银符考试题库B12
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中西医结合执业医师模拟题274
一、A1
1. 下列病证中不宜使用下法治疗的是
A.结痰
B.宿食
C.虫积
D.停水
E.瘀血
A
B
C
D
E
C
[解析] 下法是通过泻下、荡涤、攻逐等方法,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。凡邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证,均可使用。虫积宜用消法治疗。
2. 治疗虚热肺痿宜用
A.桑杏汤
B.玉液汤
C.六味地黄丸
D.麦门冬汤
E.一贯煎
A
B
C
D
E
D
[解析] 麦门冬汤主治:
(1)虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。
(2)胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。
3. 治疗营血虚滞证的常用方剂是
A.当归补血汤
B.八珍汤
C.四物汤
D.四君子汤
E.归脾汤
A
B
C
D
E
C
[解析] 四物汤补血调血,主治营血虚滞证,症见头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或癥块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。
4. 利用“甘温除热法”治疗气虚发热的代表方剂是
A.当归补血汤
B.补中益气汤
C.小建中汤
D.竹叶石膏汤
E.归脾汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 气虚发热,由中气不足,阴火内生所致。宜补中益气,甘温除热。补中益气汤有补中益气的功效。当归补血汤是治疗血虚发热的“甘温除热法”的代表方剂。
5. 白虎汤的功用
A.清营凉血
B.清热解毒
C.清暑益气
D.疏风清热
E.清热生津
A
B
C
D
E
E
[解析] 白虎汤
组成:石膏、知母、炙甘草、粳米。
功用:清热生津。
主治:气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
6. 九味羌活汤药备六经,其中入阳明经,治阳明头痛的药物是
A.白芷
B.黄芩
C.川芎
D.细辛
E.羌活
A
B
C
D
E
A
[解析] 九味羌活汤是“分经论治”的代表方,其药备六经,通治四时。细辛善止少阴头痛,白芷善解阳明头痛,川芎长于止少阳、厥阴头痛,羌活主入太阳经,治太阳头痛;苍术入太阴经。
7. 主治水热互结证的方剂是
A.真武汤
B.猪苓汤
C.实脾散
D.五苓散
E.苓桂术甘汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 猪苓汤主治:水热互结证。
8. 心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,口舌生疮,舌红,脉数。方选
A.清胃散
B.龙胆泻肝汤
C.越鞠丸
D.导赤散
E.泻白散
A
B
C
D
E
D
[解析] 导赤散主治:心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。
二、B型题
A.生物-心理-社会医学模式
B.神灵主义医学模式
C.自然哲学医学模式
D.机械论医学模式
E.生物医学模式
1. 疾病是机器某部分零件失灵,用机械观解释一切人体现象属于
A
B
C
D
E
D
[解析] 机械论医学模式:这种医学模式是在西方经验哲学和现代物理学的影响下发展起来的,16~17世纪,欧洲文艺复兴运动带来了工业革命,推动了科学进步,也影响了医学观。当时把人比作机器,疾病是机器某部分零件失灵,用机械观解释一切人体现象。这种医学模式忽视了生命的生物复杂性和社会复杂性,具有机械性和片面性的缺点。
2. 认为人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体属于
A
B
C
D
E
A
[解析] 认为人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体属于生物-心理-社会医学模式。
A.多巴胺
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.间羟胺
3. 用于肝硬化门静脉高压致呕血的药物是
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝硬化门脉高压出现呕血,是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的出血,去甲肾上腺素能激动血管α受体使血管收缩,外周阻力增加,脏器血流量减少,适当稀释后口服,收缩黏膜血管以止血。
4. 用于青霉素过敏性休克抢救的药物是
A
B
C
D
E
C
[解析] 肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放等,故可迅速解除休克症状。能用于过敏性休克的治疗。
A.纳洛酮
B.哌替啶
C.喷他佐辛
D.美沙酮
E.吲哚美辛
5. 中枢神经系统作用与吗啡相似,镇痛强度为吗啡的1/10,可代替吗啡使用的药物是
A
B
C
D
E
B
[解析] 哌替啶中枢神经系统作用与吗啡相似,但较弱,约100mg的哌替啶相当10mg吗啡的镇痛效力,持续时间短,呼吸抑制弱,临床上几乎完全取代了吗啡,用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症等。
6. 镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当,耐受性、成瘾性产生较慢,戒断症状轻的药物是
A
B
C
D
E
D
[解析] 美沙酮药理作用似吗啡,镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当,耐受性、成瘾性产生较慢,戒断症状轻。适用于创伤、手术及癌症患者的镇痛,也用于吗啡和海洛因的脱毒治疗。
A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.乙琥胺
7. 治疗癫痫持续状态的首选药是
A
B
C
D
E
A
8. 除抗癫痫外,还可用于心律失常的是
A
B
C
D
E
D
[解析] 地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药,静脉注射显效快,且较其他药物安全。苯妥英钠抗心律失常,作用与利多卡因相似。降低浦肯野纤维自律性,相对延长DRP,与强心苷竞争NE+-K+-ETP酶,抑制强心苷中毒所致室性心律失常,改善被强心苷抑制的房室传导;还能阻止异常放电向病灶周围的正常组织扩散,产生抗癫痫作用。
A.环磷酰胺
B.阿糖胞苷
C.紫杉醇
D.雌激素
E.柔红霉素
9. 干扰转录过程和阻止RNE合成的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 柔红霉素可嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成。
10. 干扰核酸生物合成的药物是
A
B
C
D
E
B
[解析] 阿糖胞苷是干扰核酸生物合成药物中的CNE多聚酶抑制剂。
A.利褔平
B.链霉素
C.乙胺丁醇
D.氨基水杨酸
E.异烟肼
11. 二线抗结核药物是
A
B
C
D
E
D
[解析] 目前临床上应用抗结核病药的品种较多,主要分为一线抗结核药和二线抗结核药两大类。前者包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,以及近年开发的喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星、利福喷汀、利福定和司帕沙星等;后者包括氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等药物。
12. 抑制结核杆菌蛋白合成的药物是
A
B
C
D
E
B
[解析] 抗结核病药也可按作用机制的不同分为:①阻碍细菌细胞壁合成的药物,如环丝氨酸、乙硫异烟胺。②干扰结核杆菌代谢的药物,如对氨基水杨酸钠。③抑制RNE合成药,如利福平。④抑制结核杆菌蛋白合成药,如链霉素和紫霉素等。⑤多种机制共存或机制未明的药物,如异烟肼、乙胺丁醇。
A.氯丙嗪
B.硫喷妥钠
C.苯妥英钠
D.地西泮
E.丙戊酸钠
13. 治疗焦虑性失眠宜选用的药物是
A
B
C
D
E
D
[解析] 地西泮抗焦虑:选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状。小于镇静剂量即可产生此作用。
14. 对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,对各种类型的癫痫都有一定疗效。对失神性发作疗效优于乙琥胺,由于肝毒性,一般不作首选药物。对强直-阵挛性发作有效,但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型失神性发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时也可能奏效。
A.苯唑西林
B.林可霉素
C.阿莫西林
D.地红霉素
E.阿奇霉素
15. 用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎的是
A
B
C
D
E
E
[解析] 阿奇霉素临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
16. 金黄色葡萄球菌骨髓炎首选
A
B
C
D
E
B
[解析] 林可霉素主要用于厌氧菌,包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。
A.通过产生灭活酶将药物灭活
B.增加靶蛋白数量
C.靶位的修饰与变化
D.加强主动流出系统
E.降低外膜的通透性
17. 四环素类耐药性产生的具体作用机制是
A
B
C
D
E
D
[解析] 细菌耐药性产生的主要方式之一为加强主动流出系统:如耐四环素细菌由质粒编码的排出因子(泵蛋白)在细菌细胞膜上表达,介导了Mg2+依赖性药物外排,使四环素不能在菌体内蓄积而产生耐药性。
18. 磺胺类耐药性产生的具体作用机制是
A
B
C
D
E
C
[解析] 靶位的修饰与变化为细菌耐药性产生的主要方式之一,如:耐磺胺菌株经突变或质粒转移使二氢叶酸合成酶(靶位酶)与磺胺亲和力降低;金黄色葡萄球菌则增加自身产生对氨基苯甲酸(合成四氢叶酸的底物)的量,竞争性地与磺胺药竞争二氢叶酸合成酶,这两种耐药方式均使磺胺的抗菌作用降低甚至消失。
A.呕吐
B.腹泻
C.血便
D.急性发热
E.黄疸
19. 肠梗阻可见腹痛,并伴有
A
B
C
D
E
A
[解析] 腹痛伴腹胀、呕吐隔餐或隔日食物,见于幽门梗阻;伴腹胀、呕吐、停止排便排气,提示肠梗阻。腹痛伴血便,急性者见于急性细菌性痢疾、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性结肠炎、过敏性紫癜等;慢性者可见于慢性菌痢、肠结核、结肠癌等;柏油样便提示上消化道出血;鲜血便提示下消化道出血。
20. 肠套叠可见腹痛,并伴有
A
B
C
D
E
C
[解析] 腹痛伴腹胀、呕吐隔餐或隔日食物,见于幽门梗阻;伴腹胀、呕吐、停止排便排气,提示肠梗阻。腹痛伴血便,急性者见于急性细菌性痢疾、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性结肠炎、过敏性紫癜等;慢性者可见于慢性菌痢、肠结核、结肠癌等;柏油样便提示上消化道出血;鲜血便提示下消化道出血。
A.上皮细胞管型
B.透明管型
C.蜡样管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
21. 主要见于肾淀粉样变性的管型是
A
B
C
D
E
C
[解析] 蜡样管型提示肾小管病变严重,预后不良。见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾淀粉样变性。
22. 主要见于肾盂肾炎的管型是
A
B
C
D
E
E
[解析] 尿管型的分类及临床意义。
A.脑出血
B.甲亢
C.大量脱水
D.内出血
E.慢性心功能不全
23. 非感染性发热中属于体温调节中枢功能失常所致发热的为
A
B
C
D
E
A
[解析] 体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。
24. 非感染性发热中属于皮肤散热减少所致发热的为
A
B
C
D
E
E
[解析] 皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。
A.失血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
25. 维生素A12或叶酸缺乏引起的贫血为
A
B
C
D
E
B
[解析] 贫血的常见病因:(1)红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素A12缺乏所致的巨幼细胞贫血;(2)红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。
26. 红细胞破坏过多引起的贫血为
A
B
C
D
E
E
[解析] 贫血的常见病因:(1)红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素A12缺乏所致的巨幼细胞贫血;(2)红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进等。
A.脑出血
B.重症脱水
C.慢性心功能不全
D.内出血
E.溶血反应
27. 内分泌与代谢障碍引起发热的疾病为
A
B
C
D
E
B
[解析] 非感染性发热:
(1)无菌性坏死物质吸收 如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。
(2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。
(3)内分泌与代谢障碍 如甲亢、大量脱水等。
(4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。
(5)体温调节中枢功能失常 如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。
(6)自主神经功能紊乱 影响到体温调节过程,使产热大于散热,属功能性发热,多为低热。
28. 体温调节中枢功能失常引起发热的疾病为
A
B
C
D
E
A
[解析] 非感染性发热:
(1)无菌性坏死物质吸收 如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。
(2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。
(3)内分泌与代谢障碍 如甲亢、大量脱水等。
(4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。
(5)体温调节中枢功能失常 如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。
(6)自主神经功能紊乱 影响到体温调节过程,使产热大于散热,属功能性发热,多为低热。
A.高回声区与相对低回声区有明显分界,呈云雾状
B.高回声区与相对低回声区分界较清,呈花斑状
C.彩色多普勒超声显示肝深部血管血流信号正常增强
D.肝内回声增多增强,呈云雾状改变
E.彩色多普勒超声显示均匀回声区内有明显彩色血流
29. 属于弥漫性脂肪肝的声像图表现
A
B
C
D
E
D
30. 属于局限性脂肪肝的声像图表现
A
B
C
D
E
B
[解析] 脂肪肝的异常声像图
(1)弥漫性脂肪肝的声像图表现 整个肝均匀性增大,表面圆钝,边缘角增大;肝内回声增多增强,前半细而密,呈一片云雾状改变。彩色多普勒超声显示肝内血流的灵敏度降低,尤其对于较深部位的血管,血流信号较正常减少。
(2)局限性脂肪肝的声像图表现 通常累及部分肝叶或肝段,超声表现为脂肪浸润区部位的高回声区与正常肝组织的相对低回声区,两者分界较清,呈花斑状或不规则的片状。彩色多普勒超声可显示不均匀回声区内无明显彩色血流,或正常肝内血管穿入其中。
A.一贯煎
B.百合固金汤
C.地黄饮子
D.六味地黄丸
E.大补阴丸
31. 主治肝肾阴虚,肝气郁滞证的方剂是
A
B
C
D
E
A
[解析] 一贯煎的主治:肝肾阴虚,肝气郁滞证。
32. 主治下元虚衰,痰浊上泛之暗痱证的方剂是
A
B
C
D
E
C
[解析] 地黄饮子的主治:下元虚衰,痰浊上泛之暗痱证。
A.贝母瓜蒌散
B.清气化痰丸
C.枳实导滞丸
D.半夏白术天麻汤
E.保和丸
33. 具有消导化积、清热祛湿功用的方剂是
A
B
C
D
E
C
[解析] 枳实导滞丸功用:消导化积,清热利湿。
34. 具有清热化痰,理气止咳功用的方剂
A
B
C
D
E
B
[解析] 清气化痰丸功用:清热化痰,理气止咳。
A.固冲汤
B.大定风珠
C.镇肝息风汤
D.羚角钩藤汤
E.固经丸
35. 药物组成中含有煅龙骨、煅牡蛎的方剂是
A
B
C
D
E
A
[解析] 固冲汤药物组成中含有煅龙骨、煅牡蛎。
固冲汤组成:炒白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子。
方歌:固冲芪术山萸芍,龙牡棕炭海螵蛸,茜草五倍水煎服,脾虚冲脉不固疗。
36. 药物组成中含有生龙骨、生牡蛎的方剂是
A
B
C
D
E
C
[解析] 镇肝息风汤药物组成中含有生龙骨、生牡蛎。
镇肝息风汤组成:怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
方歌:镇肝息风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝风内动能奏功。
A.黄连解毒汤
B.银翘散
C.桑菊饮
D.麻黄杏仁甘草石膏汤
E.败毒散
37. 身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白,脉浮而数。治宜选用
A
B
C
D
E
D
[解析] 麻黄杏仁甘草石膏汤主治:外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
38. 大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,或热病吐血,身热下利;小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。治宜选用
A
B
C
D
E
A
[解析] 黄连解毒汤主治:三焦火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
A.当归、苍术
B.人参、川芎
C.当归、人参
D.山药、白术
E.当归、枳壳
39. 血府逐瘀汤组成中含有的药物是
A
B
C
D
E
E
[解析] 血府逐瘀汤
组成:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
方歌:血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡川芎桔牛膝,血化下行不作劳。
40. 补中益气汤组成中含有的药物是
A
B
C
D
E
C
[解析] 补中益气汤
组成:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。
方歌:补中益气芪术参,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
A.高热不退
B.身热夜甚
C.长期低热
D.皮肤蒸热
E.夜热早凉
41. 清营汤证发热的特点是
A
B
C
D
E
B
[解析] 清营汤证主治热入营分证,可见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
42. 泻白散证发热的特点是
A
B
C
D
E
D
[解析] 泻白散主治肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。
一、A1
1
2
3
4
5
6
7
8
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
深色:已答题 浅色:未答题
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