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执业护士实践能力模拟217
A1/A2型选择题
以下每道试题有五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,女,17岁。失恋后突然表现为儿童样的幼稚语言、表情和动作,以幼儿自居。确诊为童样痴呆,对该患者的护理措施,不正确的是
A.倾听患者的诉说和感受
B.将患者当作儿童来对待
C.教给家属暗示治疗的技巧
D.引导患者调试心态
E.避免给患者施加压力
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患者的症状属于分离性障碍中的童样痴呆,护理该患者时,不宜将患者当作儿童来对待,这属于对其非适应性行为给予迁就和不恰当的强化,不利于患者恢复。
2. 患者,男,30岁。因急性一氧化碳中毒送入医院。经高压氧治疗后,神志清醒,全身症状好转,可能的后遗症是
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.记忆力减退
D.迟发性脑病
E.肺功能损害
A
B
C
D
E
D
[解析] 急性一氧化碳中毒患者清醒后,会经历约2~60天的假愈期,后可出现迟发性脑病的症状,如精神意识障碍、去大脑皮质状态、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变等。
3. 患者,男,48岁。患支气管肺癌,病理组织报告为腺癌。按解剖学部位分类则该肺癌类型为
A.边缘型
B.周围型
C.中央型
D.混合型
E.巨块型
A
B
C
D
E
B
[解析] 肺癌的组织分型有鳞状细胞癌,以鳞癌最常见,以中央型肺癌多见;小细胞未分化癌,恶性程度最高;大细胞未分化癌;腺癌,女性患者多见,多为周围型肺癌。
4. 患者,男,32岁。被车撞伤左胸,造成第4~7肋骨骨折,左胸有积液,行胸腔闭式引流,引流出血性液体540ml,其血胸属于
A.少量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.感染性血胸
E.纤维性血胸
A
B
C
D
E
B
[解析] 中量血胸的出血量为500~1000ml。
5. 患者,男,23岁。车祸30分钟后,因出现极度呼吸困难送来急诊。查体:右胸部饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
A.输血、输液
B.镇静、吸氧
C.胸部固定
D.剖胸探查
E.胸腔穿刺排气
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患者临床表现,判断该患者可能的诊断为张力性气胸,应进行胸腔穿刺排气减压。
6. 关于他汀类药物的说法,不正确的是
A.少数患者可出现腹痛、便秘、肌肉疼痛
B.与其他调节血脂药合用时可增加药物不良反应
C.不宜用于儿童、孕妇
D.所有制剂均为每晚顿服
E.极少数严重者可引起横纹肌溶解
A
B
C
D
E
D
[解析] 他汀类药物中除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外,其余制剂均为每晚顿服。少数患者可出现腹痛、便秘、肌肉疼痛等反应,极少数严重者可引起横纹肌溶解而致急性肾损伤。与其他调节血脂药(如贝特类、烟酸等)合用时可增加药物不良反应,联合用药应慎重。不宜用于儿童、孕妇、哺乳期妇女及准备生育的妇女。
7. 为预防钙结石复发,对患者的健康教育,错误的是
A.多进食牛奶、豆制品,增强抵抗力
B.多喝水
C.定期复查
D.鼓励长期卧床患者功能锻炼,防止骨脱钙
E.多吃蔬菜
A
B
C
D
E
A
[解析] 有钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物,限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、马铃薯、芦笋、番茄含草酸多,牛奶、豆制品、坚果等含丰富的钙。
8. 患者,男,55岁。患支气管扩张症20年,近年来手指末端增生、肥厚,指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是
A.慢性缺氧
B.营养不良
C.反复感染
D.睡眠不足
E.运动过量
A
B
C
D
E
A
[解析] 支气管扩张症患者出现杵状指是由于肢体末端慢性缺氧、血液循环障碍引起。
9. 给予某轻度脱水患儿ORS液进行治疗,正确的做法为
A.ORS液体应一次服完
B.服ORS液期间可以不用喝水
C.没有喝完的ORS液应加入开水加热后再喝
D.如患儿眼睑出现水肿,应停止服ORS液
E.腹胀儿可以服用ORS液
A
B
C
D
E
D
[解析] ORS液张力较高(2/3张),如患儿眼睑出现水肿说明体内水钠潴留,应停止服ORS液,以免加重水肿。ORS液应少量多次饮用;服ORS液期间正常饮水;未喝完的ORS液不应加入开水再喝,以免影响药效,超过24小时未饮用完应弃去;腹胀儿应暂停服用ORS液,以免加重病情。
10. 糖尿病多发性周围神经病变的临床特点是
A.视物模糊
B.尿失禁
C.四肢麻木
D.胃肠功能失调
E.直立性低血压
A
B
C
D
E
C
[解析] 糖尿病多发性周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变,典型表现呈手套或袜套式对称分布,下肢较上肢严重,患者常出现四肢麻木。
11. 患者,女,28岁。初产妇,孕38周,腹部触诊:宫底部可触及圆而硬胎儿部分,腹部右侧凹凸不平,左侧相对平坦,胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿方位最可能是
A.骶右前位
B.枕右前位
C.肩右前位
D.枕左前位
E.骶左前位
A
B
C
D
E
E
[解析] 宫底部可触及圆而硬的胎儿部分,说明胎头在宫底部;腹部右侧凹凸不平,左侧相对平坦,说明胎儿肢体在腹部右侧,胎背在腹部左侧。根据听诊胎心音在脐上左侧最清,确定胎心在左前方,判断其胎方位为骶左前位。
12. 抽搐昏迷是妊娠期高血压疾病最严重的反应,若妊娠期高血压疾病患者出现抽搐时,首要的护理措施是
A.使患者取头低侧卧位
B.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅
C.置患者于安静的单人病房,并马上注射镇静剂
D.密切观察患者病情,并做好各种记录
E.遵医嘱给予硫酸镁静滴
A
B
C
D
E
B
[解析] 抽搐发作时,最首要的护理措施是应保持呼吸道通畅,防止窒息。
13. 营养性缺铁性贫血的主要病因是
A.红细胞生成减少
B.血红蛋白合成减少
C.红细胞破坏过多
D.红细胞丢失过多
E.造血功能障碍
A
B
C
D
E
B
[解析] 铁是合成血红蛋白的原料之一,缺乏时可使血红蛋白合成减少。
14. 纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A.心界扩大
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.奇脉
E.脉短绌
A
B
C
D
E
B
[解析] 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,系因炎症而使变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。
15. 全肺切除术后,关于胸腔引流管的护理,不正确的做法是
A.引流管处于开放状态
B.每次放液量不超过100ml
C.保证患侧胸腔内有渗液
D.酌情放出适量的液体和气体
E.术后24~72小时无气体和液体可拔管
A
B
C
D
E
A
[解析] 全肺切除术后,胸膜腔引流管一般呈全钳闭或半钳闭状态,保证患侧胸腔内有一定的渗液,以减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢。
16. 患者,女,30岁。以尿路感染入院,为进一步明确诊断及指导治疗,拟做清洁中段尿培养。为提高尿细菌培养阳性率,注意事项中,错误的说法是
A.使用抗生素前留尿
B.抗生素停用5天后留尿
C.采集尿标本前多饮水
D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内
E.尿液在膀胱内停留6~8小时
A
B
C
D
E
C
[解析] 尿培养的注意事项有提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后;使尿液在膀胱内停留6~8小时,宜取清晨第1次尿(半夜排尿不算)留作标本,这样可以提高化验的准确性;留取尿液时操作要严格规范,首先清洁外阴,消毒尿道口或包皮,再留取中段尿液;留验的尿液最好立即送验,以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等;取标本前大量饮水会造成标本稀释,影响尿培养结果。
17. 鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是
A.发病年龄与性别不同
B.紫癜的部位、性质与特点不同
C.合并症不同
D.骨髓结果不同
E.血小板计数结果不同
A
B
C
D
E
E
[解析] 特发性血小板减少性紫癜急性发作期血小板常<20×10
9
/L,慢性型多为(30~80)×10
9
/L。过敏性紫癜是非血小板减少性皮肤瘀点或紫癜,患者血象检查可见血小板计数、出血时间及凝血均正常。
18. 患者,女,26岁。因骑车不慎摔倒伤到左肩,疼痛难忍,到医院就诊。体查:左侧“方肩”畸形,肩关节盂空虚,弹性固定,诊断为肩关节脱位。经手法复位后用三角巾进行固定,护士指导患者进行垂臂、甩肩等锻炼的时间为
A.复位固定后即可开始锻炼
B.复位固定1周后
C.复位固定2周后
D.复位固定3周后
E.复位固定4周后
A
B
C
D
E
D
[解析] 肩关节脱位经复位后,一般固定3周,3周后可开始做垂臂、甩肩等锻炼。
19. 系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害部位是
A.面部
B.上腹部
C.胫前
D.腿部
E.胸部
A
B
C
D
E
A
[解析] 蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变,约40%患者有此改变,表现为鼻梁和双面颊部出现呈蝶形分布的红斑。
20. 关于萎缩性阴道炎的叙述,不正确的是
A.常为化脓菌感染
B.与雌性激素有关
C.用碱性液冲洗阴道
D.加用己烯雌酚局部治疗
E.分泌物可为血性
A
B
C
D
E
C
[解析] 因萎缩性阴道炎患者阴道环境呈碱性,故用酸性液冲洗阴道治疗。
21. 患者,女,30岁。乳腺癌根治术后,护士在出院指导中,告知早期发现复发乳腺癌的方法是
A.经常自查乳房
B.5年内避免妊娠
C.术后坚持放疗、化疗
D.坚持患肢功能锻炼
E.术侧上肢不宜搬重物
A
B
C
D
E
A
[解析] 乳腺癌根治术后患者近期避免用患侧上肢搬动、提取重物;术后5年内应避免妊娠,以免促使乳腺癌复发;有肿瘤转移及乳腺炎者严禁佩戴乳房假体;化疗期间定期复查血常规,防止骨髓抑制;术后最重要的健康指导是自我检查乳房,最好在月经后的7~10天。
22. 患儿,男,15个月。发热、咳嗽4天,以肺炎收入院,入院当晚出现呼吸加快,口唇发绀,医嘱予鼻导管给氧,其氧流量和氧浓度分别是
A.氧流量1L/min,氧浓度<40%
B.氧流量2~4L/min,氧浓度<50%
C.氧流量5~6L/min,氧浓度<60%
D.氧流量7~8L/min,氧浓度<70%
E.氧流量9~10L/min,氧浓度<80%
A
B
C
D
E
A
[解析] 鼻导管给氧时,婴幼儿氧流量为0.5~1L/min,一般连续给氧时给氧浓度选择40%以下。
23. 患者,男,30岁。患重症急性胰腺炎,发病后第2天出现烦躁、进行性呼吸困难,呼吸频率32次/分,发绀,肺部可闻及少许湿啰音,立即给予氧疗7L/min后无缓解,该患者可能出现了
A.肺性脑病
B.败血症
C.心力衰竭
D.消化道出血
E.急性呼吸窘迫综合征
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患者临床表现,判断该患者可能的诊断为急性呼吸窘迫综合征。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现,多数患者于原发病起病后3天内发生,呼吸频率一般大于28次/分,常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征,且通常不能被吸氧所改善。
24. 外阴部瘙痒患者应
A.局部涂抹抗生素软膏
B.口服抗过敏药物
C.用碱性溶液清洗外阴
D.到医院检查
E.用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
A
B
C
D
E
D
[解析] 外阴部瘙痒是女性生殖系统常见的一种症状,多种疾病均可引起,所以要先到医院检查确认疾病种类,才可以对因治疗。
25. 关于急性特发性血小板减少性紫癜患者的临床表现,说法不正确的是
A.多见于10岁以下的儿童
B.发热
C.皮肤黏膜出血
D.可伴有轻度脾大
E.关节痛
A
B
C
D
E
E
[解析] 特发性血小板减少性紫癜以反复发作的皮肤及黏膜瘀点瘀斑为主要表现,一般不会出现关节痛。
26. 诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大
E.窦性心动过速
A
B
C
D
E
C
[解析] 多数甲亢患者有不同程度的甲状腺肿大,常为弥漫性、对称性肿大,质地不等,无压痛。甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音,为本病重要的体征。
27. 人类维生素D的最主要来源是
A.日光照射皮肤产生
B.食入的动物肝脏提供
C.食入的蔬菜提供
D.食入的水果提供
E.食入的蛋类提供
A
B
C
D
E
A
[解析] 体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。
28. 患者,男,16岁。诊断为急性淋巴细胞白血病,用VDP方案治疗一疗程。近5天出现头痛、恶心及呕吐,手臂静脉呈条索状。护理观察最重要的是
A.有无中枢神经系统感染
B.化疗性静脉炎的发展
C.药物不良反应
D.有无贫血
E.有无颅内出血
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者临床表现,判断该患者可能为化疗药物导致的静脉炎,护理观察最重要的是化疗性静脉炎的发展。
29. 为减少支气管扩张症患者肺部继发感染和全身中毒症状,最关键的措施是
A.加强痰液引流
B.选择广谱抗生素
C.使用呼吸兴奋剂
D.使用支气管扩张剂
E.注射流感疫苗
A
B
C
D
E
A
[解析] 支气管扩张症患者感染的发生主要与痰多、黏稠、不易排出有关,因此关键的措施是加强痰液的引流。
30. 患者,男,20岁。患流行性乙型脑炎,并出现中枢性呼吸衰竭,考虑为脑水肿所致,应立即静脉滴注
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.生理盐水
D.20%甘露醇
E.低分子右旋糖酐
A
B
C
D
E
D
[解析] 流行性乙型脑炎患者出现脑水肿时应考虑脱水治疗,一般用20%甘露醇快速静脉滴注。
31. 患者,男,38岁。右上肢麻木、放射痛1年余,检查发现颈肩部压痛,上肢牵拉试验阳性,皮肤感觉减退,肌张力减弱。该患者最可能的诊断是
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.混合型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎动脉型颈椎病
A
B
C
D
E
A
[解析] 神经根型颈椎病为颈椎病常见类型,表现为颈、肩部疼痛,可向上肢放射,使上肢麻木,颈部僵硬,检查为上肢牵拉试验阳性、压头试验阳性。
32. 患者,女,34岁。因血压升高,双下肢水肿2周,以肾病综合征入院,尿检:尿蛋白(+++)。导致其水肿的最主要因素是
A.肾小球滤过率下降
B.心功能不全
C.肝功能不全
D.抗利尿激素增多
E.低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾病综合征低蛋白血症可引起血浆胶体渗透压下降,而导致水肿。
33. 患者,女,52岁。因头痛、头晕3天,加重1天伴视物不清住院,测量血压为190/125mmHg,脉搏95次/分,眼底检查可见视盘水肿,心电图示左心室肥大。首要的处理是
A.硝酸甘油舌下含化
B.服用硝苯地平
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉给呋塞米
E.静脉给药快速降压
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者发生高血压急症时,应迅速降低血压,采用静脉途径给药,同时监测血压。
34. 呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是
A.发绀
B.呼吸困难
C.心率加快
D.血压下降
E.肝、肾功能损害
A
B
C
D
E
B
[解析] 该题考查呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭除原发病症状外,其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关,包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征,患者最早、最突出的表现则是呼吸困难。
35. 某护士在给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血时,不慎刺破左手拇指,此时需采取的最重要的措施是
A.立即注射乙肝疫苗
B.立即按压伤口
C.定期复查肝功能和HBV-IgM
D.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb
E.1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白
A
B
C
D
E
D
[解析] e抗原(HBeAg)一般只出现在HBsAg阳性的血清中,HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性较强。医护人员应做好自我防护,一旦出现针刺伤,要挤出伤口的血,并用流动水冲洗,边挤边冲,立即注射高效价的免疫球蛋白,检查病毒的抗原与抗体,并在3个月和6个月复查。
36. 某产妇,孕38
+1
周顺产一女婴,出生体重3400g,新生儿采用母乳喂养,第3天皮肤逐渐出现黄染,目前为生后第5天,食欲及大小便均正常,经皮肤测胆红素值为6mg/dl。护士对产妇进行患儿健康指导,正确的处置是
A.蓝光照射治疗
B.多晒太阳
C.抗感染治疗
D.及时补充维生素D
E.暂停母乳喂养
A
B
C
D
E
B
[解析] 该新生儿已经足月,并且第3天才出现黄染,食欲及大小便均正常,胆红素值为6mg/dl,判断该患儿为生理性黄疸,此种情况一般无须特殊治疗,增加日光照射即可。
37. 体温上升期的特点是
A.散热大于产热
B.产热大于散热
C.散热增加而产热趋于正常
D.产热和散热趋于平衡
E.散热和产热在较高水平上平衡
A
B
C
D
E
B
[解析] 体温上升期的特点为产热大于散热,主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒,甚至寒战。
38. 患者,男,53岁。诊断为大量心包积液,给予安置心包引流管。对该患者的护理措施,错误的说法是
A.若患者出现血压下降,心率增快,应警惕患者发生心包填塞
B.若心包引流液小于50ml/d,则可以考虑拔出心包引流管
C.保持心包引流管通畅,避免折叠
D.引流袋要低于心包穿刺点,避免反流
E.引流心包积液不宜超过300ml
A
B
C
D
E
B
[解析] 心包引流者需做好引流管的护理,待心包引流液量小于25ml/d时拔出引流管。
39. 图中开放气道的方法禁用于
A.脊柱损伤患者
B.肋骨骨折患者
C.颈部损伤患者
D.喉头水肿患者
E.以上患者均不可用
A
B
C
D
E
C
[解析] 该图为仰头抬颈法,禁用于头、颈部损伤患者。
40. 患者,女,52岁。外阴瘙痒5年,双侧大、小阴唇及其外周皮肤充血肿胀,局部呈点片状湿疹样变,阴道分泌物无异常。医嘱高锰酸钾溶液坐浴,其浓度应是
A.1:20
B.1:100
C.1:500
D.1:1000
E.1:5000
A
B
C
D
E
E
[解析] 外阴炎患者局部治疗通常使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每天1~2次,每次15~30分钟。
A1/A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
深色:已答题 浅色:未答题
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