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外科主治医师专业知识模拟题16
一、A1/A2型题
1. 周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因,有关治疗方法的选择,错误的是
A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多系压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据回复情况再决定是否手术
B.切割伤应早期修复
C.火器损伤清创同时行修复
D.药物注射损伤一般先行局部理疗
E.肱A骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,也可以先观察
A
B
C
D
E
C
[解析] 火器伤由于直接损伤及冲击波的作用,受损程度不一,不易鉴别,损伤后反应持续,而且污染重,早期只行清创,神经只作一期修复。
2. 关于踝关节骨折治疗中错误的是
A.骨折解剖对位
B.踝穴不宜过大或过小
C.内固定坚强
D.反复整复,争取闭合复位,以免手术
E.早期功能锻炼
A
B
C
D
E
D
[解析] 踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗也造成困难,如果手法整复不容易成功,则不要勉强,要争取尽早手术。
3. 肺癌肺外表现中,以下哪项最常见。
A.杵状指和肥大性骨关节病
B.重症肌无力
C.稀释性低钠血症
D.男性乳房发育
E.高血钙、低血磷
A
B
C
D
E
A
[解析] 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变、所列的五个选项均可在肺癌患者出现,但临床最常见的为杵状指和肥大性骨关节病。
4. 张力性气胸急救措施首先是
A.输血
B.用升压药
C.抗休克同时开胸探查
D.患侧胸腔排气减压
E.气管插管辅助呼吸
A
B
C
D
E
D
[解析] 张力性气胸是可以致死的危重急症,其关键是胸腔内高压,因此急救措施是患侧胸腔排气减压,用粗针头刺入胸腔,外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。
5. 早期食管癌的病变范围是
A.限于黏膜层
B.侵入或浸透肌层
C.能转移至远处淋巴结
D.浸入邻近器官
E.病变长度超过5cm
A
B
C
D
E
A
[解析] 早期食管癌病变多数限于黏膜表面,然后向黏膜下层扩散,再向上下及全层浸润,很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官,癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域淋巴结,也可以发生远处淋巴结转移,血行转移发生较晚。
6. 正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭。
A.1岁内
B.2到3个月
C.4到6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭
A
B
C
D
E
B
[解析] 在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的,但出生后(一般2~3个月)导管应自动闭合。
7. 下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣合并三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
A
B
C
D
E
C
[解析] 由于主动脉瓣狭窄,左心室排血受阻,左室后负荷加重,心肌细胞代偿性肥大,心肌进行性肥厚。
8. 治疗肾癌的主要方法是
A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗
A
B
C
D
E
B
[解析] 肾癌对放疗化疗都不敏感,最主要的方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周围脂肪。肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉下腔静脉有瘤栓应同时取出。
9. 下列哪种检查不适合肾损伤。
A.大剂量静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.B超检查
D.CT检查
E.肾动脉检查
A
B
C
D
E
B
[解析] 早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位,程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况,根据病情轻重缓急,可有选择地使用ACDE各项的检查,并且逆行尿路造影不宜应用,因为造成感染。
10. 遇到一个肉眼血尿的病人,为确定诊断,最应该做的检查为
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.排泄行尿路造影
D.超声波
E.膀胱镜检,逆行肾盂造影
A
B
C
D
E
E
[解析] 膀胱镜检查可以发现病变,逆行造影可以发现输卵管及肾盂的病变,膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的原因。
11. 关于精索静脉曲张多见于左侧的原因,但应除外
A.左侧的精索内静行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉回流,影响左精索静脉
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不健全,左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻,可发生左侧精索静脉曲张
A
B
C
D
E
E
[解析] 左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时,肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压,形成近端钳夹现象,右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉,形成远端钳夹现象,以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,也会导致精索静脉曲张,这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。
12. 男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16×10
9
/L,最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肾结石
E.胃十二指肠穿孔
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质,以及体温和白细胞的变化,最可能的诊断是急性胆囊炎。
13. 6岁,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取
A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
B.观察2天,视情况采用相应措施
C.手术探查,手术治疗
D.应用血管扩张剂
E.臂丛麻醉
A
B
C
D
E
A
[解析] 5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍,应立即拆除石膏,酌情处理。
14. 男性,60岁,因颈前肿块2年,声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术,病理切片报告为甲状腺瘤,术后下床时不慎滑倒,臀部着地,出现腰痛。近2周腰痛加剧,不能下床活动。腰椎正侧位X线片示:腰3椎体压缩变扁,密度不均,右侧椎弓根影消失,椎间隙正常,其诊断可能是
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.椎体棘球蚴病
E.转移性骨肿瘤
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者年龄大,甲状腺瘤术后2个月,X线片腰3椎体压缩变扁,密度不均,右侧椎弓根影消失、椎间隙正常,骨肿瘤可能性大,所以选择E。结核椎间隙应变窄。
15. 男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),ASO:200U,ESR:54mm/小时。初步诊断应首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 强直性脊柱炎好发于青少年男性,最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延,脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限,其他疾病均不具备上述典型症状及体征。
16. 女性患者,60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天,出现右下肢轻度疼痛。查体:右足轻度可凹陷水肿,右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是
A.肾功能检查
B.下肢X线
C.下肢静脉造影
D.下肢血管Doppler超声检查
E.血清碱性磷酸酶
A
B
C
D
E
D
[解析] 下肢血管Doppler超声检查简捷判断下肢静脉是否有栓塞。
17. 患者,女性,52岁,既往胃溃疡病史6年,1个月来经常呕吐隔夜宿食,下一步治疗最恰当的是
A.加大抗溃疡病药物治疗
B.加服抗幽门螺杆菌药物
C.给予消炎治疗
D.行高选择性迷走神经切断术
E.行胃大部切除术
A
B
C
D
E
E
[解析] “胃溃疡”病史5年,近期经常呕吐隔夜宿食,考虑有幽门梗阻,应手术治疗,行胃大部分切除术。
18. 男性,19岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg;HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反射阳性,腹腔穿刺抽不出凝血,头CT检查示左额硬膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳的处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.开颅及开腹探查同时进行
A
B
C
D
E
C
[解析] 该患者虽有硬膜下血肿,但血肿量不大,中线无偏移,故应先行抗休克治疗及去除引起休克的原因。
19. 一67岁女性患者,因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗,选择哪种假体为好。
A.髁型人工膝关节
B.铰链式人工膝关节
C.铰链旋转式人工膝关节
D.球臼式人工膝关节
E.单髁式人工膝关节
A
B
C
D
E
A
[解析] 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时,膝部稳定结构正常,故行髁型人工膝关节为好。
20. 男,50岁,右腰疼痛,血尿,低热3个月。体格检查:贫血貌,腹部肥大,未扪及肿块,右精索静脉曲张Ⅲ度,左精索静脉未见曲张。红细胞沉降率快。在影像学检查结果未出结果前,此患者的诊断可能是
A.精索静脉曲张
B.肾母细胞瘤
C.膀胱癌
D.肾癌
E.肾盂肿瘤
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者出现肾癌的临床表现,同时此时老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度,大多考虑为肿瘤引起的症状性曲张,而本题中的其他答案均不符合。
21. 患者男性,60岁,进食时胸骨后烧灼感样疼痛1个月,多年嗜酒史,食管钡餐透视未见明显异常,为进一步明确诊断,应做下列哪项检查。
A.胸片
B.胸部CT
C.食管镜检查
D.大便潜血试验
E.继续观察
A
B
C
D
E
C
[解析] 食管镜检查可以直接观察黏膜改变,配合组织学活检,对早期食管癌诊断尤为适用。
22. 女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当。
A.服用抗甲状腺药物
B.终止妊娠后,服用抗甲状腺药物
C.终止妊娠后,手术治疗
D.终止妊娠,131I治疗
E.不终止妊娠,手术治疗
A
B
C
D
E
E
[解析] 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响,如流产、早产等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、中期具有手术指征者,仍选择手术治疗。
23. 男性,72岁,乏力、畏食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该患者可能的诊断是
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
A
B
C
D
E
B
[解析] 结肠癌的临床表现主要有:排便习惯与大便性状的改变;腹痛;腹部肿块;肠梗阻症状;全身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部,所以最可能的诊断是升结肠癌。
24. 中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能并发症是
A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室综合征
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者左小腿双骨折。手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀。皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍。被动活动剧痛,足背动脉扪及不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜征。
25. 男性,50岁,因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗,术前查Hb 125g/L,手术过程顺利,估计失血量400ml,已输入平衡盐溶液1000ml,患者呼吸、脉搏血压正常。此时应该
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.继续观察,暂不输血
E.输注少量白细胞的红细胞2个单位
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者的检查结果都在正常范围内,只需继续观察即可。
26. 男,68岁,突发剧烈腹部绞痛3小时,伴频繁呕吐。查体:腹平坦,软,压痛不明显,肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为
A.肿瘤引起的肠梗阻
B.上消化道穿孔
C.肠系膜上动脉栓塞
D.肠扭转
E.肠间隙感染
A
B
C
D
E
C
[解析] 房颤病人,栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐,但腹部体征轻。
27. 女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是
A.腹部B超检查
B.肛门检查
C.腹腔穿刺
D.后穹窿穿刺
E.直肠前壁穿刺
A
B
C
D
E
D
[解析] 排空膀胱后直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
28. 男,42岁,上腹部不适3年。胃癌检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌,约4cm×4cm,活动,左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是
A.不做任何处理,关腹
B.胃、空肠吻合术
C.姑息性胃大部分切除,腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除,胃网膜行动脉置管化疗
E.姑息性胃大部分切除,左肝叶局部切除
A
B
C
D
E
E
[解析] 对于部分晚期胃癌,特别是肝脏单个转移结节,应采取积极的手术方法,尽量切除肿瘤及转移灶。
29. 45岁男性,车祸3小时。入院诊断:骨盆骨折、左股骨骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症。
A.休克
B.泌尿系统感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 多发骨折患者,而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放性骨折,骨盆主要是松质骨,邻近又有许多动静脉丛及大血管,骨折后可引起严重的广泛出血,巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延,可迅速引起休克、甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支,出血量较大,可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放,出血不易自行停止,出血量也较多,因此本病人首先密切观察的并发症是休克。
30. 男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确定
C.清创时摘除过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
A
B
C
D
E
C
[解析] 胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定尚确切,骨折未愈合最可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的骨片造成缺损。
31. 患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
A
B
C
D
E
D
[解析] 腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的,主要表现在以下几个方面
1.发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。
2.疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。
3.疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内。
7.嵌顿机会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。
32. 不会发生癌病的直肠息肉是
A.绒毛状息肉
B.家族性息肉病
C.儿童型息肉
D.直肠腺瘤
E.炎性息肉
A
B
C
D
E
C
[解析] 儿童型息肉的病因机制是炎症和腺体阻塞滞留所致,会自行脱落,不会发生癌变。
33. 骨关节炎的主要病变是
A.关节骨质疏松
B.关节慢性疼痛
C.关节内化脓性感染
D.关节肿胀
E.关节软骨退变和继发性骨质增生
A
B
C
D
E
E
[解析] 骨关节炎的病理变化主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
34. 类风湿性关节炎是
A.关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关
B.关节痛:多发性,有畸形及功能障碍;穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75%
C.关节痛:急性发作,高烧,红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90%
D.关节附近痛:急性发作、高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高
E.关节痛:病情缓慢,肿而不红;穿刺液:脓液
A
B
C
D
E
B
[解析] 类风湿性关节炎一般不急,关节痛为多发性,有关节肿胀但不红。患者时间较长,可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液,有中等量白细胞。
35. BPH的描述哪项是正确的。
A.BPH常发生于中央带
B.增生组织呈单发结节
C.BPH与年龄无关
D.围绕于膀胱颈部的平滑肌含有的α肾上腺素能受体较少
E.BPH多发生于移行区
A
B
C
D
E
E
[解析] 良性前列腺增生(BPH)是前列腺中最常见的产生症状的瘤样病变,结节开始发生可能是基质细胞自发逆转至胚胎阶段,其生长潜力可能是基质-上皮之间的相互协同作用所致,最终形成前列腺增生,主要发生于前列腺尿道周围移行带。
36. 经腹会阴联合直肠癌根治术适用于
A.距离肛门7cm以内的直肠癌
B.距离齿状线7cm以内的直肠癌
C.距离齿状线5cm以内的直肠癌
D.距离肛门5cm以内的直肠癌
E.以上都不是
A
B
C
D
E
A
[解析] 经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于距离肛门175px以内的直肠癌。即适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约125px直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。切除范围如下图所示:
37. 由黄疸、寒战高热、休克、中枢神经症状加下列哪一症状称为Reynolds五联征
A.恶心呕吐
B.腹痛
C.腹泻
D.惊厥
E.便血
A
B
C
D
E
B
[解析] 雷诺五联征Reynolds,是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)基础上,患者又加出血休克和中枢神经系统症状时,称为雷诺五联征。是指急性梗阻性化脓性胆管炎时,继发化脓性感染所致。胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。
38. Monteggia骨折是指
A.桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位
B.尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
C.桡骨远侧骨折向背侧移位,近端向掌侧移位
D.桡骨远侧骨折向掌侧移位,近侧向背侧移位
E.以上都不是
A
B
C
D
E
B
[解析] Monteggia骨折(孟氏骨折)是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。
39. 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查是
A.基础代谢率正常,摄131I率升高
B.基础代谢率正常,摄131I率降低
C.基础代谢率降低,摄131I率升高
D.基础代谢率升高,摄131I率正常
E.基础代谢率降低,摄131I率降低
A
B
C
D
E
E
[解析] 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少,对诊断有参考价值。
40. 有关闭合伤口的处理以下哪项不对。
A.挤压伤需预防肾衰
B.腹腔内脏器损伤大多需急诊手术
C.骨折需手术复位和固定
D.软组织挫伤局部早期可冷敷
E.气血胸需穿刺或引流
A
B
C
D
E
C
[解析] 对于闭合性创伤,小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷,以减少组织出血,而胸腹部闭合伤大多数需要紧急手术处理,因为并发出血、消化液漏出以及感染等,延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应先行复位固定制动,一部分需手术复位固定。
41. 下肢静脉曲张能否手术成功的关键是
A.曲张静脉病变程度
B.交通静脉瓣膜功能是否健全
C.深静脉是否通畅
D.小隐静脉是否受累
E.以上均是
A
B
C
D
E
C
[解析] 只有深静脉通畅,才能行曲张静脉切除术。
42. 腹外疝的疝外被盖包括下列组织,除了
A.皮肤
B.皮下组织
C.筋膜
D.肌肉
E.壁层腹膜
A
B
C
D
E
E
[解析] 壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊,因此其不可能成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织既即是腹壁的各层组织,由外向里依次是:皮肤、皮下组织、肌肉层、腹横筋膜、腹膜外脂肪。
43. 腹部闭合损伤合并出血性休克时的处理原则是
A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时手术探查
A
B
C
D
E
E
[解析] 内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至12kPa以上后进行手术,但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。
44. 关于胃癌的淋巴转移,下列哪项是正确的。
A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的重要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
A
B
C
D
E
D
[解析] 淋巴转移为胃癌的主要转移途径。早期就可以发生,它可以根据淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移,但也可以有跳跃式转移。恶性肿瘤程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。
45. 有关肝外胆道的解剖特点,以下哪项是错误的。
A.胆囊管常有变异
B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C.胆囊分底、体、颈三部
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
A
B
C
D
E
B
[解析] 胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕,共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。
46. 有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的。
A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后可窦型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
A
B
C
D
E
E
[解析] 肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。
47. 下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证。
A.有症状的胆囊结石
B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石
C.有临床症状的慢性胆囊炎
D.高度怀疑的胆囊癌
E.胆囊息肉
A
B
C
D
E
D
[解析] 腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能,因此,高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。
48. 骨折急救处理中,哪项错误。
A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理
B.复位已戳出创口的骨折端
C.创口包扎,止血
D.妥善固定患肢
E.迅速运往医院
A
B
C
D
E
B
[解析] 戳出创口的骨折端已被污染,急救复位时,可将污染带至伤口深部,所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。
49. 肱骨干中段骨折反复手法复位导致
A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.腋神经损伤
E.肌皮神经损伤
A
B
C
D
E
A
[解析] 肱骨干中段后侧有桡神经沟,桡神经走行于沟内,紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经,反复手法复位,更易伤及。
50. 肘关节脱位的特有体征
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
A
B
C
D
E
D
[解析] 有外伤史,以跌倒的手掌着地致伤最为多见。①患肘肿痛、不能活动,以健侧托患侧前臂。肘关节处于半伸直位,被运动肘不能伸直;②肘后空虚,可触到凹陷;③肘后三角关系失去正常关系
一、A1/A2型题
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深色:已答题 浅色:未答题
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