生长发育都在不断地进行,但不同时期其特点却不尽相同。身长(高)和体重是儿童体格增长的重要指标,身长和体重在出生的头一年(即婴儿期)增长最快。3个月的体重是出生时的2倍。1岁的体重是出生时的3倍。2岁以后体重增长趋于稳定,每年约2kg左右。1岁时婴儿身长可达75cm,是出生时的1.5倍。生后第2年身长增长速度较第1年略慢,全年共增长10cm左右,2岁小儿身长可达85cm左右。生后第3年身长增长速度趋于平稳,可增加5~7.5cm。
8. 幼儿膳食应遵循平衡膳食的原则,三种供能营养素蛋白质、脂肪与碳水化合物供能比例分别为
A.8%、30%、62%
B.10%、20%、70%
C.15%、20%、65%
D.15%、30%、55%
E.20%、20%、60%
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考核合理营养指导的基本原则。
[解析] 安排的膳食应满足小儿每日所需的热能及各种营养素。营养素的供应应当保持稳定,不可忽高忽低;各种营养素之间的比例也要合理。三种供能营养素能量分配以总的供热中蛋白质占12%~15%、脂肪占25%~32%、碳水化合物占45%~55%为宜,其中脂肪的摄入不宜过多,以免引起肥胖。
9. 早产儿生后3个月内应每日补充维生素D制剂的量为
A.10μg
B.15μg
C.20μg
D.25μg
E.30μg
A
B
C
D
E
C
[解析] 维生素D缺乏可导致佝偻病。缺乏的主要原因是膳食中缺乏维生素D和目光照射不足。预防维生素D缺乏需要额外补充维生素D制剂。原卫生部发布的《儿童保健技术规范》要求足月健康儿应于生后数日每日补充维生素D制剂10μg(400IU),早产儿、双胎儿生后即应每日补充维生素D20μg(800IU),3个月后改为每日10μg(400IU)。
10. 儿童脑发育速度开始减慢、脑的大小达到成人的80%的年龄期是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查考生对儿童年龄分期的定义及儿童各年龄期的特点的掌握情况。
[解析] 新生儿期指从胎儿娩出脐带结扎至不满28天,此期儿童身体各器官功能发育尚不完善。婴儿期指出生后至不满1岁,此期儿童体格生长发育和神经精神发育迅速。幼儿期为1~3岁,此期儿童神经系统发育开始减慢,脑的大小已达成人的80%。学龄前期指3~6岁,此期儿童语言、思维等能力发育较快。学龄期指7~12岁进入学校学习的阶段,此期儿童大脑皮质功能愈加发达,各种感知、记忆、思维能力进一步发展。
11. 新生儿期筛查苯丙酮尿症实验室检测方法为
A.尿三氯化铁试验
B.DNA分析
C.尿2,4-二硝基苯肼试验
D.血苯丙氨酸浓度测定
E.染色体核型分析
A
B
C
D
E
D
[考点] 此题主要是考查考生对筛查新生儿苯丙酮尿症实验室方法的掌握。
[解析] 苯丙酮尿症是目前全国普遍开展的新生儿遗传代谢性疾病筛查的主要病种。通过筛查可以在患儿体内生化、激素水平已明显变化,而临床上尚未出现疾病症状时就得到早期诊断和有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害、严重影响儿童体格和智力发育。苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶,苯丙氨酸不能转化为酪氨酸,苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高。三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验可检测尿中的苯丙酮酸,生后4周患儿尿中才会出现苯丙酮酸,不适用于新生儿筛查。新生儿苯丙酮尿症筛查以苯丙氨酸作为筛查指标,测定血苯丙氨酸浓度,筛查方法为荧光分析法、定量酶法、细菌抑制法和串联质谱法,简单易行,特异性高,结果可靠,在新生儿足跟部采一滴血,吸在滤纸片上,干燥后就可以邮寄到省卫生计生行政部门指定的新生儿疾病筛查中心,对血中苯丙氨酸浓度进行测定。DNA分析可为已诊断苯丙酮尿症病例做基因突变分析;染色体核型分析用于检测染色体病。所以正确答案为D。
12. 儿童初次接种麻疹疫苗的年龄是
A.2个月
B.3个月
C.4个月
D.6个月
E.8个月
A
B
C
D
E
E
[解析] 按照我国儿童预防接种程序,麻疹疫苗初次接种年龄为8个月。
麻疹疫苗为减毒活疫苗,接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力,用于预防麻疹。接种后阳转率为95%~98%,保护率为90%以上。麻疹疫苗初免年龄为8月龄婴儿,18~24月龄时需复种1剂次,复种可使用含麻疹疫苗成分的其他联合疫苗,如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。
13. 在儿童铁缺乏的铁减少期,血生化改变是
A.血清铁下降
B.血红蛋白下降
C.血清铁蛋白下降
D.血细胞比容下降
E.总铁结合力上升
A
B
C
D
E
C
[考点] 该题主要考查考生对机体铁缺乏各阶段相关指标变化的掌握。
[解析] 机体缺铁可分为三个阶段:①铁减少期,此时储存铁减少,血清铁蛋白下降;②红细胞生成缺铁期,血清铁蛋白明显下降,血清铁减少;③缺铁性贫血期,进一步出现红细胞比容和血红蛋白下降。所以,在铁减少期仅有血清铁蛋白下降,标准答案为C。
14. 婴儿首次添加辅食最好的食物是
A.水果泥
B.蔬菜泥
C.米汤
D.鸡蛋黄
E.强化铁的米粉
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考核辅食添加的基本知识。
[解析] 婴儿满6个月开始添加辅食,应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物,最好为强化铁的米粉;其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果。因此,选项E正确。
15. 儿童生长监测图中5条参考曲线是
A.从上到下依次为P
100
、P
85
、P
50
、P
15
、P
5
B.从上到下依次为P
98
、P
80
、P
50
、P
20
、P
5
C.从上到下依次为P
97
、P
85
、P
50
、P
15
、P
3
D.从上到下依次为P
95
、P
85
、P
50
、P
15
、P
3
E.从上到下依次为P
95
、P
75
、P
50
、P
10
、P
3
A
B
C
D
E
C
[解析] 儿童生长监测图是将同性别、各个年龄组儿童体重或其他指标的数值标在坐标纸上,连成参考曲线而绘制的图。儿童生长监测图的底端是年龄刻度,每月一格。左侧是体重的公斤数值。图中通常有5条参考曲线,最上端一条为P
97
(第97百分位),下面的曲线依次为P
85
、P
50
、P
15
,最下端的1条是P
3
。故选项C正确。
16. 采用标准差法对某3岁儿童进行体格评估和分类,其身高测量值处于同年龄、同性别儿童中位数减1~2个标准差之间,体重测量值低于同年龄、同性别儿童中位数减2个标准差。该儿童营养状况为
A.正常
B.低体重
C.生长迟缓
D.消瘦
E.超重
A
B
C
D
E
B
[解析] 儿童营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个标准差分别为低体重、生长迟缓和消瘦。该儿童只有体重/年龄低于中位数减2个标准差,故选项B正确。
17. 儿童弱视的高危人群为
A.新生儿
B.婴幼儿
C.学龄前儿童
D.小学生
E.中学生
A
B
C
D
E
B
[解析] 弱视是儿童常见的眼病,视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。3岁以内为儿童视觉发育的关键期,故婴幼儿为弱视的高危人群,选项B正确。8岁以上的儿童视觉发育基本成熟,发生弱视的概率较小。儿童弱视若能早期发现,及时去除异常视觉环境后,视细胞的发育仍可能达到正常状态,即经过恰当的治疗或训练,大部分可达到正常最佳矫正视力。
18. 婴儿目光能跟随移动的物体180°的年龄为
A.满月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查考生对视觉发育规律的掌握。
[解析] 婴儿期视觉发育迅速。2个月婴儿目光能跟随移动的物体90°,4个月跟随180°,6个月能跟随落地的物体。所以,选项D为正确。
A2型题
1. 6个月女婴,人工喂养为主,体格检查发现血红蛋白(Hb)值偏低,应添加的辅食主要是
A.肝泥
B.蛋黄泥
C.西红柿泥
D.米粉
E.苹果泥
A
B
C
D
E
A
[解析] 6个月的婴儿,人工喂养,Hb偏低,表明婴儿有贫血倾向,由于缺铁性贫血是我国最主要、最常见的贫血类型,所以喂养时应增加铁的供给。肝泥含有丰富的铁,应予以添加肝泥。如果选择答案B是错误的,因为蛋黄泥含铁比肝泥铁含量低,且不易吸收。
2. 2个月男婴,完全母乳喂养,无前驱症状突然出现面色苍白,前囟隆起,双眼凝视,肌内注射部位出血不止,高度怀疑诊断为
A.脑膜炎
B.维生素K缺乏症
C.血友病
D.铁缺乏症
E.钙缺乏症
A
B
C
D
E
B
[解析] 乳类含维生素K较少,人乳中维生素K含量仅为牛乳中含量的1/4,且母乳喂养婴儿肠道内细菌合成维生素K较少。因此,单纯母乳喂养未添加辅食的幼儿易患维生素K缺乏症。临床表现为广泛出血倾向,常合并急性颅内出血,多见于3个月以内的婴儿,常突然出现自发性出血,常见注射部位出血不止,严重者发生颅内出血,危及生命。
3. 一名男童,性格内向,自4岁起咬指甲,现已8岁仍有遗尿现象,学习成绩一般,近2个月出现口吃。该儿童最可能的问题是
A.心理卫生问题
B.有泌尿系统疾病
C.贫血
D.神经系统疾病
E.智力低下
A
B
C
D
E
A
[解析] 啃咬指甲、遗尿、口吃等表现是儿童时期常见一类心理卫生问题。这些表现可以在婴幼儿期出现,一般如果在5岁以后仍然持续存在,就要予以重视,给予必要的心理辅导与矫治。儿童心理性问题的产生不仅与儿童自身神经系统的发育有关,还与其生活习惯的培养、生活环境状况等因素有关。如果选择E或D答案,显然是在心理卫生问题与智力低下、神经系统疾病的概念理解上存在混淆。
4. 9个月的男婴,36周早产,生产时有窒息史。现会抬头,但坐不稳,不会站,能听懂名字,但不会叫“爸”“妈”。请选择合适的智力发育诊断性评价量表
A.丹佛发育量表(DDST)
B.绘人试验
C.贝利婴儿发育量表
D.韦氏学前儿童智力量表(WPP-SI)
E.韦氏儿童智力量表(WISC)
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题考查考生对儿童神经心理测查方法的理解和记忆。
目前,用于儿童神经心理测查的方法较多,而选择应用的主要原则就是要考虑每种测验的测查目的以及所适用的年龄范围,贝利婴儿发育量表符合本题提出的诊断要求,同时适用于2~30个月的婴幼儿,所以C项为正确答案。丹佛发育量表属筛查测验,更多地被用于筛查尚未出现临床症状的儿童;韦氏学龄前儿童智力量表要求的适用年龄为4~6.5岁。
5. 男孩,生后3天,新生儿听力初筛未通过,进行复筛的时间是在婴儿
A.42天内
B.2个月时
C.3个月时
D.4个月时
E.6个月时
A
B
C
D
E
A
[解析] 此题考查考生对新生儿听力筛查程序的了解。
按照原卫生部2004年印发的《新生儿疾病筛查技术规范》要求对新生儿听力实行两阶段筛查:出院前进行初筛,未通过者于42天内进行复筛,仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿父母,即使通过筛查仍应结合听力行为观察法,3年内每6个月随访一次。显然答案A是听力初筛未通过婴儿进行复筛的正确时间。
6. 2岁男童,午睡时家人发现其左耳爬人一蟑螂,故速来社区保健站就诊,此时较为妥当的处理措施是
A.3%过氧化氢冲洗
B.头斜向左侧,单腿跳
C.用耵聍钩钩取
D.先滴入乙醚,而后将其钩出
E.75%乙醇冲洗
A
B
C
D
E
D
[解析] 此题主要考查考生对各种儿童意外事故处理方法的理解掌握。
外耳道异物的处置可以有多种不同的方法,但主要应视异物的大小、类型以及儿童的年龄等个体的情况来决定。此题中的异物为一动物异物,且儿童仅为2岁,缺乏合作能力。因此,最佳的处置方法是用乙醚杀死活体异物后取出,从而及时解决异物活动造成的儿童不适,避免其他损伤。
7. 男孩5岁,营养发育中等,平时少病,根据儿童身高体重计算公式,该儿童的体重身高约为
A.15kg、100cm
B.16kg、110cm
C.16kg、100cm
D.18kg、115cm
E.18kg、105cm
A
B
C
D
E
E
[解析] 此题考查考生对儿童身高和体重增长规律掌握,以及依据儿童年龄应用公式估算儿童身高和体重的能力。
体重估算公式为:1~10岁儿童体重(kg)=年龄×2+7(或8),身高估算公式为:2~10岁儿童身高(cm)=年龄×7+70。故该5岁男孩体重应为18kg,身高为105cm。
8. 2岁男孩,边吃边玩,突然频繁呛咳后出现面部青紫,首先要考虑
A.急性喉炎
B.急性肺炎
C.气管异物
D.支气管炎
E.粟粒性肺结核
A
B
C
D
E
C
[解析] 该2岁儿童有“玩耍中进食”误吸异物病史,“频繁呛咳后出现面部青紫”的表现也符合气管异物。急性喉炎也可有咳嗽和呼吸困难的表现,但其咳嗽特点为“犬吠样”,而非“频繁呛咳”。喉炎、支气管炎、肺炎等要有感染的病史和发热等表现。粟粒性肺结核要有结核接触史和结核中毒表现。上述4种疾病起病都不会像气管异物这样突然,即使有呼吸困难表现也不至于出现“面部青紫”这样严重。
9. 7个月婴儿,吃鸡蛋发生过敏,提醒家长该儿童以后需慎用的疫苗是
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.脊髓灰质炎疫苗
D.百白破联合疫苗
E.麻疹疫苗
A
B
C
D
E
E
[解析] 在对儿童进行预防接种时,有些情况属于由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态,接种疫苗后,可能对机体带来某些损害,甚至引起严重的异常反应,为避免这类不良反应的发生,规定了有某种疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种,这就是疫苗接种的禁忌证。有过敏性体质的人接种疫苗,常可引起过敏反应。在接种疫苗前医师应详细了解其过敏原,如疫苗含有该过敏原就不能接种,不含该过敏原的疫苗可以接种。既往接种后有严重不良反应的儿童,不可接种同种疫苗。尤其是鸡蛋过敏的儿童不能接种麻疹疫苗。本例婴儿7个月,按照免疫程序,正常情况下其他疫苗已接种,本题除考查了接种麻疹疫苗鸡蛋过敏者为禁忌,同时也考查了1岁以内儿童的基础免疫程序。
10. 4个月的女婴,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜间哭闹不安、多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是
A.营养不良
B.亚临床维生素A缺乏症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.婴儿肠痉挛
E.以上都不是
A
B
C
D
E
C
[解析] 冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月、烦躁、夜间哭闹不安、多汗是佝偻病初期特点。所以,正确答案为C。
B1型题
A.根据胎龄分类
B.根据出生体重分类
C.根据体重与胎龄关系分类
D.根据出生周龄分类
E.根据出生后情况分类
1. 正常足月新生儿与高危儿(有可能发生危重情况的新生儿)
A
B
C
D
E
E
[解析] 此题为基本概念题。
正常足月新生儿是指妊娠足月(37~42周),体重正常(2500~4000g),体重与胎龄相符,无异常症状或体征及其他异常情况者。
高危儿指有可能发生危重情况的新生儿,如孕母有并发症或妊娠并发症,孕母有不良妊娠史或异常分娩史,胎儿有宫内窘迫或窒息史,兄妹中有严重畸形或其他新生儿疾病或死亡史;低出生体重或巨大儿、早产或过期产儿、小于或大于胎龄儿,有疾病的新生儿,故只能根据出生后情况判定。
2. 小于胎龄儿、适于胎龄儿与大于胎龄儿
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题为基本概念题。
小于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第10百分位数以下;适于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第10~90百分位数之间;大于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第90百分位数以上。根据体重与胎龄的分类,胎龄分类是指:早产儿胎龄不满37周;足月儿胎龄37周至不满42周;过期产儿胎龄满42周以上;不计与体重的关系。
A.钙
B.铁
C.视黄醇
D.核黄素
E.维生素D
3. 儿童患佝偻病是由于体内缺乏
A
B
C
D
E
E
[考点] 此系列题考查考生对儿童常见的营养缺乏性疾病维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)和维生素A缺乏症基本知识的掌握。
[解析] 有些考生会误认为佝偻病儿童体内缺钙。皮肤和眼部病变是维生素A缺乏的主要表现,夜盲症是眼部病变的表现之一,是由于机体缺乏维生素A即视黄醇而引起。
4. 儿童患夜盲症是由于体内缺乏
A
B
C
D
E
C
A.8个月
B.10个月
C.15个月
D.18个月
E.24个月
5. 能叠2~3块积木的年龄是
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题主要考查考生对儿童精细动作发育规律的掌握。
儿童手和手指的运动及手眼协调操作物体的能力称为精细动作。其发育程序为:6个月伸手够抓面前的玩具,8个月会双手传递,10个月能用拇指、示指对指取小物品。2岁叠6~7块积木,能一页一页地翻书,3岁叠10块积木,会穿珠子。
6. 会双手传递物品的年龄是
A
B
C
D
E
A
7. 能用拇指、示指对指取小物品的年龄是
A
B
C
D
E
B
A.3月龄
B.4月龄
C.5月龄
D.6月龄
E.8月龄
8. 婴儿接种乙肝疫苗第3针的年龄是
A
B
C
D
E
D
[考点] 此题考查考生对国家免疫规划疫苗免疫程序的掌握。
[解析] 婴儿乙肝疫苗的免疫程序为出生24小时内接种第1针,第2针于第1针接种≥28天接种,第3针在第1针接种后6个月接种。婴儿百白破疫苗的免疫程序为满3个月开始接种,连续3次,每次间隔4~6周;于18~24月龄完成加强免疫,接种第4剂。
9. 婴儿接种百白破疫苗第3针的年龄是
A
B
C
D
E
C
A.3月龄
B.6月龄
C.8月龄
D.10月龄
E.12月龄
10. 身长约为出生时1.5倍的年龄是
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题主要考查考生对体格生长两个最常用指标增长规律的掌握。
[解析] 婴儿期是体重、身长增长最快的时期,3个月的体重是出生时的2倍,12个月的体重是出生时的3倍,12个月的身长是出生时的1.5倍。
11. 体重约为出生时2倍的年龄是
A
B
C
D
E
A
A3/A4型题
16个月婴儿,在7个多月只喂玉米粉,最后3个月体重不增。间断腹泻10余天才来就诊。入院时全身皮肤干燥,两眼都出现结膜干燥斑,角膜正常。
1. 该儿童最可能的诊断是
A.钙缺乏症
B.碘缺乏症
C.维生素A缺乏症
D.锌缺乏症
E.维生素C缺乏症
A
B
C
D
E
C
[考点] 考核儿童营养性疾病的诊断及预防。
[解析] 维生素A缺乏症为因体内缺乏维生素A(即视黄醇)所致的全身性疾病。首先因免疫功能低下而易患各种感染,临床表现可有皮肤、结膜、角膜干燥,严重者角膜软化。诊断本病需结合喂养史、病史、症状与体征。本例患儿7个多月只喂玉米粉,维生素A及胡萝卜素摄入量明显不足。有慢性腹泻病史,且皮肤结膜症状明显。
2. 预防此类疾病的发生,在膳食中可补充的食物是
A.海产品
B.米粉
C.橙黄色蔬菜与肝
D.瘦肉
E.动物脂肪
A
B
C
D
E
C
[解析] 预防维生素A缺乏症,就要确保小儿每日膳食中的维生素A及β-胡萝卜素量达到膳食营养素参考摄入量的要求。每日适量食用富含维生素A及β-胡萝卜素的食物,如乳类、蛋类、动物内脏和深绿色与橙黄色蔬菜与水果等。
10个月男孩,母乳喂养,刚开始添加辅食,食欲差,偏食。查体:皮肤弹性尚可,腹部皮下脂肪减少,体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差。
3. 该儿童属于的营养不良类型是
A.消瘦
B.体重低下
C.生长迟缓
D.轻度
E.重度
A
B
C
D
E
B
[考点] 侧重于考查考生判断营养不良三种类型的能力,并能区别分型和分度的不同。
[解析] WHO建议将营养不良分为体重低下、生长迟缓、消瘦三种类型。该患儿为母乳喂养辅食添加过晚,同时伴有食欲差和偏食,导致能量摄入不足,而出现皮下脂肪减少的营养不良表现,其体检结果为体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差,符合营养不良分型中的体重低下,为答案B。因未提供身高结果,故答案A和C不予考虑。答案D和E为对程度的描述显然不合题意。
4. 预防该儿童营养不良的正确措施是
A.多吃水果
B.多吃蔬菜
C.满3个月添加辅食
D.满6个月添加辅食
E.一岁内体检1~2次
A
B
C
D
E
D
[解析] 主要是考查考生对预防婴幼儿营养不良措施的理解和应用。
预防婴幼儿营养不良最主要的措施是科学喂养和合理营养,包括纯母乳喂养儿满6个月添加辅食,多吃动物性食物,定期体检尽早发现并进行干预等。本案例10个月婴儿刚开始添加辅食,添加过晚而致能量不足,但答案C满3个月添加辅食又添加过早。目前我国儿童保健服务中科学地进行喂养指导是降低儿童营养不良的关键。
患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10
12
/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。
5. 该患儿最可能的诊断是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
A
B
C
D
E
D
[考点] 主要侧重考核贫血鉴别诊断。
[解析] 患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。
6. 该患儿发病的原因主要为
A.未及时添加含维生素B
12
较多的辅食
B.骨髓造血功能低下
C.红细胞破坏增多
D.未及时添加含铁较多的辅食
E.珠蛋白基因的缺失或点突变
A
B
C
D
E
D
[考点] 侧重于考核缺铁性贫血的病因。
[解析] 该患儿除了早产铁储存不足外,未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。
7. 根据目前诊断,主要治疗应是
A.铁剂+维生素C
B.铁剂+维生素B
12
C.泼尼松+丙酸睾酮
D.脾切除
E.铁剂+维生素C+输血
A
B
C
D
E
A
[考点] 侧重于考核贫血的治疗。
[解析] 根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血,此时应首选铁剂治疗,维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收,缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染,故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。
男婴,早产,生后10天。母乳喂养,为预防佝偻病,家长来医院咨询。
8. 医师给予家庭护理的指导不恰当的是
A.坚持母乳喂养
B.坚持日光浴
C.生后2周添加鱼肝油
D.合理补充钙剂
E.2个月开始添加蛋黄
A
B
C
D
E
E
[考点] 主要考核新生儿期预防佝偻病的措施。
[解析] 答案A、B、C、D分别从喂养、家庭护理、药物预防等方面给予指导,都是正确的,唯有答案E“2个月开始添加蛋黄”是错误的,母乳喂养婴儿添加辅食的时间为满6个月时。
9. 当小儿出现哪些表现时,可考虑为佝偻病初期
A.多汗、夜惊
B.方颅
C.乒乓颅
D.肋骨串珠
E.精神萎靡
A
B
C
D
E
A
[考点] 侧重于考核识别佝偻病初期表现,以便于早期发现、早期干预。
[解析] 初期主要是神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦躁、夜惊以及多汗。乒乓颅、方颅、肋骨串珠等骨骼改变均为佝偻病激期表现。
10. 为了预防佝偻病,医师指导家长服用维生素D的方法和剂量应是
A.生后1月起每日口服400IU
B.生后2月起每日口服400IU
C.生后数日起每日口服800IU
D.生后数日起每日口服400IU
E.生后3周起每日口服800IU
A
B
C
D
E
C
[考点] 侧重于考核早产儿补充维生素D预防佝偻病的用法。
[解析] 早产儿、双胎、低出生体重儿于生后数日开始,每日口服维生素D800IU,连续服用3个月,以后改为每日400IU。足月儿生后2周开始每日补充维生素D400IU,至2岁。
一对准父母来妇幼保健院咨询有关孩子出生后进行新生儿疾病筛查的事情。医师的介绍正确的是
11. 目前我国主要筛查的疾病是苯丙酮尿症及
A.枫糖尿症
B.21-三体综合征
C.糖原累积症
D.肝豆状核变性
E.先天性甲状腺功能低下症
A
B
C
D
E
E
[考点] 此题主要考查考生对新生儿疾病筛查知识的理解和掌握。
[解析] 涉及的是新生儿疾病筛查的病种。
我国从20世纪80年代初开始,在北京、上海开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减退症的筛查,到目前新生儿疾病筛查已覆盖全国30个省、自治区、直辖市,主要筛查先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症,部分地区根据当地疾病谱的特点增加了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和先天性肾上腺皮质增生症的筛查。
12. 采血的时间、取血部位分别为
A.生后24小时、头皮
B.生后48小时、足跟
C.生后48小时、头皮
D.生后72小时、足跟
E.生后72小时、头皮
A
B
C
D
E
D
[考点] 考查的是采血时间和方法。
[解析] 采血在新生儿出生72小时充分哺乳后进行,以避免因哺乳不足无蛋白质负荷时苯丙酮尿症筛查的假阴性,出生72小时的采血可避开促甲状腺素的生理性增高,以减少甲状腺功能减退症筛查的假阳性。采血部位在新生儿足跟。
13. 苯丙酮尿症属于
A.染色体病
B.多基因遗传病
C.X连锁隐性遗传病
D.常染色体隐性遗传病
E.常染色体显性遗传病
A
B
C
D
E
D
[解析] 苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高,体内苯丙酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智力低下,惊厥发作和色素减少。本病属于常染色体隐性遗传病。
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
深色:已答题 浅色:未答题
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