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执业护士实践能力真题2022年-(3)
A1/A2型选择题
答题说明
:
以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,男,48岁。十二指肠球部溃疡原疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐宿食。推断患者出现的并发症是
A.溃疡出血
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡癌变
E.幽门梗阻
A
B
C
D
E
E
[解析] 消化性溃疡穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。十二指肠溃疡合并幽门梗阻时表现为上腹饱胀,频繁呕吐宿食,故初步推断该患者为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。
2. 患者,女,40岁。胆道手术后,T管引流1周,观察每天胆汁的量应为
A.200~300ml
B.300~500ml
C.300~700ml
D.600~700ml
E.800~1200ml
A
B
C
D
E
C
[解析] T管引流应观察记录胆汁的量及性状:胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能因T管阻塞或肝衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。
3. 患者,女,孕25周。近一个星期腹围突然增大,伴呼吸困难,来院就诊,考虑该孕妇为
A.急性羊水过多
B.慢性羊水过多
C.胎盘早剥
D.妊娠合并心脏病
E.妊娠合并病毒性肝炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 急性羊水过多较少见,多发生于妊娠20~24周。患者出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现发绀,孕妇表情痛苦,下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
4. 患者,男,57岁。其父亲因肾癌去世,为预防肾癌,对其健康指导应为
A.戒烟
B.戒酒
C.多喝水
D.规律饮食
E.控制情绪
A
B
C
D
E
A
[解析] 肾细胞癌的病因不清,是最常见的肾脏恶性肿瘤。日前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌细胞基因缺失等有关。目前研究显示,吸烟是重要的危险因素。此外,接触石棉、皮革制品也与肾细胞癌发病有关。遗传在肾细胞癌发病中也有重要作用。
5. 患者,女,49岁。诊断为乳腺癌。在全麻下行乳腺癌根治术后,放置皮瓣下引流管的目的是
A.促进伤口愈合
B.引流气体
C.防止感染
D.防止皮瓣移动
E.减轻疼痛
A
B
C
D
E
A
[解析] 乳腺癌术后伤口护理:①保持引流通畅。皮瓣下引流管做持续负压吸引,使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态,有利于创面渗液的排出,也使皮瓣均匀地附着于胸壁,便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3~6kPa为宜,并保持引流通畅,负吸器充盈1/3~1/2时应及时清除。更换敷料时发现皮瓣下积液,应在无菌操作下穿刺抽吸,然后再加压包扎;若发现皮瓣边缘发黑坏死时,应及时报告医生并协助将其剪除,待创面自行愈合,或待肉芽生长良好后再植皮。②防止皮瓣移动。术后伤口覆盖多层敷料并用胸带(或绷带)包扎,使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当,包扎过紧会影响皮瓣血液循环,若患侧上肢脉搏摸不清肢端发绀、皮温降低,提示腋部血管受压,应调整绷带松紧度。
6. 某孩,身高88cm,牙齿14颗,此阶段能做的是
A.爬
B.行走
C.滚
D.双腿蹦跳
E.单腿蹦跳
A
B
C
D
E
D
[解析] 两岁以内乳牙数=月龄-(4~6),即14=月龄-(4~6),月龄=18~24个月,2周岁时身高达到85cm,故判断该小的年龄大约为2岁。1~2岁幼儿要选择发展走、跳、投掷、攀登等发展肌肉活动的玩具。2岁后的幼儿开始模仿成人的活动喜欢奔跑、蹦跳等激烈、刺激性的运动。
7. 患者,男,60岁。高血压10年,今晨测得血压200/100mmHg,出现肢体瘫,3小时后入院,诊断为脑血栓,此时首选的治疗是
A.开颅手术
B.溶栓治疗
C.抗凝治疗
D.降压治疗
E.迅速补液
A
B
C
D
E
B
[解析] 缺血性脑血管病以抗凝治疗为主,同时应用血管扩张剂、血液扩充剂以改善微循环。脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗。
8. 患儿,男,3岁。因“寒战,高热伴咳嗽,声音嘶哑”入院,查体:咽部明显充血,扁桃体肿大。诊断为急性上呼吸道感染(急性扁桃体炎)。正确的护理措施是
A.进食温度适宜饮食或流质饮食,多饮水
B.每小时测量体温1次
C.并发细菌感染时只给予对症治疗即可
D.允许经常探视
E.可以吃辛辣刺激食物
A
B
C
D
E
A
[解析] 急性上呼吸道感染患者的护理措施:①注意体温的变化,观察病情变化。②保持室内一定的温、湿度和空气流通。③给予清淡、高热量、含丰富维生素、易消化食物,多饮水。④嘱患者按医嘱用药,勿滥用抗生素。
9. 患者,男,60岁。因“发热一周,胸闷痛,气急,呼吸困难”入院,B超提示心包积液,医生给予心包穿刺,术后护理不正确的是
A.穿刺部分覆盖无菌纱布
B.密切观察生命体征
C.若进行引流需做好引流管的护理
D.心电血压监测2小时
E.指导患者立即下床活动
A
B
C
D
E
E
[解析] 心包穿刺术后患者绝对卧床4小时,可采取半卧位或平卧,行心电监测,密切观察生命体征,如有呼吸困难,持续吸氧。
10. 患者,男,65岁。慢性阻塞性肺气肿10余年,为改善通气状况,患者坚持做腹式呼吸锻炼,正确的方法是
A.每次进行30~60分钟
B.每分钟18~20次
C.吸气时间短,呼吸时间长
D.吸气是收腹,呼气时挺腹
E.用鼻吸气,用鼻呼气
A
B
C
D
E
C
[解析] 腹式呼吸:通过腹肌的主动舒张与收缩加加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。训练方法如下:①以立位、平卧位、半卧位最适宜;立位时上半身略向前倾,可使腹肌放松,舒缩自如,辅助呼吸肌及全身肌肉尽量放松,情绪安定,平静呼吸。②用鼻吸气,经口呼气,呼吸缓慢而均匀,勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,呼与吸时间比例为2:1~3:1,每天训练3~4次,每次重复8~10次。熟练后可增加训练次数和时间,并可在各种体位时随时进行练习。
11. 患者,男,40岁。排便时无痛便血,并有肿物脱出,便后自行还纳,就诊后应嘱咐患者
A.必要时用1:2000高锰酸钾溶液温水坐浴
B.发现痔疮及时手术治疗
C.尽量卧床,以免痔核脱出
D.适当饮烈性酒,有助血液循环
E.养成定时排便习惯
A
B
C
D
E
E
[解析] 该患者的疾病考虑为Ⅱ度内痔,为有效缓解疼痛必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴,适当增加运动量,以促进肠蠕动,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,患者就诊后应嘱患者养成每天定时排便的习惯。有便秘患者,可服用液状石蜡等润滑性泻药。
12. 患者,女,62岁。患高血压病7年,主诉血压波动范围170/105~140/90mmHg,未予重视,只是在头晕、头痛时服降压药,缓解后即减量或停药,身体肥胖。近1周劳累过度,今天出现剧烈头痛、头晕、恶心,测血压205/120mmHg。确诊为高血压病,住院一周后症状消失,血压恢复至140/90mmHg。护士认为目前患者存在的主要护理诊断是
A.潜在并发症:心力衰竭
B.活动无耐力
C.疼痛
D.知识缺乏
E.潜在并发症:脑血管意外
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者血压波动范围170/105~140/90mmHg,未予重视,只有在头晕、头痛时服用降压药,现确诊为高血压。本次发病是由于患者对已出现的病情加重的症状认识不足,缺乏相关的知识,所以当前的主要护理诊断是知识缺乏。
13. 患者,男,20岁。因腿部被铁钉刺伤急诊入院。医嘱:破伤风抗毒素注射。破伤风患者清洗伤口时使用的冲洗溶液是
A.3%过氧化氢溶液
B.1%碳酸氢钠溶液
C.10%水合氯醛溶液
D.1%有效氯溶液
E.10%过氧乙酸溶液
A
B
C
D
E
A
[解析] 破伤风患者应该清除毒素来源,彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,充分引流。
14. 患者,男,62岁。因房颤住院治疗,心率114次/min,心率脉率不一致。此时护士测量脉搏与心率的方法是
A.同一人先测心率,后测脉率
B.同一人先测脉率,后测心率
C.两人分别测脉率和心率,同时起止
D.两人分别侧脉率和心率后求平均
E.一人测心率,然后另一人测脉率
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者为脉搏短绌。脉搏短绌的测量方法:由两名护士同时测量,一人测脉搏,一人测心率,测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录,记录方式为心率/脉率。
15. 某产妇,G
1
P
0
,足月顺产,当胎儿娩出后,阴道出血约为500ml,血液呈鲜红色,很快凝成血块,此时胎盘尚未娩出,根据上述情况,考虑导致出血原因的最大可能是
A.宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘滞留
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
A
B
C
D
E
B
[解析] 该产妇没有给出宫缩乏力的临床表现可以排除A,其出血特点是胎儿娩出后阴道即有500ml出血,血液呈鲜红色,很快凝成血块,说明凝血功能好,可以排除E。此时胎盘尚未娩出,所以也可以排除C、D的情况。患者的出血特点符合软产道损伤。
16. 患者,女,39岁。下肢静脉曲张数年,近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育,正确的内容是
A.绷带加压包扎期间不能行走
B.绷带加压包扎期间可以久站
C.坐时双膝可长久采取交叉位
D.绷带加压包扎3个月
E.可穿紧身衣裤
A
B
C
D
E
D
[解析] 下肢静脉曲张患者术后应该继续使用绷带加压包扎1~3个月;绷带加压包扎期间不可久走;而久站、双膝长久取交叉位、穿紧身衣均可压迫静脉影响回流。
17. 关先生,因幽门梗阻呕吐宿食1月余。血pH 7.50,CO
2
CP 36mmol/L。最可能的是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒
A
B
C
D
E
B
[解析] 代谢性碱中毒血浆pH和HCO
3
-
增高,PaCO
2
正常;动脉血气分析:代谢性酸中毒:血浆pH<7.35,HCO
3
-
降低,PaCO
2
一定程度降低或正常;呼吸性酸中毒:血浆pH和PaCO
2
增高,HCO
3
-
可正常;呼吸性碱中毒:血浆pH增高,PaCO
2
和HCO
3
-
下降。本题中患者pH7.5,大于7.45,故为碱中毒,首先可以排除A、D、E选项。其次二氧化碳结合力(正常人22~29mmol/L)升高,推测为代谢性碱中毒。同时,患者由于幽门梗阻呕吐大量酸性胃炎引起,与代谢性碱中毒一致。
18. 患者,女,50岁。患支气管扩张5年。近日病情加重,咳大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于左肺下叶,体位引流时护士应指导该患者采取
A.半坐卧位
B.左侧卧位,头高脚低
C.左侧卧位,头低脚高
D.右侧卧位,头高脚低
E.右侧卧位,头低脚高
A
B
C
D
E
E
[解析] 进行体位引流时,病变部位应处于高位,引流支气管开口处于低处。患者病变部位在左肺下叶,应取右侧卧位,头低脚高。
19. 患者,男性,50岁,肺癌晚期。住院期间突然出现意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。心电图显示为心室颤动,此时应首选的治疗措施为
A.静脉推注利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.安装起搏器
E.应用洋地黄类药物
A
B
C
D
E
C
[解析] 室颤可致心搏骤停,发生室颤应立即作非同步直流电除颤,同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路。
20. 患儿,1个月。因惊厥持续5分钟来院就诊。患儿一直以羊奶喂养,未加辅食,2周来易哭闹,睡眠不稳,无发热、咳嗽,大小便正常。查体:体温37.6℃,面肌颤动,口周发绀,四肢抽动,神志不清,前囟平软,2cm×2cm,枕部有乒乓球感。护士应立即采取的急救措施是
A.服用解痉药物
B.保持病室安静,避免光、声刺激
C.补充钙剂
D.给予维生素D和钙剂
E.控制惊厥与喉痉挛,给予钙剂
A
B
C
D
E
E
[解析] 该患儿因单纯羊奶喂养,未添加辅食,出现惊厥,面肌颤动,口周发绀,四肢抽动,神志不清,枕部有乒乓球感,考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症。惊厥时的紧急处理措施为:加压吸氧,控制惊厥与喉痉挛,用10%水合氯醛保留灌肠,或地西泮肌内注射或静脉注射,同时给予1%葡萄糖酸钙。
21. 下列流行性腮腺炎的说法中,不正确的是
A.腮腺部位面部皮肤发热、发红
B.腮腺以耳垂为中心,呈弥漫性肿胀
C.患者及隐性感染者均有传染性
D.患病后可获终生免疫
E.由腮腺炎病毒引起
A
B
C
D
E
A
[解析] 腮腺炎病毒可经口、鼻侵入人体,感染后可获得持久免疫,患者和隐性感染者为本病传染源。流行性腮腺炎肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但不红,有疼痛及触痛,张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧。
22. 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是
A.发热
B.吞咽困难
C.呼吸困难窒息
D.全身性感染
E.化脓性海绵状静脉窦炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 表浅的急性蜂窝织炎,局部有红、肿、热和剧痛,中央区呈暗红色,边缘稍淡,与周围正常皮肤无明显分界,压痛明显。深部急性蜂窝织炎局部皮肤红肿虽不明显,但有局部组织肿胀和深压痛,有明显的全身症状,如寒战、高热、乏力、白细胞计数增高等。口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎,易致喉头水肿或压迫气管,引起呼吸困难甚至窒息。
23. 缓解骨质疏松症疼痛的方法不正确的是
A.安排休息与体位
B.避免关节负重引起疼痛
C.与患者探讨使用非药物治疗的止痛方法
D.遵医嘱使用止痛消炎药
E.冷敷
A
B
C
D
E
E
[解析] 对于骨质疏松疼痛护理:①为减轻疼痛,可使用硬板床,取仰卧位或侧卧位,卧位休息数天到1周,疼痛可缓解。②使用骨科辅助物:背架、紧身衣等。③物理疗法:对疼痛部位给予温热敷,可促进血液循环、减轻疼痛,也可以借助超短波、微波疗法,低频及中频电疗法。
24. 消化性溃疡最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性穿孔
D.慢性穿孔
E.癌变
A
B
C
D
E
A
[解析] 消化性溃疡的并发症有:①出血:是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。②穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。③幽门梗阻:少数病例可出现,主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食,严重时可引起水和电解质紊乱,并有营养不良和体重下降症状。④癌变:少数胃溃疡可发生癌变,尤其是45岁以上的患者,发生率1%以下,十二指肠溃疡则少见。
25. 下列关于痛风患者饮食护理措施中哪些不妥
A.避免进食高嘌呤食物
B.饮食要清淡,易消化
C.多饮水,每天应饮水2000ml以上
D.指导患者进食酸性食物
E.每天进食热量应限制
A
B
C
D
E
D
[解析] 应指导痛风患者进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,使尿液的pH在7.0或以上,减少尿酸盐结晶的沉积。应避免进食酸性食物。需应用排尿酸药物,并服碳酸氢钠碱化尿液。
26. 下列不属于内分泌代谢性疾病的是
A.垂体瘤
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.肢端肥大症
E.腺垂体功能减退症
A
B
C
D
E
C
[解析] 类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。而垂体瘤、痛风、肢端肥大症、腺垂体功能减退症都属于内分泌代谢性疾病。
27. 烧伤患者现场应立即采取的急救措施是
A.脱下衣服
B.就地打滚
C.边跑边呼救
D.迅速用手扑灭火焰
E.跳入水中
A
B
C
D
E
A
[解析] 迅速脱离热源:如火焰烧伤应尽快灭火,脱去燃烧衣物,就地翻滚或跳入水池,熄灭火焰,以阻止高温继续向深部组织渗透。互救者可就近用非易燃物品覆盖,隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑,以免增加损伤。
28. 癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体,以防发生
A.坠床
B.骨折
C.持续抽搐
D.心脏骤停
E.休克
A
B
C
D
E
B
[解析] 癫痫患者抽搐发作时,切不可用力按压肢体,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。
29. 护士为滴虫性阴道炎患者做阴道灌洗,应选择以下哪种灌洗液
A.0.5%醋酸
B.0.02%碘伏
C.生理盐水
D.1:5000高锰酸钾
E.2%~4%碳酸氢钠
A
B
C
D
E
A
[解析] 滴虫性阴道炎治疗原则:1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液阴道灌洗后,阴道放甲硝唑泡腾片。
30. 下列哪项不是肺结核的处理措施
A.同种患者可住一室
B.患者外出时应戴口罩
C.痰吐在纸上用火焚烧
D.痰罐的痰液可以直接倒在下水道
E.餐具煮沸消毒
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺结核隔离措施:①同种患者可住一室,但相互间不得借用物品或传阅书籍,患者离开病室应戴口罩。②接近患者时应戴口罩、帽子,必要时穿隔离衣,并保持干燥。③患者口、鼻及呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧。④病室内空气每日消毒1次。⑤患者餐具需要煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
31. 风湿性心脏病患者关键的健康指导措施是
A.增强机体免疫力
B.积极防治链球菌感染
C.育龄女患者须避免妊娠
D.低盐饮食
E.适度运动
A
B
C
D
E
B
[解析] 风湿性心脏病患者多数有链球菌感染史,防治链球菌感染尤为重要。
32. 下肢静脉曲张患者为避免腹内压增高,所采取的护理措施不包括
A.保持大便通畅
B.避免长时间站立
C.有计划地减轻体重
D.使用弹力绷带
E.穿宽松衣物
A
B
C
D
E
E
[解析] 宽松衣服与避免腹内压增高无关。
33. X线显示手指关节间隙变窄或半脱可确诊为
A.退行性骨关节病
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.先天性关节畸形
A
B
C
D
E
C
[解析] 类风湿关节炎X线检查早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近骨质疏松,稍后关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄,晚期则出现关节半脱位和骨性强直畸形。以手指和腕关节的X线片最有价值。本项检查对本病的诊断、关节病变的分期及判断病情变化均很重要。
A3/A4型选择题
答题说明
:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男,47岁。近3个月来排便次数增多,每天3~4次,黏液脓血便,有里急后重感。
1. 该患者首选的检查方法是
A.直肠指检
B.X线钡剂灌肠
C.CEA测定
D.直肠镜
E.大便潜血测定
A
B
C
D
E
A
[解析] 直肠指检是直肠癌最重要的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌患者经直肠指检可触及肿瘤,直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。
2. 该检查常取的卧位是
A.侧卧位
B.俯卧位
C.半坐卧位
D.膝胸位
E.屈膝仰卧位
A
B
C
D
E
D
[解析] 直肠指诊时,膝胸位适于检查男性患者,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。
3. 让患者处于上述卧位,其性质属于
A.主动卧位
B.被动卧位
C.被迫卧位
D.稳定型卧位
E.不稳定型卧位
A
B
C
D
E
C
[解析] 被迫卧位:患者意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位。如支气管哮喘患者发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。该男性患者因直肠指诊的需要而采取膝胸位为被迫卧位。
患者,男性,35岁。吸烟16年,每天25支左右,冷库工作9年。近年来,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,夜间加重,到医院就诊,体检:右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失。
4. 该患者可能的诊断是
A.血栓闭塞性脉管炎
B.动脉硬化闭塞
C.下肢静脉血栓
D.动脉栓塞
E.动静脉瘘
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者青年男性,有吸烟、寒冷、潮湿环境居住史,右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,右小腿皮肤苍白,肌萎缩,足背动脉搏动消失,为血栓闭塞性脉管炎的临床表现。
5. 目前该患者的病变属于哪一阶段
A.局部缺血期
B.营养障碍期
C.组织坏死期
D.缺血性痉挛期
E.晚期
A
B
C
D
E
B
[解析] 临床上将血栓闭塞性脉管炎分为三期:①局部缺血期:是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性血栓性静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。②营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚,血栓形成,常出现静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、苍白,汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;足背静脉充盈时间进一步延长。③组织坏死期:患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展,可出现一个或多个足趾坏疽,继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。患者出现静息痛,夜间疼痛更甚,为营养障碍期。
6. 目前该患者的最主要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.组织灌注量改变
C.潜在皮肤完整性受损
D.舒适的改变:疼痛
E.有外伤出血的危险
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者右小腿持续性剧烈疼痛,不能行走,所以该患者目前主要的诊断为舒适的改变:疼痛。
7. 为缓解症状,重要的护理措施是
A.患肢用热水袋保暖
B.要求患者绝对戒烟
C.抬高患肢
D.减少麻醉性镇痛药的应用
E.鼓励患者增加加运动锻炼
A
B
C
D
E
B
[解析] 血栓闭塞性脉管炎在护理中应当要求患者绝对戒烟并告知患者注意肢体保暖,避免受寒冷刺激;对疼痛剧烈的中、晚期患者常需使用麻醉性镇痛药;为促进侧支循环,提高活动耐力鼓励患者坚持每天多走路,以不出现疼痛为度:指导患者进行Buerger运动,平卧位抬高患肢45度,维持2—3分钟。
A1/A2型选择题
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A3/A4型选择题
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深色:已答题 浅色:未答题
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