银符考试题库B12
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中西医结合执业医师模拟题275
A1
1. 不属于感染性发热病因的是
A.血清病
B.肺炎支原体
C.真菌
D.细菌
E.立克次体
A
B
C
D
E
A
[解析] 非感染性发热
(1)无菌性坏死物质吸收 如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。
(2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等。
(3)内分泌与代谢障碍 如甲状腺功能亢进症、重度脱水等。
(4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。
(5)体温调节中枢功能失常 如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。
(6)自主神经功能紊乱 影响到体温调节过程,使产热大于散热,属功能性发热,多为低热。
2. 引起发热的病因中,属非感染性发热的是
A.立克次体
B.抗原-抗体反应
C.肺炎支原体
D.螺旋体
E.病毒
A
B
C
D
E
B
[解析] 非感染性发热
(1)无菌性坏死物质吸收 如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。
(2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等。
(3)内分泌与代谢障碍 如甲状腺功能亢进症、重度脱水等。
(4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。
(5)体温调节中枢功能失常 如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。
(6)自主神经功能紊乱 影响到体温调节过程,使产热大于散热,属功能性发热,多为低热。
3. 下列属感染性发热的是
A.无菌性坏死组织吸收
B.变态反应
C.内分泌代谢疾病
D.肺炎支原体肺炎
E.烧伤
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺炎支原体肺炎属于感染性发热。
4. 发热5天,每天体温最高40℃,最低39℃,此热型属于
A.波状热
B.稽留热
C.弛张热
D.不规则热
E.间歇热
A
B
C
D
E
B
[解析] 稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,24小时波动范围不超过1℃,达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热期。
5. 表现为典型弛张热的疾病是
A.布鲁杆菌病
B.肺炎球菌性肺炎
C.风湿热
D.渗出性胸膜炎
E.疟疾
A
B
C
D
E
C
[解析] 弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
6. 突然出现的吸气困难,临床上主要见于
A.支气管哮喘
B.肺癌
C.气道异物或梗阻
D.气胸
E.以上都不是
A
B
C
D
E
C
[解析] 吸气性呼吸困难:表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
7. 咯血的原因有下列几种,但除外
A.支气管疾病
B.心脏病
C.白血病
D.肺部疾病
E.脾破裂
A
B
C
D
E
E
[解析] 咯血的病因:
(1)支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
(2)肺部疾病 如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
(3)心血管疾病 如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。
8. 咯血可见于下列疾病,但除外
A.支气管扩张
B.鼻出血
C.肺结核
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.白血病
A
B
C
D
E
B
[解析] 咯血的病因:
(1)支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
(2)肺部疾病 如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
(3)心血管疾病 如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。
9. 昏睡的主要临床表现是
A.腱反射消失
B.能正确回答问题
C.呼唤和推动身体不能使其清醒
D.对强烈疼痛刺激可唤醒
E.角膜、对光反射消失
A
B
C
D
E
D
[解析] 昏睡指患者近乎不省人事,处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒,但不能回答问题或答非所问,而且很快又再入睡。
10. 深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平,临床的脾肿大分度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.正常
E.无法确定
A
B
C
D
E
B
[解析] 脾肿大的分度方法:深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大;超过3cm但在脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线为高度肿大,又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹,这一特征可与左肋下其他包块相区别。
11. 杵状指(趾)可见于下列疾病,除了
A.发绀型先天性心脏病
B.支气管扩张
C.脓胸
D.佝偻病
E.肺癌
A
B
C
D
E
D
[解析] 杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
12. 脊椎压痛叩击痛不常见于
A.脊椎结核
B.脊椎骨折
C.椎间盘脱出
D.脊柱畸形
E.脊椎肿瘤
A
B
C
D
E
D
[解析] 脊柱压痛与叩击痛的临床意义:正常人脊柱无压痛与叩击痛,若某一部位有压痛与叩击痛,提示该处有病变,如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。
13. 脊柱后凸多发生于
A.颈段脊柱
B.胸段脊柱
C.腰段脊柱
D.骶段脊柱
E.腰段及骶段脊柱
A
B
C
D
E
B
[解析] 脊柱后凸多发生于胸段,见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。
14. 触诊肠管或索条状包块最适用于
A.深压触诊法
B.浅部滑行触诊法
C.深部滑行触诊法
D.双手触诊法
E.冲击触诊法
A
B
C
D
E
C
[解析] 深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
15. 用口测法测量体温时,正确的是
A.正常值为36.5℃~37.5℃
B.小儿常用
C.昏迷患者可用
D.体温1日内有1℃以上波动
E.口测法温度较可靠
A
B
C
D
E
E
[解析] 口腔温度:正常值为36.3℃~37.2℃。口测法温度虽较可靠,但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。
16. 患者为减轻病痛而采取的体位,叫做
A.自动体位
B.翻转体位
C.被动体位
D.强迫体位
E.以上都不是
A
B
C
D
E
D
[解析] 强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。
17. 心前区隆起见于
A.冠心病
B.肺心病
C.先天性心脏病
D.心包炎
E.心肌炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 心前区隆起见于以下几种情况:①某些先天性心脏病,如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏瓣膜病伴右心室增大者。
18. 下列说法错误的是
A.杂音有生理性和病理性两类
B.震颤都是病理性的
C.心律不齐都是病理性的
D.血压过高和过低都不好
E.心动过速常是阵发的
A
B
C
D
E
C
[解析] 健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。
19. 急性胃肠穿孔具有的特征性体征是
A.肝浊音界消失代之以鼓音
B.腹部压痛
C.胃振水音
D.移动性浊音
E.发热
A
B
C
D
E
A
[解析] 肝浊音界消失,代之以鼓音,是急性胃肠穿孔的重要征象,亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。
20. 健康成人白细胞正常值为
A.(3.5~9.5)×10
9
/L
B.(4~11)×10
9
/L
C.(5~10)×10
9
/L
D.(4.5~10)×10
9
/L
E.(4.5~11)×10
9
/L
A
B
C
D
E
A
[解析] 白细胞总数:成人(3.5~9.5)×10
9
/L。
21. 许多疾病均可引起中性粒细胞增多,但除了
A.糖尿病酮症酸中毒
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.肺炎
E.急性心肌梗死
A
B
C
D
E
C
[解析] 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。
22. 某成年男性,血沉加快,则其血沉测定值可能为
A.13mm/h
B.8mm/h
C.15mm/h
D.17mm/h
E.5mm/h
A
B
C
D
E
D
[解析] 红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
参考值:成年男性0~15mm/h;成年女性0~20mm/h。
23. 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是
A.病理性Q波
B.窦性心动过缓
C.频发早搏
D.S-T段呈水平型或下垂型压低
E.ST段上抬
A
B
C
D
E
D
[解析] 慢性冠状动脉供血不足 在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。
24. TSH分泌最高的时间段是
A.清晨2~4时
B.清晨4~6时
C.上午8~12时
D.下午2~4时
E.下午6~8时
A
B
C
D
E
A
[解析] TSH分泌有昼夜节律性,清晨2~4时最高,以后渐降,至下午6~8时最低。
25. 扩张的支气管腔内充满黏液栓时,可见
A.葡萄串样改变
B.指状征
C.轨道征
D.戒指征
E.以上都不是
A
B
C
D
E
B
[解析] 支气管扩张症:确诊主要靠胸部CT检查,尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”;囊状扩张时可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔内充满黏液栓时,可见“指状征”。
26. 下列属抗原-抗体反应性疾病引起发热的是
A.血清病
B.中暑
C.重度安眠药中毒
D.大面积烧伤
E.急性心肌梗死
A
B
C
D
E
A
[解析] 非感染性发热
(1)无菌性坏死物质吸收 如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。
(2)抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等。
(3)内分泌与代谢障碍 如甲状腺功能亢进症、重度脱水等。
(4)皮肤散热减少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。
(5)体温调节中枢功能失常 如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢,使其功能失常而发热。
(6)自主神经功能紊乱 影响到体温调节过程,使产热大于散热,属功能性发热,多为低热。
27. 下列问诊方法中不正确的是
A.首先进行过渡性交谈
B.先问简单问题
C.由主诉开始,逐步深入
D.当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问
E.避免重复提问
A
B
C
D
E
D
[解析] 问诊中不能进行暗示性提问。
28. 对奇经八脉的叙述,下列哪项是错误的
A.阳维脉总督六阳
B.阳跷脉调节肢体运动
C.冲脉涵蓄十二经气血
D.任脉总任六阴经
E.跷脉司眼睑开合
A
B
C
D
E
A
[解析] 阳维脉主一身之表,具有维系一身阳经的作用。“总督六阳”或者“总督诸阳经”是对督脉的描述。
29. 相互衔接的阴经与阴经的循行交接部位是
A.头面部
B.肘膝部
C.胸中
D.心中
E.手足末端
A
B
C
D
E
C
[解析] 相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
30. 下列腧穴中,治疗高血压首选
A.曲泽
B.尺泽
C.曲池
D.中渚
E.小海
A
B
C
D
E
C
[解析] 曲池的主治病证中虽然没有直接给出治疗高血压,但是作为一个临床经验和常用知识点,建议掌握。
31. 脾经在循行中,未与以下何处发生联系
A.舌
B.咽
C.膈
D.肝
E.心
A
B
C
D
E
D
[解析] 足太阴脾经循行:足太阴脾经,起于足大趾末端,沿着大趾内侧赤白肉际,经过大趾本节后的第1跖趾关节后面,上行至内踝前面,再沿小腿内侧胫骨后缘上行,至内踝上8寸处交于足厥阴经之前,再沿膝股部内侧前缘上行,进入腹部,属脾,联络胃;再经过横膈上行,夹咽部两旁,系舌根,分散于舌下。其支脉,从胃上膈,注心中。
32. 手少阴心经起于
A.少府
B.少冲
C.中冲
D.极泉
E.中府
A
B
C
D
E
D
[解析] 手少阴心经起于极泉。
33. 第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸的腧穴是
A.脾俞
B.胃俞
C.肝俞
D.胆俞
E.肾俞
A
B
C
D
E
E
[解析] 肾俞
[定位]在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
34. 以下腧穴中,不属于足少阳胆经的是
A.风市
B.风门
C.风池
D.足临泣
E.头临泣
A
B
C
D
E
B
[解析] 风门属于膀胱经穴位,其他选项均属于足少阳胆经。
35. 对捻转补泻中补法的叙述,下列哪项是错误的
A.捻转角度小
B.用力重
C.频率慢
D.操作时间短
E.拇指向前,食指向后(左转用力为主)
A
B
C
D
E
B
[解析] 捻转补泻之泻法:针下得气后,捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前(右转用力为主)者为泻法。
“用力重”属于捻转补泻中泻法的内容。
36. 夹持进针法适用于
A.短针的进针
B.长针的进针
C.皮肤松弛部位腧穴的进针
D.皮肤紧张部位腧穴的进针
E.皮肉浅薄部位腧穴的进针
A
B
C
D
E
B
[解析] 夹持进针法:或称骈指进针法,即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,刺手捻动针柄,将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。
37. 下列哪项不属于远部选穴
A.目赤选关冲
B.胃痛选足三里
C.耳聋选中渚
D.咳嗽取中府
E.头痛选至阴
A
B
C
D
E
D
[解析] 远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。如胃痛选足阳明胃经的足三里、腰背痛选足太阳膀胱经的委中、上牙痛选足阳明胃经的内庭、下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。
咳嗽取中府属于对症选穴。
38. 针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉
A.任脉、足太阴经
B.任脉、足厥阴经
C.任脉、足少阴经
D.带脉、冲脉、任脉
E.任脉、督脉、冲脉
A
B
C
D
E
A
[解析] 针灸治疗月经先后无定期:调补肝肾,理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。
39. 足太阴脾经的络穴是
A.隐白
B.太白
C.公孙
D.地机
E.三阴交
A
B
C
D
E
C
[解析] 足太阴脾经的络穴是:公孙。
40. 手足三阴经在四肢肘膝关节以上的分布规律是
A.太阴在前,厥阴在中,少阴在后
B.太阴在前,少阴在中,厥阴在后
C.厥阴在前,太阴在中,少阴在后
D.少阴在前,厥阴在中,太阴在后
E.厥阴在前,少阴在中,太阴在后
A
B
C
D
E
A
[解析] 手足三阴经在四肢肘膝关节以上的分布规律是:太阴在前,厥阴在中,少阴在后。
41. 胃经在循行中,未与以下何处发生联系
A.口
B.目
C.鼻
D.膈
E.下齿
A
B
C
D
E
E
[解析] 胃经的循行:“足阳明胃经,起于鼻旁,上行鼻根,与足太阳经脉相汇合,再沿鼻的外侧下行,入上齿龈中,返回环绕口唇,入下唇交会于承浆穴;再向后沿下颌下缘,至大迎穴处,再沿下颌角至颊车穴,上行到耳前,过足少阳经的上关穴处,沿发际至额颅部。其支脉,从大迎前下走人迎穴,沿喉咙入缺盆,下横膈,入属于胃,联络于脾。其直行的经脉,从缺盆沿乳房内侧下行,经脐旁到下腹部的气冲部;一支脉从胃口分出,沿腹内下行,至气冲部与直行经脉相汇合。由此经髀关、伏兔穴下行,至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行,经足背到第2足趾外侧端(厉兑穴);一支脉从膝下3寸处分出,下行到中趾外侧端;一支脉从足背分出,沿足大趾内侧直行到末端。”
综上所述,胃经在循行中,未与“下齿”发生联系。
42. 下列腧穴中,常用于治疗呃逆症的是
A.睛明
B.攒竹
C.承泣
D.四白
E.印堂
A
B
C
D
E
B
43. 针灸治疗实证痛经应取哪些经脉
A.任脉、足少阴经
B.任脉、足厥阴经
C.任脉、足太阴经
D.冲脉、足厥阴经
E.督脉、足厥阴经
A
B
C
D
E
C
[解析] 痛经的治法:
1.实证:行气活血,调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。
2.虚证:调补气血,温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。
44. 大肠的募穴是
A.下脘
B.中脘
C.梁门
D.水道
E.天枢
A
B
C
D
E
E
[解析] 天枢为大肠的募穴。
45. 病原微生物不包括
A.病毒
B.细菌
C.蠕虫
D.支原体
E.衣原体
A
B
C
D
E
C
[解析] 病原微生物包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊粒和寄生虫(包括原虫和蠕虫)等。
46. 下列有关甲肝病毒的叙述,正确的是
A.为嗜肝DNA病毒
B.只有一个血清型
C.不耐酸
D.对紫外线照射不敏感
E.只有1个基因型
A
B
C
D
E
B
[解析] HAV的抗原性较稳定,仅有一个血清型。
47. 感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体是
A.抗-HBs
B.抗-HBe
C.抗-HBc-IgM
D.抗-HBc-IgG
E.抗-HBV-DNA
A
B
C
D
E
A
[解析] 抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现,这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
48. 流行性出血热的病原体属于
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.螺旋体
E.立克次体
A
B
C
D
E
A
[解析] 流行性出血热(EHF)又称肾综合征出血热(HFRS),是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性急性传染病。
49. 下列哪项不是流感的预防措施
A.对流感患者进行隔离及治疗
B.流感流行前接种流感疫苗
C.流感流行前,给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D.减少公众集会活动
E.给易感的高危人群接种流感疫苗
A
B
C
D
E
C
[解析] 预防(一)控制传染源
早发现、早报告、早隔离、早治疗,隔离时间为1周或热退后2日。
(二)切断传播途径
流感流行期间,尽量少去公共场所,注意通风,加强对公共场所进行消毒。医务人员在工作期间戴口罩,勤洗手,防止交叉感染。流感患者的用品要彻底消毒。
(三)保护易感人群
1.接种流感疫苗在流感好发季节,给易感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括:年龄超过65岁;有慢性肺或心血管系统疾病(包括哮喘)的成人和6个月以上的儿童;肾功能障碍者;免疫功能抑制(包括药物性)者;妊娠中期以上孕妇等。接种时间为每年流感流行季节前,每年接种1次,约2周可产生有效抗体,用法为皮下注射,成人1ml,学龄前儿童0.2ml,学龄儿童0.5ml。主要有以下几种:减毒活疫苗、细胞培养的流感疫苗、DNA疫苗、通用疫苗,减毒活疫苗主要采用鼻腔喷雾接种,两侧鼻腔各喷0.25ml。
2.应用抗流感病毒药物预防明确或怀疑某部门流感暴发时,对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗。
50. 人感染高致病性禽流感的病毒是
A.甲型
B.乙型
C.丙型
D.丁型
E.戊型
A
B
C
D
E
A
[解析] 人感染高致病性禽流感简称人禽流感,是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。
A1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
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