银符考试题库B12
现在是:
试卷总分:100.0
您的得分:
考试时间为:
点击“开始答卷”进行答题
交卷
评分
存入我的题库
晒成绩
打印模式
隐藏答案解析
打印
下载
背景
字体
较大
大
中
小
较小
退出
临床执业助理医师2021年真题-(12)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 腹腔穿刺放腹水,首次不应超过
A.5000ml
B.4000ml
C.3000ml
D.2000ml
E.1000ml
A
B
C
D
E
E
[解析] 治疗性放液一般初次不宜超过1000ml,以后一般每次放液不宜超过3000~6000ml,肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml。
2. 膀胱癌最常见的症状是
A.尿潴留
B.尿痛
C.排尿困难
D.尿频尿急
E.间歇性无痛性全程血尿
A
B
C
D
E
E
[解析] 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿,可自行减轻或停止。
3. 老年男性急性尿潴留最常见的病因是
A.膀胱颈挛缩
B.尿道狭窄
C.前列腺癌
D.膀胱肿瘤
E.前列腺增生
A
B
C
D
E
E
[解析] 膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。老年男性急性尿潴留最常见的病因是良性前列腺增生。
4. 前列腺增生患者最主要的临床症状是
A.尿失禁
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿潴留
D.尿路感染
E.排尿困难
A
B
C
D
E
E
[解析] 前列腺增生最主要的临床症状是因增生的前列腺体积增大而压迫尿道引起的排尿困难。
5. 慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是
A.高磷血症,低钙血症
B.低磷血症,高钙血症
C.低钙血症,低钾血症
D.低磷血症,高钾血症
E.低钾血症,高钙血症
A
B
C
D
E
A
[解析] 慢性肾衰竭时尿磷排出减少,可导致高磷血症;由于钙摄入不足、活性维生素D
3
缺乏、代谢性酸中毒等,易出现低钙血症。慢性肾衰竭患者,由于肾脏排钾能力降低,易出现高钾血症。
6. 阴囊包块,透光试验阴性,平卧后消失,多见于
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤
A
B
C
D
E
D
[解析] 腹股沟斜疝的肿大阴囊,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验呈阴性。
7. 子宫脱垂的主要原因是
A.营养不良
B.手术损伤
C.分娩损伤
D.慢性疾病
E.过度负重
A
B
C
D
E
C
[解析] 分娩损伤是子宫脱垂的最主要病因。盆底组织发育不良、退行性病变及长期腹压增加也是子宫脱垂的病因。
8. 维持子宫颈正常位置、防止子宫向下脱垂的主要韧带是
A.子宫阔韧带
B.子宫主韧带
C.子宫骶韧带
D.子宫圆韧带
E.卵巢固有韧带
A
B
C
D
E
B
[解析] 子宫主韧带是维持子宫颈正常位置、防止子宫向下脱垂的重要结构。
9. 子宫颈癌的主要发病因素是
A.人乳头瘤病毒
B.单纯疱疹病毒
C.巨细胞病毒
D.衣原体
E.梅毒螺旋体
A
B
C
D
E
A
[解析] 子宫颈癌的发生与黏膜高危型人乳头瘤病毒(HPV-16、HPV-18)持续感染密切相关。
10. 产妇娩出胎儿后,立即出现少量阴道流血,色鲜红,最可能的原因是
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.产妇精神紧张
D.胎盘剥离不全
E.软产道裂伤
A
B
C
D
E
E
[解析] 胎儿娩出立即发生阴道流血,色鲜红,应首先考虑软产道裂伤。
11. 能够引起排卵后体温升高的激素是
A.黄体生成素
B.卵泡刺激素
C.雌激素
D.孕激素
E.催乳素
A
B
C
D
E
D
[解析] 孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃。
12. 初产妇,28岁。月经周期规则,末次月经2021年1月28日,预产期应是
A.2021年11月1日
B.2021年11月2日
C.2021年11月3日
D.2021年11月4日
E.2021年11月5日
A
B
C
D
E
D
[解析] 预产期的推算:从末次月经第1日算起,月份加9或减3,日数加7。
13. 卵巢浆液性腺癌最常用的肿瘤标记物是
A.血清雌激素
B.血清AFP
C.血清CA125
D.血清雄激素
E.血清β-hCG
A
B
C
D
E
C
[解析] CA125是来源于胚胎发育期体腔上皮的一种糖蛋白,在正常卵巢组织中不存在,常见于上皮性卵巢癌(浆液性腺癌)患者的血清中,对其诊断的敏感性较高,但特异性较差。
14. 足月产是指
A.妊娠满37周至不满42足周期间分娩
B.妊娠满42周之后分娩
C.妊娠满28周至不满37足周分娩
D.妊娠满37周至满42足周期间分娩
E.妊娠满42周之前分娩
A
B
C
D
E
A
[解析] 妊娠满28周及以上的胎儿及其附属物,从临产直至从母体全部娩出的过程,称为分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩,称为早产;妊娠满37周至不满42足周期间分娩,称为足月产;妊娠满42周及其后分娩,称为过期产。
15. 羊水栓塞的常见病因不包括
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.前置胎盘
D.子宫颈裂伤
E.脐带脱垂
A
B
C
D
E
E
[解析] 羊水栓塞的常见病因包括高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、子宫颈裂伤、剖宫产等。
16. 维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是
A.方颅
B.颅骨软化
C.肋骨串珠
D.鸡胸或漏斗胸
E.手镯或脚镯
A
B
C
D
E
B
[解析] 颅骨软化:多见于3~6个月以内儿童,是维生素D缺乏性佝偻病患儿最典型、出现最早的骨骼改变。方颅:多见于7~8个月以上儿童。肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟:多见于1岁左右儿童。手镯或脚镯:多见于6个月以上儿童。
17. 对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是
A.尿三氯化铁试验
B.尿蝶呤分析
C.尿2,4-二硝基苯肼试验
D.Guthrie细菌生长抑制试验
E.血浆苯丙氨酸浓度测定
A
B
C
D
E
E
[解析] 苯丙酮尿症的确诊检查为血浆苯丙氨酸浓度测定。苯丙酮尿症患儿血浆苯丙氨酸浓度多>1200μmol/L。
18. 婴儿生理性贫血的时间是出生后
A.2~3周
B.2~3个月
C.5~6个月
D.8~10个月
E.10~12个月
A
B
C
D
E
B
[解析] 婴儿生理性贫血的时间是出生后2~3个月。
19. 小儿生长发育最迅速的时期是
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.胎儿期
A
B
C
D
E
A
[解析] 小儿生长发育最迅速的时期是婴儿期(第一个生长高峰)。第二个生长高峰为青春期。
20. 苯丙酮尿症的遗传方式是
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传
D.X连锁隐性遗传
E.X连锁不完全显性遗传
A
B
C
D
E
B
[解析] 苯丙酮尿症属于常染色体隐性遗传病。
21. 足月新生儿的原始反射不包括
A.觅食反射
B.腹壁反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.吸吮反射
A
B
C
D
E
B
[解析] 腹壁反射为浅反射,1岁后才容易引出。足月新生儿的原始反射包括觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、握持反射、拥抱反射等。
22. 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体是
A.腺病毒
B.诺沃克病毒
C.轮状病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒
A
B
C
D
E
C
[解析] 轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 女,35岁,G
3
P
1
。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。查体:P 100次/分,BP 90/50mmHg。为明确诊断,应采取最安全、简便的方法是
A.子宫输卵管造影术
B.盆腔X线检查
C.剖腹探查
D.宫腔镜探查术
E.盆腔B超检查
A
B
C
D
E
E
[解析] 该女士放置宫内节育器时出现心悸、血压下降、明显腹痛,怀疑为子宫穿孔。为明确诊断,应采取最安全、简便的方法是盆腔B超检查。
2. 女,18岁。2小时前改变体位后突发右下腹剧烈疼痛。恶心、呕吐2次,体温37.5℃。妇科检查:子宫右侧附件区触及一活动良好、触痛明显、拳头大小的肿物。B超检查见腹部少量积液。最可能的诊断是
A.盆腔炎性包块
B.输卵管结核
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转
A
B
C
D
E
E
[解析] 患者改变体位后突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,子宫右侧附件区触及一活动良好、触痛明显、拳头大小肿物,首先考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。
3. 男孩,10月龄。未接种过卡介苗,PPD阳性。其临床意义最可能为
A.近1个月感染结核
B.体内已有免疫力,不会再感染结核
C.体内有活动性结核
D.对结核无免疫力,需立即接种卡介苗
E.受过结核感染,不一定有活动结核
A
B
C
D
E
C
[解析] 婴幼儿未接种卡介苗,PPD阳性表示有新的结核病灶,年龄越小,活动性结核的可能性越大。
4. 女孩,6月龄。3日内发生无热抽搐4次,发作时意识不清,持续2分钟,自行缓解,醒后活泼如常。查体可见漏斗胸。实验室检查:血钙1.73mmol/L,血镁1.0mmol/L,血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.低镁血症
C.低血糖症
D.婴儿痉挛症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
A
B
C
D
E
E
[解析] 患儿3日内发生无热抽搐4次,发作时意识不清,发作停止后意识恢复,活泼如常,同时有佝偻病的临床表现存在(漏斗胸),血钙低于1.75mmol/L,首先考虑诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
5. 男孩,5岁。持续高热1周。查体:T 39℃,P 128次/分,R 36次/分。双眼球结合膜充血,口唇干裂,可见草莓舌,皮肤呈弥漫性红斑,颈部浅表淋巴结肿大,心音有力,手足硬性水肿。最可能的诊断是
A.风湿热
B.手足口病
C.败血症
D.川崎病
E.猩红热
A
B
C
D
E
D
[解析] 患儿高热5日以上,双眼球结合膜充血,草莓舌,皮肤呈弥漫性红斑,颈部浅表淋巴结肿大,手足硬性水肿,首先考虑诊断为川崎病。
6. 女孩,7岁。发热2日出疹,全身红色小丘疹,呈鸡皮砂纸样改变,唇周苍白,杨梅舌。最可能的诊断是
A.川崎病
B.幼儿急疹
C.水痘
D.麻疹
E.猩红热
A
B
C
D
E
E
[解析] 患儿发热2日出疹,杨梅舌,全身红色小丘疹,呈鸡皮砂纸样改变,唇周苍白(口周苍白圈),首先考虑诊断为猩红热。
7. 男孩,5岁。近6个月来多次在吃饭或游戏时发呆,呼之不应,手持物体失落,持续几秒钟后意识清醒,但不能回忆发作时情况。智力发育正常。神经系统检查未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.假性痫性发作
C.癫痫失神发作
D.晕厥
E.癫痫简单部分性发作
A
B
C
D
E
C
[解析] 患儿持物失落,神情呆滞,意识突然丧失数秒或数十秒,首先考虑诊断为癫痫失神发作。
8. 男孩,8岁。眼睑水肿4日,伴茶色尿1日。2周前有发热、咽痛。查体:BP 120/90mmHg。尿常规:蛋白(++)。尿沉渣镜检:RBC 40~50/HP,WBC 8~10/HP。最可能的临床诊断是
A.急进性肾炎
B.急性泌尿感染
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.肾炎型肾病
A
B
C
D
E
D
[解析] 患儿前驱感染(链球菌感染)后1~4周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,首先考虑诊断为急性肾小球肾炎。
9. 男孩,12月龄。高热6日,体温38.5~40.7℃,伴咳嗽、气促。查体:精神不振,面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音。X线胸片可见多发性肺脓肿。最可能的诊断是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现:全身中毒症状明显,面色苍白,呼吸困难,双肺可闻及中细湿啰音,皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹。X线胸片可见肺浸润、多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸等。该患儿的临床症状符合金黄色葡萄球菌肺炎的诊断。
10. 男孩,2岁。因感冒2日伴发热来诊。查体:T 39℃,P 130次/分,意识清楚,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常。在体检中,突然发呆双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动。对该患儿治疗首先应该进行
A.全面体检
B.保持呼吸道通畅、解痉
C.腰椎穿刺术
D.静脉注射地西泮
E.以上都不是
A
B
C
D
E
B
[解析] 患儿出现高热惊厥表现,治疗首先应保持呼吸道通畅、解痉。
11. 女孩,2岁。发热3日,最高体温39℃,伴咽痛、流涎、厌食、呕吐。查体:急性热病容,咽部充血,在咽腭弓的黏膜上可见多个2~4mm大小疱疹,有的破溃成小溃疡。皮肤无发疹。最可能的诊断是
A.咽结合膜热
B.疱疹性口腔炎
C.化脓性扁桃体炎
D.流行性感冒
E.疱疹性咽峡炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 患儿表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐,咽腭弓的黏膜上可见疱疹,皮肤无发疹,首先考虑诊断为疱疹性咽峡炎。
12. 男孩,5月龄。按计划免疫接种程序,此时应接种
A.麻疹疫苗第一次
B.脊髓灰质炎糖丸第一次
C.乙肝疫苗第二针
D.百白破混合制剂第二针
E.百白破混合制剂第三针
A
B
C
D
E
E
[解析] 我国卫生健康委规定的儿童计划免疫程序:卡介苗出生时接种;乙肝疫苗出生时、1月龄、6月龄接种;百白破三联疫苗3、4、5月龄接种;麻疹疫苗8月龄初次接种。
13. 男孩,18月龄。虚胖,面色蜡黄数月,肢体和头部不规则震颤,甚至抽搐。查体:肝脾大,肌张力增强。治疗该患儿主要的药物是
A.维生素C
B.维生素B
12
C.铁剂
D.铁剂加叶酸
E.泼尼松
A
B
C
D
E
B
[解析] 患儿虚胖、面色蜡黄、肝脾大(贫血表现);肢体和头部不规则震颤,甚至抽搐,肌张力增强(维生素B
12
缺乏表现),首先考虑诊断为巨幼细胞贫血,治疗应补充维生素B
12
。
A3/A4型选择题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女孩,1日龄,足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体:P 90次/分,嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝,四肢肌张力减低,拥抱反射消失。
1. 最可能的诊断是
A.新生儿肺透明膜病
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿败血症
D.新生儿低血糖
E.胎粪吸入综合征
A
B
C
D
E
B
[解析] 患儿出生1分钟Apgar评分3分,有意识改变(嗜睡),前囟饱满(前囟张力增高),四肢肌张力减低(肌张力减弱),拥抱反射消失(原始反射异常),首先考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
2. 为进一步明确病理类型、判定病变程度及评价预后,首选检查为
A.头颅CT
B.脑脊液常规
C.头颅B超
D.血气分析
E.磁共振成像
A
B
C
D
E
E
[解析] 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病72小时内首选头颅B超检查。诊断HIE,考虑病程:出生后48小时内首选MRI(明确病理类型、判定病变程度及评价预后的重要手段,弥散加权磁共振更敏感),72小时内选用B超,4~7日内选用CT,1周内选用脑电图(若不考虑病程,为首选检查)。
男孩,12月龄。血常规检查结果:Hb 80g/L,MCV 98fl,MCH 33pg,MCHC 360g/L。
3. 最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血
A
B
C
D
E
A
[解析] 中度贫血患儿外周血象:MCV升高、MCH升高、MCHC正常,提示为大细胞性贫血(营养性巨幼细胞贫血)。
4. 最适宜的治疗是
A.输血
B.脾切除
C.口服铁剂
D.口服维生素C
E.叶酸+维生素B
12
A
B
C
D
E
E
[解析] 营养性巨幼细胞贫血患儿应给予维生素B
12
和(或)叶酸治疗。
女孩,2月龄。其母妊娠43周分娩,出生体重4kg,出生后48小时排胎便,出生后吃奶慢,便秘,大便6~7日一次,至今黄疸尚未完全消退。查体:反应迟钝,皮肤中度黄染,心音低钝,腹胀,脐疝。
5. 最可能的诊断是
A.婴儿肝炎综合征
B.先天性巨结肠
C.先天性甲状腺功能减退症
D.21-三体综合征
E.胃食管反流病
A
B
C
D
E
C
[解析] 患儿为过期产,出生体重大,吃奶慢,生理性黄疸期延长,有腹胀、脐疝,首先考虑诊断为先天性甲状腺功能减退症。
6. 为明确诊断,首选检查为
A.新生儿筛查
B.血T
3
、T
4
、TSH检查
C.TRH刺激试验
D.骨骼X线检查
E.放射性核素检查
A
B
C
D
E
B
[解析] 先天性甲状腺功能减退症确诊检查为血T
3
、T
4
、TSH检查,T
4
降低、TSH明显升高即可确诊。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.12个月
B.15个月
C.18个月
D.24个月
E.30个月
1. 一小儿出牙12颗,能够指出身体部位,训练大小便。最接近的年龄是
A
B
C
D
E
C
[解析] 2岁内乳牙数=月龄-(4~6)。出牙12颗,能够指出身体部位,训练大小便,最接近的年龄是18个月。乳牙出齐(20颗),可以控制大小便,最接近的年龄是30个月。
2. 一小儿出牙20颗,可以控制大小便,能够有意识指出自己身体部位。最接近的年龄是
A
B
C
D
E
E
A.麻疹
B.药疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
3. 发热3~4日,疹出热盛,见于
A
B
C
D
E
A
[解析] 麻疹发热3~4日出现皮疹,疹出热盛。幼儿急疹发热3~5日体温骤退,同时出现皮疹(热退疹出)。疱疹、斑疹、斑丘疹、结痂同时并现为水痘的特征性临床表现。
4. 发热3~5日,热退疹出,见于
A
B
C
D
E
C
5. 疱疹、斑疹、斑丘疹、结痂同时并现见于
A
B
C
D
E
E
A.出生后1~2岁
B.出生后3~4个月
C.出生后3个月内
D.出生后5~7个月
E.出生后8~10个月
6. 小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是
A
B
C
D
E
D
[解析] 出生后,当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜即在功能上关闭;至出生后5~7个月,解剖上大多关闭。足月儿的动脉导管约80%在出生后10~15小时形成功能性关闭,约80%婴儿于出生后3个月、95%婴儿于出生后1年内形成解剖上关闭。
7. 80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是
A
B
C
D
E
C
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
8. 学龄儿童少尿的标准为
A
B
C
D
E
A
[解析] 新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿,每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日尿量<400ml,学龄前儿童每日尿量<300ml,婴幼儿每日尿量<200ml为少尿;每日尿量<50ml为无尿。
9. 婴幼儿少尿的标准为
A
B
C
D
E
C
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
A3/A4型选择题
1
2
3
4
5
6
B1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
深色:已答题 浅色:未答题
提交纠错信息
评价难易度
提交知识点