银符考试题库B12
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中医执业医师模拟题339
一、A3/A4
患者,男,42岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
1. 该患者最可能的疾病是
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据患者有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛的典型病史,即可初步诊断为消化性溃疡。
2. 患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者突发上腹部持续性剧烈疼痛,并迅速弥漫全腹可能发生了急性穿孔。
3. 如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
A
B
C
D
E
D
[解析] 消化性溃疡并发急性穿孔查体腹部压痛、反跳痛、呈板状腹,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,外周血白细胞及中性粒细胞增高,腹部X线透视见膈下游离气体影,是诊断穿孔的重要依据。
患者,女,35岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温38.5℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞30~50/HP,可见白细胞管型。
4. 该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
A
B
C
D
E
D
[解析] 急性肾盂肾炎常有全身(发热、寒战,甚至毒血症状)、局部(明显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征,伴有:①膀胱冲洗后尿培养阳性;②尿沉渣镜检见白细胞管型,除外间质性肾炎、狼疮肾炎等;③尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微量蛋白升高;④尿渗透压降低。
5. 不宜作为首选的治疗药物是
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.庆大霉素
D.半合成广谱青霉素
E.克林霉素
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性肾盂肾炎常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类,必要时联合用药。
6. —般用药的总疗程是
A.1~3天
B.3~7天
C.7~14天
D.14~20天
E.20~30天
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性肾盂肾炎治疗总疗程一般为7~14天。
患者,女,42岁。3小时前劳动中突感全头剧痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次。入院查体:神清语利,颅神经正常,四肢肌力5级,脑膜刺激征(+)。头颅CT:左脑外侧裂池可疑髙密度影。
7. 该患者诊断最可能是
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗死
A
B
C
D
E
C
[解析] 蛛网膜下腔出血诊断依据:①突发剧烈头痛伴脑膜刺激征阳性,眼底检查可见出血,尤其是玻璃体膜下出血;②CT检查阳性(出现脑基底部脑池、脑沟及外侧裂的高密度影),脑脊液均匀血性;③有条件可选择DSA、MRA、CTA等脑动脉造影,有助于明确病因。
8. 为确诊最确切检査方法是
A.脑电图
B.头颅CT增强
C.腰穿
D.头颅MRI
E.脑血管造影
A
B
C
D
E
C
[解析] 脑脊液在起病12小时后呈特征性改变,为均匀血性,压力增高,离心后呈淡黄色。
9. 可能出现的严重并发症有
A.感染性心内膜炎
B.迟发性脑血管痉挛
C.肺梗死
D.中枢性呼吸障碍
E.急性枕骨大孔疝
A
B
C
D
E
B
[解析] 蛛网膜下腔出血的严重并发症有:①再出血,常在2周内发生,多在病情稳定后又再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷;②迟发性脑血管痉挛,发生于出血后4~15天,7~10天为高峰期,可继发脑梗死,出现意识障碍和神经定位体征。③脑积水:发病1周内,由于血液进人脑室系统及蛛网膜下腔形成血凝块导致脑脊液循环障碍所致。患者出现嗜睡、记忆力减退、下肢腱反射亢进等,严重者可出现颅内压升高表现。
患者,男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
10. 首先应考虑的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者发病整个过程,首先考虑诊断为癫痫。
11. 应进一步做的检查是
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒
A
B
C
D
E
B
[解析] 脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。
12. 迅速控制发作的首选药物是
A.丙戊酸
B.异戊巴比妥钠
C.苯妥英钠
D.10%水合氯醛
E.地西泮
A
B
C
D
E
E
[解析] 安定类药物为癫痫迅速控制发作的首选药,成年患者首选地西泮10~20mg缓慢静脉注射,15分钟后如复发可重复给药,或用100~200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化钠注射液中,于12小时内缓慢静脉滴注。
患者,女,55岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月,脾气暴躁。每天大便4~5次,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺Ⅱ度肿大、质软,心率110次/分,律齐,心音有力。
13. 该患者最可能的诊断是
A.1型糖尿病
B.溃疡性结肠炎
C.2型糖尿病
D.更年期综合征
E.甲状腺功能亢进症
A
B
C
D
E
E
[解析] 甲亢的诊断:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT
3
、FT
3
、TT
4
、FT
4
增高,TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。
14. 目前确定诊断的主要检查项目是
A.口服葡萄糖耐量试验
B.结肠镜检查
C.胰岛素释放试验
D.甲状腺摄
131
I率
E.甲状腺功能测定
A
B
C
D
E
E
[解析] 血清甲状腺激素测定:①TT
3
和TT
4
:TT
3
较TT
4
更为灵敏,更能反映本病的程度与预后;②FT
3
和FT
4
:游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响,是诊断甲亢的首选指标。
15. 该患者适宜的治疗是
A.胰岛素
B.抗甲状腺药物
C.口服泼尼松
D.
131
I治疗
E.口服降血糖药
A
B
C
D
E
B
[解析] 抗甲状腺药物(ATD)有硫脲类(如丙硫氧嘧啶)和咪唑类(如甲巯咪唑和卡比马唑)两类药物。适应证:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和
131
I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜
131
I治疗者。
二、B
A.灰白色浆液痰
B.粉红色泡沫样痰
C.铁锈色痰
D.白色黏痰
E.棕红色痰
1. 肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是
A
B
C
D
E
C
2. 急性心力衰竭典型的痰液性状是
A
B
C
D
E
B
[解析] 典型痰液表现汇总:
铁锈色痰——肺炎链球菌感染;
大量黄脓痰——肺脓肿;
胶冻样痰——克雷白杆菌感染;
粉红色泡沫痰——急性心力衰竭;
咖啡样痰——肺阿米巴病;
果酱痰——肺吸虫病。
A.≥140mmHg/≥90mmHg
B.≥180mmHg/≥110mmHg
C.120~139mmHg/80~89mmHg
D.140~159mmHg/90~99mmHg
E.160~179mmHg/100~109mmHg
3. 诊断为1级高血压是
A
B
C
D
E
D
[解析] 高血压分级:
1级高血压是:140~159mmHg/90~99mmHg
2级高血压是:160~179mmHg/100~109mmHg
3级高血压是:≥180mmHg/≥110mmHg
4. 诊断为2级高血压是
A
B
C
D
E
E
[解析] 高血压分级:
1级高血压是:140~159mmHg/90~99mmHg
2级高血压是:160~179mmHg/100~109mmHg
3级高血压是:≥180mmHg/≥110mmHg
A.淋巴转移
B.种植转移
C.直接蔓延
D.血行转移
E.上行转移
5. 胃癌最早、最常见的转移方式是
A
B
C
D
E
A
[解析] 胃癌最早、最常见的转移方式是:淋巴转移。
6. 原发性肝癌最常见的转移方式是
A
B
C
D
E
D
[解析] 原发性肝癌最常见的转移方式是:肝内血行转移。
A.37.5℃~38℃
B.39.1℃~41℃
C.38.1℃~39℃
D.>41℃
E.39.1℃~40℃
7. 高热为
A
B
C
D
E
B
[解析] 按发热的高低可分为:低热为37.3℃~38℃;中等度热为38.1℃~39℃;高热为39.1℃~41℃;超高热为41℃以上。
8. 超高热为
A
B
C
D
E
D
[解析] 按发热的高低可分为:低热为37.3℃~38℃;中等度热为38.1℃~39℃;高热为39.1℃~41℃;超高热为41℃以上。
A.脊柱后凸
B.脊柱前凸
C.脊柱生理性弯曲
D.姿势性侧凸
E.器质性侧凸
9. 正常人的脊柱立位时从侧面观可见
A
B
C
D
E
C
[解析] 正常人的脊柱立位时从侧面观可见脊柱生理性弯曲。
10. 由于儿童发育期坐、立姿势经常不端正可致
A
B
C
D
E
D
[解析] 脊柱侧凸:姿势性侧凸多见于儿童发育期坐立位姿势不良、椎间盘突出症、脊髓灰质炎等;器质性侧凸时,改变体位不能使侧凸得到纠正,见于佝偻病、脊椎损伤、胸膜肥厚等。
A.脐上脐下均向上
B.脐上脐下均向下
C.脐上向下、脐下向上
D.以脐为中心向周围伸展
E.以上均非
11. 门静脉高压时,腹壁静脉曲张的血流方向为
A
B
C
D
E
D
[解析] 门静脉高压时,腹壁静脉曲张的血流方向为以脐为中心向周围伸展。
12. 上腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为
A
B
C
D
E
B
[解析] 上腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为脐上脐下均向下。
13. 下腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为
A
B
C
D
E
A
[解析] 腹壁静脉:
正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时,腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态,称为腹壁静脉曲张。
(1)门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。
(2)上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。
(3)下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。
A.中性粒细胞增多
B.淋巴细胞增多
C.嗜酸粒细胞增多
D.单核细胞增多
E.嗜酸粒细胞减少
14. 传染性单核细胞增多症为
A
B
C
D
E
B
[解析] 淋巴细胞增多 ①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。
15. 寄生虫病为
A
B
C
D
E
C
[解析] 嗜酸性粒细胞增多:①变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
A.黄色痰
B.红色痰
C.黄绿色痰
D.铁锈色痰
E.棕褐色痰
16. 呼吸道化脓性感染多见
A
B
C
D
E
A
[解析] 黄色痰:见于呼吸道化脓性感染。
17. 肺炎链球菌肺炎多见
A
B
C
D
E
D
[解析] 铁锈色痰:见于肺炎链球菌肺炎。
A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性胆囊炎
D.心绞痛
E.颅内压增高
18. 心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于
A
B
C
D
E
D
[解析] 心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于心绞痛。
19. 右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于
A
B
C
D
E
C
[解析] 右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于急性胆囊炎。
A.两肺满布哮鸣音
B.局限性哮鸣音
C.呼吸音增强
D.胸膜摩擦音
E.呼吸音消失
20. 气胸的临床表现有
A
B
C
D
E
E
[解析] 气胸
(1)望诊 患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度减弱或消失。
(2)触诊 气管移向对侧,患侧语音震颤减弱或消失。
(3)叩诊 患侧呈鼓音。左侧气胸时,心界叩不出;右侧气胸时,肝浊音界下移。
(4)听诊 患侧呼吸音减弱或消失。
21. 干性胸膜炎的临床表现有
A
B
C
D
E
D
[解析] 胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征,主要见于以下几种情况:①胸膜炎症:如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。②原发性或继发性胸膜肿瘤。③肺部病变累及胸膜:如肺炎、肺梗死等。④胸膜高度干燥:如严重脱水等。⑤其他:如尿毒症等。
A.体液传播
B.土壤传播
C.飞沫传播
D.水、食物、苍蝇传播
E.蚊虫传播
22. 流感传播途径主要是
A
B
C
D
E
C
[解析] 流感经呼吸道-空气飞沫传播,也可通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。
23. 流脑传播途径主要是
A
B
C
D
E
C
[解析] 流感经呼吸道-空气飞沫传播,也可通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。
A.奥司他韦
B.拉米夫定
C.金刚烷胺
D.干扰素
E.利巴韦林
24. 为离子通道M2阻滞剂的药物是
A
B
C
D
E
C
[解析] 离子通道M2阻滞剂:金刚烷胺和甲基金刚烷胺。
25. 为神经氨酸酶抑制剂的药物是
A
B
C
D
E
A
[解析] 神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦和扎那米韦。
A.病程超过2周
B.病程超过1月
C.病程超过2月
D.病程超过半年
E.病程超过1年
26. 慢性肝炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年,或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
27. 慢性菌痢
A
B
C
D
E
C
[解析] 急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。
A.<400ml
B.<200ml
C.<500ml
D.<80ml
E.<50ml
28. 霍乱中型每日尿量为
A
B
C
D
E
C
[解析] 霍乱中型每日尿量为<500ml,霍乱重型每日尿量为<50ml。
29. 霍乱重型每日尿量为
A
B
C
D
E
E
[解析] 霍乱中型每日尿量为<500ml,霍乱重型每日尿量为<50ml。
A.因而越之
B.引而竭之
C.汗而发之
D.按而收之
E.渍形以为汗
30. 《素问·阴阳应象大论》中,其有邪者
A
B
C
D
E
E
[解析] 《素问·阴阳应象大论》:其有邪者,渍形以为汗。
31. 《素问·阴阳应象大论》中,其在皮者
A
B
C
D
E
C
[解析] 《素问·阴阳应象大论》:其在皮者,汗而发之。
A.脉沉数
B.脉沉缓
C.脉滑数
D.脉沉迟
E.脉沉实
32. 大承气汤证的脉象特点是
A
B
C
D
E
E
[解析] 大承气汤用于阳明腑实证和少阴水竭土燥证,其病机特点是阳明燥热实邪严重内阻,痞满亦甚,腑气不通,症状表现有潮热,谵语,手足澉然汗出,心烦不解,甚或谵妄,喘不得卧,目中不了了,睛不和,循衣摸床,惕而不安,大便燥结或热结旁流,腹胀满痛或绕脐痛,舌红,苔苤黄焦燥起刺,脉沉实有力。
33. 小承气汤证的脉象特点是
A
B
C
D
E
C
[解析] 小承气汤用于治疗阳明腑实证和厥阴热利,其病机特点是痞满较甚,而燥热实邪结聚较轻,症状以腹胀为主,大便硬结不通,小便次数增加,舌红,苔黄厚而干,脉滑数。
A.体现了医务人员对病人、集体和社会所负的道德责任
B.主要包括情感、责任感和事业感
C.促使医务人员关怀、体贴病人,并于病痛危难之时全力救护
D.促使医务人员在任何情况下,都能坚守医学道德原则和规范要求,抵制不正之风
E.促使医务人员养成良好的医护作风,提高责任感
34. 体现医学道德审慎作用的是
A
B
C
D
E
E
[解析] 审慎即周密谨慎,指医务人员在医疗行为之前的周密思考和医疗过程中的谨慎认真,是医务人员在世代相袭的职业传统中形成的稳定的职业心理和习惯。坚持审慎的医疗作风,才能提高医疗质量,防止医疗差错、误诊和医疗事故。审慎的道德要求:医务人员在医疗实践的各个环节,自觉地做到认真负责、谨慎小心、一丝不苟;不断提高业务水平,在技术上做到精益求精。
35. 体现医学道德情感作用的是
A
B
C
D
E
C
[解析] 医学道德情感是医务人员对患者、对医疗卫生工作的职业态度和内心体验,是建立在对患者的生命和健康高度负责基础上的。医务人员的情感有三个特点:医学职业的特殊性、理智性、纯洁性。医务人员情感的内容包括:①同情感:见到患者的遭遇和不幸,在自己的情感上产生怜悯之情,产生愿为其解除病痛的感觉;②责任感;③事业感。
一、A3/A4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
二、B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
深色:已答题 浅色:未答题
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