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临床执业助理医师2022年真题-(3)
A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 幼儿营养不良时最易并发缺乏的维生素是
A.维生素A
B.维生素B
1
C.维生素B
2
D.维生素C
E.维生素E
A
B
C
D
E
A
[解析] 蛋白质-营养不良患者常见维生素A、维生素D缺乏。
2. 社区获得性肺炎最常见的病原体是
A.肺炎支原体
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.流感嗜血杆菌
A
B
C
D
E
C
[解析] 社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的致病菌。肺炎支原体、流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎的常见致病菌,但非最常见。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是医院获得性肺炎的常见致病菌。
3. 重症支气管哮喘发作时,应立即采取的处理措施是
A.静脉注射支气管舒张药
B.雾化吸入支气管舒张药
C.雾化吸入茶碱类药物
D.静脉注射强心苷
E.气管插管
A
B
C
D
E
A
[解析] 支气管舒张药是缓解哮喘急性发作症状的首选药物,注射用药用于严重哮喘。
4. 公共卫生监测的种类繁多,最普遍的是
A.死因监测
B.症状监测
C.传染病监测
D.公共卫生监测
E.行为危险因素监测
A
B
C
D
E
C
[解析] 公共卫生监测种类:疾病监测、行为及行为危险因素监测、其他公共卫生监测(包括环境监测、食品卫生监测、学校卫生监测、药物不良反应监测等)。疾病监测中传染病监测最普遍。
5. 慢性阻塞性肺疾病首先发生的病理生理改变是
A.缺氧
B.CO
2
潴留
C.同时出现缺氧和CO
2
潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
A
B
C
D
E
A
[解析] 慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期的病理生理变化是持续性气流受限导致肺通气功能障碍,肺通气不足引起缺氧。CO
2
潴留为肺换气障碍的表现。
6. 早期动脉粥样硬化病变最早进入动脉内膜的细胞是
A.红细胞
B.淋巴细胞
C.脂肪细胞
D.嗜中性粒细胞
E.巨噬细胞
A
B
C
D
E
E
[解析] 脂纹是动脉粥样硬化的早期表现,镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。
7. 佝偻病早期出现的症状是
A.颅骨软化
B.运动发育缓慢
C.神经系统兴奋
D.肋骨串珠
E.方颅
A
B
C
D
E
C
[解析] 佝偻病早期主要表现为神经系统兴奋,此期无骨骼改变,X线表现未见明显异常。
8. 患IgA肾病的贫血患者,输血应选择的血液制品是
A.辐照红细胞
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.去白红细胞
E.悬浮红细胞
A
B
C
D
E
B
[解析] 洗涤红细胞:主要适用于对血浆蛋白过敏而又需要输血的患者,也可用于自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者,由于反复输血产生非溶血性发热性输血反应者,新生儿溶血病需要输血者,以及需要宫内输血的患者。
9. 嘌呤核苷酸在体内的分解代谢终产物是
A.肌酐
B.胸腺嘧啶
C.胆红素
D.尿酸
E.胆汁酸
A
B
C
D
E
D
[解析] 体内嘌呤核苷酸的分解代谢主要在肝脏、小肠及肾脏中进行。首先在核苷酸酶的作用下,嘌呤核苷酸脱去磷酸,生成嘌呤核苷。其中,腺嘌呤核苷经过脱氨、水解过程,生成次黄嘌呤,然后在黄嘌呤氧化酶催化下氧化为黄嘌呤。鸟嘌呤核苷则被直接水解,生成鸟嘌呤,然后经脱氨基作用,也生成黄嘌呤。黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶催化下生成尿酸。尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物。
10. 高血压患者服用吲达帕胺和氨氯地平,应注意监测
A.血常规
B.血钾
C.血肌酐
D.血丙氨酸氨基转移酶
E.血pH
A
B
C
D
E
B
[解析] 吲达帕胺为排钾类利尿剂,因此高血压患者服用后应注意监测血钾,避免低钾血症发生。
11. 下列不会加重肝性脑病的是
A.口服镇静催眠药
B.口服抗生素
C.氨排出障碍
D.高蛋白饮食
E.大量抽腹水
A
B
C
D
E
B
[解析] 肝性脑病的诱因:氮的负荷增加(如氨排出障碍、高蛋白饮食);血脑屏障通透性增强;脑敏感性增强(如使用镇静药、止痛药、麻醉药、氯化铵等,或有感染、缺氧、电解质紊乱等)。
12. 下列可引起冠状动脉强烈舒张的因素是
A.交感神经兴奋α受体
B.ATP
C.腺苷
D.洋地黄
E.迷走神经兴奋N受体
A
B
C
D
E
C
[解析] 心肌代谢水平是调节冠状动脉血流量的重要因素,其代谢产物中腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。
13. 下列可提示胰腺炎加重的指标是
A.血钙降低
B.血清淀粉酶升高
C.尿淀粉酶升高
D.血清脂肪酶升高
E.清蛋白升高
A
B
C
D
E
A
[解析] 低钙血症(<2mmol/L)多见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度相平行,若血钙低于1.5mmol/L则提示预后不良。
14. 儿童生长发育最迅速的时期是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄期
E.学龄前期
A
B
C
D
E
B
[解析] 婴儿期为生长发育最快的时期。
15. 胃癌的好发部位是
A.胃体
B.胃窦
C.胃角
D.贲门
E.胃大弯
A
B
C
D
E
B
[解析] 胃癌的好发部位以胃窦部为主,占一半以上,其次是胃底贲门部,胃体较少见。
16. 缺铁性贫血患者组织缺铁的表现是
A.匙状甲
B.头晕、乏力
C.消化性溃疡
D.心悸、气短
E.月经过多
A
B
C
D
E
A
[解析] 缺铁性贫血时,组织缺铁表现有精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(匙状甲)等。B项、D项为贫血表现;C项、E项为缺铁原发病表现。
17. 重症精神障碍患者最常见的妄想是
A.夸大妄想
B.关系妄想
C.疑病妄想
D.钟情妄想
E.被害妄想
A
B
C
D
E
E
[解析] 被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 女,3个半月。混合喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg。最可能的诊断是
A.迁延性腹泻
B.慢性腹泻
C.感染性腹泻
D.饮食性腹泻
E.生理性腹泻
A
B
C
D
E
E
[解析] 该患儿虽有腹泻,但便无脓血,食欲好,面部有湿疹,体重正常,不影响生长发育,也无脱水或全身中毒症状,可诊断为生理性腹泻。患儿腹泻时间虽长,但无急性腹泻病史,所以不能判定为迁延性和慢性腹泻。感染性腹泻由进入体内的病原菌引起,根据毒力大小不同会有不同的中毒表现,排出的大便形态也会不同,有的会有脓血便,实验室检查也会有白细胞升高。饮食性腹泻会发生脱水和电解质紊乱,而此患儿食欲好,体重正常,未有其他症状出现。
2. 男,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛。查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160次/分,奔马律。该患儿最可能的诊断是
A.扁桃体炎
B.败血症
C.伤寒
D.风湿热
E.肺炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患儿有心脏炎表现(奔马律和发热),又有四肢关节肿痛,链球菌感染史,即可判定为风湿热。扁桃体炎会有扁桃体肿大充血的表现。肺炎会有肺部哕音和全身中毒症状。
3. 女,29岁。出现夜间视物模糊,需补充的维生素是
A.番茄素
B.叶绿素
C.叶黄素
D.维生素C
E.胡萝卜素
A
B
C
D
E
E
[解析] 该患者首先考虑为夜盲症,人体缺乏维生素A会出现夜盲症、皮肤粗糙等,胡萝卜素是补充维生素A最典型的元素。
4. 男,40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体:可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次腹部立位X线平片可见固定肠袢。正确的治疗措施是
A.继续补液,观察病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术
A
B
C
D
E
C
[解析] 患者术后粘连性肠梗阻,多与术后肠蠕动功能失调有关,当肛门排便排气后,症状可自行消失,患者多次腹部立位X线平片可见固定肠袢,首先考虑灌肠治疗。
5. 女,24岁。咳嗽、低热1周,右胸痛1天。查体:T 38℃,右肺呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。实验室检查:WBC 5.3×10
9
/L,N 0.41。该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.自发性气胸
C.肺血栓栓塞症
D.肺炎
E.胸膜炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 结核性胸膜炎是我国渗出液最常见的病因,多见于青壮年,胸痛、气短,常伴有干咳潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸腔积液以淋巴细胞为主,间皮细胞<5%,蛋白质多>40g/L,ADA及γ干扰素增高,沉渣找结核杆菌或培养可阳性。该患者为年轻女性,咳嗽、低热、胸痛,右肺呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音,提示少量胸腔积液的产生,结合临床表现初步考虑结核性胸膜炎。自发性气胸常以呼吸困难为主,突发性刀割样疼痛,不出现持续低热的状态。肺血栓栓塞症常以呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血、咳嗽心悸等症状出现,临床上有时出现所谓的“三联征”,与题目症状不符。肺炎常以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征,且血象高,与题目症状不符。
6. 女,25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状,既往有类似病史。查体:R 20次/分,双肺呼吸相略延长,未闻及干湿啰音,心率90次/分,心律齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是
A.功能残气量减少
B.肺活量下降
C.肺总量下降
D.FEV
1
/FCV%下降
E.一氧化碳弥散量下降
A
B
C
D
E
D
[解析] FEV
1
/FCV%正常值是80%以上,低于70%为异常,提示有气流受限,符合哮喘发作时肺功能特点(阻塞性通气功能障碍)。
7. 男,5岁。颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg。实验室检查:尿蛋白(+++),红细胞15/HP;血总蛋白40g/L,清蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病综合征
D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾炎
A
B
C
D
E
D
[解析] 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点:①大量蛋白尿;②低蛋白症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在此基础上还有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述,该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。
8. 男,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心、腹胀2天入院,无发热。查体:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
A
B
C
D
E
B
[解析] 根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状,以及腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该患者肠鸣音亢进,可排除麻痹性肠梗阻。腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,考虑为低位小肠梗阻。
9. 男,50岁。间歇性无痛性血尿3个月,有血块。B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物,有蒂。对诊断最重要的检查是
A.尿常规
B.尿脱落细胞
C.膀胱镜+活检
D.IVP
E.CT
A
B
C
D
E
C
[解析] 膀胱镜检查在B超、X线检查不能确诊时使用,可直接观察结石及是否存在结石的成因,如憩室、异物、前列腺增生等。结石长期刺激膀胱黏膜可能发生癌变,必要时应取活检。
10. 男,30岁。低热,乏力,咳嗽,痰中偶带血丝1年。胸片显示双肺片状阴影,轮廓模糊。进一步的检查是
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养+药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
A
B
C
D
E
A
[解析] 肺结核常见有全身结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等,主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血,以干咳为主。胸片显示双肺片状阴影,轮廓模糊,肺结核的可能性较大,需进一步做结核菌素试验明确诊断。
11. 男,25岁。间断上腹痛2年,加重1周,呕血5小时。胃镜:十二指肠球部前壁溃疡,底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是
A.口服去甲肾上腺素
B.口服凝血酶
C.手术治疗
D.内镜下止血
E.口服H
2
受体阻断剂
A
B
C
D
E
D
[解析] 该患者腹痛2年,呕血,胃镜见十二指肠球部前壁溃疡,底部红色血栓并有少量活动出血,首先考虑为溃疡并发出血,出血量少,首选内镜下止血。
12. 女,55岁。丧偶8年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪。有轻生之念。患者术后的情绪反应属于
A.抑郁
B.焦虑
C.恐惧
D.痛苦
E.内疚
A
B
C
D
E
A
[解析] 抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏,可伴有多种躯体不适症状,食欲减退,睡眠障碍,自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点,发作应至少持续2周,并且有不同程度的社会功能损害,或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可一生仅发作一次,也可反复发作。
13. 女,24岁。诊断为肺炎链球菌肺炎。该患者对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
A
B
C
D
E
D
[解析] 肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素,若对青霉素过敏,宜选用氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢噻肟或头孢曲松类药物。庆大霉素、阿米卡星、链霉素均是氨基糖苷类抗生素,主要用于革兰阴性杆菌的治疗,肺炎链球菌为革兰阳性球菌。阿莫西林是广谱青霉素类,禁用于青霉素过敏者。
14. 男,40岁。慢性膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿。应首先考虑
A.膀胱结石
B.急性膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.急性肾盂肾炎
E.泌尿系结核
A
B
C
D
E
A
[解析] 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴有排尿困难及膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势使疼痛缓解后继续排尿。
15. 男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T 37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛。最有诊断意义的辅助检查是
A.血清脂肪酶
B.血常规
C.血清淀粉酶
D.立位腹部X线平片
E.心电图
A
B
C
D
E
C
[解析] 饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因,急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状,腹膜刺激征为其常见体征,该患者首先诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶,常在急性胰腺炎发病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。该患者发病仅8小时,血清淀粉酶为其最有诊断意义的辅助检查。血清脂肪酶一般在发病后24~72小时开始升高。血常规为一般性检查,不具特异性。立位腹部X线平片常用于消化道穿孔、肠梗阻等的诊断。心电图主要用于心肌梗死、心律失常等的诊断。
16. 男,46岁。吸烟史20年。发热2周(体温37.5~38℃),右胸疼痛。近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音降低。最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
A
B
C
D
E
C
[解析] 该患者无咳嗽、咳痰,右下胸叩诊浊音,但无呼吸音增强肺实变体征及湿哕音,低热,胸痛有减轻,胸闷,气促,符合胸腔积液的特点。肺癌患者胸膜转移,可有类似临床表现,但多有咳嗽、咳痰、痰中带血,胸痛往往不会因胸液增多而减轻。
17. 男,56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体:BP 150/70mmHg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝肋下5cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最恰当的诊断是
A.急性肺栓塞
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.左心衰竭
E.哮喘急性发作
A
B
C
D
E
B
[解析] 水肿、高枕卧位,颈静脉怒张,肝肋下5cm,双下肢凹陷性水肿,为右心衰竭典型体征。左心衰竭典型表现为咳粉红色泡沫样痰。全心衰竭为同时存在左心衰竭和右心衰竭。急性肺血栓栓塞多见于长期卧床、手术后、房颤等患者,突发起病,可表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压等。哮喘急性发作临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,在夜间或凌晨发作,多数患者可自行缓解或治疗后缓解。
18. 女,34岁。离婚后逐渐话少,不与外界交往,对亲人冷淡,当得知前夫再婚的消息也无动于衷,对工作失去兴趣,对个人生活也不关心,对2岁孩子的哭闹声也置若罔闻,整日靠看电视打发时间,如此持续近半年。此现象最可能是
A.情感倒错
B.情感幼稚
C.情感不稳
D.情感淡漠
E.情感低落
A
B
C
D
E
D
[解析] 情感淡漠:患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。对周围的事情漠不关心,内心体验极度缺乏或缺如。可见于慢性精神分裂症和脑器质性精神障碍。情感低落可有自责自罪,生不如死,从而出现自杀观念或企图的表现。
19. 男,58岁。经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸。推测其肾单位受损部位主要是
A.近端小管
B.肾小球
C.集合管
D.髓袢升支粗段
E.远端小管
A
B
C
D
E
A
[解析] 癌症患者经抗肿瘤治疗后可能会造成肾损伤。葡萄糖和氨基酸主要在近端小管被重吸收,故推测其受损部位主要为近端小管。
20. 男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。该患者最可能缺乏的维生素是
A.维生素B
4
B.维生素C
C.维生素B
12
D.维生素B
2
E.维生素D
A
B
C
D
E
C
[解析] 维生素B
12
的合成和内因子有关,而胃体黏膜变薄、血管透见、皱襞稀疏等可造成内凶子合成减少。
21. 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位在发现突发公共卫生事件后,向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告的时限是
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
A
B
C
D
E
B
[解析] 依据《突发公共卫生事件应急条例》第二十条,突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告,并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告;设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。
22. 男,71岁。诊断为慢性肾衰竭。其可能出现的电解质紊乱是
A.高磷血症,低钙血症
B.低磷血症,低钙血症
C.低磷血症,高钙血症
D.低磷血症,高钾血症
E.低钾血症,高钙血症
A
B
C
D
E
A
[解析] 慢性肾衰竭患者电解质紊乱可见低钠、低钙、低氯,高钾、高镁、高磷。
23. 男,38岁。便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩。最可能的诊断是
A.直肠癌
B.混合痔
C.外痔
D.内痔
E.直肠脱垂
A
B
C
D
E
D
[解析] 内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血。痔块随着静脉曲张加重而增大后,排便时便可脱出肛门外,便后能自行回复,此为内痔第二期,与该病例的情况相符。
24. 男,55岁。刺激性咳嗽,痰中带血2周。胸部X线片显示左肺门增大。最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺良性肿瘤
D.转移癌
E.支气管扩张
A
B
C
D
E
A
[解析] 久咳不愈或出现血痰,胸部X线检查发现肺部肿块阴影,应首先考虑肺癌的可能。
25. 男,20岁。因躁狂发作入院,表现为动作增多,语速加快,滔滔不绝,言语夸大,好管闲事。入院后给予碳酸锂1.0g/d,2天后出现恶心、呕吐、轻微手抖,无意识障碍。应立即采取的措施是
A.加用卡马西平
B.行胃镜检查
C.洗胃
D.停药,监测血锂浓度
E.血液透析
A
B
C
D
E
D
[解析] 锂盐是治疗躁狂发作的首选药物,但其治疗剂量与中毒剂量比较接近,早期副作用表现可见无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等。此时需停药,并监测其血锂浓度。
A3/A4型选择题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据案例提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,36岁。反复发作中上腹饥饿性隐痛,伴反酸、暖气3年。进食和服用抑酸药物缓解。
1. 该病的特点是
A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-进食-缓解
C.上腹部间歇性疼痛
D.上腹部持续性疼痛
E.疼痛无规律性
A
B
C
D
E
B
[解析] 十二指肠溃疡,主要表现为空腹痛、午夜痛、饥饿痛,常在进食后疼痛有所缓解。
2. 该患者最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.胰腺癌
E.慢性胰腺炎
A
B
C
D
E
C
[解析] 该患者明显饥饿痛,进食后疼痛缓解,首先考虑十二指肠溃疡。
3. 为明确诊断,首选的检查措施是
A.腹部立位X线平片
B.血清淀粉酶
C.胃镜检查
D.腹部CT
E.腹部B超
A
B
C
D
E
C
[解析] 胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可直接观察胃、十二指肠黏膜,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
4. 该病的特点是
A.糖尿病是危险因素
B.发作呈季节性
C.急性发作时常合并黄疸
D.进食油腻食物可诱发
E.常有脂肪泻
A
B
C
D
E
B
[解析] 周期性发作,尤以十二指肠溃疡较为突出,发作与自发缓解相交替,发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交时发病,也可因精神情绪不良或过劳而诱发。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
A.直方图
B.直条图
C.普通线图
D.原型图
E.散点图
1. 预估计甲地10年内的胃癌发病率,应选择的是
A
B
C
D
E
A
[解析] 数值变量的频数表资料,其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况,宜选择直方图。资料是相互独立的,目的是用直条的长短比较数值的大小,选用直条图。
2. 为对比两家医院的收患者总量,最合适的是
A
B
C
D
E
B
A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.食管腐蚀性溃疡
D.十二指肠溃疡
E.Curling溃疡
3. 最易发生癌变的溃疡是
A
B
C
D
E
B
[解析] 胃溃疡可发生癌变,癌变发生在溃疡边缘,而十二指肠溃疡一般不发生癌变。烧伤所致者为Curling溃疡,中枢神经系统病变所致者为Cushing溃疡,主要表现为呕血或黑便。
4. 烧伤患者易发生的溃疡是
A
B
C
D
E
E
A1型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
A2型选择题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A3/A4型选择题
1
2
3
4
B1型选择题
1
2
3
4
深色:已答题 浅色:未答题
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