银符考试题库B12
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临床执业助理医师2021年真题-(7)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 临床按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是使
A.心交感神经冲动增多
B.交感缩血管纤维冲动增多
C.心迷走神经冲动增多
D.窦神经冲动增多
E.交感舒血管纤维冲动增多
A
B
C
D
E
C
[解析] 按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的机制是使心迷走神经兴奋增多,对心脏起负性作用,导致心率减慢。
2. 下腔静脉收集
A.肠系膜上静脉
B.肠系膜下静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.胃左、右静脉
A
B
C
D
E
D
[解析] 下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血,分为脏支和壁支。脏支包括右睾丸静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉。壁支包括膈下静脉、腰静脉和骶正中静脉。
3. 下列关于血吸虫病急性虫卵结节的描述,错误的是
A.结节中有抗原抗体复合物
B.未成熟虫卵病变较轻
C.结节中见有大量脓细胞
D.肉眼呈灰黄色、局限性结节状病灶
E.结节后期有肉芽组织增生
A
B
C
D
E
C
[解析] 血吸虫病急性虫卵结节又称嗜酸性脓肿(嗜酸性粒细胞堆积,状似脓肿而非脓肿),其中心有多少不等的虫卵,虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞浸润。
4. 容易见到角化珠的癌可以确诊为
A.分化好的鳞癌
B.基底细胞癌(表面常形成溃疡)
C.分化差的鳞癌
D.移行细胞癌(肿瘤呈乳头状、菜花状、斑块状)
E.上皮细胞癌
A
B
C
D
E
A
[解析] 鳞癌分化好者,可见细胞间桥及角化珠;分化差者,细胞间桥少或无,无角化珠。
5. 老年人血压150/70mmHg的原因主要为
A.心排出量较小
B.循环血量较少
C.小动脉弹性降低
D.大动脉弹性降低
E.血液黏度增高
A
B
C
D
E
D
[解析] 老年高血压患者脉压增大的原因主要为大动脉弹性降低。
6. 高血压病左心室扩大称
A.肥大
B.增生
C.萎缩
D.化生
E.代偿
A
B
C
D
E
A
[解析] 高血压病左心室扩大为左心室的体积扩大,应称为肥大。增生是因实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大。
7. 普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于
A.表面麻醉
B.阻滞麻醉
C.蛛网膜下腔麻醉
D.硬膜外麻醉
E.浸润麻醉
A
B
C
D
E
A
[解析] 普鲁卡因亲脂性低,对黏膜穿透力弱,不宜用于表面麻醉。
8. 患者自觉情绪低落,有自杀倾向,医嘱服用氟西汀治疗。该药物的作用机制为
A.抑制去甲肾上腺素再摄取
B.抑制乙酰胆碱酯酶
C.抑制5-HT再摄取
D.非麦角类DR激动剂
E.抗胆碱能药物
A
B
C
D
E
C
[解析] 氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制剂,除用于治疗抑郁症,还可用于治疗强迫症、贪食症等。
9. 可以使患者面部潮红的降压药是
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.氢氯噻嗪
E.厄贝沙坦
A
B
C
D
E
A
[解析] 硝苯地平可显著扩张冠状动脉和外周小动脉,降压作用强效、快速,可引起反射性交感活性增强,表现为面部潮红,头痛、心悸、踝部水肿等不良反应。
10. 按相同剂量、相同间隔时间给药,基本达到稳态血药浓度所需的半衰期大约是
A.1个
B.3个
C.5个
D.7个
E.9个
A
B
C
D
E
C
[解析] 按相同剂量、相同间隔时间给药,约经5个半衰期达到稳态血药浓度。
11. 抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是
A.刺激造血干细胞增殖
B.抑制T淋巴细胞,使造血功能恢复
C.稳定血管内皮细胞,减少出血
D.改善骨髓微环境
E.提高体内EPO水平
A
B
C
D
E
B
[解析] 抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制:通过破坏抑制性T淋巴细胞,去除其对骨髓造血的抑制。抗胸腺细胞球蛋白是强免疫抑制剂,主要作用于T淋巴细胞,其破坏淋巴细胞作用主要是直接淋巴细胞毒性及在补体协助下对淋巴细胞产生溶解作用。对细胞免疫有较强的抑制作用,能使外周淋巴细胞减少,也能使淋巴结及脾内胸腺依赖区的淋巴细胞减少。
12. 强心苷治疗心房颤动的机制主要是
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.兴奋交感神经
D.直接抑制心房颤动
E.延长心房不应期
A
B
C
D
E
B
[解析] 强心苷可减慢房室传导,阻止过多冲动传到心室,从而减慢心室率,改善心室泵血功能。
13. 以下各项中,不适合采取第一级预防的是
A.职业病
B.心血管疾病
C.病因不明,难以觉察预料的疾病
D.脑卒中
E.糖尿病
A
B
C
D
E
C
[解析] 第一级预防即病因预防,因此病因不明,难以觉察预料的疾病不适合采取第一级预防。
14. 两样本均数比较的t检验,差别有统计学意义时,P越小,说明
A.两总体均数的差别不大
B.两总体均数的差别越大
C.越有理由认为两总体均数的差别很大
D.越有理由认为两样本均数不同
E.越有理由认为两总体均数不同
A
B
C
D
E
E
[解析] 两样本均数比较的£检验,差别有统计学意义时,P越小越有理由拒绝原假设,认为两总体均数不同。配对t检验反映的是样本均数所代表的未知总体,而非样本均数;P<α只能说明差异具有统计学意义,并不代表实际差异的大小。
15. 评价营养状况最普遍和最重要的方法是
A.体重指数
B.皮皱厚度
C.体重
D.上臂肌围
E.身高和体重
A
B
C
D
E
A
[解析] 体重指数是评价18岁以上成人群体营养状况最普遍和最重要的方法。
16. 200名高血压患者接受新药物治疗,2个月后有110名患者血压明显下降,正确的说法为
A.未设置对照组,无法做出新药好坏的结论
B.该药物降压效果好于常规药物
C.样本量小,尚不能做结论
D.观察时间短,不能做出判断
E.该药物无降压效果
A
B
C
D
E
A
[解析] 实验设计必须遵循对照原则、随机原则和重复原则。对照原则要求实验设计必须设立对照组,以衬托处理因素的效应。该高血压药物有效性实验没有合理地设置对照组,因此不能作出恰当的统计学结论。
17. 流行病学的基本原则不包括
A.群体原则
B.现场原则
C.对比原则
D.代表性原则
E.盲法原则
A
B
C
D
E
E
[解析] 流行病学的基本原则:群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。
18. 队列研究属于流行病学研究方法中的
A.描述流行病学
B.分析流行病学
C.实验流行病学
D.理论流行病学
E.以上均不对
A
B
C
D
E
B
[解析] 分析流行病学(分析性研究)主要有病例对照研究和队列研究两种方法。
19. 现况研究收集资料的方式为
A.普查
B.抽样调查
C.典型调查
D.普查与抽样调查
E.非全面调查
A
B
C
D
E
D
[解析] 现况研究指在某一人群中,应用普查(全面调查)或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。
20. 在流行病学的病例对照研究中,选择对照的最佳条件是
A.产生病例人群中的非患者,其他非研究因素和特征与病例组有可比性
B.产生病例人群中非病例的一个非随机样本
C.产生病例人群中的非患者,其他非研究因素与病例组相同
D.未患所研究疾病的人
E.未患所研究疾病的人,其他非研究因素与病例组有可比性
A
B
C
D
E
A
[解析] 在流行病学的病例对照研究中,对照理想来源应是产生病例的源人群的一个无偏样本。但这种理想的对照在实际中很难得到。通常的做法是根据病例确定其源人群的基本特征,选择特征近似的无患者群作为对照。这些特征不一定相同,但是与病例组要有可比性。
21. 人正常生活的最基本的心理条件是
A.人际和谐
B.情绪稳定
C.人格完整
D.智力正常
E.适应环境
A
B
C
D
E
D
[解析] 智力正常是人正常生活的最基本的心理条件,是心理健康的首要标准。
22. 直接影响活动效率的个性心理特征是
A.能力
B.气质
C.性格
D.人格
E.行为
A
B
C
D
E
A
[解析] 能力是直接影响活动效率,使活动顺利完成的个性心理特征。
23. 流体智力逐渐下降,但晶体智力仍可保持的人群是
A.婴儿
B.儿童
C.青年
D.中年
E.老年
A
B
C
D
E
E
[解析] 流体智力是一种以生理为基础的认知能力,如知觉、记忆、运算速度、推理能力等。晶体智力是以学得的经验为基础的认知能力,如人类学会的技能、语言文字能力、判断力、联想力等。流体智力随年龄的增长而减退(20岁以后,发展达到顶峰,30岁以后随着年龄的增长而降低),而晶体智力则并不随年龄的增长而减退(25岁以后,发展的速度渐趋平缓)。
24. 社会主义医德的核心是
A.社会主义人道主义
B.全心全意为人民健康服务
C.救死扶伤
D.防病治病
E.中西医并重
A
B
C
D
E
B
[解析] 全心全意为人民身心健康服务是社会主义医学伦理学原则的最高要求,也是社会主义医学道德的核心内容和目标。
25. 最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的
A.信托关系
B.陌生人关系
C.主动-被动关系
D.商品关系
E.类似父子或母子关系
A
B
C
D
E
A
[解析] 医患信托关系是医方受患方的信任和委托,保障患方在医疗活动中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系,最能反映医患关系的性质。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 某山区一妇女育有3个子女,生活贫困,长期从事重体力劳动,近期感觉头晕,乏力,腿部水肿。到医院检查:血清清蛋白28g/L,铁蛋白20μg/L。建议该妇女应多进食
A.大米
B.白面
C.绿叶菜
D.红薯
E.豆类相关制品
A
B
C
D
E
E
[解析] 该妇女出现低蛋白血症(<30g/L),应建议其多进食富含蛋白质的食物,如豆类相关制品。
2. 女,20岁。双下肢出血点伴关节痛15日,双下肢水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP,尿蛋白4.0g/d,血浆清蛋白26g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病理诊断为
A.乙肝病毒相关性肾病
B.狼疮肾炎
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.原发性肾病综合征
A
B
C
D
E
D
[解析] 青年女性患者15日前出现皮肤对称性紫癜伴关节痛症状,皮疹1~4周后出现急性肾病综合征表现[水肿、血尿、大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(<30g/L),肾脏病理表现为系膜增生性肾小球肾炎(IgA沉积于系膜区)],首先考虑为过敏性紫癜肾炎。
3. 李先生竞争意识强,总想胜过别人,老觉得时间不够用,说话快、走路快,脾气暴躁,容易激动,常与他人的意见不一致。与其行为类型密切相关的疾病为
A.糖尿病
B.冠心病
C.癌症
D.抑郁症
E.胃溃疡
A
B
C
D
E
B
[解析] A型行为的特点:时间紧迫感、说话快、走路快、办事快,脾气暴躁、容易激动;竞争意识强、争强好胜;对人怀有敌意等。A型行为类型又称冠心病易患模式,与冠心病有密切联系。
4. 患者发热,咳嗽,医师给患者开具阿莫西林、第三代头孢菌素、庆大霉素,患者服药后症状有所缓解,但出现了恶心、呕吐的情况。医师违背的治疗原则是
A.合理配伍,细致观察
B.节约费用,公正分配
C.严守法规,接受监督
D.正直无私,恪守慎独
E.对症下药,剂量安全
A
B
C
D
E
A
[解析] 患者发热、咳嗽(感染不严重),医师开具阿莫西林、第三代头孢菌素(适用于严重感染)、庆大霉素三种抗生素,患者出现了恶心、呕吐等前庭功能受损症状(庆大霉素的不良反应),并且头孢菌素和氨基糖苷类药物(庆大霉素)联合使用增加肾毒性。该处方属于不合理配伍,医师违背的治疗原则是合理配伍,细致观察。
5. 某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷,由路人送至附近医院,被确诊为脑出血,急需手术,但医务人员无法联系到亲属。在此情况下,可以决定为其进行急诊手术的人员是
A.医院所在地民政部门负责人
B.医院所在地派出所负责人
C.为其接诊的医师的上级医师
D.院长或其授权人
E.为其接诊的医师
A
B
C
D
E
D
[解析] 在患者不能表达、病情危急而找不到患者家属或家属不能及时赶到抢救现场的情况下,医务人员出于高度的责任感,在没有患者或患者家属知情同意的情况下而又征得院领导(或其授权人)的批准后的手术是合乎伦理要求的。
6. 某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为性质属于
A.非法行医
B.超范围执业
C.正常医疗行为
D.特殊情况
E.开展新技术
A
B
C
D
E
B
[解析] 超范围执业是指医疗机构未按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。该医院未经批准开设美容科属于超范围执业。
7. 在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最可能的诊断为
A.河豚中毒
B.四季豆中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.沙门菌中毒
E.葡萄球菌肠毒素中毒
A
B
C
D
E
C
[解析] 亚硝酸盐中毒的临床特点:潜伏期短至10~15分钟,长达20小时,平均1~3小时。临床主要症状为组织缺氧,口唇、指甲明显发绀,并有头晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤发绀、昏迷、抽搐、休克,甚至呼吸、循环衰竭死亡。
8. 产后哺乳期妇女,乳房局部红、肿、热、痛,外下象限出现一5cm×6cm脓肿,有波动感。首选处理措施为
A.应用广谱抗生素
B.停止哺乳
C.局部热敷
D.切开引流
E.局部注射抗生素
A
B
C
D
E
D
[解析] 患者为急性乳腺炎脓肿形成后,首选处理措施为切开引流。脓肿形成前以抗生素治疗为主。
9. 女,26岁。左手手指被机器绞伤,随即被送至医院急诊科。皮肤剥脱,拇指骨折,创口严重污染。正确的处理方法是
A.简单包扎,消炎治疗
B.直接缝合,包扎伤口
C.清创后有骨折和脱位者,必须复位固定
D.对重要血管损伤留待二期处理
E.清创应不迟于伤后24小时
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者创口为污染性,首先应彻底清创(越早越好),骨折和脱位应及时复位固定,重要血管损伤应尽量一期修复(6~8小时内)。
10. 女,65岁。糖尿病病史15年。胆囊切除术术后换药,伤口无红肿。手术切口拆线时间段应是术后
A.4~5日
B.6~7日
C.7~9日
D.9~11日
E.14日
A
B
C
D
E
D
[解析] 上腹部拆线时间:正常拆线7~9日,糖尿病适当延长(2日左右)。
11. 男,45岁。胫腓骨中1/3骨折,复位后,用长腿石膏管型固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,患者膝关节功能发生障碍。最可能为
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.损伤性骨化
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
A
B
C
D
E
B
[解析] 患肢长时间固定,可使关节周围组织发生纤维粘连,关节囊和肌肉挛缩,关节僵硬,活动功能发生障碍。
12. 男,26岁。乘车时,因急刹车使右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲,内收、内旋畸形状态。应首先选择的治疗方法是
A.Hippocrates法
B.Kocher法
C.Allis法
D.骨牵引
E.皮牵引
A
B
C
D
E
C
[解析] 髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形为髋关节后脱位的典型表现,首选提拉法(Allis)复位。
A3/A4型选择题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,89岁。胃癌晚期患者。患者呈恶病质,非常痛苦。各种检查后,确定患者不适宜进行手术。
1. 医师在没有告知患者和家属的情况下,给患者开价格昂贵的进口药物。违背的原则是
A.公正原则
B.患者至上原则
C.守信原则
D.最优化原则
E.保密原则
A
B
C
D
E
D
[解析] 未告知违背了知情同意原则,给予胃癌晚期患者昂贵的进口药违背了最优化原则(痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高)。
2. 对该患者的处理措施最恰当的是
A.积极安乐死
B.临终关怀
C.医助自杀
D.消极安乐死
E.主动安乐死
A
B
C
D
E
B
[解析] 该患者应给予对症治疗、减轻痛苦的临终关怀措施。
男,35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足,伤口约3cm,自行包扎未就医。6日后患者出现全身乏力、头晕、头痛等症状,并觉张口困难。查体:颈强直(+),头后仰,呈角弓反张状。
3. 患者最可能感染的病原体是
A.艰难梭菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产气荚膜梭菌
E.破伤风梭菌
A
B
C
D
E
E
[解析] 破伤风梭菌为厌氧梭状芽孢梭菌,可在伤口局部繁殖并产生痉挛毒素,导致肌肉紧张性收缩,典型表现为牙关紧闭、张口困难、苦笑面容、角弓反张等。题中患者右足被带锈铁钉扎伤后出现张口困难、颈强直、角弓反张等症状,最可能为破伤风梭菌感染。
4. 下列关于造成该疾病的致病菌特点的描述,正确的是
A.细菌形态为球菌
B.致病菌素主要为内毒素
C.感染必须具有缺氧环境
D.革兰染色阴性
E.芽孢对热、干燥不耐受
A
B
C
D
E
C
[解析] 破伤风梭菌为专性厌氧菌,感染必须具有缺氧环境,其形态为细长杆菌,致病菌素为外毒素(主要为痉挛毒素),革兰染色为阳性,芽孢对热、干燥、消毒剂均耐受。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.γ-氨基丁酸
B.5-羟色胺
C.乙酰胆碱
D.谷氨酸
E.多巴胺
1. 脑内主要的兴奋性神经递质是
A
B
C
D
E
D
[解析] 谷氨酸是脑内主要的兴奋性神经递质,在大脑皮层和脊髓背侧部分含量相对较高。γ-氨基丁酸由谷氨酸脱羧生成,是脑内主要的抑制性神经递质,在大脑皮层浅层和小脑皮层浦肯野细胞层含量较高。
2. 脑内主要的抑制性神经递质是
A
B
C
D
E
A
A.软骨炎
B.附着点炎
C.韧带炎
D.滑膜炎
E.血管炎
3. 类风湿关节炎靶器官病变的主要特征是
A
B
C
D
E
D
[解析] 风湿性疾病病理特征总结:类风湿关节炎——滑膜炎;强直性脊柱炎——附着点炎;系统性红斑狼疮——小血管炎;干燥综合征——外分泌腺炎;骨关节炎——关节软骨变性;系统性硬化病——皮下纤维组织增生。
4. 强直性脊柱炎靶器官病变的主要特征是
A
B
C
D
E
B
5. 系统性红斑狼疮靶器官病变的主要特征是
A
B
C
D
E
E
A.一氧化碳
B.二氧化碳
C.焦油
D.烟尘
E.尼古丁
6. 烟草中,可使人成瘾的成分是
A
B
C
D
E
E
[解析] 尼古丁是烟草成瘾的主要物质,也是烟草导致心血管疾病的主要因素。烟草烟雾中的一氧化碳可使红细胞失去携氧能力。
7. 烟草烟雾中,可使红细胞失去携氧能力的物质是
A
B
C
D
E
A
A.健康咨询
B.筛查
C.预防性治疗
D.化学预防
E.免疫接种
8. 医师指导孕妇服用叶酸属于
A
B
C
D
E
D
[解析] 临床预防服务内容包括健康咨询、健康筛检、化学预防、免疫接种和预防性治疗。医师指导孕妇服用叶酸,是为了预防胎儿神经系统发育异常,为第一级预防措施,属于化学预防。预防乙型肝炎最有效的措施为注射乙肝疫苗,属于免疫接种。预防性治疗是使用一些治疗措施防止已患疾病发展到更严重阶段或发展成为更严重的疾病,属于第三级预防。
9. 预防乙型肝炎最有效的措施为
A
B
C
D
E
E
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
A3/A4型选择题
1
2
3
4
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
深色:已答题 浅色:未答题
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