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执业护士实践能力模拟220
A1/A2型选择题
以下每道试题有五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,女,27岁。患风湿性心脏瓣膜病,1周前因感冒后病情加重入院治疗,护理措施中不正确的是
A.空腹服用阿司匹林
B.定时测体温,注意热型
C.卧床休息减少活动
D.进食高热量、高蛋白、清淡易消化饮食
E.保持口腔清洁
A
B
C
D
E
A
[解析] 阿司匹林属于非甾体抗炎药,此类药物对胃黏膜有损害,不可空腹服用。
2. 患者,男,30岁。夏天在田地里劳作时,突然出现头痛、头晕,恶心,继而出现口渴、胸闷、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、血压下降,后晕倒在地。该患者最可能发生了
A.急性心肌梗死
B.脑血管意外
C.中暑
D.低血糖休克
E.农药中毒
A
B
C
D
E
C
[解析] 中暑的临床表现有发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷、烦躁不安、脉搏细速、血压下降;重症患者(热射病患者)可有剧烈头痛、昏厥、昏迷、痉挛。
3. 患者,男,48岁。受凉后哮喘发作,2天来呼吸困难加重,皮肤潮红,多汗,眼球结膜水肿。应给予的吸氧方式是
A.高流量持续吸氧
B.高流量间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.低流量间歇吸氧
E.乙醇湿化吸氧
A
B
C
D
E
C
[解析] 重症哮喘患者常伴有不同程度的低氧血症,应遵医嘱给予鼻导管或面罩持续吸氧,吸入氧流量为1~3L/min,吸入氧浓度一般不超过40%。
4. 患者,男,30岁。因外伤致骨盆骨折,直肠损伤,行切开复位内固定及结肠造口术。术后护理措施中不正确的是
A.多食含粗纤维的食物
B.置气垫床
C.平卧位和患侧卧位相互交替
D.保持造口周围皮肤清洁
E.进行上肢伸展运动
A
B
C
D
E
A
[解析] 结肠造口的患者应摄入少渣饮食,避免刺激性、油炸、烟熏、生冷食物。
5. 患者,男,26岁。血友病16年,胃大部切除术术后2小时出现烦躁不安,伤口敷料渗血。值班护士首先应采取的措施是
A.监测血糖变化
B.监测生命体征
C.观察皮肤受压状况
D.查看患者病历
E.查看四肢活动情况
A
B
C
D
E
B
[解析] 胃大部切除术术后早期最常见的并发症为术后出血,根据题干可知该患者易出血,需要监测生命体征及胃肠减压管。
6. 对急腹症患者行治疗时,如果诊断不明确,禁用泻药,其主要原因是
A.易致血压下降
B.以免掩盖病情,延误诊断
C.易致感染扩散
D.以防腹内脏器破裂或穿孔
E.易致水电解质失调
A
B
C
D
E
C
[解析] 泻药可加快胃肠道蠕动,若因胃肠道破裂导致的急腹症,泻药可使肠内容物扩散,导致感染扩散。
7. 心力衰竭患者出现洋地黄毒性反应时,首要的处理措施是
A.停用洋地黄类药物
B.补液,稀释体内药物
C.电击除颤
D.使用利多卡因,纠正心律失常
E.利尿,促进排泄
A
B
C
D
E
A
[解析] 洋地黄类药物中毒时,应立即停用洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;观察血钾,补充钾盐;纠正心律失常。
8. 患者,男,56岁。突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg),心率136次/分,应首先备好的药物是
A.西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素
B.硝普钠,西地兰,呋塞米
C.毒毛花苷K,硝普钠,普萘洛尔
D.胍乙啶,酚妥拉明,西地兰
E.硝酸甘油,西地兰,多巴胺
A
B
C
D
E
B
[解析] 治疗急性左心衰合并急性肺水肿时,最重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用西地兰,同时给予扩血管药物硝普钠以扩张动、静脉,利尿剂应选用强效的袢利尿剂,如呋塞米。
9. 对病毒性脑膜炎的描述,不正确的是
A.病毒性脑膜炎病程较短,一般不超过3周,有自限性
B.一般情况下,病毒性脑炎的临床表现较脑膜炎严重
C.病毒性脑膜炎可有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,可伴有局灶性神经系统体征
D.脑脊液检查外观无色透明,压力轻至中度升高
E.脑脊液检查蛋白轻度升高,糖和氯化物多正常
A
B
C
D
E
C
[解析] 病毒性脑膜炎可有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征的表现,但无局灶性神经系统体征。
10. 胎动减少指12小时胎动少于
A.5次
B.10次
C.15次
D.20次
E.25次
A
B
C
D
E
B
[解析] 12小时胎动计数<10次或逐日下降超过50%者为胎动减少,提示胎儿有宫内窘迫。
11. 精神分裂症特征性症状不包括
A.原发性妄想
B.思维联想过程缺乏逻辑性
C.情感不协调
D.意志缺乏
E.情感外向
A
B
C
D
E
E
[解析] 精神分裂症特征性症状包括情感不协调、思维联想过程缺乏逻辑性、意志缺乏、原发性妄想。
12. 功能失调性子宫出血患者的支持疗法不包括
A.激素止血
B.纠正贫血
C.增加营养
D.保证休息
E.预防感染
A
B
C
D
E
A
[解析] 激素治疗属于功能失调性子宫出血患者对因治疗的内容,不是支持疗法。
13. 有关图示的说法,错误的是
A.吸呼时间比为2:1
B.经鼻吸气
C.呼气时收缩腹部
D.呼气量以不吹灭蜡烛为宜
E.吸呼时间比为1:3
A
B
C
D
E
A
[解析] 缩唇呼吸是以缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道压力,延缓气道塌陷。做法为闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,同时收缩腹部,吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇程度与呼气流量以能使距口唇15~20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。
14. 一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失,颈动脉触诊无搏动。医护人员紧急CPR复苏成功,患者自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复。关于复苏后护理措施的描述,不妥的是
A.维持有效的循环和呼吸功能
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.防治脑缺氧和脑水肿
D.由家属代为陪护,满足患者的情感需求
E.做好心理护理,减轻患者的恐惧心理
A
B
C
D
E
D
[解析] 心肺复苏后设专人监护,密切观察心率、心律的变化,心率应维持在80~120次/分,心率过缓或过速、心律不齐者均易再次出现停搏或心功能不全,应及时采取防治措施;为降低颅内压、预防脑水肿,可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处,保持体温在32°~ 35°,遵医嘱给以脱水剂,细胞活化剂,保护脑组织;患者头部及上身抬高10°~30°;严密监测血压,血压应维持在(80~90)/(50~60)mmHg,若血压测不到,应通知医生;复苏后的呼吸功能不健全,可表现为呼吸不规则且表浅、潮式呼吸、间断呼吸等,应鼓励患者咳嗽排痰等,必要时行气管插管,使用人工呼吸机或做气管切开术;记录24小时尿量,以判断病情;遵守各项无菌操作,尽早拔除插管,合理使用抗生素。
15. 某孕妇,因Ⅲ度胎盘早剥入院治疗,其主要的临床表现是
A.子宫软
B.胎儿宫内窘迫
C.外有出血
D.出现休克症状
E.无症状
A
B
C
D
E
D
[解析] Ⅲ度胎盘早剥产妇会出现休克症状,伴或不伴弥散性血管内凝血。
16. 患者,女,34岁。因癫痫发作突然跌倒,护士赶到时患者仰卧,意识不清,牙关紧闭,上肢抽搐。首要的急救措施是
A.人工呼吸
B.保持呼吸道通畅
C.胸外心脏按压
D.氧气吸入
E.应用简易呼吸机
A
B
C
D
E
B
[解析] 癫痫发作时首要的急救措施是保持呼吸道通畅,以免引起窒息。
17. 急性白血病引起出血的最主要原因是
A.血小板减少
B.小血管破裂
C.血管内凝血
D.纤溶功能亢进
E.毛细血管通透性增加
A
B
C
D
E
A
[解析] 急性白血病患者出血的最主要原因是血小板减少。
18. 患者,女,孕33周。双胎妊娠,护理措施中不正确的是
A.为预防低血压,应采取仰卧位
B.食欲缺乏、消化不良者,应鼓励其少食多餐
C.增加铁、叶酸、维生素的供给
D.指导孕妇做骨盆倾斜运动、局部热敷等
E.应采取措施预防静脉曲张
A
B
C
D
E
A
[解析] 双胎妊娠的孕妇,腰背部疼痛症状较明显者,应注意休息,可指导其做骨盆倾斜运动,局部热敷也可缓解症状。妊娠末期,孕妇若较长时间取仰卧位,增大的子宫可压迫下腔静脉,使回心血量和心排血量突然减少,易发生仰卧位低血压综合征。
19. 新生儿寒冷损伤综合征的复温原则是
A.循序渐进,逐步复温
B.供给足够水量,缓慢升温
C.立即升温,使体温迅速达到正常
D.即刻放入暖箱,每30分钟升1℃
E.每小时升1℃,8小时体温达正常
A
B
C
D
E
A
[解析] 复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键措施,主要遵循循序渐进、逐步复温的原则。肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于已预热至中性温度的暖箱中,一般经6~12小时即可恢复正常体温;体温<30℃者,置于比肛温高1~2℃的暖箱中,每小时提高箱温0.5~1℃,不超过34℃,一般需经12~24小时恢复至正常体温。
20. 关于水痘的临床症状,描述正确的是
A.口周苍白圈
B.皮疹退后留有瘢痕
C.潜伏期为1~12天
D.水痘为自限性疾病,7天左右自愈
E.皮疹分批出现,同一部位可见不同性状皮疹
A
B
C
D
E
E
[解析] 水痘潜伏期一般为10~24天。在疾病高峰期可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂,这是水痘的重要特征,并且结痂后一般不留瘢痕。水痘属于自限性疾病,无并发症时以抗病毒和对症处理为主,一般10天左右可自愈。
21. 患者,女,32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前,应首先检查
A.注射部位是否存在硬结
B.面部有无痤疮
C.有无毛发增多
D.有无皮肤黏膜出血
E.口唇、甲床的苍白程度
A
B
C
D
E
A
[解析] 丙酸睾酮属于油剂,注射时阻力较大,注射前检查注射部位有无硬结、红肿等,如有硬结应避开,防止发生坏死。
22. 关于羊水栓塞的治疗,叙述错误的是
A.使用肾上腺素抗过敏
B.治疗凝血功能障碍
C.使用抗生素预防感染
D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E.等待自然分娩
A
B
C
D
E
E
[解析] 羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。主要原则为改善低氧血症、抗过敏、抗休克、防治DIC和肾衰竭、预防感染。产科处理原则为在产妇呼吸循环功能得到明显改善,并已纠正凝血功能障碍后再处理分娩。
23. 患者,男,28岁。在大排档聚餐后出现高热,腹泻,诊断为细菌性痢疾。对该患者采取的护理措施中,不正确的是
A.给予胃肠道隔离
B.给予高纤维素饮食
C.酌情给予流质或半流质食物
D.记录排便的性状、次数
E.留取便标本送检
A
B
C
D
E
B
[解析] 患有痢疾且能进食者,以进食高热量、高蛋白、高维生素、少渣、少纤维素、易消化清淡流质或半流质饮食为原则,避免进食生冷、多渣、油腻或刺激性食物。
24. 维生素D缺乏性佝偻病患儿的初期表现为
A.动作发育落后
B.神经精神症状
C.身高稍矮
D.手足搐搦
E.肌肉无力
A
B
C
D
E
B
[解析] 佝偻病初期(早期)见于6个月以内,特别是3个月以内的小婴儿,多表现为神经兴奋性增高,如易激惹、烦躁、多汗、挠头等;此期常无骨骼病变,骨骼X线可正常或钙化带稍模糊;血清25-OH-D
3
下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。
25. 血友病A传递者,女性,25岁,其父为血友病患者。因近期计划结婚,和男友来遗传咨询门诊进行咨询。医护人员应告知其血友病的遗传方式是
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.以上遗传方式均可能发生
A
B
C
D
E
D
[解析] 血友病A通过性染色体隐性遗传,男性发病;女性作为缺陷基因携带者传递,但不发病。
26. 早产儿,生后2天,胎龄34周。因发绀给予氧气吸入,为预防其氧中毒,正确的做法是
A.维持动脉血氧分压在80~90mmHg
B.维持经皮血氧饱和度在90%~95%
C.连续吸氧时间不超过7天
D.吸氧浓度在70%~80%
E.给予机械正压通气
A
B
C
D
E
B
[解析] 在长期吸入高浓度纯氧后,部分儿童尤其是早产儿会出现视网膜血管收缩、视网膜纤维化,引起失明,因此,应控制吸氧浓度和时间。吸入氧浓度以维持经皮血氧饱和度在90%~95%为宜,一旦症状改善应立即停用。
27. 肾盂肾炎发病的相关因素不包括
A.月经期
B.结肠炎
C.便秘
D.尿路结石
E.长期使用糖皮质激素
A
B
C
D
E
C
[解析] 肾盂肾炎是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症,易感人群是女性,尤其在妊娠、经期更易发生感染。病因有尿流不畅或尿液反流,如尿路结石、前列腺增生等;使用尿道插入性器械;机体抵抗力下降,如结肠炎导致腹泻、长期使用糖皮质激素等;以及尿道口周围或盆腔炎症。
28. 患者,男,18岁。因长期咳嗽收治入院,护士在为患者护理时发现患者有脓痰不易排出。针对该患者,目前最主要的护理诊断是
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.低效性呼吸型态
D.疼痛
E.发热
A
B
C
D
E
B
[解析] 患者目前最主要的护理诊断为清理呼吸道无效。痰液堵塞呼吸道容易发生窒息,应优先处理,痰液堵塞处理后,气体交换受损、低效性呼吸型态也会改善。疼痛与发热虽也应处理,但暂时不会威胁生命,可延后处理。
29. 胃炎患者的饮食恰当的是
A.高热量、高纤维素饮食
B.无特别禁忌
C.少量多餐
D.低蛋白、营养丰富饮食
E.少渣、低热量饮食
A
B
C
D
E
C
[解析] 慢性胃炎患者饮食强调进餐要定时、少食多餐,避免辛辣刺激、浓茶等,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为原则。
30. 患者,男,20岁。建筑工人,不慎自脚手架跌下,造成严重颅脑损伤,需随时观察、抢救,应给予
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.个案护理
A
B
C
D
E
A
[解析] 特级护理适用于病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。该患者需随时观察、抢救,应该给予特级护理。
31. 患者,男,39岁。排尿时突然中断,剧烈疼痛,改变体位后方可继续排尿,考虑患者为
A.肾结石
B.输尿管结石
C.膀胱结石
D.尿道结石
E.膀胱肿瘤
A
B
C
D
E
C
[解析] 膀胱结石的典型症状是排尿突然中断,改变体位可继续排尿。
32. 患者,女,37岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛,于月经前疼痛加重,月经来潮后减轻。体检:左侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块,质韧而不硬,与周围乳腺组织分界不明显,并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是
A.乳腺癌
B.乳腺囊性增生病
C.急性乳腺炎
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房纤维腺瘤
A
B
C
D
E
B
[解析] 周期性乳房胀痛是乳腺囊性增生病的典型表现。
33. 患者,女,60岁。右侧肢体震颤、表情淡漠、行走不稳3个月。体检:双上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态。不适合该患者服用的药物是
A.美多巴
B.金刚烷胺
C.苯海索
D.利血平
E.溴隐亭
A
B
C
D
E
D
[解析] 静止性震颤为帕金森病的典型表现,治疗药物有苯海索、美多巴、金刚烷胺、溴隐亭等。利血平是降压药,不是治疗帕金森的药物。
34. 属于颅咽管瘤常见的临床表现是
A.神经性耳聋耳鸣
B.肢端肥大症
C.视力障碍、视野缺损
D.闭经不育
E.库欣综合征
A
B
C
D
E
C
[解析] 颅咽管瘤常见的临床表现为内分泌失调(肿瘤压迫脑垂体或下丘脑所致),儿童表现为生长缓慢、发育迟缓(垂体性侏儒症),成人表现为肥胖、性功能低下、乏力、基础代谢率减低等;视力及视野改变,肿瘤压迫视神经及视交叉神经可引起视力障碍、视野缺损。肿瘤突入第三脑室阻塞室间孔时可引起颅内压增高,多见于儿童。
35. 急性胰腺炎最典型的临床表现是
A.上腹部疼痛
B.消化不良
C.恶心、呕吐
D.肠鸣音减弱
E.腹膜炎体征
A
B
C
D
E
A
[解析] 上腹部疼痛是急性胰腺炎的主要临床表现和首发症状,常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。
36. 急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是
A.起病急
B.发热
C.咽痛明显
D.鼻黏膜充血肿胀
E.颌下淋巴结肿大
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性细菌性咽-扁桃体炎起病急,一般有明显的咽痛、畏寒、发热,体温可以达到39℃以上,查体可见明显的咽部充血、扁桃体肿大,表面有黄色的点状渗出物。一般的上呼吸道感染咽痛较轻、咳嗽时可引起咽痛或不出现。
37. 提高胃癌治愈率的关键是
A.早期诊断
B.心情愉快
C.积极化疗
D.免疫治疗
E.生物治疗
A
B
C
D
E
A
[解析] 影响胃癌预后、提高治愈率的关键因素是早期诊断,早期治疗。
38. 患者,男,55岁。确诊为阿尔茨海默病2年,近期家属发现患者出现新的症状,经常叫不上物品的名字,如要笔的时候,就说那个拿在手里写字的。此症状属于
A.失用症
B.失认症
C.认知障碍
D.判断障碍
E.语言障碍
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者的症状属于命名困难,命名困难在痴呆患者的表现中较具特点,明知用法却叫不上名字,早期可能局限于少数不熟悉的物品,以后逐渐扩大。命名困难属于语言障碍的一种。
39. 头先露的胎儿发生宫内窘迫时可存在的情况是
A.羊水过多
B.胎膜早破
C.羊水胎粪污染
D.听胎心遥远
E.宫缩乏力
A
B
C
D
E
C
[解析] 胎儿窘迫的主要表现为胎心率改变、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。
40. 患者,女,57岁。患白血病2年,患者突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促,来院急诊。判断该患者可能发生的并发症是
A.蛛网膜下隙出血
B.脑膜炎
C.颅内出血
D.脑梗死
E.高血压脑病
A
B
C
D
E
C
[解析] 因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍,白血病患者极易发生出血,脑出血是白血病致死原因之一。诊断要点包括出血史,如皮肤黏膜瘀斑、血尿、呕血、球结膜出血、视物模糊等;颅内压增高,如剧烈头痛、呕吐,呼吸异常;精神异常,如兴奋、烦躁不安或智力障碍。
A1/A2型选择题
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深色:已答题 浅色:未答题
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