银符考试题库B12
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临床执业医师模拟题487
A1型题
1. 下列关于初乳的说法中,哪项不正确
A.呈淡黄色,含有丰富的脂质
B.含蛋白质多
C.含乳糖较少
D.矿物质含量丰富
E.含大量免疫抗体,如分泌型IgA
A
B
C
D
E
A
[解析] 初乳中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,矿物质含量颇丰富,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
2. 对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A.抗HBe
B.抗HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗体
E.抗HBc
A
B
C
D
E
B
[解析] 抗HBs是一种保护性抗体,对乙肝病毒感染具有保护性作用,而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体但不具有保护作用,DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。
3. 下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音
A
B
C
D
E
C
[解析] 呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度低于90%的时候,可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。
4. 下列哪项不是分离(转换)性障碍的转换症状
A.分离(转换)性障碍性抽搐
B.分离(转换)性障碍性失明
C.分离(转换)性障碍性瘫痪
D.分离(转换)性障碍性失音
E.分离(转换)性障碍性遗忘
A
B
C
D
E
E
[解析] 分离(转换)性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍,可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失,以及特殊感官障碍,如分离(转换)性障碍性耳聋、失明和分离(转换)性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离(转换)性障碍性遗忘属于分离症状,而非转换症状。
5. 属于ⅠA类抗心律失常药的是
A.美西律
B.奎尼丁
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.胺碘酮
A
B
C
D
E
B
[解析] ⅠA类药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。
6. 肺癌常见的症状是
A.脓性痰
B.白色泡沫痰
C.刺激性咳嗽和血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音
A
B
C
D
E
C
[解析] 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致,血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰,就应提高警惕。
7. 针对高钾血症伴发心律失常的治疗是
A.静脉注射乳酸林格液
B.口服山梨醇
C.静脉注射乳酸钠
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.口服阴离子交换树脂
A
B
C
D
E
D
[解析] 钙和钾有对抗作用,当高钾血症伴发心律失常时,为控制心律失常,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,以缓解钾对心肌的毒性作用。
8. 引起慢性肺源性心脏病最常见的疾病是
A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺尘埃沉着病
E.肺间质纤维化
A
B
C
D
E
A
[解析] 最常引起肺源性心脏病的是慢性阻塞型肺疾病,其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见,其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。
9. 需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是
A.胸片
B.超声波
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.血常规
A
B
C
D
E
A
[解析] 本题应该选A,因为少量胸腔积液B超有可能看不出来。
10. 1岁以下正常婴儿可能出现的体征是
A.屈颈试验阳性
B.Babinski征阳性
C.Kerning征阳性
D.分离性感觉障碍
E.共济失调
A
B
C
D
E
B
[解析] Babinski征属于病理反射,是最重要的锥体束受损害的体征,1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟,因此Babinski征阳性。
11. 下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素
A.动脉血压降低
B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆胶体渗透压增高
D.循环血量减少
E.疼痛刺激
A
B
C
D
E
B
[解析] 血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放,其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压,血浆晶体渗透压只要改变1%~2%,即可影响抗利尿激素的分泌,而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%~10%。
12. 胎盘早剥的并发症不包括
A.子宫胎盘卒中
B.急性肾功能衰竭
C.子宫破裂
D.凝血功能障碍
E.产后出血
A
B
C
D
E
C
[解析] 胎盘早剥的并发症包括:凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、胎儿宫内死亡。子宫胎盘卒中也是有可能发生的。不包括子宫破裂。
13. 阵发性心房颤动的治疗原则是
A.预防复发,发作时控制心室率
B.抗凝治疗,发作时控制心室率
C.预防复发,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制心室率
E.抗凝治疗,发作时转复窦律
A
B
C
D
E
A
[解析] 治疗原则是预防复发,发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止,急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状,可应用口服普罗帕酮、胺碘酮,减少发作的次数与持续时间。故选A。
14. 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的PH
B.动脉血PH和HCO
3
-
C.血常规
D.动脉血和静脉血PaCO
2
E.静脉血和尿的PH
A
B
C
D
E
B
[解析] 动脉血pH值能代表酸中毒性质的严重程度,代偿情况可以通过碳酸氢根离子来判断。
15. 剖宫产手术后3周,突然阴道大量出血,最可能的是
A.子宫复旧不良
B.胎盘残留
C.子宫切口感染、出血
D.凝血机制障碍
E.胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良
A
B
C
D
E
C
[解析] 剖宫产手术后3周,手术子宫切口肠线溶解吸收,如伴有切口部位感染,则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。
16. 初始血尿病变部位为
A.肾脏
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱
E.膀胱颈部或尿道
A
B
C
D
E
E
[解析] 血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿,初始血尿仅在排尿开始时尿内有血,提示病变位于膀胱颈部或尿道。
17. 必须用电镜才能观察的细菌结构是
A.capsule:荚膜
B.flagellum:鞭毛
C.pilus:菌毛
D.spore:芽胞
E.metachromaticgranule:异染颗粒
A
B
C
D
E
C
[解析] 许多考试的名词都用英文,因此要求学生掌握一些重要的专业词汇。选A、D者认为荚膜和芽胞普通染色看不到,所以光镜看不到,可是背景和菌体着色,无色的荚膜和芽胞正是鉴别细菌的标志。选B者认为鞭毛普通染色看不到,但特殊染色后光镜下可见,选E者认为异染颗粒在细菌的胞质内而看不到,但异染颗粒正是由于着色与菌体不同而得名的。也是鉴别的依据,只有菌毛太细太短,必须用电镜才能看到。
18. 成人股骨头缺血性坏死非手术治疗适用于
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
A
B
C
D
E
A
[解析] 非手术治疗只适用于1期,余应手术治疗。
19. 左向右分流型先心病最常见的并发症为
A.下肢静脉血栓
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
A
B
C
D
E
D
[解析] 左向右分流,肺循环血流量增多,易并发支气管肺炎。
20. 单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是
A.水肿程度
B.尿蛋白量
C.低蛋白血症程度
D.血胆固醇水平
E.肾功能情况
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾炎型肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。
A2型题
1. 男性,60岁,高血压病史,血压控制良好,患者突然发生心脏性猝死,请问心脏性猝死最主要的病因是
A.主动脉瓣狭窄
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣脱垂
D.冠心病及其并发症
E.频发室早
A
B
C
D
E
D
[解析] 心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起,而这些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。
2. 男,60岁,寒战伴高热肝区疼痛15天,腹部CT提示肝内2个脓肿,最大直径达6cm,体温每日高达39.8℃,其治疗方法应首选
A.经皮穿刺置管引流
B.右半肝切除
C.脓腔内注入抗生素
D.全身大剂量应用抗生素
E.继续支持治疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 肝脓肿时应置管引流合并抗生素治疗是最有效的治疗。
3. 患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:HB90g/L,RBC2.65×10
12
/L,要早期诊断,应首先做什么检查
A.骨髓穿刺
B.MCV MCH MCHC
C.血清VitB
12
测定
D.血涂片
E.血清叶酸测定
A
B
C
D
E
D
[解析] 从做题的角度去考虑这个问题,倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血,确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。
4. 男,20岁,精神分裂症,一直服用氯丙嗪,原来的激动不安、幻觉妄想已消失,近来变得行为退缩、寡言少语,情感淡漠有明显手指颤动,请选用一组药物代替氯丙嗪
A.氯氮平、苯海索
B.氯氮平、阿托品
C.氟奋乃静、阿托品
D.三氟拉嗪、左旋多巴
E.氟奋乃静、左旋多巴
A
B
C
D
E
A
[解析] 氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药,作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动,考虑可能有帕金森病,应选氯氮平、苯海索。
5. 年轻的张某是某单位的干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时,就有人即去倒水,认为别人了解自己的想法。该症状是
A.超价观念
B.罪恶妄想
C.夸大妄想
D.嫉妒妄想
E.思维被洞悉妄想
A
B
C
D
E
E
[解析] 思维被洞悉妄想,或称内心被揭露感,患者认为其内心所想的事,未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人了解自己的想法,是思维被洞悉妄想的表现,选E。
6. 男性,60岁。腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为
A.鞘膜积液
B.阴囊积液
C.股疝
D.直疝
E.斜疝
A
B
C
D
E
D
[解析] 直疝多见于老年人,一般不进疝囊。疝块外形呈半球形。
7. 男,56岁。低热,右侧腹部疼痛不适半年,查体:贫血貌,右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。首选的检查方法是
A.胃镜
B.全消化道钡餐造影
C.结肠镜
D.静脉肾盂造影
E.腹部CT
A
B
C
D
E
C
[解析] 右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块,还可以取病理活检确诊。
8. 女,38岁。10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食性
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
A
B
C
D
E
A
[解析] 产后出现无乳、闭经、毛发脱落,提示性腺功能减退;食欲减退、怕冷,提示甲状腺功能减退;面色苍白提示肾上腺皮质功能减退,应诊断为腺垂体功能减退症,答案为A。
9. 女,26岁,已婚,外阴瘙痒灼痛两天,坐卧不宁。查体:外阴潮红,阴道内白带较多,呈豆渣样。则其最可能的诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.细菌性阴道炎
D.淋病
E.生殖器疱疹
A
B
C
D
E
B
[解析] 念珠菌性阴道炎症状体症
1.外阴奇痒、灼痛。还可有尿频,尿痛及性交痛。
2.阴道分泌物增多,典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡。
3.外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。
10. 男,67岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢皮肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟
E.反流性食管炎病史
A
B
C
D
E
C
[解析] 咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿,吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫与气道防御清除功能下降等,可使吸入的病原菌致病;还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。
11. 患者,57岁,颈肩痛1年余,考虑颈椎病,但无法排除胸廓出口综合征的可能,考虑检查选择
A.X线平片
B.螺旋CT
C.MRI
D.血管造影
E.全身系统检查
A
B
C
D
E
D
[解析] 胸廓出口综合征主要是颈部病变压迫神经、锁骨下血管造成的一系列临床表现,X线、CT、MRI可以做出辅助诊断,但血管造影最具诊断价值。
12. 一位血吸虫肝硬化病人,无黄疸,也无蜘蛛痣,肝肋缘下1cm,质硬,表面无明显结节,脾大下缘平脐、质硬,经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是
A.凝血因子Ⅶ合成减少
B.纤维蛋白原减少
C.凝血因子X减少
D.脾功亢进破坏血小板
E.凝血酶原减少
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝硬化时的血液系统常表现为门静脉高压导致的脾肿大和脾功能亢进(破坏血细胞),外周血全血细胞减少。由于肝脏合成障碍导致凝血因子合成减少,凝血酶原时间延长。血小板有质与量的降低,因此,患者常有贫血及出血倾向。
13. 一工人,因手部长期单一动作引起“腕管综合征”,致患者对掌功能障碍,其影响的神经为
A.尺神经深支
B.尺神经浅支
C.正中神经
D.桡神经浅支
E.桡神经深支
A
B
C
D
E
C
[解析] 正中神经在腕管内紧贴屈肌支持带桡侧端的深面,腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。
14. 女性,40岁。2年前曾疑被害,常听到有很多人的声音在咒骂她,有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100片自杀,被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂,被诊断为精神分裂症,服用抗精神病药物,住院治疗1个月,临床治愈出院。出院后恢复工作,坚持服药3个月后自行停药。8天前病情复发,症状同前,此次还感到自己的思维、言行完全受人控制,自语、发笑不由自主,伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。3小时前感到受人控制,不能自控地出门、行走,从河滩走入河中欲自杀,被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者再次自杀行为的主要精神症状是
A.被害妄想
B.焦虑症状
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.被控制感
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制,自语、发笑不由自主,伴发心悸、焦虑不安。心情压抑,并感到受人控制,不能自控地出门、行走,从河滩走入河中欲自杀,这些被动性服从是来自她精神分裂症的幻听,故选E。
15. 男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。平时感右足发凉,怕冷,有麻木感,右足背动脉搏动减弱。应考虑
A.血栓性静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.动脉粥样硬化症
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者平时感右足发凉,怕冷,麻木感,轻度间歇跛行,稍休息后可缓解,检查足背动脉搏动减弱,符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。
16. 某地区,疑似霍乱,需要及时隔离,甲类传染病患者实施强制隔离措施时,应当遵循的公共卫生伦理原则是
A.社会公正原则
B.全社会参与原则
C.互助协同原则
D.以病人为中心原则
E.信息公开原则
A
B
C
D
E
B
[解析] 对甲类传染病患者实施强制隔离措施时,应当遵循的公共卫生伦理原则是全社会参与原则。
17. 女,48岁,某乡镇企业负责人,5个月前被确诊为乳腺并接受了手术治疗,术后患者仅休息了2个月,便全身心投入了工作,同患病前一样从事日常工作,参加各种会议和活动,对于自己身体的康复情况并不重视,不按要求到医院复查,也不愿再接受任何其他治疗。该女性角色行为改变属于
A.角色行为冲突
B.角色行为异常
C.角色行为强化
D.角色行为缺如
E.角色行为减退
A
B
C
D
E
E
[解析] 已进入角色的患者,由于强烈的感情需要,或因环境、家庭、工作等因素,或由于正常社会角色的责任、义务的吸引,可使患者角色行为减退。此时,患者不顾病情而从事力所不及的活动,承担正常角色时的社会行为,从而影响疾病的治疗。
18. 1岁男婴,因反复患感染性疾病就诊,化验发现,RBC2.6×10
12
/L,HB70g/L,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大,应选用下列哪组药物治疗
A.铁剂+VitC+稀盐酸
B.叶酸+VitB
12
+VitC
C.VitB
12
+VitC+稀盐酸
D.叶酸+VitC+铁剂
E.叶酸+VitC+稀盐酸
A
B
C
D
E
D
[解析] 1岁男婴,因反复患感染性疾病就诊,化验发现,RBC2.6×10
12
/L,HB70g/L,RBC大小不等明显(缺维生素B
12
、叶酸等),大细胞中心淡染区扩大(缺铁)VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。
19. 男,15岁,大量饮清水后引起尿量增多,其主要原因是
A.抗利尿激素分泌减少
B.肾小球滤过率增大
C.动脉血压升高
D.近球小管渗透压增高
E.血管紧张素Ⅱ减少
A
B
C
D
E
A
[解析] 大量饮清水后,血浆晶体渗透压下降,导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱,抗利尿激素释放减少,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多。这种现象称为水利尿。
20. 小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好,但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题的考点是小脑损害的临床表现。当一侧小脑半球病变时,表现为同侧的肢体共济失调,即指鼻试验和跟膝胫试验不稳定,轮替动作差,辨距不良,故C正确。
A3/A4型题
患者,年轻女性,身高165cm,体重55kg,常因大量进食后过分担心体重增高,采取诱吐手段来加以控制。近一个月来出现对任何事情都不感兴趣,常常自责等表现。
1. 初步考虑
A.进食障碍
B.神经性厌食
C.神经性贪食
D.神经性呕吐
E.以上都不是
A
B
C
D
E
C
[解析] 神经性贪食与神经性厌食的区别在于,贪食是会有进食的,严重者暴饮暴食,在进食之后才对体重感到过分的心理担忧,常常采用诱吐,药物等手段来控制,多数患者体重是正常的,且常常伴有抑郁的表现。而神经性厌食是拒绝进食,拒绝治疗,体重不正常,但抑郁症只有在非常严重时发生。
2. 该患者BMI值为
A.17
B.18
C.19
D.20
E.21
A
B
C
D
E
D
[解析] 体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m);神经性厌食患者体重常≤17.5。而神经性贪食则常为正常。
3. 若该患者需要与神经性呕吐做鉴别,其鉴别点是
A.有无电解质紊乱
B.刻意诱发呕吐
C.体重是否减轻
D.是否有进食
E.是否过分担心发胖
A
B
C
D
E
E
[解析] 神经性呕吐是进食后不久出现自发地或故意的反复呕吐,呕吐与社会因素有关,患者一般无害怕或过分担心发胖的想法,所以和神经性贪食患者一样,体重常多为正常的,也可以因呕吐导致水电解质紊乱,呕吐后一般不影响下一次进食。
患者,女,66岁,早上起床后发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后5小时体检神志清楚,血压125/85mmHg,右侧中枢性面瘫,舌瘫,右侧上下肢体肌力2级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。
4. 应选择的治疗方法是
A.调整血压
B.手术治疗
C.应用止血剂
D.溶栓治疗
E.脑保护剂
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者血压正常,不需调整,排除A;头颅CT未见出血,不需用止血剂,且脑血栓患者坚决杜绝应用止血剂,排除C;脑血栓患者只有在出现严重脑水肿、颅内压增高、脑疝情况下才需要手术治疗,排除B;目前脑保护剂一般在发病4小时内应用,本题患者已达5小时,不适用,且许多脑保护剂临床疗效不佳或无效,尚需更多证据,排除E;脑血栓患者在发病后4~6小时可行超早期溶栓治疗,本题患者发病后5小时,可行溶栓治疗,故选D。
5. 病变的部位可能是
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
A
B
C
D
E
C
[解析] 此题的考点是脑血栓的发病部位判断。对侧性原则:四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配,题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力,均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等,一般不会出现“三偏征”,可排除E。对侧出现“三偏征”—对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫,偏身感觉障碍,对侧偏盲,若左侧受损,还可导致语言中枢障碍,引起失语,是大脑中动脉损伤所致,故排除A,选C。
6. 该患者病变属于
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
A
B
C
D
E
D
[解析] 此题的考点是脑血栓诊断。发病后头颅CT无异常、血压正常可排除A、E;既往体健,无栓子来源,可排除B;既往体健、CT无异常可排除C;年龄大、发病5小时后CT仍无异常考虑脑血栓形成,因为此病老年人发病率高,且5小时内不会在CT上显影。故选D。
B型题
A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.阻断胃泌素受体
E.促进黏液合成,起黏膜保护作用
1. 法莫替丁作用是
A
B
C
D
E
D
[解析] 法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂,能有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此选D。
2. 奥美拉唑的作用是
A
B
C
D
E
C
[解析] 奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的H-K-ATP酶的活性,是抑制胃酸最有效的药物之一。
A.间歇性跛行
B.“5P”征
C.趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成
D.波动性肿块和杂音
E.股青肿
3. Buerger病局部缺血期的临床表现
A
B
C
D
E
A
4. Buerger病坏死期的临床表现
A
B
C
D
E
C
[解析] Buerger病即血栓闭塞性脉管炎,临床上3期:1.局部缺血期:表现为患肢麻木、发凉、怕冷,轻度间歇性跛行,短暂休息后可缓解;2.营养障碍期:表现为上述症状加重,间歇性跛行距离愈来愈远,直至出现持续性静息痛,夜间更剧烈;3.坏死期:症状继续加重,患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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18
19
20
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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20
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
B型题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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