银符考试题库B12
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临床执业助理医师模拟题414
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 治疗慢性粒细胞性白血病,首选______
A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
A
B
C
D
E
E
[解析] 慢性粒细胞白血病呈全骨髓增生,白细胞增生更突出,因此需要应用化疗药物,羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间短,用药后疗效好,不良反应少,耐受性好,临床医生容易掌握.为当前的首选药物,其他药物虽然亦有效,但因有某些缺点不首选。
2. 对青春期功血的治疗不包括以下哪项______
A.全身支持疗法
B.促排卵治疗
C.调整月经周期
D.应用止血药物
E.子宫内膜去除术
A
B
C
D
E
E
[解析] 青春期功血患者常为青春期少女,未婚,未生育,前四项治疗方法均可应用,对于青春期功血患者,刮宫应慎重,子宫内膜去除术常是不可取的,否则会影响患者以后的生育。子宫内膜去除术适用于药物治疗无效的不需要保留生育功能的中年以上妇女。
3. 急性下壁心肌梗死最易合并______
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据冠状动脉解剖特点,心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血;侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血;而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌。同时,心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死,右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。
4. 在精神分析疗法中,要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情,此种做法称为______
A.疏导
B.宣泄
C.自由联想
D.系统脱敏
E.条件反射
A
B
C
D
E
C
[解析] 精神分析疗法的技术主要有自由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。
5. 对股疝最常用的手术方法是______
A.巴西尼(Bassini)法
B.内环修补法
C.麦克凡(Mcvay)法
D.佛格逊(Ferguson)法
E.单纯疝囊高位结扎术
A
B
C
D
E
C
[解析] 对股疝最常用的手术是Mcvay法,不仅能加强腹股沟管后壁,同时还能堵住股环。
6. 下列对胰岛素作用的叙述,错误的是______
A.促进葡萄糖转变为脂肪酸
B.促进糖的储存和利用
C.促进脂肪的分解和利用
D.促进蛋白质的合成
E.与生长素共同促进机体的生长
A
B
C
D
E
C
[解析] 胰岛素对脂代谢的作用是促进肝合成脂肪酸后转运到脂肪细胞储存,促进葡萄糖进入脂肪细胞形成三酰甘油储存,抑制脂肪分解,故C项是错误的。
7. 通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca
2+
量减少的降压药是______
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.利血平
D.硝苯地平
E.可乐定
A
B
C
D
E
D
[解析] 目前应用的抗高血压药物较多,常用的有四大类:利尿药如氢氯噻嗪;钙通道阻滞药如硝苯地平;血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利以及β受体阻断药;可乐定为中枢性降压药。利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药,因不良反应多,目前已不单独使用。
8. 风湿病时,发生瓣膜性心脏病,肺发生严重淤血,主要由瓣膜的何种疾病引起______
A.三尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
B
[解析] 二尖瓣狭窄使血液由左心房流入左心室受阻,左心房淤血,进而引起肺静脉淤血。
9. 麻醉前为了抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,可选用______
A.毛果芸香碱
B.新斯的明
C.阿托品
D.碘解磷定
E.呋塞米
A
B
C
D
E
C
[解析] 阿托品为M受体阻断药,治疗量对唾液腺和汗腺就有强大抑制作用,用于麻醉前给药,可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。毛果芸香碱主要用于治疗青光眼和虹膜炎。新斯的明用于治疗重症肌无力、腹胀和尿潴留等。碘解磷定为有机磷酸酯类中毒解救药。呋塞米为利尿药。
10. 瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的______
A.术前做好充分准备
B.纠正缺水和代谢性碱中毒
C.年轻高胃酸病人应作胃大部切除
D.年老情况差的患者宜作胃空肠吻合
E.也可采用胃迷走神经干切断术
A
B
C
D
E
E
[解析] 胃迷走神经干切断术不能解决瘢痕性幽门梗阻的问题。
11. 溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的______
A.腹痛、便意便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热
A
B
C
D
E
D
[解析] 溃疡性结肠炎由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发肠瘘、结肠穿孔或周围脓肿少见,因此易形成肠瘘是错误的,而其余各项都是溃疡性结肠炎的临床表现。
12. 描述计量资料频数分布情况的统计图为______
A.线图
B.半对数线图
C.圆图
D.直方图
E.条图
A
B
C
D
E
D
13. 关于重度妊高征的治疗,下列哪项不适宜
A.解痉,镇静,防止抽搐
B.在解痉的基础上,扩容利尿
C.适时终止妊娠
D.严格控制钠盐摄入量,防止水肿加重
E.扩容剂的选择,胶体溶液优于晶体溶液
A
B
C
D
E
D
[解析] 妊高征的饮食应注意摄入足够蛋白质、维生素,补充铁剂和钙剂,不必严格限制食盐量,长期低盐饮食可引起低钠血症,易引起产后血液循环衰竭。
14. 下列各项中不符合肺心病体征的是______
A.颈静脉充盈
B.肺动脉瓣区第二音(P
2
)亢进
C.剑突下见心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
A
B
C
D
E
E
[解析] 心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征,肺心病的改变是肺动脉高压,主要改变是右心室扩张,所以肺心病时心界不应向左下扩大。
15. 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高,其主要原因是______
A.早期髓腔内广泛蔓延
B.早期发生微小的肺转移
C.早期淋巴管内瘤栓形成
D.早期侵犯软组织
E.多见于年轻人
A
B
C
D
E
B
[解析] 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对于G
2
T
1
~2M
0
者,手术前后采用大剂量化疗;对于G
2
T
1
~2M
1
者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。
16. 新斯的明最强的药理作用是______
A.兴奋骨骼肌
B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌
C.抑制心脏、减慢心率
D.缩小瞳孔
E.促进腺体分泌
A
B
C
D
E
A
[解析] 新斯的明对骨骼肌的兴奋作用特别强。由于抑制了胆碱酯酶,增强了乙酰胆碱的作用,还直接兴奋骨骼肌运动终板上的N
2
受体,尚能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
17. 下列哪种情况与慢性十二指肠溃疡有关______
A.病毒感染
B.真菌感染
C.胃酸分泌过多
D.胃痉挛
E.十二指肠液反流
A
B
C
D
E
C
[解析] 胃酸分泌过多是引起胃或十二指肠溃疡的主要原因,胃酸分泌过多的确切机制尚不清楚。
18. 推行临床科学合理用血的最主要目的是______
A.减少临床用血量
B.降低患者医疗费用
C.保护和充分有效使用血液资源
D.减轻采供血机构压力
E.避免输血风险
A
B
C
D
E
C
[解析] 推行临床科学合理用血的主要目的是保护血液资源并充分有效地使用血液资源。
19. 黏液血便,右下腹扪到直径为6cm的大包块,质硬,不规则,应首选哪项检查______
A.胃肠钡餐透视
B.灌肠气钡双重对比造影
C.CT
D.B超
E.乙状结肠镜检查
A
B
C
D
E
B
[解析] 此患者考虑为右半结肠癌,故应首选灌肠气钡双重对比造影。
20. 下列哪种血气分析变化符合工型呼吸衰竭______
A.PaO
2
55mmHg,PaCO
2
50mmHg
B.PaO
2
65mmHg,PaCO
2
40mmHg
C.PaO
2
50mmHg,PaCO
2
40mmHg
D.PaCO
2
70mmHg,PaCO
2
35mmHg
E.PaCO
2
80mmHg,PaCO
2
55mmHg
A
B
C
D
E
C
[解析] Ⅰ型呼吸衰竭的定义是:缺氧而无CO
2
潴留(PaO
2
<60mmHg,PaCO
2
降低或正常),本题中只有C项符合此标准。
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 来访者询问:“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复,这属于心理治疗原则中的______
A.回避原则
B.灵活原则
C.耐心原则
D.综合原则
E.中立原则
A
B
C
D
E
E
[解析] 心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。
2. 男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗感染无效,且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿,现排尿30余次/日,应考虑下列哪种疾病______
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤
A
B
C
D
E
D
[解析] 青壮年男性,慢性膀胱刺激征,一般抗感染治疗无效,有米汤尿和终末血尿,应考虑是肾结核。现排尿30次/日,说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化,尿中找到结核菌对诊断有决定意义。
3. 1.5岁患儿,发热、咳嗽5天,喘憋12小时入院。查体:呼吸急促,60次/分,面色发灰,口唇发绀,双肺闻及多量细湿啰音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3cm。最可能的诊断为
A.支气管炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎合并心力衰竭
D.支气管肺炎伴败血症
E.呼吸衰竭
A
B
C
D
E
C
[解析] ①患儿为婴幼儿,发热、咳嗽、喘、憋;②双肺闻及多量细湿啰音,诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭:①呼吸急促,60次/分;②面色发灰,口唇发绀;③心率180次/分,心音低钝;④肝大,肋下3cm。符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。
4. 某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现,经治医师采取果断措施,幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定,当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是______
A.责令改正
B.警告
C.罚款1万元以下
D.暂停执业活动6个月以上、1年以下
E.吊销其医师执业证书
A
B
C
D
E
A
[解析] 见《献血法》第二十二条关于法律责任的具体规定:医疗机构的医务人员将不符合国家标准的血液用于患者的,一般情况的由县以上卫生行政部门责令其改正,故应选A。若给患者健康造成损害,除应依法赔偿外,还要对直接负责的主管人员和其他直接责任人员予以行政处分。
5. 3岁女孩,近2个月来低热、盗汗,精神、食欲差,PPD(+++),全身未找到结核灶,胸部X线检查未见异常。可能的诊断为______
A.结核感染
B.卡介苗反应
C.原发性肺结核
D.继发性肺结核
E.结核性脑膜炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性,有低热、盗汗、精神和食欲差等全身症状,但没有明确的结核病灶,称为结核感染。卡介苗反应PPD为(+)。肺结核2个月X线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐、头痛,并出现脑膜刺激征。
6. 14岁女性,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明,最可能的诊断是______
A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.双目外伤失明
A
B
C
D
E
D
[解析] 癔症是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此病人夜间突感情绪紧张恐惧,不慎摔倒,双手着地,头部及眼部并未受伤,但站立起来时却发现双目失明,据此分析其最大可能的诊断是癔症。A项恐怖性神经症是以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的一种焦虑障碍。B项焦虑性神经症包括惊恐障碍(以反复出现的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍),广泛焦虑障碍(以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍)。C项疑病性神经症是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。
7. 男性,35岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热达40℃,伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难,X线胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为______
A.结核性胸膜炎
B.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 病人年轻,突发高热、寒战及咳铁锈色痰,且肺部有大片实变影,为典型肺炎球菌肺炎的表现。
B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.Hb<150g/L
B.Hb<145g/L
C.Hb<120g/L
D.Hb<110g/L
E.Hb<90g/L
1. 新生儿贫血标准为______
A
B
C
D
E
B
[解析] 不同年龄的小儿贫血的诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准为Hb<145g/L;6个月至6岁贫血诊断标准为Hb<110g/L;6~14岁时贫血诊断标准为Hb<120g/L。
2. 6个月至6岁小儿贫血标准为______
A
B
C
D
E
D
3. 6~14岁小儿贫血标准为______
A
B
C
D
E
C
A.狭窄性腱鞘炎
B.腰椎间盘突出症
C.肩周炎
D.颈椎病
E.腕管综合征
4. 直腿抬高试验阳性的是______
A
B
C
D
E
B
5. 可出现弹响指的是______
A
B
C
D
E
A
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.猩红热
E.水痘
6. 丘疹、水疱、结痂同时存在______
A
B
C
D
E
E
[解析] ①麻疹特点是发热3~4天,出疹期温度更高,皮疹为全身红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。②幼儿急疹特点是高热3~5天,突然降温,热退疹出,耳后、枕后淋巴结肿大并有触痛。③风疹临床症状轻,发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1~2天出疹,出疹时高热,全身皮肤弥漫充血,呈鸡皮样充血性皮疹,退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布。
7. 高热3~5天,热退疹出______
A
B
C
D
E
B
8. 发热3~4天出疹,出疹期体温更高______
A
B
C
D
E
A
A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,38岁,间歇性水肿十余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg;血常规示血红蛋白(Hb)80g/L;尿常规:尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。
1. 原发病的诊断可能是______
A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
A
B
C
D
E
D
[解析] 该中年男性病人有间歇性水肿10余年,近1周伴恶心、呕吐,查体有血压增高,化验有中度贫血,蛋白++,不是大量蛋白尿,有颗粒管型,血肌酐升高,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎,其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全,肾应缩小,因为B超可确定肾大小,所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L,肾功能损害分期为肾衰竭期(血肌酐为450~707μmol/L),氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则为尿毒症期。
2. 为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是______
A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾CT
D.肾MRI
E.肾B超
A
B
C
D
E
E
3. 上例患者肾功能损害分期为______
A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全氮质血症期
D.肾衰竭期
E.尿毒症期
A
B
C
D
E
D
8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
4. 体检时最可能存在的体征是______
A.鸡胸
B.肌张力正常
C.颅骨软化
D.方颅及前囟增大
E.“O”形腿
A
B
C
D
E
D
[解析] 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3~6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,“O”形腿见于1岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。
5. 患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样病变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的______
A.初期
B.激期
C.恢复期
D.后遗症期
E.以上都不是
A
B
C
D
E
B
男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++)。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
6. 为明确诊断,不需要的检查项目是______
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量检测
E.血脂
A
B
C
D
E
C
[解析] 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大(双肾B超已能代替)外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。
7. 若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为______
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
A
B
C
D
E
A
8. 若为上述病理类型,首选治疗药物为______
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤
A
B
C
D
E
D
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
7
8
深色:已答题 浅色:未答题
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