银符考试题库B12
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临床执业助理医师模拟题415
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的事件______
A.甲类或乙类传染病流行
B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
C.环境污染
D.寄生虫病疫情
E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害
A
B
C
D
E
B
[解析] 突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2. 下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性______
A.B超检查
B.甲胎蛋白测定
C.碱性磷酸酶
D.核素显像
E.乙肝病毒感染标志
A
B
C
D
E
B
[解析] 甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L,并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,即可诊断为原发性肝癌。
3. 急性弥漫性腹膜炎的各种转归中,下列哪项是正确的______
A.感染中毒性休克
B.局限性腹膜炎
C.局限性脓肿
D.痊愈
E.以上都有可能
A
B
C
D
E
E
[解析] 急性弥漫性腹膜炎经过治疗后可以痊愈,也可以局限化形成局限性腹膜炎并形成局限性脓肿。若病情发展可致感染中毒性休克。
4. 取得执业助理医师证书后,可以参加执业医师资格考试的是______
A.具有高等医学专科学历,需在医疗、预防、保健机构中试用期满两年的人员
B.具有高等医学专科学历,需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的人员
C.具有中等专科学校医学专业学历,需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的人员
D.具有中等专科学校医学专业学历,需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的人员
E.具有中等专科学校医学专业学历,需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的人员
A
B
C
D
E
B
[解析] 注意,只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的才规定有试用期,现已取得执业助理医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用,因此答案A、E是错误的;另外,中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试,故答案C、D也是错误的.剩下只有B是正确答案。
5. 下列不应预防性应用抗生素的手术是______
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压分流术
D.结肠癌根治术
E.主动脉瘤切除血管移植术
A
B
C
D
E
B
[解析] 对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者,考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术,术前术后均不用抗生素。
6. 体内产生NADPH的主要代谢途径是______
A.糖酵解
B.三羧酸循环
C.糖原分解
D.磷酸戊糖途径
E.糖异生
A
B
C
D
E
D
[解析] 磷酸戊糖途径中6-磷酸葡萄糖脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶都是以NADP+为辅酶,脱氢反应中产生NADPH。
7. 急性普通型病毒性肝炎,其坏死病变主要为______
A.点状坏死
B.桥接坏死
C.碎片状坏死
D.大片坏死
E.灶性坏死
A
B
C
D
E
A
[解析] 点状坏死是急性普通型肝炎的特点,碎片状坏死是慢性肝炎的特点,大片坏死是急性重型肝炎的特点。
8. 早期诊断急性化脓性关节炎最有价值的方法是______
A.血常规
B.血培养
C.X线平片
D.临床症状和体征
E.关节穿刺液检查
A
B
C
D
E
E
[解析] 急性化脓性关节炎早期,血常规检查可有白细胞增多和中性粒细胞增多。寒战期做血培养可检出病原菌。X线平片可见关节间隙增宽、髌上囊肿胀等积液影像。临床有急性化脓性炎症的全身和局部表现。这些可作为诊断时的综合考虑。单项无诊断意义。最有价值的诊断方法是关节穿刺液检查,穿刺液镜检有多数脓细胞和细菌,即可确诊。还可作细菌培养及药敏试验,帮助选用合适的抗生素。
9. 甲状腺功能亢进症(甲亢)术后出现甲状腺危象的主要原因是______
A.术中出血过多
B.术中过多挤压甲状腺
C.术前准备不充分
D.精神紧张
E.术中补液不足
A
B
C
D
E
C
[解析] 甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
10. 以下骨盆测量数值,哪项正常______
A.髂棘间径20cm
B.髂嵴间径22cm
C.骶耻外径17cm
D.坐骨棘间径8.5cm
E.坐骨结节间径9cm
A
B
C
D
E
E
[解析] 骨盆外测量正常值如下:髂棘间径23~26cm,髂嵴间径25~28cm,粗隆间径28~31cm,骶耻外径18~20cm,坐骨结节间径8.5~9.5cm;骨盆内测量正常值为:对角径12.5~13cm,坐骨棘间径10cm。
11. 直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于______
A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤有无远处转移
E.左半结肠的长度
A
B
C
D
E
A
[解析] 肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结,因此,直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离,而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌,也要视肿瘤距肛门的距离,采取保留或切除肛门,或单纯造瘘等姑息性手术。
12. 下列不属于第三代头孢菌素特点的是______
A.对革兰阴性菌有较强的作用
B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代
C.对多种β内酰胺酶的稳定性弱
D.对肾基本无毒性
E.作用时间长、体内分布广
A
B
C
D
E
C
[解析] 第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌有较强的作用,对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代,对多种β-内酰胺酶高度稳定,对肾基本无毒性,体内分布广,部分药物t
1/2
延长。
13. 环丙沙星抗菌范围不包括______
A.铜绿假单胞菌
B.伤寒沙门菌
C.放线菌属
D.沙眼衣原体
E.金黄色葡萄球菌
A
B
C
D
E
C
[解析] 环丙沙星为喹诺酮类药物,对革兰阴性菌如伤寒、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等均有较强的抗菌作用。
14. 血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为______
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.思维迟钝
A
B
C
D
E
D
[解析] 血管疾病伴发的精神症状可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等,但以焦虑最多见,病人易激动、紧张、恐惧等。
15. 小儿肾病综合征最常见的并发症是______
A.电解质紊乱
B.血管栓塞
C.低血容量休克
D.细菌或病毒感染
E.肾衰竭
A
B
C
D
E
D
[解析] 小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾衰竭。其中最常见的合并症是感染,包括细菌和病毒感染。
16. 引起肛瘘的最常见原因是______
A.直肠肛管周围脓肿
B.内痔
C.结核
D.肛裂
E.肠道炎性疾病
A
B
C
D
E
A
[解析] 肛瘘大部分由直肠肛管周围脓肿引起。
17. 感染病原体后,仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征,称为______
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病原携带状态
E.病原体被清除
A
B
C
D
E
C
[解析] 隐性感染是指感染病原体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而临床上不出现特异性的症状和体征,临床只有通过免疫学检查才能证实有感染。因此答案是C。
18. 法洛四联症的常见并发症为______
A.肺炎
B.心力衰竭
C.脑栓塞
D.脑血栓
E.急性肺水肿
A
B
C
D
E
D
[解析] 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成,是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧,红细胞代偿性增多,血黏稠度高,血流变慢,而引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。
19. 缺铁性贫血发病过程中最早出现的是______
A.血清铁降低
B.转铁蛋白饱和度降低
C.小细胞低色素性贫血
D.血清铁蛋白降低
E.红细胞游离原卟啉增高
A
B
C
D
E
D
[解析] 缺铁性贫血发病过程,最早出现血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是灵敏反映体内缺铁的指标,用于诊断缺铁性贫血第一阶段“铁减少期”,此时临床无贫血表现。
20. 通气/血流比值是指______
A.每分钟肺通气量与每分钟肺血流量之比
B.每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比
C.最大通气量与每分钟肺血流量之比
D.肺活量与每分钟肺血流量之比
E.功能性残气量与肺血流量之比
A
B
C
D
E
B
[解析] 通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是______
A.反复查便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检测
C.胃液分析试验
D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影
E.胃镜检查及活检病理检查
A
B
C
D
E
E
[解析] 中老年患者,虽有10年胃病史,但近期加重,上消化道钡餐检查示胃大弯侧溃疡,此部位不是消化性溃疡的多发部位,胃镜检查并行活组织检查是最佳的选择。
2. 男,59岁。2型糖尿病史16年。服用二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌,拟行手术治疗。围术期糖尿病处理正确的是______
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
A
B
C
D
E
C
[解析] 该中年男性患者有多年糖尿病病史,而且用两种口服降糖药治疗,现发现乙状结肠癌,拟手术治疗,因此是应用胰岛素的适应证,且必须用短效胰岛素,因其发生作用快、持续时间短,是唯一可经静脉注射的胰岛素,围术期应用方便,便于调整,所以应改用短效胰岛素。
3. 患者沈某患肠癌,对其进行手术治疗,手术中因医生误伤其动脉,患者需要输血,此时错误的说法是______
A.使用医院储备血流,如无储备则需从血站取血
B.因情况紧急,医院也可临时采血,但要符合相关规定和要求
C.使用血站提供的无偿献血血液,患者无需交纳任何费用
D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务,没有出现任何差错,患者仍因输血而感染某种疾病,则此事件不属于医疗事故
E.从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位
A
B
C
D
E
B
4. 5个月小儿,平时多汗、易惊,近2日低热、咳嗽,突然出现惊厥,一日数次,抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为______
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低血糖症
A
B
C
D
E
D
[解析] 维生素D缺乏性手足搐搦症特点是:①发病年龄为小婴儿;②平日有佝偻病表现,多汗,易惊;③感冒可诱发;④典型发作为突然出现惊厥,一日可数次,发作后照常玩耍。鉴别诊断:高热惊厥:①发病年龄6个月至6岁;②高热39~40℃;③多在发热48h内惊厥;④一般惊厥1次,超过3次可以除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重,颅内压增高,头痛,呕吐。低血糖症有饥饿史,多发生在早晨,面色苍白,无力,服糖后缓解。
5. 李某怀孕期间到医院进行产前检查,此时医生如果发现一些情况存在,就会提出终止妊娠的医学意见,这些情况中不包括______
A.李某有致畸物质接触史
B.胎儿有严重缺陷
C.胎儿患严重遗传性疾病
D.李某患严重高血压,继续妊娠会危及其生命
E.李某患严重糖尿病,继续妊娠会严重危害其健康
A
B
C
D
E
A
[解析] 参见《母婴保健法》第十八条:经产前诊断,有下列情形之一的,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见:①胎儿患严重遗传性疾病的;②胎儿有严重缺陷的;③因患严重疾病,继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。A选项中所述曾经接触过致畸物质,但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果,所以并非一定需要终止妊娠。
6. 男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是______
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
A
B
C
D
E
C
[解析] 6岁男孩,摔倒时左手着地,肘部受间接外力后肿痛,桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后,远折端向后上移位,而近折端突向前下,易伤及肱动脉而使桡动脉搏动减弱。
7. 在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心、呕吐,抵消了饮酒的欣快感,从而促使戒酒,这种方法是______
A.系统脱敏疗法
B.厌恶疗法
C.标记奖励法
D.生物反馈疗法
E.放松训练
A
B
C
D
E
B
[解析] 五个选项都是行为治疗的常用方法,本题所用的为厌恶疗法。
B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.从事医师执业活动
B.中止医师执业活动
C.申请执业医师注册
D.不授予执业医师注册
E.注销执业医师注册
1. 取得医师资格的可以______
A
B
C
D
E
C
[解析] 第一小题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选A。第二小题见《医师法》第十五条第三款。第三小题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。
2. 受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚之日起不满2年的______
A
B
C
D
E
D
3. 医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的______
A
B
C
D
E
E
通过抽取羊水,检测羊水中的
A.甲胎蛋白
B.肌酐值
C.卵磷脂
D.卵磷脂/鞘磷脂比值
E.脂肪细胞计数
4. 检测胎儿肺是否成熟的指标为______
A
B
C
D
E
D
[解析] 一般在孕24~26周时羊水中出现胎儿肺合成并分泌的磷脂,孕34~35周时迅速升高。开始时鞘磷脂比卵磷脂先出现,孕32~34周时卵磷脂与鞘磷脂值相等,以后鞘磷脂值下降,至孕35~36周时卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物,妊娠8~24周时羊水中的正常值为20~48μg/ml,如胎儿有开放性神经管异常或为无脑儿,羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪细胞计数用于推测胎儿皮肤皮脂腺的成熟度,肌酐值的测定无特异性。
5. 辅助诊断胎儿开放性神经管异常的指标为______
A
B
C
D
E
A
A.足月儿
B.早产儿
C.过期产儿
D.小于胎龄儿
E.早期新生儿
6. 生后1周的新生儿______
A
B
C
D
E
E
[解析] 早期新生儿指出生后1周内的新生儿。患病率高,死亡率高,需加强监护和护理。早产儿指胎龄>28周至<37周的新生儿。足月儿指胎龄>37周至<42周的新生儿。
7. 胎龄>28周至<37周的新生儿
A
B
C
D
E
B
8. 胎龄>37周至<42周的新生儿
A
B
C
D
E
A
A3/A4型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断于门诊就诊。查血WBC 7.5×10
9
/L,分叶核细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。
1. 下列检查中不应作为常规检查的是______
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.肺部CT
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者具有长期慢性支气管炎病史,半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全,因而对本病人不应将CT检查作为常规检查;X线胸片检查最有可能出现阻塞性肺气肿表现;肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。
2. 肺部X线片最可能的表现是______
A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维条索状阴影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄,双肺透亮度减低,心脏扩大
D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长
E.气管向左移位,右肺可见大片密度增高影
A
B
C
D
E
D
3. 为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是______
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.磁共振成像
E.血气分析
A
B
C
D
E
C
30岁,初产妇,妊娠40周,自然破水12小时,规律宫缩3小时入院,全身检查正常,宫高35cm,腹围100cm,胎头先露,胎心140次/分,估计胎儿体重3500g,查宫口开大3cm,胎头S-1。
4. 以下的考虑和处理哪项不正确______
A.诊断为胎膜早破
B.避免不必要的阴道检查
C.不应预防性使用抗生素
D.抬高臀部避免脐带脱垂
E.立即测体温与血常规
A
B
C
D
E
C
[解析] 胎膜早破但胎头已下降S-1,脐带脱垂可能性不大,不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长;活跃期大于8小时为活跃期延长;总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后,宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞;进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊断为活跃期延缓;该产妇骨盆内径小,胎头不下降而且已变形、胎位不正,应立即行剖宫产。
5. 入产房观察宫缩40秒/3分,强,胎心好,4小时后查宫口开大5cm,胎头S-1,应诊断为______
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期延缓
D.活跃期停滞
E.滞产
A
B
C
D
E
C
6. 消毒后行阴道检查,骶耻内径11cm,胎头变形,达S-1,为枕左后(LOP)位,宫口开大5cm,以下哪项处理正确______
A.剖宫产
B.手转儿头
C.缩宫素静脉点滴
D.左侧俯卧位协助抬头回转
E.静脉滴注安定
A
B
C
D
E
A
男性,37岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压80/50mmHg,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈及上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。
7. 其诊断首先考虑______
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据题干提示,外伤后有进行性呼吸困难,颜面发绀,有缺氧,颈部及上胸有广泛皮下气肿,右胸呼吸音消失,气管左移,其诊断首先考虑是张力性气胸,急救措施是立即行胸腔闭式引流排气减压降低胸腔内压力。
8. 急救措施是______
A.立即输血补液抗休克
B.抗休克同时开胸探查
C.胸腔闭式引流排气减压
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸
A
B
C
D
E
C
A1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
A2型题
1
2
3
4
5
6
7
B1型题
1
2
3
4
5
6
7
8
A3/A4型题
1
2
3
4
5
6
7
8
深色:已答题 浅色:未答题
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