银符考试题库B12
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执业护士实践能力模拟218
A1/A2型选择题
以下每道试题有五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,男,45岁。上山游玩时不慎被毒蛇咬伤小腿,现场的处理措施,正确的是
A.嘱患者尽快跑到就近的医疗站进行处理
B.在近心端伤口上方绑扎
C.用大量热水冲洗伤口
D.用手自下而上挤压伤口排出蛇毒
E.转运过程中抬高患肢
A
B
C
D
E
B
[解析] 毒蛇咬伤后嘱患者切勿惊慌奔跑,以免加速蛇毒的扩散和吸收;立即用布带或止血带等在伤肢的近心端伤口上方绑扎,以阻断淋巴、静脉回流为度;用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤,用手自上而下向伤口挤压,排出伤口内蛇毒;局部冷敷可以减轻疼痛,减慢毒素吸收,减弱毒素中酶的活性;转运途中注意病情变化,将伤肢置于低垂位并制动,伤肢不宜抬高,以免加速血液回心。
2. 患者,男,68岁。高血压病史10年,2小时前看电视突然跌倒在地,神志不清,急诊入院。查体:浅昏迷,血压150/100mmHg,脉搏64次/分。头颅CT示左侧基底节区高密度影像。患者最有可能发生了
A.脑肿瘤
B.高血压脑病
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死
A
B
C
D
E
D
[解析] 脑出血多在白天发病,如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时,血压急骤升高,致脑血管破裂出血而发病,以内囊出血最多见,脑出血的CT图像呈高密度影像。脑缺血造成脑组织水肿和坏死时,CT图像呈低密度影像。
3. 患者,男,57岁。高血压10年,晨起突然出现跛行,考虑为
A.小脑疾病
B.髋关节脱位
C.酒精中毒
D.脑血管意外
E.巴比妥中毒
A
B
C
D
E
D
[解析] 高血压患者突然出现跛行,应考虑有发生脑血管意外、偏瘫的可能。
4. 患者,女,50岁。患多发性子宫肌瘤5年余,定期随诊,近半年肌瘤明显增大,经量增大,伴有贫血症状。医生建议手术,正确的手术备皮范围是
A.肚脐周围10cm
B.剑突下至大腿内上1/3处
C.脐下至阴阜
D.剑突下至阴阜
E.阴阜周围10cm
A
B
C
D
E
B
[解析] 子宫肌瘤手术的皮肤准备为术前1天备皮,范围自剑突下至大腿内上1/3处及会阴部,两侧至腋中线。
5. 新生儿Apgar评分为7分说明
A.属正常新生儿
B.轻度窒息,需清理呼吸道、吸氧等
C.重度窒息,需紧急抢救
D.需气管内插管并给氧
E.不需再次评分
A
B
C
D
E
B
[解析] 新生儿Apgar评分满分10分,8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。轻度窒息患儿首要的护理措施为清理呼吸道、吸氧等。
6. 足月新生儿室内温度应保持在
A.20~22C
B.22~24℃
C.24~26℃
D.26~28℃
E.28~30℃
A
B
C
D
E
B
[解析] 足月新生儿室内温度在22~24℃,可使新生儿身体处于耗氧量少、蒸发散热量少、新陈代谢最低的适宜环境中。
7. 早产儿的特征不包括
A.哭声低
B.皮肤红嫩
C.胎毛多
D.耳壳骨软
E.足底纹多
A
B
C
D
E
E
[解析] 早产儿特点为哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,指(趾)甲未达指(趾)端,乳晕不清、无结节,足底纹少,男婴睾丸未降或未完全下降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
8. 患者,男,62岁。吸烟30年,高血压10年。晨起左侧肢体轻偏瘫,意识清楚,无失语,下午查体发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常,为防止再次发作,护理措施中不正确的是
A.口服小剂量阿司匹林
B.戒烟
C.控制血压
D.做颈部血管彩超
E.绝对卧床休息
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患者临床表现,判断患者可能发生了短暂性脑缺血发作,应积极寻找病因,采取健康的生活方式,注意劳逸结合,保持心态平衡、情绪稳定,鼓励培养自己的兴趣爱好,多参加有益身心的社交活动。
9. 慢性肾炎合并有氮质血症的患者,每天蛋白质摄入量为
A.0.1~0.3g/kg
B.0.6~0.8g/kg
C.1.0~1.2g/kg
D.1.2~1.5g/kg
E.不用限制
A
B
C
D
E
B
[解析] 慢性肾炎合并氮质血症的患者每天蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg。
10. 患儿,男,胎龄32周。早产,生后出现双眼凝视、脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等,诊断为新生儿颅内出血,护士在护理此患儿时应避免
A.提供安静的环境
B.烦躁不安时用镇静药
C.头低足高位
D.15~30分钟巡视病房1次
E.使用维生素K
1
以控制出血
A
B
C
D
E
C
[解析] 新生儿颅内出血宜平卧,保持头正中位或头抬高15°~30°,而头低足高位可使颅内压增高,加重颅内出血。
11. 患者,男,56岁。因肠梗阻4天入院,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,血清钾3mmol/L,动脉血pH 7.32。治疗时首先考虑
A.纠正酸中毒
B.给予升压药
C.补充血容量
D.急诊手术
E.补充钾盐
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者发生肠梗阻时,机体丢失大量消化液,可使血容量减少,血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L,表明已发生低渗性脱水、重度缺钠及休克,并发酸中毒和低血钾。对于肠梗阻的根本治疗措施是解除梗阻,但患者一般情况差难以耐受手术。由于已发生休克,情况比较危急,所以治疗时应首先补充血容量。
12. 内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用
A.替代治疗
B.病因治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗或化疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 内分泌疾病按内分泌腺的功能分为功能亢进和功能减退2种,对功能减退者一般采用替代疗法,补充生理需要量的激素。
13. 患者,男,38岁。因急性黄疸型肝炎住院。护士制订的护理计划,不正确的是
A.与患者接触时穿隔离衣、戴口罩
B.告知家属探视应穿隔离衣,注意防护,避免感染
C.给予低脂肪、高蛋白饮食
D.吃剩的饭菜可倒人垃圾桶扔掉
E.护理患者前后均要洗手
A
B
C
D
E
D
[解析] 黄疸型肝炎患者吃剩的饭菜可能有传染性,应消毒后处理。
14. 盆腔手术术后患者应采取的卧位(如图所示)是
A.④
B.⑤
C.②
D.③
E.①
A
B
C
D
E
D
[解析] 胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者应采取半坐卧位,可促进引流,使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收性较弱,这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应。半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,促进舒适,避免疼痛,有利于切口愈合。
15. 不完全性肠梗阻不会出现的症状是
A.腹痛
B.呕吐
C.腹胀
D.恶心
E.停止排气排便
A
B
C
D
E
E
[解析] 不完全性肠梗阻时,消化道未完全闭塞,尚可排气排便。
A3/A4型选择题
以下每道试题有2~5个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
患者,女,66岁。因肺炎住院,既往有慢性肺源性心脏病病史,输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。
1. 问题1:患者发生的情况是
A.急性肺水肿
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.支气管哮喘
E.肺不张
A
B
C
D
E
A
[解析] 根据患者临床表现,判断该患者可能的诊断为急性肺水肿。急性肺水肿的表现是突发呼吸困难,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
2. 问题2:急救措施正确的是
A.继续输液
B.给予强心药
C.给予血管收缩药
D.10%乙醇湿化吸氧
E.采取左侧卧位和头低足高位
A
B
C
D
E
B
[解析] 发生急性肺水肿时,应立即停止输液,协助患者取端坐位,以减少静脉回流;给予高流量、20%~30%乙醇湿化氧气吸入,减轻缺氧症状;给予强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速液体排出。
患者,男,68岁。慢性支气管炎病史10年,近日因咳嗽、咳黄色脓痰且不易咳出就诊,体温36.7℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影。
3. 问题1:该患者目前最主要的护理诊断是
A.气体交换受损
B.有感染的危险
C.清理呼吸道无效
D.体温过高
E.体液过多
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者目前主要的临床表现为咳黄色脓痰且不易咳出,最主要的护理诊断为清理呼吸道无效。
4. 问题2:护士对该患者应采取的护理措施不包括
A.指导患者有效咳嗽
B.咳嗽时可配合进行胸部叩击
C.用超声雾化吸入湿化气道
D.进行体位引流
E.督促患者每天饮水1500ml以上
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者68岁,为老年人,不宜进行体位引流。
5. 问题3:患者咳嗽时,护士应予以纠正的动作是
A.患者取坐位,两腿上置一枕顶住腹部
B.咳嗽前先深呼吸数次
C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳出
D.患者为省力每次连续轻咳数次
E.排痰后用清水充分漱口
A
B
C
D
E
D
[解析] 有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出,而不是让患者每次连续轻咳。
患者,女,37岁。既往有脑外伤后癫痫发作病史,今饮酒后突然倒地,意识丧失,全身抽搐,牙关紧闭。约20秒后,不同部位肌肉开始出现强直和松弛交替,由肢体逐渐发展到全身。急诊入院。
6. 问题1:对帮助患者做出病情判断,最有意义的是
A.脑外伤病史
B.既往肌电图检查结果
C.既往脑部X线检查结果
D.既往脑脊液常规及生化检查结果
E.脑电图检查结果
A
B
C
D
E
E
[解析] 脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查,有助于明确癫痫的分型、诊断及确定特殊综合征。
7. 问题2:此次患者的发作属于
A.失神发作
B.强直-阵挛发作
C.肌阵挛发作
D.部分性运动性发作
E.复杂部分性发作
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者意识丧失,全身抽搐持续超过20秒,随后不同部位肌肉出现强直、松弛交替的临床表现,考虑为全面强直-阵挛发作,又称大发作,以意识丧失和双侧肢体强直后出现阵挛为特征。
8. 问题3:在病房中,患者又出现癫痫持续状态。护士在护理过程中,应避免的是
A.用力按压肢体制止抽搐
B.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧上下臼齿之间
C.让患者头侧向一边,防止误吸
D.解开衣领、腰带,保持呼吸道通畅
E.遵医嘱应用地西泮,迅速控制发作
A
B
C
D
E
A
[解析] 抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。发作先兆时,保证安全,一旦发作迅速平卧患者,解开衣领和腰带,头部放低,偏向一侧,保持呼吸通畅;用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间,以防咬伤舌头和面颊部。
患者,女,55岁。绝经6年,阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖,尿糖(+)。妇科检查:外阴、阴道萎缩不明显,宫体稍大、软,活动良,附件(-)。
9. 问题1:此病例最可能的诊断是
A.子宫内膜增生
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.输卵管癌
E.子宫内膜癌
A
B
C
D
E
E
[解析] 子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者,绝经后阴道出血是其典型症状,结合子宫增大、质软的体征,以及肥胖体型和糖尿病病史,判断患者最可能的诊断是子宫内膜癌。
10. 问题2:为进一步确诊,需做的检查项目是
A.细致的双合诊
B.三合诊
C.分段诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查
A
B
C
D
E
C
[解析] 分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。刮取子宫内膜组织时先环刮宫颈管,后探宫腔,再进宫腔搔刮内膜,标本分瓶做好标记,送病理检查。此检查简单经济,其结果是确诊子宫内膜癌的依据。
患儿,男,6个月。突然发生四肢抽动,持续3分钟,人工喂养,未加辅食。查体:体温37.5℃,颈软,前囟2cm×2cm,枕部按压有乒乓球感,神经系统检查(-)。
11. 问题1:该患儿的初步诊断为
A.化脓性脑膜炎
B.癫痫
C.高热惊厥
D.低血糖
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患儿临床表现,判断其可能存在维生素D缺乏,加上其表现为突然发生四肢抽动,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
12. 问题2:首选的处理方法为
A.立即用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
B.立即静注地西泮,再用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
C.立即肌注维生素D 20万U
D.给予20%甘露醇
E.给予敏感抗生素
A
B
C
D
E
B
[解析] 对于维生素D缺乏性手足搐搦症应立即静注地西泮控制抽搐,再用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注。
患者,男,55岁。患肝硬化5年,今天饮酒后突然大量呕血,伴意识恍惚,四肢湿冷,血压下降。医嘱予以输血,补液。
13. 问题1:该患者发生大量呕血的最可能原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃溃疡累及血管
C.门静脉高压导致胃淤血
D.肝淤血所致
E.胃穿孔所致
A
B
C
D
E
A
[解析] 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,由食管下段或胃底静脉曲张、破裂所致。
14. 问题2:此时,该患者应警惕的最严重并发症是
A.肝性脑病
B.血便
C.感染
D.黄疸
E.腹水
A
B
C
D
E
A
[解析] 肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化患者最常见的死亡原因。诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、尿毒症、感染、外科手术等。
15. 问题3:该患者输血的目的不包括
A.预防肝性脑病
B.改善微循环
C.补充血容量
D.补充凝血因子
E.改善休克症状
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者输血是为了补充血容量,增加心排出量,提高血压,促进血液循环,补充各种凝血因子,改善休克症状。与预防肝性脑病无关。
患者,29岁,孕32
+3
周,连续几天晨起发现阴道流血,量较多。入院后查体:子宫软,无压痛,轮廓清楚,宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,胎膜未破,胎位清楚,未入盆,采取保守治疗。
16. 问题1:最可能的诊断是
A.早产
B.流产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
A
B
C
D
E
C
[解析] 前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性、反复阴道流血,子宫软,无压痛,大小与孕周相符,根据该患者的临床表现,最可能的诊断是前置胎盘。
17. 问题2:患者入院后非常紧张,不停地询问“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护理是
A.心理护理,减轻恐惧
B.输液输血
C.抗生素预防感染
D.吸氧
E.给予镇静剂
A
B
C
D
E
A
[解析] 该患者目前存在的主要护理问题是恐惧和焦虑,与反复阴道出血、危及母婴生命有关,对其进行的首要护理措施是心理护理。
18. 问题3:在进行身体评估时,错误的做法是
A.监测血压、脉搏、呼吸
B.腹部检查时注意胎位有无异常
C.做输血、输液的准备
D.做阴道和肛门检查
E.超声检查
A
B
C
D
E
D
[解析] 医护人员对前置胎盘患者进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查以免诱发出血。严密观察并记录孕妇生命体征和阴道流血的量、色、流血时间及其他一般情况,监测胎儿宫内状态。B超检查可明确前置胎盘的类型。对于出血量大的要做好输液、输血的准备。
患儿,男,生后3天。胎龄35周,臀位产,用高位产钳,阿普加评分为4分,复苏后出现嗜睡,并时有惊厥,前囟隆起。
19. 问题1:该患儿最有可能的临床诊断是
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿败血症
D.新生儿破伤风
E.新生儿低血糖
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患儿为臀位,用高位产钳助产,易发生产伤,阿普加评分为4分,表明已发生了新生儿窒息,且生后出现神经系统症状,故最可能的诊断是新生儿颅内出血。
20. 问题2:该患儿不适宜的护理措施是
A.保持安静,尽量避免惊扰
B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药
C.抗生素预防感染
D.可使用维生素K
1
以控制出血
E.降低颅内压
A
B
C
D
E
C
[解析] 该患儿为颅内出血,无感染的表现,无须使用抗生素。
患者,男,42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,伴阵发性痉挛,诊断为破伤风。
21. 问题1:对于该患者进行伤口清创时最好选择
A.生理盐水
B.蒸馏水
C.70%乙醇
D.3%过氧化氢溶液
E.3%氯化钠溶液
A
B
C
D
E
D
[解析] 破伤风及气性坏疽的创面,可用3%过氧化氢溶液冲洗或湿敷。3%过氧化氢溶液具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时,迅速分解而释放出新生氧,有杀菌、除臭、除污等功效,其对厌氧菌感染尤为适用。
22. 问题2:治疗此患者应采用的抗生素是
A.青霉素
B.甲硝唑
C.红霉素
D.四环素
E.磺胺甲唑
A
B
C
D
E
A
[解析] 破伤风患者应用青霉素不仅可防治肺部感染,而且对破伤风梭菌有抑制和杀灭作用。
23. 问题3:与控制痉挛无关的护理措施是
A.保持病室安静
B.护理措施要集中进行
C.按时使用镇静药
D.鼻饲流质饮食
E.避免强光照射
A
B
C
D
E
D
[解析] 破伤风患者牙关紧闭,不能经口进食,鼻饲流质饮食是为了保证患者的营养,并且鼻饲对于患者来说是一种刺激,无控制痉挛作用。
患者,女,75岁。因两车相撞后从车内摔出,致颌面部、胸腹部多处外伤,经过抢救后,患者死亡。患者子女无法接受这一事实,一直在急诊室哭泣。
24. 问题1:关于患者死亡后的护理,说法错误的是
A.撤去一切治疗用品
B.嘴不能闭紧者,可轻揉下颌
C.尸体仰卧,头下置软枕
D.整理患者遗物交由家属
E.有引流管者无须拔出
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者死后,引流管拔出后应缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎。
25. 问题2:为稳定家属的情绪,护士采取的措施,正确的是
A.告知家属不要大声哭泣,以免影响其他患者
B.鼓励家属尽情宣泄自己的情绪,请其他患者予以理解
C.给家属示范尸体护理,让家属亲力亲为,可减轻悲伤
D.安慰家属面对现实并指导家属办理患者死亡后的相关事宜
E.将尸体尽快送入太平间,劝说家属离院返家
A
B
C
D
E
D
[解析] 针对丧亲者,护士应认真进行尸体护理。尊重死者,安慰生者;安排适宜场所,鼓励家属宣泄感情;对丧亲者给予心理疏导;提供一定的生活指导;对丧亲者进行随访。
A1/A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
A3/A4型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
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