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西药执业药师药学综合知识与技能模拟题345
一、最佳选择题
1. 患者,男,71岁。既往血脂异常。胆固醇7.7mmol/L,三酰甘油2.3mmol/L,肝功能正常,患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月,检测肝功能AST 142U/L(正常值40u/L),AST126U/L(正常值40U/L),磷酸激酶(CPK)1200U/L(正常值25~200U/L)。依据上述复查结果,判断患者出现了
A.肌肉毒性
B.肝脏毒性
C.心脏毒性
D.肾脏毒性
E.血液毒性
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查的是降血脂药的治疗监护。
[解析] 肌痛、肌无力、CPK高于正常上限10倍以上,ALT、AST和Mb高于正常上限3倍以上,赤褐色尿,应考虑为肌病,须即停止药物治疗,并对异常指标跟踪观察。
2. 细菌性尿路感染最常见的致病菌是
A.肠球菌
B.铜绿假单胞菌
C.克雷伯杆菌
D.大肠埃希菌
E.葡萄球菌
A
B
C
D
E
D
[解析] 尿路感染60%以上致病菌为大肠埃希菌。
3. 左心衰最早出现的症状是
A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.劳力性呼吸困难
D.粉红色泡沫样痰
E.乏力
A
B
C
D
E
C
4. 下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是
A.英文缩写是TDDS
B.对所分装的散片无法识别
C.是一种透明的开放性包装
D.便于药师、护士及患者自行核对
E.是按患者1日给药的剂量包装的
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查单剂量配方系统知识。
[解析] 单剂量配方制(UDDS)又称单元调剂或单剂量配发药品。美国从20世纪60年代起就开始采用这种方法。所谓UDDS,就是调剂人员把患者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、胶囊剂等)按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、注意事项等,便于药师、护士及患者自己进行核对,避免了过去发给患者散片无法识别、无法核对的缺点,方便患者服用,防止服错药或重复服药,重新包装也提高了制剂的稳定性,减少浪费,保证了药品使用的正确性、安全性和经济性。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS,门诊药房也将会逐步实施UDDS。
5. 治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应,可选用的止吐药是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.昂丹司琼
D.维生素B
6
E.苯海拉明
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查抗肿瘤药的用药。
[解析] 抗肿瘤药引起的恶心、呕吐用5-HT3受体拮抗药、格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等。
6. 患者,女,55岁。诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是
A.75mg qd
B.7.5mg tid
C.7.5mg qod
D.7.5mg qw
E.7.5mg qm
A
B
C
D
E
D
[解析] 甲氨蝶呤多采用每周一次给药,常用剂量7.5~25mg qw。
7. 由于老年人胃肠道功能变化而导致按主动转运方式吸收减少的药品是
A.维生素B
1
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.苯巴比妥
E.磺胺甲
唑
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查的是老年人用药。
[解析] 老年人胃肠道肌肉纤维萎缩,张力下降,胃排空延缓,胃酸分泌减少,胃液的pH升高,一些酸性药物分解增多,吸收减少。这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响,但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素B
1
、维生素B
6
、维生素B
12
、维生素C、铁剂、钙剂等,因需要载体参与吸收而导致吸收减少。
8. 运动员参赛时非禁用的药是
A.利尿药
B.蛋白同化制剂
C.钙离子通道阻断剂
D.麻醉性镇痛药
E.β受体阻断剂
A
B
C
D
E
C
[考点] 本题考查的是运动员用药。
[解析] 兴奋剂分为六大类:①具有蛋白同化作用的药物。②肽类激素。③麻醉药品。④精神刺激剂。⑤药品类易制毒化学品。⑥其他,如β受体阻断剂。
9. 成年人空腹血糖的正常值范围是
A.3.9~7.2mmol/L(70~130mg/dl)
B.3.9~8.3mmol/L(70~150mg/dl)
C.3.9~7.0mmol/L(70~120mg/dl)
D.3.5~5.5mmol/L(60~100mg/dl)
E.3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)
A
B
C
D
E
E
[考点] 本题考查正常血糖的范围。
[解析] 成人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L(70~119mg/dl),餐后2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)。
10. 医疗机构对确定“药品召回”的药品的处置方式是
A.就地封存
B.就地销毁
C.暂停调配
D.退回批发企业
E.统一退回药库
A
B
C
D
E
E
11. 患者,男,80岁。因发热、咳嗽、咳痰2天就诊诊断为社区获得性肺炎,给予左氧氟沙星、甘草合剂、氨溴索、对乙酰氨基酚、维生素C等治疗。患者用药3天后出现失眠、烦躁不安等症状,最可能引起该症状的药物是
A.甘草合剂
B.氨溴索
C.对乙酰氨基酚
D.左氧氟沙星
E.维生素C
A
B
C
D
E
D
[解析] 左氧氟沙星具有光毒性、血糖紊乱、中枢不良反应等不良反应。
12. 解救有机磷中毒过程中,如阿托品应用过量,应立刻给予
A.毛果芸香碱
B.东莨菪碱
C.麻黄碱
D.山莨菪碱
E.茶碱
A
B
C
D
E
A
[考点] 本题考查阿托品过量的解救。
[解析] 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时,则为阿托品中毒,应立即停用阿托品,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。
13. 增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是
A.头孢哌酮
B.拉氧头孢
C.利巴韦林
D.加替沙星
E.尼美舒利
A
B
C
D
E
D
[考点] 本题考查的是药品的不良反应。
[解析] 加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。
14. 下列关于失眠药物治疗策略的说法,正确的是
A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮
类抗失眠药
B.失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病
C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测
D.焦虑症患者存在失眠时,以抗失眠药物为主
E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,提倡药物连续治疗
A
B
C
D
E
B
[解析] A项原发性失眠首选短效BZRAs,如佐匹克隆、扎来普隆等;C项药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应;D项精神障碍中存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状;E项对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。
15. 下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺功能亢进
D.前列腺增生症
E.药物性皮炎
A
B
C
D
E
D
16. 对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高,空腹和餐前血糖水平不高者可首选的药品是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.罗格列酮
D.尼莫地平
E.碘塞罗宁
A
B
C
D
E
B
[考点] 本题考查糖尿病的药物治疗。
[解析] 单纯的餐后血糖高而空腹和餐前血糖不高,首选α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)。
17. 患者,女,59岁。绝经后3年,近日出现腰背疼痛,负重时疼痛加剧,骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松。每天补充维生素D800IU,元素钙500mg,同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是
A.5mg静脉滴注,每周1次
B.5mg静脉滴注,每年1次
C.4mg静脉滴注,每日1次
D.10mg口服,每日1次
E.70mg口服,每周1次
A
B
C
D
E
B
[解析] 唑来膦酸为治疗骨质疏松药,静脉滴注4mg或5mg,给药时间>15分钟;用于治疗每年1次,预防每2年1次。
18. 患者,女,29岁。孕25
++
周,近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状,化验结果为Hb 71g/L,诊断为缺铁性贫血,予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是
A.口服,每次5ml,每日3次
B.先静脉注射负荷剂量再静脉滴注余下
C.快速静脉注射
D.先少量缓慢静脉滴注,观察无过敏反应后,再继续静脉滴注余下剂量
E.恒速静脉滴注
A
B
C
D
E
D
[解析] 缺铁性贫血患者给予蔗糖铁时,首次用药前应先给予试验剂量,并且应具备治疗过敏反应的应急措施,1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。
19. 卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的作用
A.利尿降压
B.扩张血管
C.拮抗钙
D.抑制血管紧张素转换酶
E.阻断α受体
A
B
C
D
E
D
20. 目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拈抗药类生物制剂为
A.英夫利西单抗
B.阿达木单抗
C.阿那白滞素
D.阿巴西普
E.利妥昔单抗
A
B
C
D
E
C
二、配伍选择题
A.泼尼松龙
B.奥利司他
C.氟伐他汀
D.多潘立酮
E.吲哚美辛
1. 适宜清晨服用的是
A
B
C
D
E
A
[考点] 本组题考查的是药品服用适宜时间。
[解析] 适宜清晨服用的药品类别有糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药、泻药。适合睡前服用的药有催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药、钙剂、缓泻药、组胺H
2
受体阻滞药。适合餐中服用的药类别有降血糖药、抗真菌药、助消化药、非甾体抗炎药(昔康类)、肝胆辅助用药、抗血小板药、减肥药、分子靶向抗肿瘤药、抗结核药。适合餐后服用的药物类别有非甾体抗炎药、维生素、组胺H
2
受体阻滞药。
2. 适合睡前服用的是
A
B
C
D
E
C
3. 适宜餐中服用的是
A
B
C
D
E
B
4. 适合餐前服用的是
A
B
C
D
E
D
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.拉莫三嗪
E.地西泮
5. 癫痫大发作首选
A
B
C
D
E
C
6. 失神发作首选
A
B
C
D
E
B
7. 癫痫持续状态首选
A
B
C
D
E
E
8. 适用于各型癫痫的药物
A
B
C
D
E
B
A.清晨服用
B.用温水调服
C.应同时碱化尿液
D.舌下含服
E.睡前服用
9. 老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺内酯片,正确的使用方法是
A
B
C
D
E
A
[解析] 利尿药呋塞米、螺内酯宜清晨服用,避免夜间排尿次数过多。含活性菌的药物如乳酶生、整肠生等,遇热会引起活性菌被破坏,因此不能用热水送服,一般用温水送服。硝酸甘油舌下含服,1~2分钟即开始起作用。
10. 婴幼儿腹泻,服用地衣芽孢杆菌活菌制剂,正确的使用方法是
A
B
C
D
E
B
11. 患者突发心前区压榨性疼痛,立即取出硝酸甘油片正确的使用方法是
A
B
C
D
E
D
A.10~80mg
B.5~20mg
C.10~20mg
D.40~200mg
E.10~100mg
12. 瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是
A
B
C
D
E
C
[解析] 羟甲戊二酰辅酶A(HMGCOA)还原酶抑制剂(他汀类)主要制剂和日剂量范围:洛伐他汀10~80mg,辛伐他汀5~40mg,普伐他汀10~40mg,氟伐他汀10~40mg,阿托伐他汀10~80mg,瑞舒伐他汀10~20mg。
13. 阿托伐他汀钙的日剂量范围是
A
B
C
D
E
A
A.辛伐他汀
B.双膦酸盐
C.苯妥英钠
D.硫酸亚铁
E.硫酸铝
14. 在指导合理用药时,应交代宜在睡前服用的药物是
A
B
C
D
E
A
[解析] 由于胆固醇主要在夜间合成,夜间服用比白天效果好,所以辛伐他汀宜睡前服用。硫酸铝为胃黏膜保护药,服药后在胃中形成保护膜,服药后1小时内尽量不要喝水,避免保护层被水冲掉。
15. 在指导合理用药时,应交代服药后限制饮水的药物是
A
B
C
D
E
E
A.软膏剂
B.含漱剂
C.直肠栓剂
D.滴眼剂
E.透皮贴剂
16. 用后不宜马上进食的剂型是
A
B
C
D
E
B
[解析] 含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。滴眼剂不宜多次打开使用,连续应用1个月不应再用。栓剂夏季易受天气影响而变得松软而不易使用,因此,用前宜将其置入冰水或冰箱中10~20分钟,待其基质变硬。
17. 通常开封启用4周后,不宜再继续使用的剂型是
A
B
C
D
E
D
18. 夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是
A
B
C
D
E
C
A.甲氨蝶呤
B.硫唑嘌呤
C.羟氯喹
D.柳氮磺吡啶
E.环孢素
19. 可能引起牙龈增生的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 甲氨蝶呤常见的不良反应包括恶心、口炎、腹泻,少数可出现骨髓抑制,听力损害及肺间质病变。环孢素常见的不良反应包括肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤。
20. 可能引起肺间质病变的药物是
A
B
C
D
E
A
三、综合分析选择题
患者,女,54岁。诊断为类风湿关节炎2年,目前服用甲氨蝶呤(15mg qw)和塞来昔布(200mg qd)。患者因担心药品不良反应,用药不规律时断时续,近出现关节肿胀和疼痛加重,晨僵明显,加用泼尼松10mg qd。
1. 关于该患者用药注意事项的说法错误的是
A.应定期监测肝功能
B.泼尼松应于清晨服用
C.应定期监测血糖、血压
D.应定期监测骨密度
E.甲氨蝶呤应隔日1次用药
A
B
C
D
E
E
[解析] 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,口服、肌内注射或静脉注射均有效,多采用每周给药一次。
风湿性关节炎是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病,需要早期治疗、长期治疗、避免致残。
2. 关于该患者健康教育的说法,错误的是
A.早期治疗、遵医嘱规律用药
B.多晒太阳适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松
C.定期就诊评估病情,调整治疗方案
D.一旦症状改善,应即刻停药
E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血
A
B
C
D
E
D
四、多项选择题
1. 救治乙醇中毒的措施,正确的有
A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗,居家观察,嘱其保暖,防治呕吐物误吸
B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒
C.急性乙醇中毒者,肌内或静脉注射阿扑吗啡
D.急性乙醇中毒者,肌内或静脉注射纳洛酮
E.严重乙醇中毒者,静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素,同时肌内注射维生素B
1
、维生素B
6
A
B
C
D
E
ABDE
[考点] 本题考查酒精中毒的解救措施。
[解析] 单纯急性轻中度酒精中毒不需治疗,居家观察,有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位,防止呕吐、误吸等并发症。由于乙醇(酒精)吸收迅速,催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精巾毒患者。严重者,静脉注射50%葡萄糖注射液100ml,胰岛素20U;同时肌内注射维生素B
2
、维生索B
6
及烟酸各100mg,以加速乙醇在体内的氧化。纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制,并能促进乙醇体内转化,缩短昏迷时间,有催醒作用,可肌内注射或静脉注射。
2. 下列属于肾功能受损评价指标的有
A.尿蛋白(PRO)
B.尿素氮(BUN)
C.肌酐清除率(Clcr)
D.血清肌酐(Scr)
E.肾素(Renin)
A
B
C
D
E
BCD
[考点] 本题考查肾功能检查指标。
[解析] 反映肾功能的主要检查指标有:①内生肌酐清除率。②血尿素氮。③血肌酐。④尿相对密度。⑤尿渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。
3. 抗尿路感染的治疗原则为
A.无病原学结果前,一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物
B.药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D.单一药物治疗失败时应联合用药
E.对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程
A
B
C
D
E
BCDE
[考点] 本题考查抗尿路感染的治疗原则。
[解析] 抗尿路感染药物治疗无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物;选择肾内核尿液浓度高的药物;选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物;单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药:对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。
4. 毒物的特效拮抗药分为物理性、化学性和生理性三类,下列属于生理性拮抗的情况有
A.牛乳沉淀重金属
B.弱酸中和强碱
C.弱碱中和强酸
D.阿托品拮抗有机磷中毒
E.毛果芸香碱拮抗颠茄碱中毒
A
B
C
D
E
DE
[考点] 本题考查毒物特效拮抗药的分类。
[解析] 毒物特效拈抗药可分为3类:①物理性拮抗药。药用炭等可吸附中毒物质,蛋白、牛乳可沉淀重金属,并对黏膜起保护润滑作用。②化学性拮抗药,如弱酸中和强碱、弱碱中和强酸、二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。③生理性拮抗药。拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用,如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。
5. 不宜冷冻贮存的药品
A.卡前列甲酯栓
B.双歧三联活菌制剂
C.胰岛素制剂
D.前列地尔注射液(凯时)
E.脂肪乳注射液
A
B
C
D
E
BCDE
[考点] 本题考查的是药品的贮存方法。
[解析] 不宜冷冻的常用药品有:①胰岛素制剂。②人血液制品。③静脉大输液。④乳剂,如脂肪乳、前列地尔注射液等。⑤活菌制剂,如双歧三联活菌制剂等。⑥局部麻醉药。⑦其他,如亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。
一、最佳选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、配伍选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
三、综合分析选择题
1
2
四、多项选择题
1
2
3
4
5
深色:已答题 浅色:未答题
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