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中医执业助理医师2020年真题-(3)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 方颅可见于
A.呆小症
B.先天性梅毒
C.脑膜炎
D.脑积水
E.小儿营养不良
A
B
C
D
E
B
[解析] 方颅是指前额左右突出,头顶平坦呈方颅畸形。见于小儿佝偻病、先天性梅毒。
2. 代表心室除极和复极全过程的是
A.P波
B.QRS波群
C.ST段
D.T波
E.QT间期
A
B
C
D
E
E
[解析] P波为心房除极波,QRS波群为左、右心室除极的波,ST段反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化,T波反映心室晚期快速复极的电位和时间变化,QT间期反映左、右心室除极与复极全过程。
3. 腹部触诊出现反跳痛,提示的病变是
A.腹部脏器有炎症
B.胃肠痉挛
C.腹膜壁层有炎症
D.肠系膜动脉栓塞
E.肠梗阻
A
B
C
D
E
C
[解析] 反跳痛提示炎症已波及腹膜壁层,腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的可靠体征。
4. 正常成年人血小板计数的参考值是
A.(4~10)×10
9
/L
B.(10~50)×10
9
/L
C.(50~90)×10
9
/L
D.(125~350)×10
9
/L
E.(400~600)×10
9
/L
A
B
C
D
E
D
[解析] 正常成年人血小板计数的参考值:(125~350)×10
9
/L。
5. 布鲁菌病的热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.波状热
D.回归热
E.不规则热
A
B
C
D
E
C
[解析] 布鲁菌病的热型为波状热(体温逐渐升高,≥39℃,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次)。
6. 腰椎间盘脱出所致的坐骨神经痛的体征是
A.Gordon征阳性
B.Brudzinski征阳性
C.Chaddock征阳性
D.Lasegue征阳性
E.Hoffmann征阳性
A
B
C
D
E
D
[解析] Lasegue征(直腿抬高试验)阳性为坐骨神经根受刺激的表现,见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。Gordon征、Hoffmann征、Chaddock征为病理反射,阳性为锥体束受损。Brudzinski征为脑膜刺激征。
7. 脑出血最主要的病因是
A.先天性脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.高血压合并细小动脉硬化
D.脑动脉炎
E.血液病
A
B
C
D
E
C
[解析] 脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤,在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。
8. 急性心肌梗死发病早期伴急性左心衰竭时,应慎用的药物是
A.毛花苷C
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.多巴胺丁酸
A
B
C
D
E
A
[解析] 急性心肌梗死发生后24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。右心室梗死患者应慎用利尿剂。
9. 反映甲状腺功能最敏感的指标是
A.FT
3
、FT
4
B.TSH
C.TT
3
、TT
4
D.甲状腺摄
131
I率增高程度
E.T
3
抑制试验
A
B
C
D
E
B
[解析] 血清TSH的浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标,对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断及治疗监测均有重要意义。甲状腺功能改变时血清TSH的变化较T
3
、T
4
迅速而显著,是评估甲状腺功能异常最敏感、最早期的一线指标。Graves病时最早出现的异常是血清TSH降低,原发性甲状腺功能减退症最早出现的异常是血清TSH升高。
10. 下列关于肝硬化的描述,错误的是
A.蜘蛛痣
B.肝掌
C.黄疸
D.都有肝大
E.移动性浊音阳性
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝硬化患者肝脏是否肿大取决于肝硬化的类型,肝癌肝硬化肝脏早期肿大,晚期缩小坚硬,而肝炎后肝硬化常伴有肝脏缩小。
11. 治疗洋地黄中毒引起的室性期前收缩,应首选的药物是
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.阿托品
D.美托洛尔
E.苯妥英钠
A
B
C
D
E
E
[解析] 治疗洋地黄中毒引起的室性期前收缩,如血钾浓度低则可静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。
12. 自发性心绞痛的特点不包括
A.可持续15~30分钟
B.含服硝酸甘油片不易缓解
C.休息或夜间发作
D.心电图出现病理性Q波
E.血清酶一般正常
A
B
C
D
E
D
[解析] 心电图出现病理性Q波是心肌梗死的表现。
13. 流行性出血热病程中需要维持水、电解质平衡的是
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
A
B
C
D
E
D
[解析] 多尿期早期的治疗同少尿期(稳、促、导、透),多尿期后期治疗主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。
14. 大流行是指
A.某传染病流行范围广,甚至超过国界或洲界
B.某种传染病在某地区近几年发病率的一般水平
C.某种传染病在某地区的发病率高于一般水平
D.某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内
E.某种传染病在某一地区的发病率明显增加
A
B
C
D
E
A
[解析] 大流行——某传染病流行范围广,甚至超过国界或洲界;散发——某种传染病在某地区近几年发病率的一般水平;流行——某种传染病在某地区的发病率高于一般水平;暴发——某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内或某种传染病在某一地区的发病率明显增加。
15. 治疗普通型流行性脑脊髓膜炎首选的药物是
A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.环丙沙星
A
B
C
D
E
A
[解析] 流行性脑脊髓膜炎的治疗:普通型——首选青霉素;暴发型——首选第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟)或青霉素。
16. 《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病包括
A.鼠疫、斑疹伤寒、回归热
B.霍乱、伤寒、疟疾
C.流感、鼠疫、霍乱
D.霍乱、鼠疫、黄热病
E.鼠疫、霍乱、病毒性肝炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病——鼠疫、霍乱、黄热病;监测传染病——国务院卫生行政部门确定和公布的其他传染病。《国境卫生检疫法实施细则》:鼠疫的潜伏期——6天,霍乱的潜伏期——3天,黄热病的潜伏期——6天。
17. 城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽的患者、病原携带者和疑似患者时,国家规定的报告时间是
A.2小时以内
B.6小时以内
C.12小时以内
D.16小时以内
E.24小时以内
A
B
C
D
E
A
[解析] 传染病上报时间:甲类(霍乱和鼠疫)及乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感——发现后2小时内上报;乙类(除以上四种外)、丙类——发现后24小时内上报。
18. 不属于布鲁菌病急性感染治疗原则的是
A.合并脑膜炎者,需给予脱水治疗
B.合并睾丸炎者,可短期加用小剂量糖皮质激素
C.高热者可用物理方法降温
D.早期、联合、规律、适量、全程用药,必要时延长疗程
E.8岁以下儿童可采用多西环素联合利福平治疗
A
B
C
D
E
E
[解析] 8岁以下儿童布鲁菌病急性感染的治疗:利福平+复方新诺明或氨基糖苷类。
19. 在感染某种病原体的基础上,再次感染同一病原体,称为
A.首发感染
B.重复感染
C.混合感染
D.重叠感染
E.继发感染
A
B
C
D
E
B
[解析] 重复感染——在感染某种病原体的基础上,再次感染同一病原体。重叠感染——在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。
20. 医师在执业活动中享有的权利是
A.保护患者隐私
B.履行医师职责
C.从事医学学术研究和参加继续教育
D.遵守技术规范
E.遵守职业道德
A
B
C
D
E
C
[解析] 执业医师法规定,医师在执业活动中享有的权利:①在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;④参加专业培训,继续接受医学教育;⑤在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理。
21. 下列属于卫生行政法规的是
A.《执业医师法》
B.《职业病防治法》
C.《医疗机构管理条例实施细则》
D.《中华人民共和国中医药条例》
E.《医师资格考试暂行办法》
A
B
C
D
E
D
[解析] 卫生行政法规由国务院直接发布或经国务院批准,由国务院卫生行政部门单独或与有关部门联合发布的规范性卫生法规类文件,其法律效力低于法律而高于地方性法规。例如,《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《中华人民共和国中医药条例》等。
22. 乙类传染病采取甲类传染病预防、控制措施的是
A.霍乱
B.炭疽中的肺炭疽
C.鼠疫
D.艾滋病
E.病毒性肝炎
A
B
C
D
E
B
[解析] 《传染病防治法》规定,对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽,采取《传染病防治法》所称甲类传染病的防治、控制措施。
23. 协助医疗机构对拒绝隔离治疗的传染病患者采取强制隔离治疗措施的部门是
A.医疗保健机构
B.公安机关
C.卫生行政机构
D.卫生防疫机构
E.治疗单位
A
B
C
D
E
B
[解析] 在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的患者、疑似患者和传染病患者密切接触者在卫生行政主管部门或有关机构采取医学措施时应当予以配合;拒绝配合的,由公安机关依法协助强制执行。
24. 下列不属于医学道德范畴内容的是
A.权利与义务
B.责任与信念
C.情感与良心
D.审慎与保密
E.荣誉与幸福
A
B
C
D
E
B
[解析] 医学道德范畴的内容有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。
25. 医德品质的内容不包括
A.仁爱
B.严谨
C.诚挚
D.公正
E.幸福
A
B
C
D
E
E
[解析] 医德品质的内容为仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。
26. 选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括
A.综合考虑,确定检查项目
B.知情同意,尽职尽责
C.向患者解释清楚检查的危害性
D.综合分析,避免片面性
E.病情的需要是唯一的
A
B
C
D
E
E
[解析] 选择辅助检查时医生应遵循的道德要求:综合考虑,确定检查项目,目的纯正;患者知情同意,医生尽职尽责,向患者或其家属讲解清楚检查的目的、意义、费用和风险;综合分析检查结果,切忌片面性。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,女,23岁。突发呼吸困难2天,发病时有鼻痒、打喷嚏症状,既往有类似发作史。查体:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是
A.最大呼气流量显著降低
B.第一秒用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.胸部X线片显示肺纹理稍多
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者突发呼吸困难,心脏无异常,既往有类似发作史,发病时有鼻痒、喷嚏症状,提示可能为过敏所致,应首先考虑为支气管哮喘,明确诊断首选支气管舒张试验。
2. 患者,男,32岁。反复发作上腹部不适、疼痛3年。疼痛多发生在餐后约60分钟,1~2小时后逐渐缓解。查体:腹平软,肝脾未触及,上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。上消化道X线钡剂造影:胃小弯侧1.5cm壁外龛影,胃大弯侧有痉挛性切迹。首先考虑诊断为
A.胃憩室
B.胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃平滑肌瘤
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者长期周期性上腹痛(餐后痛),X线钡剂造影示胃小弯侧壁外龛影1.5cm(<2.5cm),龛影位于胃腔轮廓之外,胃大弯侧有痉挛性切迹,应首先考虑诊断为胃溃疡。
3. 患者,男,45岁。咳嗽、咳痰5年,近3年每年持续咳嗽、咳痰3~4个月。肺部X线检查:肺纹理增粗。应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
A
B
C
D
E
C
[解析] 慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
4. 患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,近半年活动后心悸,气短。查体:肺气肿体征,两肺散在干、湿哕音,剑突下可见心尖搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的诊断是
A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.风心病
D.高血压性心脏病
E.心肌炎
A
B
C
D
E
B
[解析] 慢性肺源性心脏病=COPD(慢性支气管炎+慢性阻塞性肺气肿)+肺动脉高压(P
2
亢进)、右心室肥大(剑突下可见心尖搏动)。
5. 患者,男,40岁。确诊高血压病3年,无自觉症状。查体:BP 160/95mmHg。尿常规无异常。心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的诊断是
A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.急进型高血压
E.高血压脑病
A
B
C
D
E
B
[解析] 患者为中年男性,确诊有高血压病,查体血压160/95mmHg,尿常规无异常,心电图及X线显示左心室肥大(高血压导致的心肌代偿性肥大),根据高血压的分级标准,患者为高血压2级[收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg]。患者高血压2级+靶器官损害(左心室肥大),按高血压心血管危险分层,属于中危。
6. 患者,男,34岁。既往无肝炎病史,突发起病。实验室检查:ALT 1350U/L,T-BIL 120μmol/L,D-BIL 75μmol/L,PTA 80%。粪便检查:大便灰白色。B超:肝内外胆管无扩张,胰头部不大,胰管无扩张。经保肝、退黄治疗,2周后复查,ALT 200U/L,T-BIL 43μmol/L。考虑最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.溶血性黄疸
C.先天性黄疸
D.外科梗阻性黄疸
E.自身免疫性肝炎
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者急性起病,ALT升高伴黄疸,且保肝治疗后ALT以及T-BIL明显下降,考虑最可能为急性黄疸型肝炎。
7. 患者,男,40岁。乙型肝炎病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。查体:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬。实验室检查:ALT 40U/L,HBsAg(+),AFP 500μg/L。应首先考虑的诊断是
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.继发性肝癌
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者患有慢性乙肝[HBsAg(+)],现出现蜘蛛痣(肝硬化体征)、肝大、质硬,有压痛,AFP 500μg/L(≥400μg/L),考虑发展为原发性肝癌。
A3型选择题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男,20岁。平素体健,淋雨后高热、咳嗽2天,右侧胸痛伴气急、咳铁锈色痰1天。查体:T 39℃。实验室检查:白细胞11×10
9
/L,中性粒细胞0.80。胸部X线片可见大片密度增高阴影。
1. 该患者最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.肺结核
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 青年患者淋雨后出现高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、肺部大片实变,考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。
2. 查体时应注意是否有
A.上腹部压痛
B.右上腹肌紧张
C.肺肝界的变化
D.支气管呼吸音
E.肠鸣音
A
B
C
D
E
D
[解析] 典型肺炎链球菌肺炎患者有肺实变体征:患侧呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低或消失,并可出现支气管呼吸音。
3. 治疗应首选的药物是
A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.青霉素G
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
A
B
C
D
E
C
[解析] 治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,对青霉素过敏者,可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.丹毒
B.血栓性静脉炎
C.甲状腺功能减退症
D.丝虫病
E.低蛋白血症
1. 可引起象皮肿的疾病为
A
B
C
D
E
D
[解析] 象皮肿多为血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞使淋巴液回流受阻所致,以下肢常见。非凹陷性水肿(黏液性水肿)常见于甲状腺功能减退症,由组织间隙亲水物质增加而引起,特点为非凹陷性,不受体位影响,水肿部位皮肤增厚粗糙、苍白、温度降低。
2. 非凹陷性水肿常见于
A
B
C
D
E
C
A.腹部X片检查
B.胸部X片检查
C.上消化道钡餐检查
D.气钡双重造影检查
E.腹部B超检查
3. 急性胃穿孔首选的检查是
A
B
C
D
E
A
[解析] 胃穿孔立位X线透视或腹部平片可见两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。结肠癌气钡双重造影可见:①肠腔内肿块,形态不规则,黏膜皱襞消失,病变处肠壁僵硬,结肠袋消失;②较大的龛影,形状多不规则;③肠管狭窄。
4. 结肠癌首选的检查是
A
B
C
D
E
D
A.泼尼松
B.雷公藤多苷
C.布洛芬
D.甲氨蝶呤
E.干扰素
5. 能有效缓解类风湿关节炎症状但不能控制病情进展的药物是
A
B
C
D
E
C
[解析] 布洛芬属于非甾体抗炎药,能有效缓解症状,但不能控制病情进展,不单独使用。甲氨蝶呤起效慢,对疼痛缓解作用较差,但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。
6. 对类风湿关节炎疼痛缓解作用较差但能阻止关节破坏的药物是
A
B
C
D
E
D
A.自发性腹膜炎
B.肝肺综合征
C.急性上消化道出血
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
7. 肝硬化最常见的并发症是
A
B
C
D
E
C
[解析] 肝硬化的并发症中,急性上消化道出血最常见,是主要死因。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是最常见死亡原因之一。
8. 肝硬化最严重的并发症是
A
B
C
D
E
D
A.严密隔离
B.保护性隔离
C.呼吸道隔离
D.消化道隔离
E.血液-体液隔离
9. 鼠疫应采取的隔离措施为
A
B
C
D
E
A
[解析] 严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病及传播途径不明的传染病,如鼠疫(肺鼠疫)、肺炭疽、传染性非典型肺炎、霍乱等的隔离。凡传染性强、病死率高的传染病均需采取严密隔离。血液-体液隔离主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、弓形体感染、梅毒、疟疾、钩体病、回归热、登革热、黑热病等的预防。
10. 梅毒应采取的隔离措施为
A
B
C
D
E
E
A.6个月
B.1年
C.2年
D.3年
E.4年
11. 普通门诊药品处方的保管期限是
A
B
C
D
E
B
[解析] 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
12. 第二类精神药品处方的保管期限是
A
B
C
D
E
C
A.节约费用,公正分配
B.躯体康复与心理康复并重
C.为患者的隐私保密
D.照护为主,缓解患者的疼痛
E.争分夺秒,全力抢救
13. 康复治疗的道德要求是
A
B
C
D
E
B
[解析] 药物治疗的道德要求——节约费用,公正分配;康复治疗的道德要求——躯体康复与心理康复并重;心理治疗的道德要求——为患者的隐私保密;临终关怀的道德要求——照护为主,缓解患者的疼痛;诊治急症患者的道德要求——争分夺秒,全力抢救。
14. 心理治疗的道德要求是
A
B
C
D
E
C
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
A3型选择题
1
2
3
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
深色:已答题 浅色:未答题
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