银符考试题库B12
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中医执业助理医师2017年真题-(5)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 制定“利小便即所以实大便”治法的依据是
A.脾运化水液
B.肺通调水道
C.大肠传化糟粕
D.小肠泌别清浊
E.膀胱贮尿、排尿
A
B
C
D
E
D
[解析] “利小便即所以实大便”指通利小便来治疗腹泻、便溏病症的方法。小肠的泌别清浊功能,主要体现于三个方面:将经过小肠消化后的饮食,分为水谷精微和食物残渣两个部分。将水谷精微吸收,把食物残渣向大肠输送。小肠在吸收水谷精微的同时,也吸收了大量的水液,故又称“小肠主液”。小肠泌别清浊的功能正常,则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠功能失调,清浊不分,水液归于糟粕,即可出现水谷混杂,便溏泄泻等。因“小肠主液”,故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便,也影响小便,表现为小便短少。所以泄泻初期常用“利小便即所以实大便”的方法治疗。
2. 湿温潮热的特点是
A.持续高热
B.入夜低热
C.日前热甚
D.身热不扬
E.烦劳则热甚
A
B
C
D
E
D
[解析] 因湿邪黏腻,湿遏热伏,故身热不扬。
3. 望舌形的内容不包括
A.齿痕舌
B.裂纹舌
C.点刺舌
D.颤动舌
E.老嫩舌
A
B
C
D
E
D
[解析] 颤动舌属于舌态的望诊内容。
4. 治疗蛔虫引起的蛔厥腹痛呕吐、肺虚久咳宜首选
A.槟榔
B.花椒
C.乌梅
D.使君子
E.苦楝皮
A
B
C
D
E
C
[解析] 乌梅敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴,适用于肺虚久咳,久泻久痢,蛔厥呕吐腹痛。槟榔杀虫消积、行气、利水、截疟,适用于肠道寄生虫病。花椒温中止痛、杀虫止痒,适用于虫积腹痛,有杀虫驱蛔之功。使君子杀虫消积,用于蛔虫病,蛲虫病,小儿疳积。苦楝皮杀虫、疗癣,适用于蛔虫病,钩虫病,蛲虫病,疥癣,湿疮。
5. 生用燥湿利水,炒用健脾止泻的药物是
A.西洋参
B.白术
C.黄芪
D.人参
E.甘草
A
B
C
D
E
B
[解析] 白术健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。西洋参补气养阴,清热生津。黄芪补气,升阳,益卫固表,利尿,托毒生肌。人参大补元气,补脾益肺,生津,安神。甘草补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。
6. 主治“脾约”的方剂是
A.温脾汤
B.健脾丸
C.实脾散
D.归脾汤
E.麻子仁丸
A
B
C
D
E
E
[解析] 麻子仁丸主治胃肠燥热,脾约便秘证,大便干结,小便频数。
7. 补阳还五汤中重用黄芪的意义是
A.益气升阳
B.大补脾肺之气,以裕生血之源
C.益气固表
D.大补脾胃元气,使气旺以促血行
E.益气托毒外出
A
B
C
D
E
D
[解析] 补阳还五汤的功能为补气、活血、通络,治疗气虚血瘀证,故重用生黄芪补气,使气旺能促进血行,祛瘀而不伤正。
8. 眩晕发生的病机是
A.痰、热、风、湿、寒
B.风、火、痰、虚、瘀
C.火、气、血、虚、水
D.风、痰、气、血、火
E.风、火、血、虚、气
A
B
C
D
E
B
[解析] 眩晕之病机,不外虚实两端。虚者为气血不足,髓海失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱,清窍失宁。
9. 与石淋的发病关系最为密切的病机是
A.脾虚中气下陷
B.肾虚下元不固
C.湿热蕴结下焦
D.热盛迫血妄行
E.气郁化火伤阴
A
B
C
D
E
C
[解析] 石淋的病机为湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。
10. 寒湿阻遏之阴黄,其代表方是
A.茵陈蒿汤
B.茵陈五苓散
C.甘露消毒丹
D.犀角散
E.茵陈术附汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 黄疸日久,损伤脾阳,脾运失司,寒湿内盛,故纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,黄色晦暗如烟熏,证属阴黄,寒湿内盛,治宜温化寒湿,健脾退黄,方用茵陈术附汤。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。犀角散用于急黄热毒入血证。
11. 脱疽的主要病因病机是
A.脾气不健,肝肾不足,寒湿侵袭,凝滞脉络
B.湿热蕴结,寒湿外侵,气血瘀滞,脉络滞塞
C.湿热下注,气血壅滞,经络阻隔,脉络瘀滞
D.肝肾不足,气血两亏,络脉闭阻,筋骨失养
E.情志郁结,气滞血瘀,脉络闭阻,筋脉失养
A
B
C
D
E
A
[解析] 脱疽主要由于脾气不健,肾阳不足,又加上外受寒冻,寒湿之邪入侵而发病。
12. 中医外科内治法的总则是
A.温、托、补
B.清、消、补
C.清、补、托
D.消、通、补
E.消、托、补
A
B
C
D
E
E
[解析] 消、托、补三个大法是中医外科内治法的三个总则。
13. 化脓灸所属的灸法是
A.直接灸
B.间接灸
C.艾条灸
D.悬起灸
E.实按灸
A
B
C
D
E
A
[解析] 化脓灸又名瘢痕灸,属于艾炷灸当中的直接灸。
14. 寿胎丸的药物组成不包括
A.菟丝子
B.杜仲
C.桑寄生
D.续断
E.阿胶
A
B
C
D
E
B
[解析] 寿胎丸的药物组成有菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。
15. 产后用药三禁是
A.活血、通便、消导
B.大汗、峻下、利小便
C.清热、凉血、滋阴
D.祛寒、开郁、化瘀
E.以上均非
A
B
C
D
E
B
[解析] 产后用药三禁:①禁大汗以防亡阳;②禁峻下以防亡阴;③禁通利小便以防亡津液。“三冲”:冲心、冲胃、冲肺。“三审”:先审小腹痛与不痛,次审大便通与不通,三审乳汁的行与不行和饮食多少。
16. 夏季热上盛下虚证的病机是
A.脾胃亏虚
B.脾阳不振
C.胃热炽盛
D.心火内盛
E.脾肾阳虚
A
B
C
D
E
E
[解析] 夏季热上盛下虚证的病机是脾肾阳虚。
17. 十二经脉中,多气多血之经是
A.足厥阴肝经
B.足太阳膀胱经
C.手阳明大肠经
D.足少阳胆经
E.手少阴心经
A
B
C
D
E
C
[解析] 手阳明大肠经经脉为多气多血之经。
18. 根据五行相克规律确定的治法是
A.滋水涵木法
B.佐金平木法
C.培土生金法
D.滋养肺肾法
E.温肾健脾法
A
B
C
D
E
B
[解析] 五行相克顺序为:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,滋水涵木法是指通过补肾来养肝;培土生金法是指通过健脾来养肺;温肾健脾法是指通过温肾阳来健脾阳。而佐金平木法是指通过培补肺阴来平抑肝气,肺属金,肝属木,金克木。故佐金平木法是根据五行相克规律确定的治法。
19. “外湿”最常见的突出表现是
A.恶寒微有发热
B.皮肤渗液瘙痒
C.脘腹痞满不舒
D.肢体困重酸痛
E.舌苔白腻脉滑
A
B
C
D
E
D
[解析] 因为湿邪为阴邪,其性重浊、黏滞,阻遏气机,故其致病最突出的表现为肢体困重,关节酸痛。恶寒微有发热可见于所有外感病,皮肤渗液瘙痒并非独见于湿邪为病,脘腹痞满不舒还可见于脾虚运化无力等证,舌苔白腻脉滑还可见于停食、痰饮内停等证。
20. 结脉、促脉、代脉,其脉象的共同特点是
A.脉来较数
B.脉来时止
C.止无定数
D.脉来缓慢
E.止有定数
A
B
C
D
E
B
[解析] 结脉脉来缓而时一止,止无定数;促脉脉来数而时一止,止无定数;代脉脉来一止,止有定数,良久方来。故其共同点为脉来时止。
21. 错语、独语的共同病因是
A.心气大伤
B.风痰阻络
C.痰火扰心
D.心气不足
E.热扰心神
A
B
C
D
E
D
[解析] 语言错乱,说后自知叫“错语”,自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续者称为“独语”,二者均属心气不足,神失所养的虚证。
22. 通因通用适用于
A.脾虚泄泻
B.气虚便血
C.瘀血崩漏
D.肾虚尿频
E.虚实夹杂
A
B
C
D
E
C
[解析] 通因通用是指用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证,如伤食腹泻、瘀血崩漏等。
23. 清热安胎宜选用的药物是
A.枯黄芩
B.子黄芩
C.清炒黄芩
D.酒黄芩
E.黄芩炭
A
B
C
D
E
C
[解析] 黄芩安胎多用炒制品,清热多用生黄芩,清上焦热可用酒黄芩,止血多用炒炭。
24. 具有开窍宁神,化湿和胃功效的药物是
A.石菖蒲
B.苏合香
C.麝香
D.冰片
E.牛黄
A
B
C
D
E
A
[解析] 石菖蒲的功效:开窍豁痰,醒神益智,化湿开胃。擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致的神志昏乱。
25. 温阳利水的代表方剂是
A.苓桂术甘汤
B.济生肾气丸
C.金匮肾气丸
D.五苓散
E.真武汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 真武汤具有温阳利水的功效;苓桂术甘汤具有温阳化饮,健脾利湿的作用;金匮肾气丸具有补肾助阳的功效;济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的功效;五苓散具有化气利水、健脾祛湿的功效。
26. 后世称为“甘温除热法”的方剂是
A.青蒿鳖甲汤
B.竹叶石膏汤
C.白虎加人参汤
D.白虎汤
E.补中益气汤
A
B
C
D
E
E
[解析] 甘温除热法为金元时期李杲所创,旨在应用性味甘温的药物治疗虚损劳倦引起的发热,其代表方剂为补中益气汤。
27. 下列各项,不属四逆汤主治证临床表现的是
A.四肢厥逆
B.神疲欲寐
C.呕吐口渴
D.面色苍白
E.腹痛下利
A
B
C
D
E
C
[解析] 四逆汤以附子、干姜、甘草组方,主治少阴病,即寒邪深入少阴所致的阳虚寒厥证。因阴寒内盛、阳气内衰,阳气不能温煦四肢,所以四肢厥逆;阴寒内盛、阳气内衰,阳气不能温养清窍而神疲欲寐、面色苍白;阴寒内盛而腹痛下利、呕吐不渴;C选项中的口渴,实乃有热象的征象,与题不符。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 患者,男,33岁。头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精,耳鸣失眠,舌红少苔,脉细无力。其诊断是
A.风寒头痛
B.肾虚头痛
C.气血亏虚头痛
D.瘀血头痛
E.痰浊头痛
A
B
C
D
E
B
[解析] 由肾阴虚所致的头痛,症见头脑空痛,头晕耳鸣,失眠,遗精,腰膝无力,舌红少苔,脉细无力。
2. 患者,男,48岁。腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,苔白腻,脉濡。治疗应首选的方剂是
A.调营饮
B.胃苓汤
C.实脾饮
D.柴胡疏肝散
E.中满分消丸
A
B
C
D
E
C
[解析] 鼓胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。本证为水湿困脾,故腹大胀满,按之如囊裹水;脾不运化故胸脘胀闷;阳气不足则遇热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。治宜温阳健脾,行气利水,用实脾饮。气滞湿阻用柴胡疏肝散。阴虚水停用六味地黄丸。瘀结水留用调营饮。阳虚水盛用附子理苓汤。
3. 患者,男,29岁。泄泻腹痛,泻而不爽,粪黄褐而臭,肛门灼热,烦躁口渴,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数。其诊断是
A.脾虚泄泻
B.肾虚泄泻
C.食滞泄泻
D.寒湿泄泻
E.湿热泄泻
A
B
C
D
E
E
[解析] 粪黄褐而臭,肛门灼热,烦躁口渴,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数,可辨证为湿热内盛所致腹痛腹泻。
4. 患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选的方剂是
A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.杞菊地黄丸
D.一贯煎
E.二阴煎
A
B
C
D
E
D
[解析] 口干咽燥,舌红少苔,脉弦细——阴虚,故诊断为胁痛之肝络失养证,当养阴柔肝,方予一贯煎加减。
5. 患者,男,35岁。头痛连及项背,恶风畏寒,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选的方剂是
A.瓜蒌桂枝汤
B.川芎茶调散
C.葛根汤
D.防风汤
E.增液汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患者头痛连及项背,恶风畏寒,脉浮紧,符合风寒头痛。治法:疏散风寒止痛。代表方:川芎茶调散加减。
6. 患者,女,27岁,已婚。停经46天,妊娠试验阳性,恶心呕吐,食入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脉滑缓。诊为妊娠恶阻,其证候是
A.脾虚痰滞
B.脾胃虚弱
C.气阴两虚
D.肝胃不和
E.以上均非
A
B
C
D
E
B
[解析] 妊娠恶阻患者,神疲思睡,舌淡苔白,脉滑缓提示脾胃虚弱,食入即吐是妊娠恶阻之脾胃虚弱证的典型表现。
7. 患儿,女,6岁。发病2周,全身水肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选的方剂是
A.羚角钩藤汤
B.龙胆泻肝汤
C.己椒苈黄丸合参附汤
D.温胆汤合附子泻心汤
E.真武汤
A
B
C
D
E
D
[解析] 患儿全身水肿,当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证。该病证的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证,主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等;水毒内闭证以尿少、恶心呕吐、口中气秽为主症。所以该病证诊断为水毒内闭证,治宜通腑降浊,解毒利尿。方用温胆汤合附子泻心汤。
8. 患者,男,32岁。恶寒发热2天,伴咽喉肿痛,口渴,有汗,鼻塞涕浊,舌苔薄黄。治疗除取主穴外,还应选取的配穴是
A.风门、肺俞
B.外关、身柱
C.曲池、中府
D.阴陵泉、委中、中冲
E.曲池、尺泽、鱼际
A
B
C
D
E
E
[解析] 由本患者的症状可知本病为风热感冒,应选用肺经、大肠经上的腧穴。曲池为大肠经的合穴,属土,为金之母,尺泽穴为肺经的合穴,鱼际穴是肺经的荥穴,荥穴主身热,故应选肺经的荥穴以清热。
9. 患者,女,40岁。呕吐痰涎,伴头晕,脘痞,心悸,舌苔白,脉滑。治疗除取主穴外,还应选取的配穴是
A.列缺、尺泽
B.公孙、丰隆
C.曲池、外关
D.风池、尺泽
E.列缺、合谷
A
B
C
D
E
B
[解析] 由本患者的症状可知本病为痰饮停蓄之呕吐。治疗上应和胃降逆,行气止呕,化痰止吐,故应加用公孙、丰隆。
10. 患者,男,24岁。自幼患有痫证,近期发作较频,并见心神不安,失眠,健忘,咳嗽痰多,舌淡白,脉滑。治疗应选用的药物是
A.竹茹
B.茯苓
C.琥珀
D.合欢皮
E.远志
A
B
C
D
E
E
[解析] 远志的功效:安神益智,交通心肾,祛痰,消肿。用于失眠健忘,亦用于咳嗽痰多。
11. 患者,男,20岁。大便干结,欲便不得出,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选的方剂是
A.五磨饮子
B.六磨汤
C.柴胡疏肝散
D.黄芪汤
E.香砂六君子汤
A
B
C
D
E
B
[解析] 患者大便干结,欲便不得出,诊为便秘。肠鸣矢气,腹中胀痛,脉弦,为气滞腑气不通的表现。故该患者诊为气秘。治法:顺气导滞。代表方:六磨汤加减。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.银翘散
B.沙参麦冬汤
C.玉女煎
D.桑菊饮
E.白虎汤
1. 治疗鼻衄热邪犯肺证的最佳选方是
A
B
C
D
E
D
[解析] 鼻衄热邪犯肺证治法:清泄肺热,凉血止血。代表方:桑菊饮加减。鼻衄胃热炽盛证治法:清胃泻火,凉血止血。代表方:玉女煎加减。
2. 治疗鼻衄胃热炽盛证的最佳选方是
A
B
C
D
E
C
A.镇心安神
B.补益心气
C.养血安神
D.益气活血
E.活血化瘀
3. 心悸不论虚实均应酌情配伍的治法是
A
B
C
D
E
A
[解析] 心悸以心神不宁为病理特点,无论虚证、实证,均应酌情配以镇心安神之法。胸痹标实宜泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊采取疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰之法,尤重活血通脉。
4. 针对胸痹标实证的治法是
A
B
C
D
E
E
A.治肝
B.益气
C.养血
D.治肾
E.治脾
5. 中年妇女调经重在
A
B
C
D
E
A
[解析] 古代医家强调青春期少女调经重治肾,生育期中年调经重治肝,更年期或老年调经重治脾。
6. 青春期少女调经重在
A
B
C
D
E
D
A.下胎益母
B.保胎治疗
C.治病与安胎并举
D.补肾填精,固冲安胎
E.未孕前重防,已孕后重早治
7. 滑胎的治疗原则是
A
B
C
D
E
E
[解析] 滑胎孕前治疗以补肾健脾,益气养血,调理冲任为主;孕后应积极进行保胎治疗,维持时间应超过既往堕胎、小产时间2周以上。堕胎、小产的治疗原则是下胎益母,胎堕完全者按产后处理,以调养气血为主。
8. 堕胎、小产的治疗原则是
A
B
C
D
E
A
A.金匮肾气丸
B.补中益气汤
C.清骨散
D.百合固金汤
E.附子理中汤
9. 治疗阴虚发热证,应首选
A
B
C
D
E
C
[解析] 阴虚发热证治法:滋阴清热。代表方:清骨散或知柏地黄丸加减。阳虚发热证治法:温补阳气,引火归原。代表方:金匮肾气丸加减。
10. 治疗阳虚发热证,应首选
A
B
C
D
E
A
A.止带方
B.完带汤
C.内补丸
D.知柏地黄汤
E.补中益气汤
11. 治疗带下过多脾虚证的方剂是
A
B
C
D
E
B
[解析] 带下过多脾虚证治法:健脾益气,升阳除湿。代表方:完带汤。带下过多阴虚夹湿证治法:滋肾益阴,清热利湿。代表方:知柏地黄汤。
12. 治疗带下过多阴虚夹湿证的方剂是
A
B
C
D
E
D
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
深色:已答题 浅色:未答题
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