银符考试题库B12
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临床执业医师模拟题496
A1型题
1. 2个月以上小儿首次接种卡介苗最重要的是
A.皮内注射
B.接种前应做结核菌素试验
C.接种剂量应减半
D.接种剂量避免感染
E.接种浓度应减低
A
B
C
D
E
B
[解析] 卡介苗接种知识,2个月以上小儿接种卡介苗,于接种前应做结核菌素试验,阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病,接种卡介苗会加重结核病。
2. 确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是
A.测定空腹血糖
B.测定尿糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.测定糖化血红蛋白
E.测定夜间血糖
A
B
C
D
E
E
[解析] Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时,在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等,使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素,不能使血糖保持正常而产生高血糖症,也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。故选E。
3. 下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中,错误的是
A.初产妇
B.孕妇年龄30岁
C.多胎妊娠
D.慢性高血压
E.糖尿病与肥胖
A
B
C
D
E
B
[解析] 孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。
4. 缺铁性贫血骨髓象描述不正确的是
A.增生明显活跃
B.红细胞系增生为主
C.粒系、红系均出现巨幼变
D.红细胞胞浆成熟度落后于胞核
E.巨核细胞正常,血小板无异常
A
B
C
D
E
C
[解析] 缺铁性贫血骨髓呈增生活跃以中、晚幼红细胞增生为主,各期红细胞均较小,胞浆少,染色偏蓝,显示胞浆成熟程度落后于胞核,粒细胞和巨核细胞一般无明显异常。
5. 急性化脓性腹膜炎病人术后,采取半卧位的目的,哪项是错误的
A.减少毒素吸收,防止感染性休克发生
B.增加肺活量,减少肺部并发症
C.渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿
D.腹肌松弛,减少切口疼痛
E.减少膈下脓肿发生的机会
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后,腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出,术后如无休克,应让病人采用半卧位,其好处是促使腹腔内脏下移,腹肌松弛,减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症,减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔,减少膈下脓肿发生的机会,因盆腔腹膜吸收力差,可利于减轻全身中毒症状,有利于炎症局限和引流。
6. 髋关节脱位的复位黄金时期
A.12~24小时
B.24~36小时
C.36~48小时
D.24~48小时
E.48~72小时
A
B
C
D
E
D
[解析] 髋关节脱位复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24小时内复位完毕,48~72小时后再行复位十分困难,并发症增多,影响关节功能。
7. 关于术前胃肠道准备下述错误的是
A.术前24小时开始禁食
B.术前4小时开始禁水
C.必要时可以胃肠减压
D.术前一天肥皂水灌肠
E.直肠术前2天口服抗生素
A
B
C
D
E
A
[解析] 术前一般禁食时间为12小时,4小时前禁水,以防止麻醉或术中呕吐引起窒息、吸入性肺炎等,必要时可行胃肠减压;对一般手术,术前1天要做肥皂水灌肠,如果是结肠或直肠手术要在术前2~3天开始口服药物,以减少术后并发感染的机会。
8. 巨大肾积水为成人肾积水容量超过
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml
A
B
C
D
E
E
[解析] 尿液从肾盂排出受阻,肾内压力增高,肾盏肾盂扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水。成人肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时,称为巨大肾积水。
9. 第二产程中,下列处理正确的是
A.宫口开全,开始保护会阴
B.胎头娩出后,肌注缩宫素10单位防止产后出血
C.胎儿枕骨到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸
D.胎头拨露时,协助胎头外旋转
E.以上都不对
A
B
C
D
E
C
[解析] 第二产程中,胎头拨露使后连合紧张时开始保护会阴;胎儿后肩娩出后肌注缩宫素。胎头娩出后先要复位然后才开始外旋转。宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期胎头又缩回阴道内,称为胎头拨露。直至胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩,称为胎头着冠。接产时,当胎头枕部在耻骨弓下露出时,应协助胎头仰伸。
10. 有关先天性甲状腺功能减低症的说法中,错误的是
A.甲状腺不发育、发育不全或异位,是造成先天性甲低最主要的原因
B.甲状腺激素合成障碍是导致先天性甲低的第二位常见原因
C.患儿常为早产
D.较大患儿常呈呆笨面容
E.皮肤粗糙
A
B
C
D
E
C
[解析] 先天性甲状腺功能减低症的患儿常为过期产,而非早产。
11. B型超声对哪种结石诊断准确率高
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
A
B
C
D
E
A
[解析] 确诊常依靠影像学检查,B型超声检查是首选方法,准确率达96%。
12. 属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.以上都是
A
B
C
D
E
E
[解析] 风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病,后者如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。
13. 下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因
A.颅内出血
B.大量血尿
C.持续性阴道流血
D.突发性大咯血
E.上消化道大出血
A
B
C
D
E
A
[解析] 颅内出血(含蛛网膜下腔出血)可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐,是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。
14. 库欣综合征女性患者有显著的男性化表现,最可能的诊断是
A.服用过量皮质类固醇激素
B.垂体ACTH分泌腺瘤
C.异位ACTH分泌综合征
D.垂体ACTH细胞癌
E.肾上腺皮质腺癌
A
B
C
D
E
E
[解析] 库欣综合征又称皮质醇增多症,是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称,可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。当库欣综合征女性患者有显著的男性化表现时,最可能的是肾上腺皮质腺癌,故选E。
15. 非ST段抬高的急性冠状动脉综合征危险分层TIMI评分中关于冠状动脉狭窄的指标是
A.≥50%
B.≥60%
C.≥70%
D.≥75%
E.≥80%
A
B
C
D
E
A
[解析] TIMI危险评分包括:(1)年龄>65岁;(2)3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟);(3)已知有冠心病史(冠状动脉狭窄大于等于50%);(4)心电图的ST段改变;(5)近24h内心绞痛发作至少2次;(6)发病前服用阿司匹林超过7天;(7)心肌损伤标志物(cTnI或cTnT)升高。存在1个变量时计,然后累计其变量的数量和,评分范围为0~7分,总分越高,两周内发生死亡、MI、紧急血运重建的风险就越大。
16. 在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是
A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
A
B
C
D
E
A
[解析] 在诊断心律失常时,心音检查亦有意义,尤其以第一心音及第二心音最有价值,因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或房室分离时,由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变;当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。
17. 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项
A.误吸
B.腹胀、腹泻
C.肠炎
D.休克
E.感染
A
B
C
D
E
B
[解析] 腹胀、腹泻:发生率3%~5%,与输入速度及溶液浓度有关,与溶液的渗透压也有关,输注太快是引起症状的主要原因,故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状,可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。
18. 最多见的肛管直肠周围脓肿是
A.肛门周围脓肿
B.马蹄形脓肿
C.括约肌间脓肿
D.肛提肌上脓肿
E.坐骨直肠窝脓肿
A
B
C
D
E
A
[解析] 直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致,引起肛腺脓肿后,上下蔓延或穿过肠壁,引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿,其他几种较此型少见。
19. 苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应除外
A.生后1岁左右,智力低下
B.可有抽搐发作或脑性瘫痪
C.头发黄褐色,尿呈“霉臭”气味
D.皮肤白皙,易出现湿疹样皮疹
E.特殊面容,四肢粗短
A
B
C
D
E
E
[解析] 苯丙酮尿症出生时正常,通常在3~6个月时始出现症状,1岁时症状明显。智能发育落后最为突出,智商常低于正常,可有癫痫小发作,少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。患儿在出生后数月因黑色素合成不足,头发有黑变黄,皮肤白皙,皮肤湿疹较常见。由于尿和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显鼠尿臭味。
20. 巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
A.脐明显上移
B.腹部明显膨隆
C.腹部叩诊呈浊音
D.腹部两侧叩诊呈鼓音
E.尺压试验时,直尺随腹主动脉搏动
A
B
C
D
E
E
[解析] 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别点:①卵巢囊肿时肠管被囊肿压挤至两侧,因此仰卧位时其浊音在腹中部,鼓音区在腹两侧,与腹水不同。②卵巢囊肿的浊音不呈移动性;③尺压试验也可鉴别,即当患者仰卧时,用一硬尺横置于腹壁上,检查者两手将尺下压,如为卵巢囊肿,则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传到硬尺,使尺发生节奏性跳动;如为腹水,则搏动不能被传导,硬尺无此种跳动。
A2型题
1. 男,30岁。7天前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀。其发病机制中错误的是
A.破伤风是一种毒血症
B.毒素也可影响交感神经
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
E.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
A
B
C
D
E
D
[解析] 破伤风是由革兰阳性厌氧性芽胞杆菌(破伤风杆菌)侵入伤口,生长繁殖,产生外毒素(痉挛毒素)而引起的急性特异性感染。
2. 男,40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体:四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt 8×10
9
/L。给予单采血小板输注。输注4小时后,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影,患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是
A.急性过敏反应
B.急性溶血反应
C.细菌性感染
D.循环超负荷
E.输血相关急性肺损伤
A
B
C
D
E
E
[解析] 输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lungin jury, TRALI):对于输血前不存在急性肺损伤(acute lungin jury, ALI)的患者,如果出现ALI即可诊断为TRALI。其表现:①急性发作;②低氧血症,PaO
2
/FiO
2
<300mmHg,或室内空气环境下血氧饱和度<90%,或其他低氧血症的临床证据;③X线胸部正位片显示双肺浸润;④不存在左心房压力增高(如循环超负荷);⑤ALI的发生与其他风险因素不存在时间关系;⑥在输血期间或输血结束后<6小时发生。
3. 男性,15岁,体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,未诉异常症状。血清检查TSH、T3、T4均正常,则对该患者以下措施最适当的是
A.次全甲状腺切除术
B.放射性131I治疗
C.甲状腺素片
D.碘剂
E.暂不治疗
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性青春期甲状腺肿,青春期甲状腺肿的治疗方法主要是补充碘剂。
4. 患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,查体:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺Ⅱ°肿大,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常,该患儿初步考虑诊断为
A.风疹
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.荨麻疹
A
B
C
D
E
D
[解析] 猩红热起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。
5. 女性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇600mmol/l。最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
A
B
C
D
E
A
[解析] 此病人有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现,再加上血清胆固醇增高,此病人最可能的诊断是甲状腺功能减退症。
6. 男,10岁,诊断为肺动脉狭窄,体力劳动时可出现呼吸困难和乏力,偶有昏厥可估测肺动脉狭窄的严重程度检查是
A.X线检查
B.心电图
C.超声心电图
D.心血管造影
E.心导管检查
A
B
C
D
E
C
[解析] 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像。
7. 患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良。最先出现的症状是
A.身长低于正常
B.体重不增
C.喂养困难
D.皮下脂肪减少
E.浮肿
A
B
C
D
E
B
[解析] 蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增,随即体重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失,最先出现即为体重不增。
8. 男性,60岁,患有直肠肛管周围脓肿,做直肠肛管周围脓肿切开引流术后,最有可能出现
A.痔
B.大便失禁
C.肛瘘
D.肛门狭窄
E.肛裂
A
B
C
D
E
C
[解析] 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃,或在手术切开
9. 女,55岁,半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者,现在患者心血管疾病加重,治疗首选的治疗手段是
A.药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.安慰治疗
E.透析治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 肢端肥大症的治疗目标是消除或减少肿瘤的压迫效应和防止复发,控制血GH/IGF-1水平,降低并发症和死亡率。要求GH水平控制在葡萄糖负荷后血清GH<1μg/L和IGF-1水平下降至与年龄和性别匹配的正常范围。如能达到控制目标,患者的期望寿命和生存概率与正常人相近。手术治疗目前仍是首选的治疗手段,药物治疗及放射治疗是手术治疗的辅助或补充。
10. 29岁,未婚,月经规律,现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块,活动好。血清CA 12520U/ml,B型超声:为单房囊性肿物,此例最可能的诊断是
A.卵巢巧克力囊肿
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢滤泡囊肿
D.卵巢上皮囊肿
E.卵巢黏液性囊腺瘤
A
B
C
D
E
C
[解析] 月经第12天,附件区100px囊性包块,活动好,B超提示囊性,CA 125正常,患者年轻,无症状,首先考虑生理性的,故选C。
11. 男性,58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日,近3月发作次数增多。每日5~6次,轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低,查心肌酶未见异常,应诊断为
A.稳定型心绞痛
B.中间综合征
C.心内膜下心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.不稳定型心绞痛
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次”,提示曾发生心绞痛;“近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段水平压低”,提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常,可排除心肌梗死的可能。
12. 男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
A
B
C
D
E
B
[解析] 消化性溃疡在手术选择上,十二指肠溃疡一般选用毕Ⅱ式或选择性迷走神经切断术或加引流术,本例有长期溃疡病史5年,现合并有幽门梗阻,考虑瘢痕可能性大,单离断迷走神经不能解决问题,需在离断迷走神经术基础上加做胃窦切除术,故综合考虑B选项为最佳答案。
13. 青年男性,无痛性颈部淋巴结肿大1月余,起病来伴发热盗汗,皮肤瘙痒等症状;查体:淋巴结质坚有弹性,融合;活检示淋巴结结构破坏,可见里-斯细胞。可诊断为
A.非霍奇金淋巴瘤
B.淋巴结结核
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结反应性增生
E.霍奇金病
A
B
C
D
E
E
[解析] 本病的特点为瘤细胞成分复杂,伴有各种炎症细胞和毛细血管增生,常形成肉芽肿,偶见坏死,晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。
14. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜充血无脓液,口唇干裂,咽红,舌乳头突起,呈草莓舌;手足硬性水肿,颈部淋巴结肿大,有触痛无红肿;白细胞计数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是
A.猩红热
B.风湿热
C.川崎病
D.传染性单核细胞增多症
E.渗出性多形红斑
A
B
C
D
E
C
[解析] 川崎病诊断标准:发热5天以上伴下列表现中4项者:①四肢急性掌跖红斑,手足硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮;②多形性红斑;③眼结合膜充血,非化脓性;④唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起,充血呈草莓舌;⑤颈部淋巴结肿大。
15. 李某,因工作压力大,近几个月来睡眠不好,记忆力减退,经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗,经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为
A.躯体疾病
B.心身障碍
C.心理症状
D.精神疾病
E.神经衰弱
A
B
C
D
E
E
[解析] 神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张,从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳,常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍,患者的诱因是工作压力大,出现睡眠不好,记忆力减退,经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状,因为各项检查无阳性结果,所以排除躯体疾病,选E。
16. 女,27岁,停经50天,阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天,停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织块堵塞于宫颈口内,子宫约孕45天大小,最可能的诊断是
A.完全流产
B.稽留流产
C.先兆流产
D.不全流产
E.难免流产
A
B
C
D
E
E
[解析] 难免流产的定义:流产不可避免,阴道出血增多,腹痛加重,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。不全流产的临床特点本题的区别是其下腹部疼痛减轻,已有部分宫内组织排出,子宫大小明显小于孕周。
17. 女,38岁,肠易激综合征患者,常有腹痛,当患者腹痛时下列药物宜采用的是
A.洛哌丁胺
B.地芬诺酯
C.聚乙二醇
D.头孢噻酮
E.匹维溴铵
A
B
C
D
E
E
[解析] 匹维溴铵是选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂,对腹痛也有一定疗效且不良反应少。
18. 腹膜炎病人,经扩容治疗后血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH
2
O,尿量20ml/h,应考虑
A.急性肾功能衰竭
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.急性心力衰竭
E.感染未控制
A
B
C
D
E
C
[解析] 该病人经扩容治疗后,血压仍很低,脉压也只有20mmHg,在这种情况下,中心静脉压只有5cmH
2
O、尿量少等均表示血容量不足,仍存在低血容量休克。
19. 新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2μmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是
A.光照治疗
B.给予血浆白蛋白
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
A
B
C
D
E
A
[解析] 该患儿血清总胆红素>205μmol/L(12mg/dl),说明出现病理性黄疸,主要治疗为降低血清胆红素,包括光照疗法,换血疗法等,其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素>342μmol/(20mg/dl),该患儿不符合,肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理,抗生素疗法和利尿剂无效,故光照治疗为其首选。
20. 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。查体:肿块约2.0×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
A
B
C
D
E
D
[解析] 精索鞘膜积液:特点是鞘状突两端闭合,精索部分形成局限性鞘膜积液,与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。精索鞘膜积液位于睾丸上方,睾丸可扪及。
A3/A4型题
男,生后半年,精神差,安静少动,出现头大,颈短,面色苍白,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5,腹部膨隆。
1. 本病诊断需要与哪些疾病鉴别除了
A.先天性巨结肠
B.21-三体综合征
C.佝偻病
D.骨软骨不全
E.巨人症
A
B
C
D
E
E
[解析] 考虑患儿是先天性甲状腺功能减低症,应跟这些疾病鉴别先天性巨结肠、21-三体综合征、佝偻病、骨骼发育障碍的疾病如骨软骨发育不良、黏多糖病等都有生长迟缓症状等有关疾病鉴别。
2. 一般出现症状常在
A.生后3~6月
B.生后1岁左右
C.生后就出现症状
D.生后2岁以后
E.生后3岁以后
A
B
C
D
E
A
[解析] 一般是生后3~6月时出现症状。
3. 造成该病主要的原因是
A.甲状腺素合成障碍
B.甲状腺发育不良
C.甲状腺反应低下
D.母亲服用抗甲状腺药物
E.TSH、TRH缺乏
A
B
C
D
E
B
[解析] 甲状腺不发育或者发育不全或异位是造成先天性甲低的最主要的原因。
4. 新生儿筛查该病结果异常值
A.>30
B.>15
C.>10
D.>5
E.>25
A
B
C
D
E
B
[解析] 新生儿筛查是结果>15~20mU/L时,再检测血清T4/TSH以确诊。3分编辑小题分数女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因“宫颈糜烂”行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂状、质脆,子宫及双附件未见异常。
患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。
5. 对患者首选的治疗方案是
A.口服抗甲状腺药物
B.口服β受体阻滞剂
C.放射性碘治疗
D.口服碘剂
E.口服甲状腺素片
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大,心率增快,应诊断为原发性甲亢。患者为女青年,症状不重,甲状腺轻度肿大,应首选抗甲状腺药物治疗答案选A。
6. 若治疗8周原症状消失,但甲状腺肿加重,下一步的治疗方法是
A.继续原治疗
B.加服左甲状腺素
C.加用另一种抗甲状腺药物
D.加大碘剂用量
E.手术治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 抗甲状腺药物治疗开始发挥作用多在4周以上。若治疗8周后症状消失,但甲状腺肿加重,可加用左甲状腺素片,负反馈抑制TSH的释放,抑制甲状腺的自身免疫过程,可取得很好的疗效,答案为B。
B型题
A.Romberg征
B.Babinski征
C.Weber综合征
D.Kernig征
E.Brudzinski征
1. 一侧中脑大脑脚脚底损害
A
B
C
D
E
C
[解析] 一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征(Weber syndrome),损伤动眼神经和锥体束,又称动眼神经交叉瘫,是指中脑腹侧部,即大脑脚内侧出现病灶,损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束,而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。
2. 深睡眠时可能出现的体征是
A
B
C
D
E
B
[解析] Babinski征阳性不仅仅提示锥体束受损,同时还见于深睡眠的正常人,使用了大剂量镇静剂的病患以及1岁以下小儿。
3. 小脑病损时可能出现的体征是
A
B
C
D
E
A
[解析] Romberg征也称为闭目难立征,当患者小脑病变时,双足并拢站立,双手向前平伸,闭眼后,出现摇摆甚至跌倒的表现。
A.Hb>120g/L
B.Hb>130g/L
C.Hb120~90g/L
D.Hb90~60g/L
E.Hb<30g/L
4. 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
A
B
C
D
E
C
[解析] 小儿贫血分度(按血红蛋白量,g/L)
5. 8岁小儿中度贫血的诊断指标是
A
B
C
D
E
D
[解析] 小儿贫血分度(按血红蛋白量,g/L)
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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17
18
19
20
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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20
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
B型题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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