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执业护士实践能力模拟219
A1/A2型选择题
以下每道试题有五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患儿,男,1岁。近来出现厌食、呕吐,反应低下,少哭不笑。查体:颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞,肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B
12
治疗,若治疗有效,该患儿最先出现的改变是
A.网织红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.精神、食欲好转
D.震颤缓解
E.面色转红
A
B
C
D
E
C
[解析] 发生营养性巨幼细胞贫血时,使用维生素B
12
有效治疗1~2天后,患者精神症状逐渐好转、食欲增加,2~4天后网织红细胞开始升高,1周左右达高峰并出现血红蛋白上升。
2. 急性腮腺炎患儿,4岁,无任何并发症,社区护士建议其隔离方式是
A.呼吸道隔离
B.保护性隔离
C.体液隔离
D.接触隔离
E.消化道隔离
A
B
C
D
E
A
[解析] 无并发症的流行性腮腺炎患儿在家中隔离治疗,采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退3天为止。
3. 患者,女,75岁。外出买菜时跌倒发生Colles骨折,护士在接诊时最可能看到其局部的典型表现是
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.爪形手畸形
D.杜加试验阳性
E.“餐叉样”畸形
A
B
C
D
E
E
[解析] Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折。因骨折远端向背侧及桡侧移位,故侧面可见“餐叉样”畸形,正面可见“枪刺样”畸形,两者均为Colles骨折典型的临床表现;方肩畸形和杜加试验阳性见于肩关节脱位;爪形手见于尺神经损伤;垂腕见于桡神经损伤。
4. 骶右前胎位听胎心音的位置应为图中
A.①处
B.②处
C.③处
D.④处
E.⑤处
A
B
C
D
E
A
[解析] 由题干中“骶右前”可知胎儿为臀先露,臀先露时胎心音在脐上方右或左侧,故为①处。②为骶左前、③为枕右前、④为横位、⑤为枕左前的胎心听诊位。
5. 患者,男,72岁。痔疮反复出血20年余,家人发现其常感心悸气短、头晕耳鸣,来医院就诊。检查发现:血红蛋白为65g/L,确诊为缺铁性贫血。护士建议患者应多补充含铁丰富的食物,不包括
A.动物肝脏
B.牛奶
C.蛋黄
D.海带
E.香菇
A
B
C
D
E
B
[解析] 含铁丰富的食物包括动物肉类、肝脏、蛋黄、黑木耳、海带等,乳制品含铁量很低。
6. 使用冰袋为高热患者降温时应将冰袋放在
A.腹部
B.足底部
C.背部
D.前额、头顶部和体表大血管流经处
E.枕后部
A
B
C
D
E
D
[解析] 使用冰袋为患者降温时,应将冰袋置于患者前额、头顶部和体表大血管流经处,如颈部两侧、腋窝。禁忌放在足底,防止末梢血管收缩影响散热或出现一过性冠状动脉收缩。腹部用冷易引起腹泻。
7. 患者,女,54岁。与丈夫吵架后,突然失去对自己往事的全部记忆,对原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常社会活动。该患者的症状是
A.思维障碍
B.情感障碍
C.分离性遗忘
D.分离性恍惚状态
E.分离性身份障碍
A
B
C
D
E
E
[解析] 癔症又称分离(转换)障碍,是一种以解离症状和转换症状为主的精神症状。分离性身份识别障碍指患者突然失去对自己往事的全部记忆,对自己原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常社会活动。
8. 对肝硬化患者的健康教育,描述不正确的是
A.低盐饮食
B.可以饮少量啤酒
C.避免刺激性食物
D.避免罐头食品
E.定期门诊复查
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝硬化患者应低盐饮食,罐头食品含钠量高,应避免食用。定期门诊复查也是及早发现并发症的有效措施之一。还应忌酒及避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
9. 患者,女,24岁。初次分娩,胎盘娩出后阴道出血不断,时多时少,1小时出血量超过600ml,血压68/45mmHg,脉搏120次/分。首选的急救措施是
A.检查软产道,立即缝合
B.为阴道血肿,立即处理
C.检查凝血功能,并输注纤维蛋白原
D.静脉滴注麦角新碱加强宫缩
E.立即输血
A
B
C
D
E
D
[解析] 由题干可知患者发生了产后出血,子宫收缩乏力为其常见的原因,其处理措施是使用缩宫素、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等。
10. 患者,男,55岁。患扩张型心肌病8年,近3年反复发生心力衰竭,其发病机制是
A.心肌无力
B.心室重塑
C.心肌肥厚
D.心肌缺血
E.心肌坏死
A
B
C
D
E
B
[解析] 扩张型心肌病主要因持续病毒感染(B组柯萨奇病毒)引起左心室或双心室扩张及收缩功能障碍而发病。在心脏功能受损、心腔扩大的代偿过程中,心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化,即心室重塑的过程是扩张型心肌病发生发展的基本病理机制。
11. 关于肝硬化门静脉高压患者的临床表现,错误的叙述是
A.早期可出现脾大,脾功能亢进
B.全身无出血倾向
C.可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等
D.腹部膨隆,可叩出腹部移动性浊音
E.门静脉血液阻力增加是门静脉高压的始动因素
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝硬化患者的肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加,有凝血功能障碍和出血倾向。
12. 患者,女,35岁。双手深Ⅱ度烧伤修复期。护士指导其双手平时放置的正确位置是
A.握拳位
B.半握拳位
C.伸直位
D.半伸直位
E.双手互握
A
B
C
D
E
B
[解析] 双手深Ⅱ度烧伤愈合会留下瘢痕,烧伤区皮肤会皱缩、变形,影响功能。因此,修复期双手应处于功能位,即半握拳位。
13. 患者,男,32岁。胸部撞伤后30分钟,主诉右胸疼痛。体格检查:脉率80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。其最可能的诊断是
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
A
B
C
D
E
E
[解析] 单纯性肋骨骨折时,其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓,对呼吸功能影响不大。多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,可出现反常呼吸运动。
14. 患儿,男,8岁。被诊断为胆道蛔虫病,经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天1次),该患儿服用驱虫药的时间应是
A.早餐后
B.午餐前
C.午餐后
D.晚餐后
E.晚上睡前
A
B
C
D
E
E
[解析] 驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用,或于服药前1天给导泻剂,以清除肠道内的食物残渣,使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用,药物在肠道内的浓度高,可以提高杀虫效果。
15. 输血发生溶血反应时,出现黄疸和血红蛋白尿的原因是
A.红细胞凝集成团,阻塞部分小血管
B.血红蛋白形成结晶,阻塞肾小管
C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死
D.红细胞破坏,释放凝血物质引起DIC
E.凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放入血浆
A
B
C
D
E
E
[解析] 输血发生溶血反应时,凝聚的红细胞可发生溶解,出现黄疸和血红蛋白尿,大量血红蛋白释放入血浆,导致血红蛋白尿,尿液呈酱油色。
16. 患者,女,25岁。患有肛瘘,当瘘口出现假性愈合时,该患者可出现
A.内痔
B.混合痔
C.慢性肛裂
D.直肠息肉
E.肛管周围脓肿
A
B
C
D
E
E
[解析] 肛瘘的管道迂曲、引流不畅,而外口皮肤生长较快,常致假性愈合,使脓液不能从外口排出,再次形成脓肿,出现直肠肛管周围脓肿。
17. 卵巢恶性肿瘤的治疗原则是
A.手术为主,化疗、放疗为辅
B.化疗为主,手术、放疗为辅
C.放疗为主,化疗、手术为辅
D.化疗、放疗为主,手术为辅
E.手术、放疗为主,化疗为辅
A
B
C
D
E
A
[解析] 卵巢恶性肿瘤首选手术治疗,依据术中冷冻检查确定的病理类型决定手术范围,术后辅以相应的化学药物治疗或放射治疗。
18. 患儿,男,9岁。患风湿性心内膜炎,症状较轻,应绝对卧床休息的时间是
A.2周
B.4周
C.6~12周
D.1年
E.2年
A
B
C
D
E
B
[解析] 心内膜炎症状轻者应绝对卧床休息4周,重者6~12周,伴心力衰竭者应待心功能恢复后再卧床休息3~4周。
19. 初产妇,23岁。第二产程破膜后突然呛咳,烦躁,呼吸困难,随即昏迷,测量血压为50/30mmHg。该产妇可能发生了
A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.产时子痫
D.羊水栓塞
E.左心衰竭
A
B
C
D
E
D
[解析] 破膜后,产妇突然烦躁、呼吸困难、血压下降、休克,考虑为羊水栓塞。
20. 关于输卵管妊娠非手术治疗患者的护理措施,正确的叙述是
A.多活动
B.流质饮食
C.定期腹部触诊
D.避免做增加腹压的动作
E.无出血危险不必严密观察
A
B
C
D
E
D
[解析] 输卵管妊娠非手术治疗期间患者应卧床休息,避免增大腹部压力。应随时观察患者阴道出血量、腹痛程度等症状的发展,及时发现病情变化。密切关注患者生命体征,重视患者主诉。
21. 患者,女,40岁。胰腺癌术后第4天,患者出现心慌、出冷汗,测血糖为3.2mmol/L,护士正确的处理是
A.加快输液速度
B.输注血浆
C.补充葡萄糖
D.减慢输液速度
E.增加胰岛素用量
A
B
C
D
E
C
[解析] 空腹时血糖正常值在3.9~6.1mmol/L,低血糖者应立即补充糖分纠正低血糖。
22. 患儿,女,3个月。轻型腹泻,家长反映给患儿清洁臀部时患儿哭闹明显。护士进行健康评估时要特别注意患儿的
A.体温
B.呼吸
C.尿量
D.肛周皮肤
E.每天大便次数
A
B
C
D
E
D
[解析] 腹泻患儿因受粪便和潮湿刺激,易发生臀红等问题,护士首要的评估是患儿的肛周皮肤。
23. 患者,女,30岁。约10天前感冒发热后一直有疲劳感,昨天起感心慌胸闷。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。结合实验室检查结果,临床考虑为病毒性心肌炎。实验室检查中对确诊疾病最有价值的是
A.高敏C反应蛋白增高
B.血液白细胞升高
C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上
D.肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高
E.血沉加快
A
B
C
D
E
C
[解析] 病毒性心肌炎较为特异的诊断性检查是病毒检测,可见恢复期病毒中和抗体效价较急性期增高4倍。
24. 某产妇自然分娩后即将出院,护士对其进行产褥期健康教育,叙述正确的是
A.多食辛辣食品
B.保证足够睡眠
C.居室门窗关闭
D.禁止洗澡洗头
E.严格卧床休息
A
B
C
D
E
B
[解析] 产妇产褥期应处于空气清新、通风良好、舒适的环境中;清淡饮食;尽早开始适宜的活动,经阴道分娩者产后6~12小时可起床轻微活动,产后第2天可在室内随意走动;每天梳头刷牙,勤用热水擦身和淋浴,勤换衣物保持卫生,防止发生产褥感染。
25. 某产妇,28岁,妊娠40周,规律宫缩11小时。肛查:宫口开大8cm,诊断为
A.正常活跃期
B.潜伏期延长
C.活跃期延长
D.正常第二产程
E.第一产程延长
A
B
C
D
E
A
[解析] 潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm,正常约需8小时,最大时限不超过16小时;活跃期指从宫口开大3cm至宫口开全,正常约需4小时,最大时限8小时;综上,此产妇产程为正常活跃期。
26. 患者,男,28岁。淋雨后寒战、高热,咳嗽、咳痰,痰液为铁锈色。查体:体温39.8℃,右下肺呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其不宜选用的饮食是
A.高热量
B.高维生素
C.清淡饮食
D.高脂肪
E.易消化
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺炎患者应给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食。
27. 患者,男,30岁。昨天在家中休息时电器意外起火,造成全身大面积烧伤。该患者抗休克治疗时常用的胶体液是
A.平衡盐溶液
B.生理盐水
C.中分子右旋糖酐
D.血浆
E.5%葡萄糖溶液
A
B
C
D
E
D
[解析] 大面积烧伤患者抗休克治疗的主要措施为补液,晶体液首选平衡盐溶液,胶体液首选血浆。
28. 某建筑工人,施工中被建筑材料砸伤,其现场急救方法中错误的是
A.若出现休克,首要措施是立即将伤员送医院抢救
B.迅速将伤员移出现场
C.做简要的全身检查
D.严密观察生命体征
E.注意观察有无神志、瞳孔变化
A
B
C
D
E
A
[解析] 若患者在受伤现场出现休克,应现场进行抗休克治疗,待休克好转后转运,否则患者会有生命危险。
29. 患者,男,72岁。因急性心肌梗死入院,入院2小时病情恶化死亡,考虑其最可能的死因是
A.心源性休克
B.乳头肌功能不全
C.心脏破裂
D.心律失常
E.急性左心衰竭
A
B
C
D
E
D
[解析] 急性心肌梗死后的心律失常以室性心律失常为主,是最常见的猝死原因,多发生于病后1~2天,前24小时内发生率最高,也最危险。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。
30. 符合急性支气管炎早期患者咳嗽、咳痰特点的是
A.干性咳嗽
B.湿性咳嗽
C.咳黄色脓痰
D.咳铁锈色痰
E.咳粉红色泡沫样痰
A
B
C
D
E
A
[解析] 急性支气管炎开始为频繁干咳或咳少量黏液痰,之后痰由黏液性转为黏液脓性,痰量亦增多,偶有痰中带血。
31. 患者,女,68岁。长期慢性支气管炎、肺心病、呼吸衰竭并发肺性脑病,查体见患者呼吸由浅慢逐渐加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后暂停8秒钟后,重复上述过程,有明显周期性。判断该患者的呼吸是
A.潮式呼吸
B.比奥呼吸
C.鼾声呼吸
D.蝉鸣样呼吸
E.深大呼吸
A
B
C
D
E
A
[解析] 潮式呼吸又称为陈-施氏呼吸,是一种周期性的呼吸异常,特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~20秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病,如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒的患者等。
32. 有关呕血与黑便的讨论,不正确的是
A.有黑便不一定有呕血
B.有呕血常伴黑便
C.呕血呈咖啡色是因血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致
D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
E.幽门以上出血的表现为呕血,幽门以下出血的表现为黑便
A
B
C
D
E
E
[解析] 上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是上消化道出血必有的症状,无论其出血部位是在幽门以上或幽门之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位,一般胃内储积血量大于250~300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便,而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素,因此,呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白内的铁经肠道内硫化物的作用,形成黑色的硫化铁,且混有肠道黏液,使排出的粪便漆黑发亮,称柏油样粪便。
33. 患者,女,30岁。颅前窝骨折,对该患者的护理措施不妥的是
A.床头抬高
B.用抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.枕部垫无菌巾
A
B
C
D
E
B
[解析] 颅前窝骨折患者宜抬高床头,以利于漏口闭合,枕部垫无菌巾,禁忌堵塞鼻腔、行腰椎穿刺,也不可冲洗鼻腔,以避免引起脑脊液逆流,造成颅内感染。
34. 患者,女,22岁。右腰部撞伤2小时,局部疼痛、肿胀、有淡红色血尿,诊断为右肾挫伤,采用非手术治疗。不能反映肾出血情况的是
A.腰腹部肿块体积变大
B.尿色越来越深
C.血压下降、脉搏细数、呼吸加快
D.血色素下降
E.发热
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾损伤的患者如果腰腹部肿块体积变大、尿色越来越深、血压下降、脉搏细数、呼吸加快、血色素下降,提示有肾脏继续出血的可能。发热是继发感染时的症状。
35. 患者,女,45岁。因骨质疏松到医院进行检查,检查中发现皮质醇明显增多,患者出现的面容最可能为
A.苦笑面容
B.肝病面容
C.满月面容
D.急性面容
E.濒死面容
A
B
C
D
E
C
[解析] 皮质醇增多症又称库欣综合征,典型的面容为满月面容;苦笑面容见于破伤风患者;肝病面容见于肝硬化患者;急性面容见于大叶性肺炎、疟疾等患者;濒死面容又称病危面容、希氏面容,见于濒死患者。
36. 患者,男,40岁。因劳累近2周自感头晕、头疼,连续非同日3次测得血压值为160/100mmHg,休息后血压可自行恢复正常,首先考虑诊断为
A.高血压急症
B.慢性肾炎
C.甲亢
D.原发性高血压
E.SLE
A
B
C
D
E
D
[解析] 原发性高血压的临床表现为头晕、头痛、眩晕、迷糊,血压升高。未使用降压药情况下,连续非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。该患者因劳累出现头晕、头痛、血压升高,优先考虑发生了原发性高血压。
37. 急性阑尾炎的重要体征是
A.体温、脉搏的变化
B.右下腹有固定的压痛点
C.白细胞总数升高
D.X线检查
E.CT检查
A
B
C
D
E
B
[解析] 右下腹有固定的压痛点是急性阑尾炎的重要特征。
38. 某护士为一患者做静脉留置针封管,使用的封管液应是
A.0.4%枸橼酸钠生理盐水5ml
B.肝素稀释液5ml
C.5%碳酸氢钠溶液5ml
D.10%葡萄糖溶液5ml
E.复方氯化钠溶液5ml
A
B
C
D
E
B
[解析] 为防止留置针被血凝块堵塞,输液完毕,应推注肝素钠溶液行正压封管。
39. 关于胰岛素依赖型糖尿病患者的健康教育,描述不正确的是
A.胰岛素应冷冻保存
B.采用1ml注射器抽药
C.经常更换注射部位
D.局部消毒应严格
E.应注意胰岛素有效期
A
B
C
D
E
A
[解析] 胰岛素存放时不宜冷冻、应在4~8℃环境中冷藏,使用期间在室温下保存,但不得超过28℃。
40. 患者,女,28岁。因乏力、心悸、头晕2个月就诊,患者面色苍白,皮肤干燥。医嘱行血常规检查,护士在解释该检查目的时,说法正确的是
A.检查是否有感染
B.检查是否有凝血功能障碍
C.检查是否有贫血及其程度
D.检查肝脏功能是否有损害
E.检查肾脏功能是否有损害
A
B
C
D
E
C
[解析] 通过乏力、心悸、头晕、面色苍白、皮肤干燥可初步判断患者贫血,血常规检查中患者的血红蛋白、白细胞等数值大小可辅助诊断是否有贫血及其贫血程度。
A1/A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
深色:已答题 浅色:未答题
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