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西药执业药师药学综合知识与技能模拟题344
一、最佳选择题
1. 可影响幼儿软骨发育,导致承重关节损伤的药物是
A.阿米卡星
B.环丙沙星
C.头孢唑林
D.米诺环素
E.阿莫西林
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查的是儿童用药。
[解析] 动物实验证实,氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育,导致承重关节损伤,因此避免用于18岁以下儿童。
2. 三环类抗抑郁药中毒癫痫发作时,可用
A.苯妥英钠
B.普鲁卡因酰胺
C.毒毛花苷K
D.去甲肾上腺素
E.间羟胺
A
B
C
D
E
B
[解析] 三环类抗抑郁药中毒对症治疗发生心律失常时,可静滴普鲁卡因酰胺0.5~1.0mg或利多卡因50~100mg。如出现心力衰竭,可静注毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时,可扩充血容量,必要时可使用去甲肾上腺素,但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗,避免使用安定类及巴比妥类药物,因为有中枢神经和呼吸抑制作用。
3. 下列治疗蛔虫病的药物中,以对神经肌肉阻滞作用显效的是
A.噻嘧啶
B.噻苯达唑
C.阿苯达唑
D.甲苯咪唑
E.枸橼酸哌嗪
A
B
C
D
E
A
4. 患者,女,31岁。因丙型病毒性肝炎使用α-干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法,正确的是
A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或胚胎致死效应,治疗期间和治疗后6个月内,必须采取避孕措施
B.干扰素、利巴韦林较为安全,不必停药,即可备孕
C.干扰素、利巴韦林较为安全,停药即可备孕
D.干扰素、利巴韦林较为安全,停药3个月后可备孕
E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或胚胎致死效应,停药3个月后可备孕
A
B
C
D
E
A
[解析] 干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应,故治疗期间和治疗6个月内,所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。
5. 肝病慎用的药是
A.谷氨酸
B.门冬氨酸钾镁
C.氯丙嗪
D.甘草酸二铵
E.泛酸钙
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查的是肝功能不全患者用药。
[解析] 氯丙嗪能引起代谢性肝损伤。
6. 癌症疼痛的治疗应按照疼痛的不同程度选用不同阶段的镇痛药物。下列属于第三阶梯的镇痛物质是
A.双氯芬酸
B.塞来昔布
C.可待因
D.布桂嗪
E.吗啡
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考查癌性疼痛的治疗。
[解析] 按阶梯给药中,第三阶梯为强阿片类,以吗啡为代表,药物种类及剂型多,合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。
7. 急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为
A.溶栓后12小时
B.溶栓同时
C.溶栓前12小时
D.溶栓后24小时
E.溶栓前24小时
A
B
C
D
E
D
8. 可引起牙釉质发育不良和牙齿黄染的抗菌药物类别是
A.氟喹诺酮类
B.四环素类
C.大环内酯类
D.青霉素
E.氨基糖苷类
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查的是抗菌药物的应用。
[解析] 四环素类可引起牙釉质发育不良和牙齿黄染。喹诺酮类影响骨骼发育,禁用于18岁以下儿童。
9. 原发性蛛网膜下腔出血常见病因为
A.脑血管畸形
B.高血压性动脉硬化
C.颅内动脉瘤
D.动脉炎
E.颅内肿瘤
A
B
C
D
E
C
10. 患者,男,78岁。因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是
A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高
B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高
C.氟康唑可增加华法林的吸收,导致华法林血药浓度升高
D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高
E.氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高
A
B
C
D
E
D
[解析] 氟康唑为三唑类广谱抗真菌药,作用于肝细胞色素P450系统,通过竞争抑制同源蛋白CYP2C9,减少华法林的代谢,导致华法林的血药浓度升高。
11. 抗肿瘤药物引起骨髓抑制,白细胞下降多开始于用药后
A.第3天
B.第5天
C.第7天
D.第14天
E.第21天
A
B
C
D
E
C
12. 下列不可用于治疗前列腺增生的是
A.西地那非
B.特拉唑嗪
C.非那雄胺
D.坦洛新
E.度他雄胺
A
B
C
D
E
A
[解析] 5α-还原酶抑制药:非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺,植物制剂:普适泰。
13. 患者,男,46岁。因类风湿关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果,药师的用药建议是
A.该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
B.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
C.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%
D.该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
E.该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少75%
A
B
C
D
E
A
[解析] 用Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。5~6分为CTPA级或轻度肝功能不全;7~9分为CTP B级或中度肝功能不全;10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。题干中患者为C级或重度肝功能不全,应使用临床试验安全性好的药物,伏立康唑属于抗真菌药,可造成药源性肝疾病,不建议使用。
14. 对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者,首选的降压药是
A.β受体阻滞药
B.α受体阻滞药
C.血管紧张素转换酶抑制药
D.噻嗪类利尿药
E.钙通道阻滞药
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查的是高血压合并症的治疗。
[解析] 高血压合并糖尿病患者目标血压降至140/90mmHg以下。药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB。
15. 患者,男,80岁。临床诊断为前列腺增生,给予多沙唑嗪治疗。医师对该患者的用药指导,正确的是
A.每日服用一次,定期监测血糖,防止发生低血糖反应
B.睡前服用,定期监测肝功能
C.睡前服用,注意监测肾功能
D.睡前服用,起床站立时应缓慢,预防体位性低血压
E.清晨服用,注意监测血压,预防体位性低血压
A
B
C
D
E
D
[解析] α
1
受体阻断剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪)治疗前列腺增生时,睡前服用,常见的不良反应为直立性低血压,站立时应缓慢,应注意监测血压。
16. 患者,男,28岁。2天前因淋雨后出现发热,体温最高达39℃。经实验室和胸片检查,临床诊断为社区获得性肺炎,无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是
A.头孢拉定
B.阿米卡星
C.亚胺培南西司他丁
D.头孢哌酮舒巴坦
E.甲硝唑
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查社区获得性肺炎的治疗。
[解析] 青壮年和无基础疾病的CAP患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素。头孢拉定属第一代头孢。
17. 患者,女,48岁。患有胃食管反流病,服用兰索拉唑治疗,近期诊断为高血压,血压160/90mmHg,为了避免加重胃食管反流症状,应避免使用的降压药是
A.吲达帕胺
B.哌唑嗪
C.卡托普利
D.氯沙坦
E.硝苯地平
A
B
C
D
E
E
[解析] 硝苯地平长期服用会引起下食管括约肌松弛,加重反流。
18. 患者,女,1岁6个月。因感冒发热到医院就诊,医生处方对乙酰氨基酚滴剂,药师误发成对乙酰氨基酚片,患者家属拿到药品后不知如何使用,故询问药师,此时药师发现发错了药。针对该类型差错,有效的防范措施是
A.采用电子处方系统
B.双人核对
C.使用药片通用名
D.采用两种方式核对患者身份
E.交代药品贮存条件
A
B
C
D
E
B
19. 男,36岁。1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血、水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失。最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查溃疡性结肠炎。
[解析] 溃疡性结肠炎以腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛,便后缓解。腹泻以黏液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,表面常附有脓性分泌物及血液。根据本题患者临床表现,可判断其为溃疡性结肠炎。
20. 能够引起过敏反应的抗肿瘤药物为
A.门冬酰胺酶
B.博来霉素
C.多柔比星
D.格拉司琼
E.氟尿嘧啶
A
B
C
D
E
A
[解析] 门冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲基苄肼、替尼泊苷等容易引起过敏反应。
二、配伍选择题
A.过氧苯甲酰凝胶
B.替硝唑片剂
C.维胺酯胶囊
D.红霉素-过氧苯甲酰凝胶
E.维A酸乳膏剂
1. 对皮脂腺分泌过多的寻常痤疮者可以选用的药品是
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查寻常痤疮的药物治疗。
[解析] 对皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮,首选2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶。对囊肿型痤疮,推荐口服维胺酯胶囊,其可促进上皮细胞分化,有较好的疗效。对痤疮伴感染显著者,可用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。对炎症突出的痤疮,轻、中度者可选维A酸或克林霉素磷酸酯凝胶。
2. 对囊肿型寻常痤疮者可以选用的药品是
A
B
C
D
E
C
3. 对中、重度痤疮合并细菌感染显著者可以选用的药品是
A
B
C
D
E
D
4. 对炎症突出的寻常痤疮者可以选用的药品是
A
B
C
D
E
E
A.布洛芬
B.塞来昔布
C.甲氨蝶呤
D.利妥昔单抗
E.泼尼松
5. 非选择性COX-2抑制药是
A
B
C
D
E
A
6. 选择性COX-2抑制药是
A
B
C
D
E
B
7. 具有抗肿瘤作用的抗风湿药是
A
B
C
D
E
C
A.粒细胞减少症
B.消化性溃疡
C.慢性肾衰竭
D.溶血性贫血
E.锥体外系反应
8. 含有马兜铃酸的中药,可引起的典型药源性疾病是
A
B
C
D
E
C
[解析] 含有马兜铃酸的中药主要特点是肾间质纤维化,可表现为急、慢性肾衰竭,以慢性肾衰竭最为多见;抗甲状腺药物主要不良反应是粒细胞减少;甲氧氯普胺、吡罗昔康、左旋多巴、氯丙嗪等可致锥外系反应。
9. 甲状腺功能亢进患者服用丙硫氧嘧啶,可引起的典型药源性疾病是
A
B
C
D
E
A
10. 服用甲氧氯普胺,可引起的典型药源性疾病是
A
B
C
D
E
E
A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
11. 用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是
A
B
C
D
E
B
[考点] 本组题考查的是剂型的正确使用。
[解析] 舌下片应用时宜注意:①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下。②含服时间一般控制在5分钟左右,以保证药物充分吸收。③不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话。④含后30分钟内不宜吃东西或饮水。
阴道栓应用时宜注意:①洗净双手,除去栓剂外封物。如栓剂太软,则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻,使其变硬,然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部。②患者仰卧床上,双膝屈起并分开,可利用置入器或戴手套将栓剂尖端部向阴道口塞入,并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿,保持仰卧姿势约20分钟。③在给药后1~2小时内尽量不排尿,以免影响药效。④应于入睡前给药,以便药物充分吸收,并可防止药栓遇热溶解后外流。⑤月经期停用,有过敏史者慎用。
12. 用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是
A
B
C
D
E
D
A.高血压的临床表现
B.糖尿病的临床表现
C.高脂血症的,临床表现
D.消化性溃疡的临床表现
E.支气管哮喘的临床表现
13. 呼吸困难、胸闷、咳嗽、发绀,属于
A
B
C
D
E
E
[考点] 本组题考查的是常见病的临床表现。
[解析] 呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、发绀属于支气管哮喘的临床表现。多饮、多尿、多食、体重减轻属于糖尿病的临床表现。
14. 多饮、多尿、多食、体重减轻,属于
A
B
C
D
E
B
A.双八面体蒙脱石散
B.聚乙醇4000
C.阿苯达唑
D.莫沙必利
E.多潘立酮
15. 治疗胆道蛔虫病可选用
A
B
C
D
E
C
[解析] 阿苯达唑干扰虫体摄取葡萄糖,抑制虫体生长繁殖,导致虫体内的糖原衰竭,适用于多种线虫的混合感染。治疗因化学刺激引起的腹泻,可选用双八面体蒙脱石散,可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏膜屏障,防止酸、病毒、细菌对消化道黏膜的侵害。
16. 治疗急性腹泻可选用
A
B
C
D
E
A
A.NCC MERP标准
B.Cochrane分级
C.Cockcroft-Gault公式
D.CLHD公式
E.Child-Turcotte-Pugh评分
17. 用于循证医学评价证据强弱分级的是
A
B
C
D
E
B
[解析] Cochrane分级用于循证医学评价证据强弱分级。NCC MERP标准为美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准,将用药错误分为A~I 9个级别。CLHD公式用于用于估算透析清除率。
18. 用于用药错误分级的是
A
B
C
D
E
A
19. 用于估算透析清除率的是
A
B
C
D
E
D
三、综合分析选择题
患儿,女,6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。
1. 该患儿诊断为
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.简单部分性发作
E.癫痫持续状态
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查癫痫失神发作的临床表现和治疗药物的选择。
[解析] ①该患儿的临床表现为典型失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动,手持物品跌落)。②失神发作可选用的抗癫痫药有:乙琥胺、丙戊酸钠。
2. 该患者首选的治疗药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
A
B
C
D
E
D
四、多项选择题
1. 治疗铅、汞等中毒时,对青霉胺的用法用量描述正确的有
A.每日1g,分4次服
B.每日2g,分4次服
C.15日为一个疗程
D.5~7日为一个疗程
E.停药2日后开始第二个疗程
A
B
C
D
E
ADE
[考点] 本题考查的是重金属铜、汞、铅中毒的解毒剂的使用注意事项。
[解析] 青霉胺(D-盐酸青霉胺)是重金属铜、汞、铅中毒的特殊解毒剂,治疗时每日1g,分4次服,5~7日为一个疗程,停药2日后开始第二个疗程,一般1~3个疗程。
2. 加速毒物排出体外的是
A.导泻
B.灌肠
C.利尿
D.血液净化
E.吸氧
A
B
C
D
E
ABCD
[考点] 本题考查的是药物中毒的处理。
[解析] 加速毒物排泄、减少吸收的有导泻、灌肠、利尿和血液净化。
3. 关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗,下列说法正确的为
A.小剂量使用
B.短期使用
C.密切监测血压及血糖变化
D.关节腔注射,1年内不宜超过5次
E.使用糖皮质激素时,需同时补充钙剂和维生素D
A
B
C
D
E
ABCE
4. 提高患者依从性的方法有
A.简化治疗方案
B.使患者了解药物的重要性
C.使用分时药盒和用药记录
D.针对患者生理及心理特点选药
E.实施血药浓度监测、个体化给药
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 产生不依从的原因很多,药师有责任和义务对患者进行用药教育,宣传药品知识,并采取适当措施,以提高患者依从性。①用药方案尽量简化,使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂,每日1次给药。②针对不同患者人群,可选择符合不同人群生理及心理特点的药物。③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项,以及可能产生的不良反应,对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心,最好在药袋或药盒上写清楚。防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性,对于效果不易察觉或起效慢的药物应特别提示患者,告知应坚持服药。⑤告知患者不良反应,如何鉴别哪些是严重不良反应,若发生应采取哪些措施,如果遇到一些自己不能判明的情况及时与医生联系,不能自作主张。⑥对于记忆方差的老年患者可使用分时药盒,或建议家属照料者监督其服药,增强用药依从性。
5. 开展药品不良反应报告与检测的目的意义有
A.减少ADR的危害
B.促进新药的研制开发
C.促进临床合理用药
D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据
E.弥补上市前研究的不足
A
B
C
D
E
ABCE
[考点] 本题考查药品不良反应报告与监测的意义。
[解析] 药品不良反应监测目的和意义:弥补药品上市前研究的不足,减少ADR的危害,促进新药的研制开发,促进临床合理用药。
一、最佳选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、配伍选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
三、综合分析选择题
1
2
四、多项选择题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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