银符考试题库B12
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临床执业医师模拟题491
A1型题
1. 治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输注
A.高渗葡萄糖
B.等渗葡萄糖
C.白蛋白
D.生理盐水
E.复方氨基酸
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝硬化治疗,提高血浆胶体渗透压,可给予定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
2. 需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的
A.恢复
B.传染期
C.潜伏期
D.暴发期
E.整个病程长短
A
B
C
D
E
C
[解析] 凡与传染源有过接触并有可能受感染者都应接受检疫。具体措施包括:留验、医学观察、应急接种和药物预防。其时限取决于传染病的潜伏期。
3. 门静脉高压症主要临床表现是
A.男性乳房发育
B.肝掌
C.肝病面容
D.腹水
E.蜘蛛痣
A
B
C
D
E
D
[解析] 门静脉高压症的患者可出现腹水,是其主要的临床表现。
4. 针对尖锐湿疣不合适的处理措施是
A.局部用药为主
B.孕妇无需用药,选择剖宫产终止妊娠即可
C.大的尖锐湿疣可行手术切除
D.治疗期间禁止性生活
E.可用冷冻治疗,CO
2
激光治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 对孕妇尖锐湿疣要积极治疗,来降低对孕妇和胎儿的影响,而B选项无需用药是不合理的措施。
5. 关于效度与信度等测验指标,下列说法错误的是
A.效度是指测验能够准确测出所需测量的事物的程度
B.信度是指测验获得的可靠性和一致程度
C.效度低信度一定会低
D.信度低效度一定会低
E.效度反应有效性、正确性
A
B
C
D
E
C
[解析] 该题考察的是信度与效度的关系。效度是指测不测的出来,信度是指测试结果的稳定性、可靠性,所以AB正确。信度是效度的前提,所以信度低效度一定会低,选项D正确。选项C是错误的,应该是效度低信度不一定低,例如拿高等数学试卷测试小学生数学水平,效度低但信度高。
6. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A.白色念珠菌
B.链球菌
C.变形杆菌
D.绿脓杆菌
E.葡萄球菌
A
B
C
D
E
E
[解析] 引起新生儿败血症的主要病原菌随不同地区,不同年代而有不同,在我国大部分地区大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌,但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、B族溶血性链球菌、厌氧菌、不动杆菌亦能致新生儿败血症。
7. 视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为
A.甲基强的松龙
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.头孢曲松
E.巴氯芬
A
B
C
D
E
A
[解析] 视神经脊髓炎急性期药物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗(每日1000~1500mg,3~5日)为主,之后依据患者情况逐渐减量,不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者,可考虑使用血浆置换(3~5次)或静脉用免疫球蛋白[IVIg,0.4g/(kg·d),5日]。有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。
8. 新生儿溶血病最常见的是
A.药物性溶血
B.球形红细胞增多症
C.MN血型不合
D.Rh血型不合
E.ABO血型不合
A
B
C
D
E
E
[解析] 新生儿溶血病系指母、子血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同族免疫反应而引起的溶血。最常见的是ABO血型不合,其次为Rh血型不合。
9. 免疫的概念是
A.抗肿瘤
B.机体识别和排除一切抗原异物或发生变异的自身抗原的功能
C.机体清除病原微生物的功能
D.机体清除损伤或衰老的自身细胞
E.机体对病原微生物不同程度的不感受性
A
B
C
D
E
B
[解析] 免疫原义为“免除疾患”,是机体免疫系统识别和清除外来抗原或发生变异的自身抗原的整个过程和效应,生理状态下免疫具有抗感染、抗肿瘤等免疫保护功能;病理状态下则可能产生组织损伤等病理效果。
10. 高位截瘫病人排尿障碍表现为
A.尿潴留
B.无尿
C.少尿
D.尿失禁
E.尿崩症
A
B
C
D
E
D
[解析] 一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,并有二便失禁现象—截瘫患者,脊髓排尿中枢受损,人的尿意不能传入,大脑对排尿的控制信息不能传出,于是出现患者自己不感到有尿,而出现不择时间和地点的排尿。
11. 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为
A.肢体发凉,无或少汗
B.四肢麻,无力,病理反射阳性
C.头痛头晕
D.双上肢麻木
E.眼痛,面部出汗失常
A
B
C
D
E
B
[解析] 脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍,导致下肢的麻木,无力,临床查体会有锥体束征,所以只有B是符合的。
12. 脊髓的动脉来自
A.椎动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.颈内动脉
A
B
C
D
E
A
[解析] 脊髄的动脉:脊髓的动脉有两个来源,即椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉在下行过程中,不断得到颈、胸和腰部动脉发出的节段性动脉分支的补充,以保障脊髓足够的血液供应。
13. 下列哪种物质可使食管下括约肌张力增高
A.盐酸
B.内因子
C.胃蛋白酶
D.促胃液素
E.钙通道拮抗剂
A
B
C
D
E
D
[解析] 由胃G细胞分泌的促胃液素可使食管下括约肌张力增高,而钙通道拮抗剂可使其降低;盐酸和胃蛋白酶是引起反流性食管炎的攻击因子,内因子对其影响不大。
14. 决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是
A.心脏大小
B.心脏病变部位
C.心功能分级
D.症状严重程度
E.有否以往生育史
A
B
C
D
E
C
[解析] 妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见,其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能,产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级
1级普通体力活动不受限制。
2级普通活动稍受限。
3级一般体力活动受限,轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史,无论目前有无症状。
4级不能胜任任何体力活动,休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。
15. 结核性脑膜炎的发生最常见于
A.全身性粟粒型结核
B.结核性脊椎炎破入脊髓腔
C.脑实质结核瘤破裂
D.脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔
E.以上都错误
A
B
C
D
E
A
[解析] 结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分,通过血行播散而致,常在结核原发感染后1年内发生,尤其是3~6个月内。
16. 正常小儿前囟闭合的时间为
A.6~12个月
B.12~24个月
C.1.5~2岁
D.2~2.5岁
E.2.5~3岁
A
B
C
D
E
B
[解析] 前囟出生时约1.0~2.0cm,1~2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,常表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。
17. 细胞静息电位为-100mV,当其受到刺激后变为-110mV时的膜电位变化成为
A.极化
B.复极化
C.超极化
D.反极化
E.去极化
A
B
C
D
E
C
[解析] 静息电位的数值向膜内负方向增大的方向变化,即膜内电位进一步降低,称为超极化。
18. 下列有关支气管哮喘发病机制的描述,哪项是错误的
A.气道慢性炎症是哮喘的本质
B.AHR者均可诊断哮喘
C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生
D.LAR是由于气道慢性炎症的结果
E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节
A
B
C
D
E
B
[解析] 气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子,神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加,神经肽的释放等,均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。所以本题选B。
19. 尖锐湿疣是由
A.人乳头瘤病毒感染引起
B.苍白螺旋体引起
C.支原体
D.衣原体
E.淋球菌
A
B
C
D
E
A
[解析] 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于中青年人,主要通过性接触传播。
20. 下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的
A.鼓励咳痰
B.防止呕吐
C.术前锻炼深呼吸
D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E.减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟
A
B
C
D
E
D
[解析] 预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动,主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰,去除或避免过紧的胸部包扎与固定,以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。故D项的做法是不恰当的。
A2型题
1. 男,50岁。2周前烧伤,烧伤面积40%左右,近5天开始发热,体温,38℃~39℃,间歇性,逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是
A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.厌氧芽胞菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
A
B
C
D
E
E
[解析] 金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌,可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。
2. 男性,70岁,发作性咳嗽、咳痰30余年,近3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。血气分析:PaO
2
50mmHg,PaCO
2
50mmHg,该患者最可能的诊断是
A.肺脓肿、肺心病
B.支气管哮喘、COPD
C.COPD、肺心病
D.肺结核、肺炎
E.支气管肺癌、哮喘
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据患者咳痰喘30年,活动后加重,并且出现呼衰,老年男人,肺部功能不好,最可能的诊断为COPD。
3. 男婴,胎龄292天,出生体重3600g,其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是
A.足月儿,大于胎龄儿
B.足月儿,适于胎龄儿
C.足月儿,小于胎龄儿
D.过期产儿,适于胎龄儿
E.过期产儿,大于胎龄儿
A
B
C
D
E
B
[解析] 婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周),体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位之间,所以答案为B。
4. 男,56岁,5年前咳粉红色样痰,端坐呼吸,诊断为急性左心衰,请问最可能发生的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.偶发房性期前收缩
A
B
C
D
E
D
[解析] 感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。
5. 男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱。为明确诊断,哪项检查最有效
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据穿刺所得液体颜色、气味、性质及涂片镜检,或淀粉酶值的定量测定等来判定病因。也可做细菌培养。腹腔抽出的液体大致有透明、混浊、脓性、血性和粪水样几种。结核性腹膜炎为草黄色透明之黏性液,上消化道穿孔为黄绿色混浊液含有胃液,胆汁。急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。而绞窄性肠梗阻肠坏死,可抽出血性异臭之液体。急性出血坏死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉酶定量很高。若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤。
6. 3岁女孩,腹泻4天,加重1天。腹泻9~12次/日,水样便。尿量减少。查体:眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是
A.重度低渗性
B.重度等渗性
C.重度高渗性
D.中度等渗性
E.中度高渗性
A
B
C
D
E
D
[解析] 患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及,提示中度脱水;血钠136mmol/L提示等渗性脱水。
7. 29岁,未婚,月经规律,现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。血清CA
125
20U/ml,B型超声:为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是
A.卵巢巧克力囊肿
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢滤泡囊肿
D.卵巢上皮囊肿
E.卵巢黏液性囊腺瘤
A
B
C
D
E
C
[解析] 月经第12天,附件区4cm囊性包块,活动好,B超提示囊性,CA
125
正常,患者年轻,无症状,首先考虑生理性的,故选C。
8. 1岁男婴,多汗,枕秃,方颅,常发生无热惊厥。辅助检查示:血糖3.5mmol/L、血钙6.5mg/dl、血镁1mg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.低血糖症
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低镁血症
A
B
C
D
E
D
[解析] 维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断:婴儿出现无热惊厥,抽后神志清楚,无神经系统阳性体征者,或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因,维生素D缺乏史,或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl)或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。
9. 男性,60岁,肝硬化失代偿期,进行血生化检查不可能出现的是
A.A/G倒置
B.凝血酶原时间延长
C.胆红素降低
D.转氨酶升高
E.尿素氮、肌酐升高
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝硬化失代偿期转氨酶、胆红素是升高的。
10. 女性,60岁。高血压1年,患者咨询老年人血压问题,请问对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合
A.血压波动大
B.容易发生心功能不全
C.容易出现直立性低血压
D.压力感受器调节血压敏感性减退
E.以舒张压增高为主
A
B
C
D
E
E
[解析] 老年人高血压病的特点为:血压波动大、压力感受器调节血压敏感性减退、容易有直立性低血压,尤以收缩压增高为主,可加重左心室后负荷,容易发生心功能不全。
11. 男,27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎
E.直肠癌
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
12. 某人在参加一次聚餐2天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病是
A.疟疾
B.葡萄球菌食物中毒
C.沙门菌食物中毒
D.急性肠胃炎
E.细菌性痢疾
A
B
C
D
E
E
[解析] 细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,可伴有发热和全身毒血症状。该患者参加完聚会后出现发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感,所以首先考虑细菌性痢疾。
13. 患者,男性,10岁,3小时前不慎摔倒,导致肱骨髁上骨折,门诊医师经检查后初步判断骨折类型为伸直型,其最可靠的依据应是
A.肘部是否有向后的凸起
B.肘上方有明显的压痛点
C.骨折远端向下移位
D.合并有神经、血管损伤
E.肘后三角关系正常
A
B
C
D
E
E
[解析] 1.伸直型儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪到骨折断端,肘后三角关系正常。通常是近折端向前下移位,远折端向上移位。在诊断中,应注意有无神经、血管损伤,应特别注意观察前臂肿胀程度,腕部有无桡动脉搏动,手的感觉及运动功能等。
2.屈曲型受伤后,局部肿胀,疼痛,肘后凸起,皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛,后方可扪到骨折端。X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位,即近折端向后下移位,远折端向前移位,骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。合并血管、神经损伤者较少。
14. 男性,56岁,近1月来感左上腹部胀痛,查体:肝肋下3cm,脾达脐水平,血红蛋白70g/L,白细胞120×10
9
/L,血小板210×10
9
/L。白细胞分类:中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗
A.DA方案
B.保肝治疗
C.甲磺酸伊马替尼
D.第三代头孢菌素
E.脾切除
A
B
C
D
E
C
[解析] CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现,常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应,骨髓象以粒系增生为主,以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML,首选的药物是甲磺酸伊马替尼,故选C。
15. 霍乱患者张某,在传染病医院隔离治疗期间,擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播,可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是
A.卫生行政部门
B.疾病控制中心
C.民政部门
D.司法机关
E.公安机关
A
B
C
D
E
E
[解析] 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
16. 女,28岁。发作性干咳、胸闷3年,夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体:双肺呼吸有清晰,未闻及干湿性啰音,心率86次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常,肺通气功能正常。为明确诊断,应采取的进一步检查是
A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.支气管激发试验
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患者发作性干咳、胸闷3年,夜间明显。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解,这些症状符合支气管哮喘的发作的表现,为了明确诊断应该首选呼吸功能检查,选项里面只有E选项符合。
17. 男性患者,40岁,旷工,3小时前操作雷管时,不慎致全身多处火器伤,中心静脉压4cmH
2
O,血压60/40mmHg,该患者可能
A.肾功能不全
B.肺功能不全
C.心功能不全
D.血容量严重不足
E.容量血管过度舒张
A
B
C
D
E
D
[解析] 中心静脉压的正常值为5~10cmH
2
O,低于5cmH
2
O表示血容量不足。高于15cmH
2
O表示心功能不全、静脉血管床过度收缩。高于20cmH
2
O表示有充血性心力衰竭。
18. 女,59岁,高血压5年,高胆固醇血症及糖尿病2年,5天前下肢发凉、麻木、间歇性跛行。疑诊为动脉硬化性外周血管疾病,确诊的金标准是
A.CT血管成像
B.超声多普勒
C.CT
D.MRI
E.加强CT
A
B
C
D
E
A
[解析] 动脉粥样硬化性外周血管疾病属全身性疾病,所有患者均需做详细检查:①一般检查:血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等;②超声多普勒:为首选影像检查,可了解患肢的血流状况;③CT血管成像(CTA)或磁共振血管造影(MRA);④数字减影血管造影(DSA);⑤X线平片:有时可见病变动脉段有不规则钙化,患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。其中③④均能显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况,对确定诊断及指导治疗有重要意义。所以确诊的金标准是CT血管成像(CTA)或磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)。
19. 女性,52岁,国家公务员,20年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丟面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?应采取什么原则
A.耐心原则
B.灵活原则
C.回避原则
D.综合原则
E.中立原则
A
B
C
D
E
E
[解析] “中立”原则:心理治疗的目的是要帮助病人自我成长,心理治疗师不是“救世主”,因此在心理治疗过程中,不能替病人作任何选择,而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问:“我该与谁结婚?”“我应该离婚吗?”等问题时,要让来访者自己作出决定。
20. 患者,男,因肠梗阻入院治疗,治疗期间,出现下述哪项需紧急手术
A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱
E.腹痛加重
A
B
C
D
E
A
[解析] 肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需及早手术治疗。故A为首选。
A3/A4型题
患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,查体:面色苍白,BP70/50mmHg,P 60次/分。
1. 该患者首先考虑为
A.子宫穿孔
B.羊水栓塞
C.空气栓塞
D.人流反应综合征
E.漏吸
A
B
C
D
E
D
[解析] 人工流产综合反应:指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,并与孕妇精神紧张,不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。
2. 该患者下一步处置为
A.阿托品0.5mg im
B.异丙嗪25mg im
C.氯丙嗪25mg im
D.杜冷丁50mg im
E.杜、非半量肌注
A
B
C
D
E
A
[解析] 一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg,效果满意。
男性,60岁,近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻,最近半个月上腹痛加重,出现食欲下降、乏力,偶有呕血。X线钡餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺损。
3. 该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.胃炎
C.胃食管反流病
D.胃癌
E.食管癌
A
B
C
D
E
D
4. 为进一步确诊,该患者首选
A.X线钡餐
B.腹部增强CT
C.超声内镜
D.胃镜+活检
E.胃超声
A
B
C
D
E
D
5. 该患者的治疗首选
A.质子泵抑制剂
B.胃黏膜保护药物
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据患者典型的临床表现及X线钡餐考虑诊断为胃癌,其明确诊断依赖于胃镜+活检。手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。
B型题
A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉
1. 肛诊检查触及不规则肿物,质硬、固定,最可能是
A
B
C
D
E
B
2. 肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物,质地稍硬、固定,最可能是
A
B
C
D
E
C
[解析] 在直肠内触及包块且固定,或者指套上有血迹,常提示癌肿的诊断;
肛瘘,瘘管位置低者,自外口向肛门方向可触及索条样瘘管,瘘管造影发现有窦道存在即可作出诊断。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合型酸碱平衡失常
3. 外科病人最常见的酸碱平衡失调是
A
B
C
D
E
A
4. 幽门梗阻剧烈呕吐的病人,呼吸浅、慢、手足搐搦,血清PH7.5,诊断为
A
B
C
D
E
B
[解析] 许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰竭等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性药物排出的障碍或摄入过多,致使血浆PH降低,碳酸氢根减少,出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失,血PH升高,呼吸中枢兴奋性减弱,呼吸变浅,变慢,在碱性环境中钙的离子化程度减低,出现了代谢性碱中毒的症状。
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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20
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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19
20
A3/A4型题
1
2
3
4
5
B型题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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