银符考试题库B12
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临床执业助理医师模拟题413
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. Graves病最重要的体征是______
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
A
B
C
D
E
C
[解析] Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢,又称弥漫性毒性甲状腺肿,题中的五个选项均为Graves病的体征,但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
2. 低钾血症最初的表现为______
A.肌无力
B.呕吐
C.多尿
D.心脏传导失常
E.心律失常
A
B
C
D
E
A
[解析] 低钾血症最早的临床表现是肌无力,先是四肢,后延及躯干和呼吸肌,还可有软瘫和肠麻痹等。
3. 《献血法》规定,自愿献血的年龄为______
A.男18~55岁,女16~50岁
B.男18~50岁,女18~50岁
C.男18~60岁,女18~55岁
D.男18~55岁,女18~55岁
E.男18~60岁,女16~50岁
A
B
C
D
E
D
[解析] 《献血法》第二条没有规定男女性别的年龄要求,规定凡18~55周岁的健康公民都可自愿献血。
4. 在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素______
A.缺氧
B.肺血管解剖结构改变
C.血容量增高
D.血液黏稠度增加
E.电解质紊乱
A
B
C
D
E
E
[解析] 电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响,余各项均为肺动脉高压的形成机制。
5. 毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为______
A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛
B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹
C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛
D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛
E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛
A
B
C
D
E
C
[解析] 毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接兴奋M受体,滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。用于青光眼、虹膜炎等。
6. 溃疡型结肠炎最常累及______
A.升结肠
B.横结肠
C.降结肠
D.乙状结肠
E.乙状结肠和直肠
A
B
C
D
E
E
[解析] 溃疡性结肠炎是大肠的炎性病变,最常累及直肠和乙状结肠,也可侵犯全部结肠,甚至波及末端回肠。
7. 脑出血的确诊依据是______
A.争吵后头痛、吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
A
B
C
D
E
D
[解析] 脑出血表现为神经系统局灶体征和CT高密度灶。
8. 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是______
A.起病急、病情重
B.血白细胞总数高、核左移
C.喘憋重
D.双肺密集湿啰音
E.合并脓胸、肺大疱
A
B
C
D
E
E
[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎的病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为特点。易引起化脓病变,病程中可见多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等,是诊断金黄色葡萄球菌肺炎较特异的临床表现。
9. 诊断慢性支气管炎的主要依据是______
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
A
B
C
D
E
A
[解析] 根据咳嗽、咳痰伴或不伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾病时,即可作出诊断,因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状,而其余四项均不是诊断的主要依据。
10. 受理执业医师注册申请的卫生行政部门,对应当准予注册的,准予注册期限是自收到申请之日起______
A.7日内
B.10日内
C.15日内
D.30日内
E.60日内
A
B
C
D
E
D
[解析] 见《医师法》第十三条。
11. 在体内合成胆固醇的直接原料是______
A.丙酮酸
B.草酸
C.苹果酸
D.乙酰CoA
E.α-酮戊二酸
A
B
C
D
E
D
[解析] 胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA。已经证明,胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基碳就是其羧基碳。
12. 妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血,胎心消失应首先考虑______
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.先兆早产
D.凝血功能障碍
E.脐带脱垂
A
B
C
D
E
B
[解析] 孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先应考虑胎盘早剥。胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素,如外伤、撞击等。前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血;先兆早产常伴有宫缩和阵痛;脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。
13. 治疗反流性食管炎效果最好的药物是______
A.苯海拉明
B.肾上腺皮质激素
C.奥美拉唑
D.雷尼替丁
E.异丙嗪
A
B
C
D
E
C
[解析] 治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑,该药属于质子泵抑制剂,抑酸作用强,因此疗效优于其他药物,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。
14. 幼儿急疹的好发年龄是______
A.3个月内
B.3~9个月
C.6~18个月
D.2~3岁
E.3岁以上
A
B
C
D
E
C
[解析] 幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病,特点是持续高热3~5天,热退疹出,好发年龄为6~18个月。
15. 右侧结肠癌最多见的大体形态是______
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
A
B
C
D
E
C
[解析] 右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。
16. 再生是指______
A.纤维细胞数目的增多
B.纤维组织增生的过程
C.肉芽组织的形成
D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程
E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞
A
B
C
D
E
D
[解析] 组织缺损由邻近的健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后,组织的结构和功能恢复正常,后者是指修复后,组织结构和功能不能恢复正常,常有纤维组织瘢痕形成。
17. 营养不良的最初症状是______
A.智力发育迟滞
B.肌张力低下
C.运动功能发育迟缓
D.身高低于正常
E.体重不增或下降
A
B
C
D
E
E
[解析] 营养不良是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少,常伴有不同程度的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状,然后出现体重下降。
18. 高钙危象时血清钙大于______
A.3.75mmol/L
B.3.5mmol/L
C.2.5mmol/L
D.3.0mmol/L
E.2.75mmol/L
A
B
C
D
E
A
[解析] 血清钙大于3.75mmol/L时,称为高钙危象,应紧急处理。
19. 股骨颈头下型骨折最易并发______
A.缺血性骨坏死
B.创伤性关节炎
C.创伤性骨化
D.坐骨神经损伤
E.关节僵硬
A
B
C
D
E
A
[解析] 股骨颈骨折头下型,骨折线位于股骨头下,损伤了旋股内、外侧动脉发出的到股骨头的营养血管,中断了股骨滋养动脉升支,股骨头仅有供血量很少的小凹动脉供血,故易发生股骨头缺血坏死。
20. 肾病综合征最常见的并发症为______
A.低钠、低钾、低钙血症
B.呼吸道感染
C.高凝状态及血栓形成
D.低血容量性休克
E.急性肾功能不全
A
B
C
D
E
B
[解析] 肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,男性,32岁,被开水烫伤,伤及双手和右臂部,双手自腕以下属Ⅱ度烧伤,右臂部为Ⅰ度烧伤,该患者烧伤面积为______
A.9%
B.7%
C.5%
D.3%
E.1%
A
B
C
D
E
C
[解析] 烧伤面积现用新九分法计算,只计算Ⅱ、Ⅲ度,并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤,右臂为Ⅰ度烧伤,烧伤面积为5%。
2. 容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是______
A.自主性
B.平等性
C.可控制性
D.求利性
E.开放性
A
B
C
D
E
D
[解析] 市场经济的竞争性、求利性诱发了一些医疗单位片面追求经济效益,所以D是符合题干要求的选项。
3. 男性,45岁,无痛性肉眼血尿3个月,静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损,膀胱镜检查见左侧输尿管口喷血,应考虑______
A.肾结核
B.肾癌
C.阴性结石
D.肾盂癌
E.肾炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 中老年人,无痛性肉眼血尿,应想到泌尿系统恶性病变,静脉尿路造影显示在肾盂内有充盈缺损,膀胱镜左输尿管口喷血,应考虑是肾盂癌。肾癌静脉尿路造影应显示肾盂肾盏变形、狭窄、拉长、移位等,系因肿瘤压迫侵犯所致。
4. 男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗
A.急诊行断流手术
B.急诊行分流手术
C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗
D.三腔二囊管压迫止血
E.局部栓塞止血
A
B
C
D
E
D
[解析] 此病例诊断为门脉高压症,食管胃底静脉破裂出血,伴有黄疸、腹水,且一般情况差,手术治疗死亡率高,适合保守治疗,以三腔二囊管压迫止血效果较好。
5. 某医疗机构在成立的时候,相关人员到卫生行政部门进行医疗机构执业登记,登记的主要事项不应该包括______
A.名称、地址
B.主要负责人
C.管理机构设置
D.诊疗科目、床位
E.注册资金
A
B
C
D
E
C
[解析] 参见《医疗机构管理条例》第十八条:医疗机构执业登记的主要事项:①名称、地址、主要负责人;②所有制形式;③诊疗科目、床位;④注册资金。
6. 女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是______
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
A
B
C
D
E
A
[解析] 幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余,每日仅补氯化钾3g,钾从肾外途径丢失,但补充不足,出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现,应首先考虑低钾血症。
7. 某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后,未及时采取防控措施,也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构,致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是______
A.予以警告的行政处分
B.予以降级的行政处分
C.予以撤职的行政处分
D.予以吊销执业医师证书的行政处分
E.应判处有期徒刑2年
A
B
C
D
E
E
[解析] 《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定,乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责,造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪,应承担刑事责任。
B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.FT
3
、FT
4
B.TT
3
、TT
4
C.TRAb
D.rT
3
E.甲状腺摄
131
Ⅰ率
1. 诊断甲亢的首选实验室检查是______
A
B
C
D
E
B
[解析] TT
3
、TT
4
是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其是在甲亢和甲亢复发的早期,TT
3
上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT
3
、FT
4
不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄
131
Ⅰ率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。
2. 甲亢内科治疗停药首选实验室检查是______
A
B
C
D
E
C
A.心尖部抬举性搏动
B.心前区收缩期搏动
C.心底部抬举性搏动
D.胸骨上窝抬举性搏动
E.右颈部异常搏动
3. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄______
A
B
C
D
E
A
[解析] 心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一,主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者,因心内存在自左向右的分流,导致右心室长期负荷过重,右心室肥大、扩张,并常伴有心脏顺钟向转位,可使心前区饱满,并可见明显的收缩期搏动。
4. 先天性心脏病室间隔缺损______
A
B
C
D
E
B
A.单纯扩散
B.载体中介的易化扩散
C.通道中介的易化扩散
D.主动转运
E.胞吐
5. 钠泵转运Na
+
、K
+
属于______
A
B
C
D
E
D
[解析] 钠泵也称为Na
+
、K
+
-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na
+
由细胞内泵出细胞外,并摄入2个K
+
。钠泵转运Na
+
、K
+
是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运,属于主动转运。静息状态下,细胞内K
+
浓度高于细胞外,细胞膜对K
+
的通透性大,故细胞内的K
+
便顺浓度差由钾通道向膜外扩散,属于不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。
6. 静息状态下K
+
由细胞内向膜外扩散属于______
A
B
C
D
E
C
A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,55岁,反复ALT升高15年,近5年出现上腹持续隐痛,纳差,此次因呕鲜血及排黑便1天收入院。体检:BP 90/70mmHg,肝肋下未及,Hb 70g/L。
1. 最可能的诊断是______
A.出血性胃炎
B.胃溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.胃癌并出血
E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
A
B
C
D
E
E
[解析] ALT升高15年,提示存在慢性肝病,5年来有慢性腹痛、纳差症状,也可能为肝功能代偿或失代偿期的非特异症状,同时考虑出血方式,最大可能是肝硬化食管静脉破裂出血。124题各选项均为上消化道出血时的内科药物治疗,但门脉高压所致出血的有效药物是垂体后叶素(血管加压素),所以选择C。
2. 以下治疗,最有效的是______
A.肾上腺素+冰盐水洗胃
B.肌注卡巴克络(安络血)
C.持续静点垂体后叶素
D.静脉给予奥美拉唑
E.补充维生素K
A
B
C
D
E
C
患者,女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(一),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下不可及。化验:Hb 96g/L,WBC 12.8×10
9
/L,尿蛋白(±),镜检RBC 1~3/HP。
3. 对该患者最可能的诊断是______
A.肺结核
B.缺铁性贫血
C.急性肾小球肾炎
D.感染性心内膜炎
E.肾病综合征
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据所提供的病历分析,一位有心脏杂音的患者,出现慢性发热、乏力、突发失明,体检心脏有杂音,贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿,应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中,可出现漫性发热的有肺结核、感染性心内膜炎,而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大,伴有外周栓塞的表现(左眼突然失明、尿内有红细胞),应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规,要确诊该病,最主要的是依据血培养结果。
4. 为确诊,最重要的临床检查是______
A.胸部X线
B.血培养加药敏
C.超声心动图
D.肾活检
E.心电图
A
B
C
D
E
B
男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
5. 诊断首先考虑为______
A.急性胃炎
B.泌尿系统结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 该中年男性有胆囊结石病史(急性胰腺炎易患因素),此次饱餐后发病,持续上腹痛16小时,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点,上腹有明显压痛,而莫菲征阴性,以上表现支持急性胰腺炎,故诊断首先考虑急性胰腺炎。本患者已发病16小时,可首先检查血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高,48小时开始下降,所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。
6. 为明确诊断,首选检查是______
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X线钡餐检查
A
B
C
D
E
D
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
B1型题
1
2
3
4
5
6
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
深色:已答题 浅色:未答题
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