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中医全科主治医师专业实践能力模拟14
A3/A4型题
(以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。)
男,1岁。不思乳食,食则饱胀,腹满,喜伏卧,呕吐酸馊,夜寐不安,神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,大便溏薄,舌淡,苔白腻。
1. 本病属食积何证型?
A.肝脾不调
B.脾虚阴虚
C.乳食内积
D.脾虚夹积
E.脾虚胃弱
A
B
C
D
E
D
[解析] 脾虚夹积型食积的临床表现为不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,大便稀溏酸腥,夹有不消化食物残渣。面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌质淡,苔白腻,脉细滑。与此患者症状一致,因此答案选D。
2. 本病最佳治法是
A.消食导滞
B.健脾消积
C.消食化积
D.补益脾胃
E.疏肝理脾
A
B
C
D
E
B
[解析] 脾虚夹积的辨证要点为面黄神疲,腹满喜按,嗳吐酸腐,大便酸腥稀溏不化,治宜健脾助运,消食化滞。因此答案选B。
3. 本病最佳代表方是
A.调脾散
B.异功散
C.健脾丸
D.消乳丸
E.保和丸
A
B
C
D
E
C
[解析] 脾虚夹积的代表方为健脾丸(《医方集解》)加减,因此答案选C。
女性患者,60岁,左膝关节反复疼痛2年余,无明显外伤史,近期行走时疼痛明显加重,伴行走困难。体检:左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛(+),浮髌征(+),屈曲25°畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变,间隙明显变窄。
4. 本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 据患者年龄、临床症状、体征及检查诊断左膝骨关节炎。A项,化脓性左膝关节炎好发于儿童,一般有明显的全身中毒症状如高热、寒战等,患病关节红、肿、热、痛等。B项,滑膜炎X线片一般无关节骨质的病变。D项,膝关节结核一般由肺结核播散而来,有明显的结核中毒症状,X线片表现为关节骨质的侵蚀性改变。E项,患者无明显创伤病史。
5. 本病保守治疗
A.去除病因根治疾病
B.缓解症状改善关节功能
C.早期大量使用有效抗生素
D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展
E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨
A
B
C
D
E
B
[解析] 膝关节保守治疗的目的是缓解或解除症状,延缓关节退变,最大限度地保持和恢复日常生活。A项,膝关节骨性关节炎不能被根治。C项,膝关节骨性关节炎是慢性无菌性炎症,患者无需服用抗生素。D项,关节内注射透明质酸钠可起到润滑关节,保护关节软骨和缓解疼痛的作用。E项,若长期使用糖皮质激素,可加剧关节软骨损害,加重症状。
6. 保守治疗效果不良、疼痛持续加重时
A.全关节滑膜切除术
B.关节松解术
C.关节成形术
D.关节置换术
E.关节清创灌洗术
A
B
C
D
E
D
[解析] 若病变严重,具有持续性疼痛及功能明显障碍者,应考虑手术治疗。患者出现持续性疼痛并加重,可行全膝关节置换术。
患者男性,40岁,急性发病,发病半日。尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰部绞痛,便秘,曾排尿突然中断。舌质红,苔黄腻,脉弦紧数。
7. 此患者应诊为
A.腰痛
B.淋证石淋
C.腹痛
D.淋证气淋
E.淋证热淋
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者尿道窘迫疼痛,排尿突然中断等主症,可诊断为淋证之石淋,因湿热煎液成石,膀胱气化失司所致。淋证之石淋的主要证候表现为尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。因此答案选B。
8. 治疗大法应为
A.理气疏导
B.清热利湿
C.泻热通腑
D.清热利湿,通淋排石
E.清热利湿,舒筋止痛
A
B
C
D
E
D
[解析] 淋证之石淋的病机为湿热煎液成石,膀胱气化失司。故其治疗原则为清热利湿,排石通淋。因此答案选D。
9. 应选用的主方为
A.石韦散
B.八正散
C.沉香散
D.四妙散
E.大柴胡散
A
B
C
D
E
A
[解析] 淋证之石淋的治疗原则为清热利湿,排石通淋。代表方为石韦散加减,本方有清热利湿,排石通淋之功,适用于各种石淋。常用药为瞿麦、萹蓄、通草、滑石、金钱草、海金砂、鸡内金、石韦、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香。因此答案选A。
男,5岁,高热,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘分布较密,根盘红晕显著,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便黄赤,舌红或红绛,苔黄糙而干,脉洪数。
10. 本病为水痘的何证型?
A.风热轻证
B.风热重证
C.热毒轻证
D.热毒重证
E.毒血重证
A
B
C
D
E
D
[解析] 水痘热毒重证证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘分布较密,根盘红晕显著,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便黄赤。舌红或舌绛,苔黄糙而干,脉洪数。治法为清热凉营,解毒渗湿,方药为清胃解毒汤。
11. 本病例最适合的治疗是
A.清热凉营,解毒渗湿
B.疏风清热、利湿解毒
C.清热解毒,利湿透疹
D.清热解毒,凉血活血
E.疏风清热、透疹养阴
A
B
C
D
E
A
[解析] 水痘热毒重证证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘分布较密,根盘红晕显著,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便黄赤。舌红或舌绛,苔黄糙而干,脉洪数。治法为清热凉营,解毒渗湿,方药为清胃解毒汤。
12. 选择最恰当的代表方是
A.大连翘汤加减
B.清胃解毒汤加减
C.清解透表汤
D.宣毒发表汤
E.荆防败毒散
A
B
C
D
E
B
[解析] 热毒重证证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘分布较密,根盘红晕显著,疹色紫暗,疱浆混浊,大便干结,小便黄赤。舌红或舌绛,苔黄糙而干,脉洪数。治法为清热凉营,解毒渗湿,方药为清胃解毒汤。
男,34岁,喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰,口干,伴鼻塞、头痛、身热、微寒、舌质红干而少津,苔薄黄,脉浮数。1个月后,咳嗽,咳声短促,偶尔见痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。
13. 此时辨证应为何种病证?
A.痰热郁肺
B.肝火犯肺
C.风热犯肺
D.肺阴亏耗
E.风燥伤肺
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者唇鼻干燥,咽喉干痛,无痰,口干,伴鼻塞,舌质红干而少津,脉浮数等症状,可辨证为风燥伤肺证;后期见痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数等症状提示本病属于内伤咳嗽之肺阴亏耗证,为风燥伤肺,肺失清润,以致后期津伤较甚,肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。因此答案选D。
14. 此时最恰当的代表方是
A.清金化痰汤
B.黛蛤散合黄芩泻白散
C.桑菊饮
D.桑杏汤
E.沙参麦冬汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 内伤咳嗽之肺阴亏耗证的病机为肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治疗应滋阴润肺,化痰止咳,代表方选用沙参麦冬汤。本方有甘寒养阴、润燥生津之功,可用于阴虚肺燥,干咳少痰。因此答案选E。
男,56岁,平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,每因饮食不当而引发喘哮,面色萎黄不华,舌质淡,苔白滑,脉象细软。
15. 本病为哮病的何证型?
A.寒哮
B.热哮
C.肺虚
D.脾虚
E.肾虚
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,每因饮食不当而引发喘哮,面色萎黄不华等症状及舌脉表现,可辨证为脾虚型哮病,因哮病日久,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆所致。因此答案选D。
16. 本病例最合适的治疗是
A.补肾摄纳
B.健脾化痰
C.补肺固卫
D.温肺散寒,化痰平喘
E.清热宣肺,化痰定喘
A
B
C
D
E
B
[解析] 本病属于脾虚型哮病,病机为哮病日久,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。治疗应健脾益气,补土生金,因此答案选B。
17. 选择最恰当的代表方是
A.射干麻黄汤
B.六君子汤
C.玉屏风散
D.七味都气丸
E.定喘汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 本病属于脾虚型哮病,治疗应健脾益气,补土生金,代表方用六君子汤加减。本方补脾化痰,用于脾虚食少,痰多脘痞,倦怠少力,大便不实等症。因此答案选B。
男,3岁,走路跌倒时,被家人握住腕部牵位,伤后哭闹,左肘呈半屈曲、前臂旋前位,左上肢不能抬举取物。确诊为左桡骨头半脱位。
18. 本病的最佳治疗方法是
A.手法复位
B.内服中药
C.中药熏洗
D.小针刀撬拨复位
E.推拿按摩
A
B
C
D
E
A
[解析] 手法复位是小儿桡骨头半脱位的首选治疗方法。一般手法复位均能成功。复位成功后,患儿疼痛立即消失,即能屈伸伤肢。若复位未成,可使前臂旋前,然后屈肘整复。
19. 本病的最佳固定方法是
A.上肢石膏托
B.上肢皮肤牵引
C.颈腕带悬吊
D.不需要任何固定
E.以上都不是
A
B
C
D
E
C
[解析] 小儿桡骨头半脱位复位后,一般不需要制动,可用颈腕吊带或三角巾悬吊前臂2~3天。
证见面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部冷痛酸重,尿量减少,四肢厥冷,怯寒神疲,面色灰滞,舌质淡胖苔白,脉沉细。
20. 此属下列何种病证?
A.脾阳不振型水肿
B.肾阳衰微型水肿
C.脾肾阳虚型鼓胀
D.脾阳虚型虚劳
E.水湿浸渍型水肿
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起的主症,可诊断为水肿之阴水;结合腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲等兼证及舌脉表现,可辨证为肾阳衰微证,因脾肾阳虚,水寒内聚所致。其典型临床表现为水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色?白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。因此答案选B。
21. 本病例最合适的治疗是
A.温运脾阳,以利水湿
B.健脾化湿,通阳利水
C.温补脾肾,行气利水
D.温肾助阳,化气行水
E.温中健脾
A
B
C
D
E
D
[解析] 肾阳衰微型水肿的病机为脾肾阳虚,水寒内聚。治以温肾助阳,化气行水之法,因此答案选D。
22. 选择最恰当的代表方是
A.济生肾气丸合真武汤
B.实脾饮
C.五皮饮合胃苓汤
D.疏凿饮子
E.越婢加术汤
A
B
C
D
E
A
[解析] 肾阳衰微型水肿治以温肾助阳,化气行水之法。代表方选济生肾气丸合真武汤加减。济生肾气丸温补肾阳,真武汤温阳利水,两方合用适用于肾阳虚损,水气不化而致的水肿。因此答案选A。
患者,男,40岁,感冒5日未解,现症喘咳气涌,胸部胀痛,痰多黏稠色黄,或夹血色,伴胸中烦热,面红身热,汗出口渴,喜冷饮,咽干,尿赤,或大便秘结,苔黄或腻,脉滑数。
23. 本病诊断为
A.肺痿
B.肺胀
C.感冒
D.喘证
E.哮病
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者以喘咳气涌为主症,因肺气上逆,宣降失职所致,故可诊断为喘证。A项,肺痿是以长期反复咳吐浊唾涎沫为主症的慢性肺脏虚损性疾患;B项,肺胀是以胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗为特征的病证;C项,感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征的病证;E项,哮病是以发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征的病证。因此答案选D。
24. 本病例符合的证型为
A.肺气郁痹证
B.痰浊阻肺证
C.痰热郁肺证
D.风寒壅肺证
E.表寒肺热证
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据痰多黏稠色黄,胸中烦热,面红身热,口渴喜冷饮等症状,结合舌脉表现,可辨证为喘证实喘之痰热郁肺证,因邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃所致。因此答案选C。
25. 本病例应选方
A.二陈汤
B.三子养亲汤
C.五磨饮子
D.桑白皮汤
E.麻杏甘石汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 喘证实喘之痰热郁肺证的病机为邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。故应治以清热化痰,宣肺平喘之法,代表方为桑白皮汤加减。本方有清热肃肺化痰之功,适用于喘息,胸膈烦闷,痰吐黄浊者。因此答案选D。
患者女性,45岁,体型偏瘦,关节疼痛反复发作三年,双膝关节红肿热痛,刻下症见:膝关节灼热红肿,痛如刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴。舌红少津,脉弦数。
26. 根据患者上述临床表现,此患者中医应辨证为
A.风湿热邪阻闭经络关节
B.风寒湿邪化热内闭
C.痰瘀痹阻关节
D.热痹化火伤津
E.风寒湿邪闭阻关节
A
B
C
D
E
D
[解析] 双膝关节红肿热痛是热痹的典型特征。热痹或因感受风湿热邪,或因风寒湿邪郁久化热,湿热壅滞经络,流注关节而致。火热炽盛,充斥关节,则红肿灼痛,痛如刀割;日久湿热化燥伤津,故见壮热烦渴,舌红少津等症。因此答案选D。
27. 那么根据上述辨证特点,此患者应以何方为主治疗?
A.宣痹汤
B.白虎桂枝汤
C.犀角散加味
D.蠲痹汤
E.独活寄生汤
A
B
C
D
E
C
[解析] 若热痹热毒炽盛,化火伤津,深入骨节者,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽挛,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数,当清热解毒,凉血止痛,可选用犀角散。因此答案选C。
男,50岁,心悸不安,胸闷不舒,刺痛,心痛时作,发作时伴有面色紫暗,唇甲青紫,舌质紫暗,脉涩。
28. 选择最合适的治法是
A.温补心阳,安神定悸
B.滋阴清火,养心安神
C.镇惊定志,养心安神
D.补血养心,益气安神
E.活血化瘀,理气通络
A
B
C
D
E
E
[解析] 根据患者心悸不安的主症,结合胸闷刺痛,面色紫暗,唇甲青紫等兼证及舌脉表现,可辨证为心悸之瘀阻心脉证,因血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养所致。治以活血化瘀,理气通络之法,因此答案选E。
29. 选择最佳的代表方是
A.安神定志丸
B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
C.黄连阿胶汤
D.桃仁红花煎
E.归脾汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 心悸之瘀阻心脉证的病机为血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。治以活血化瘀,理气通络之法,代表方用桃仁红花煎加减,本方养血活血,理气通脉止痛,适用于心悸伴阵发性心痛,胸闷不舒,舌质紫暗等症。因此答案选D。
男,25岁,急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。
30. 选择最合适的治法是
A.清心泻火,安神宁心
B.清肝泻火,镇心安神
C.清化痰热,和中安神
D.滋阴降火,清心安神
E.补益心脾,养心安神
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者不寐多梦,急躁易怒的主症,结合目赤耳鸣,口干而苦等兼证及舌脉表现,可辨证为不寐之肝火扰心证,因肝郁化火,上扰心神所致。治以疏肝泻火,镇心安神之法。因此答案选B。
31. 选择最佳的代表方是
A.温胆汤
B.归脾汤
C.六味地黄丸合黄连阿胶汤
D.龙胆泻肝汤
E.朱砂安神丸
A
B
C
D
E
D
[解析] 不寐之肝火扰心证的病机为肝郁化火,上扰心神。治以疏肝泻火,镇心安神之法,代表方用龙胆泻肝汤加减。本方有清泻肝胆实火之功效,适用于肝郁化火上炎所致的不寐。因此答案选D。
黄某某,男,68岁。因胸闷痛反复发作2年,近日加重,现胸闷如窒,头晕沉如裹,咯白痰,气短喘促,肢体沉重,苔腻,脉沉滑。
32. 本例辨证为
A.心脾两虚
B.气滞血瘀
C.痰浊壅塞
D.痰热中阻
E.阴寒凝滞
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据患者胸部闷痛的主症,结合头沉如裹,肢体沉重等兼证及舌脉表现,可辨证为胸痹之痰浊闭阻证,因痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞所致。其主要证候表现为:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。因此答案选C。
33. 其治法宜
A.理气止痛,清热化痰
B.理气活血,通络止痛
C.通阳泄浊,豁痰开结
D.辛温通阳,开痹散寒
E.补益心脾,通阳止痛
A
B
C
D
E
C
[解析] 胸痹之痰浊闭阻证的病机为痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞,故应治以通阳泄浊,豁痰宣痹之法。因此答案选C。
34. 其最佳方剂宜选
A.瓜蒌薤白半夏汤
B.归脾汤
C.瓜蒌薤白白酒汤
D.丹参饮
E.小陷胸汤
A
B
C
D
E
A
[解析] 胸痹之痰浊闭阻证治宜通阳泄浊,豁痰宣痹,代表方为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰,瓜蒌薤白半夏汤偏于通阳行气,用于痰阻气滞,胸阳痹阻者;涤痰汤偏于健脾益气,豁痰开窍,用于脾虚失运,痰阻心窍者。因此答案选A。
男,76岁,眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,颜面潮红,口苦,舌红苔黄,脉弦细数。
35. 选择最合适的治法是
A.清肝泻火,清利湿热
B.燥湿祛痰,健脾和胃
C.平肝潜阳,滋养肝肾
D.补益气血,健运脾胃
E.滋养肝肾,养阴填精
A
B
C
D
E
C
[解析] 根据患者眩晕耳鸣的主症,结合头胀痛,恼怒后加重,肢麻震颤等兼证及舌脉表现,可辨证为眩晕之肝阳上亢证,因肝阳风火,上扰清窍所致。治以平肝潜阳,清火熄风之法。因此答案选C。
36. 选择最佳的代表方是
A.半夏白术天麻汤
B.天麻钩藤饮
C.龙胆泻肝汤
D.归脾汤
E.左归丸
A
B
C
D
E
B
[解析] 眩晕之肝阳上亢证的病机为肝阳风火,上扰清窍。治以平肝潜阳,清火熄风之法,代表方用天麻钩藤饮加减。因此答案选B。
王×,男,56岁。平素咳嗽咳痰,刻下症见头痛,昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑。
37. 根据患者上述临床表现,中医辨证应诊断为
A.肝阳头痛
B.痰浊头痛
C.肾虚头痛
D.血虚头痛
E.风热头痛
A
B
C
D
E
B
[解析] 痰浊阻肺,宣降失常,肺气上逆,则见咳嗽咳痰;痰浊上蒙清窍,则头痛昏蒙;痰浊中阻,胃失和降,可见胸脘满闷,呕恶痰涎;苔白腻,脉滑亦为痰浊内阻之象。故辨证为内伤头痛之痰浊头痛,因脾失健运,痰湿中阻,上蒙清窍所致。其主要证候表现为头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。因此答案选B。
38. 那么根据患者上述诊断特点,下列哪项为本病主要治法?
A.平肝潜阳
B.化痰降逆
C.养血为主
D.养阴补肾
E.疏风散热
A
B
C
D
E
B
[解析] 内伤头痛之痰浊头痛的病机为脾失健运,痰湿中阻,上蒙清窍,故治疗以健脾燥湿,化痰降逆为主。因此答案选B。
39. 根据上述临床辨证特点及主要治疗方法下列方药宜选用
A.半夏白术天麻汤加减
B.天麻钩藤饮加减
C.大补元煎加减
D.加味四物汤加减
E.芎芷石膏汤
A
B
C
D
E
A
[解析] 痰浊头痛的治法以健脾燥湿,化痰降逆为主。代表方为半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰,平肝熄风,用于治疗脾虚生痰,风痰上扰清窍所导致的头痛、眩晕、耳鸣耳聋等症。常用药有半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、蒺藜、蔓荆子。因此答案选A。
男,35岁,胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
40. 选择最合适的治法是
A.疏肝理气,泄热和胃
B.活血化瘀,和胃止痛
C.滋阴益胃,和中止痛
D.温中健脾,和胃止痛
E.温脾散寒,和胃止痛
A
B
C
D
E
D
[解析] 根据患者胃痛隐隐,喜温喜按的主症,结合神疲乏力,手足不温等兼证及舌脉表现,可辨证为胃痛之脾胃虚寒证,因中焦虚寒,胃失温养所致。治以温中健脾,和胃止痛之法。因此答案选D。
41. 选择最佳的代表方是
A.丹栀逍遥散
B.失笑散
C.一贯煎
D.黄芪建中汤
E.小建中汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 脾胃虚寒型的胃痛的病机为中焦虚寒,胃失温养。治以温中健脾,和胃止痛之法,代表方用黄芪建中汤加减。本方甘温补虚,缓中止痛,适用于胃脘隐痛,喜温喜按之脾胃虚寒证。因此答案选D。
男,75岁,半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛,少苔,脉细弦数。
42. 选择最合适的治法是
A.平肝泻火通络
B.滋养肝肾,潜阳熄风
C.活血化瘀,化痰通络
D.清热化痰,醒神开窍
E.温阳化痰,醒神开窍
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据患者半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,不伴有神志障碍的主症,可诊断为中风之中经络;结合烦躁失眠,手足心热等兼证及舌脉表现,可辨证为中风之阴虚风动证,因肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络所致。治以滋阴潜阳,熄风通络之法。因此答案选B。
43. 选择最佳的代表方是
A.羚羊角汤
B.天麻钩藤饮
C.涤痰汤
D.化痰通络汤
E.镇肝熄风汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 本病为中风中经络之阴虚风动证,其病机为肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。治以滋阴潜阳,熄风通络之法,代表方用镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴,又能熄风潜阳,用于阴虚风动之眩晕,头痛,舌强,肢颤等。因此答案选E。
患者梁××,男,52岁。近来胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
44. 根据患者上述临床特点,该患者应辨证属于胁痛哪一型?
A.肝气郁结
B.肝胆湿热
C.肝阴不足
D.瘀血停着
E.气滞血瘀
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝阴亏虚,肝络失滋,故胁肋隐痛,悠悠不休;肾精不足,不能濡养清窍,髓海失养,则头晕目眩;口干咽燥,舌红少苔,脉细数皆为阴虚失濡,虚热内炽之征。故辨证为胁痛之肝络失养证,因肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。其主要证候表现为胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。因此答案选C。
45. 根据上述证型特点,下列治法中宜选用
A.疏肝理气
B.祛瘀通络
C.清热利湿
D.养阴柔肝
E.理气活血
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝体阴而用阳,以阴血为用,阴血不足,不能濡养肝体,而发为胁痛,故胁痛之肝络失养证,应治以养阴柔肝之法。因此答案选D。
46. 那么,治疗本病本证型最佳的方剂应是
A.柴胡疏肝散
B.滋水清肝饮
C.化肝煎
D.一贯煎
E.复元活血汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 胁痛之肝络失养证,治法为养阴柔肝,代表方选一贯煎加减。本方功用滋阴柔肝止痛,适用于因肝肾阴虚,肝络失养而导致的胁肋隐痛,口燥咽干诸症。常用药有生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。因此答案选D。
患者,女,53岁,近半年来经常大便秘结如羊屎状,伴形体消瘦,时有耳鸣,两颧红赤,心烦,舌红少苔而干,脉细数。
47. 其辨证为
A.冷秘
B.热秘
C.气秘
D.气虚秘
E.阴虚秘
A
B
C
D
E
E
[解析] 阴津不足,肠道失濡,传导失职,则大便秘结,状如羊屎;阴不制阳,虚热内生,则形体消瘦,两颧潮红;肾阴不足,耳窍失养,则时有耳鸣;虚热扰心,神不守舍,故见心烦;舌红少苔而干,脉细数,乃为阴津亏损之象。故可辨证为便秘之阴虚秘,因此答案选E。
48. 其治法为
A.养血润燥
B.益气润肠
C.泻热导滞,润肠通便
D.滋阴通便
E.滋阴降火
A
B
C
D
E
D
[解析] 阴虚秘的病机为阴津不足,肠失濡润,故应治以滋阴通便之法。A项,养血润燥为血虚秘的治法;B项,益气润肠为气虚秘的治法;C项,泻热导滞,润肠通便为热秘的治法;E项,滋阴降火为阴虚火旺证的治法。因此答案选D。
49. 方药为
A.济川煎加减
B.黄芪汤加减
C.六磨汤加减
D.润肠丸加减
E.增液汤加减
A
B
C
D
E
E
[解析] 阴虚秘治宜滋阴通便,代表方为增液汤加减。本方有滋阴增液,润肠通便的作用,适用于阴津亏虚,肠道失濡之便秘。A项,济川煎用治阳虚秘;B项,黄芪汤用治气虚秘;C项,六磨汤用治气秘;D项,润肠丸用治血虚秘。因此答案选E。
50. 若病人口干口渴严重,可用
A.麻子仁丸
B.麦门冬汤
C.增液承气汤
D.益胃汤
E.一贯煎
A
B
C
D
E
D
[解析] 若胃阴不足,口干口渴者,可用益胃汤,以养阴益胃生津。因此答案选D。
A3/A4型题
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深色:已答题 浅色:未答题
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