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麻醉主治医师基础知识模拟题31
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 关于神经胶质细胞的叙述,错误的是
A.具有转运代谢物质的作用
B.具有支持作用
C.有许多突起
D.没有细胞分裂功能
E.没有轴突
A
B
C
D
E
D
[解析] 神经胶质细胞有细胞分裂功能。
2. 有关肺循环的特点,错误的是
A.肺血管壁薄
B.压力低
C.血流量大
D.易受心功能影响
E.缺氧导致肺血管舒张
A
B
C
D
E
E
[解析] 缺氧会导致肺血管收缩。
3. 酸中毒的病人血K
+
浓度增加的原因是
A.尿量减少致排K
+
减少
B.肾脏H
+
-Na
+
交换增多,K
+
-Na
+
交换减少
C.红细胞破坏较多,K
+
释出较多
D.醛固酮分泌减少使排K
+
减少
E.抗利尿激素分泌减少
A
B
C
D
E
B
[解析] 酸中毒时肾脏H
+
-Na
+
交换增多,K
+
-Na
+
交换减少,导致排钾减少。
4. 麻醉对冠脉循环的影响,正确的是
A.静脉麻醉药减少冠脉血流量
B.蛛网膜下隙阻滞平面过广时,可致冠脉血流减少
C.麻醉性镇痛药使冠脉血流量增加
D.吸入麻醉药对冠脉循环无影响
E.镇静药使冠脉血流量增加
A
B
C
D
E
B
[解析] 蛛网膜下隙阻滞时,动脉血压下降,可致冠状动脉血流减少。
5. 为满足正常需要每日补钾不宜超过
A.10~20mmol
B.20~30mmol
C.30~40mmol
D.10mmol
E.40~60mmol
A
B
C
D
E
E
[解析] 钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/h(10mmol/h),每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol)。
6. Mapleson系统回路中不能进行控制呼吸的是
A.A回路
B.B回路
C.C回路
D.D回路
E.F回路
A
B
C
D
E
A
[解析] Mapleson系统回路中不能进行控制呼吸的是A回路。
7. 局部麻醉后,下列功能最后消失的是
A.痛觉
B.冷觉
C.触觉
D.压觉
E.运动功能
A
B
C
D
E
E
[解析] 对局部麻醉药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响,一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局部麻醉药的作用更敏感。在局部麻醉药作用下,痛觉先消失,其次是冷觉、温觉、触觉和压觉,最后是自主神经和运动神经。
8. 正常情况下吸空气时,SaO
2
接近100%,PO
2
接近
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.80mmHg
E.100mmHg
A
B
C
D
E
E
[解析] 当血氧分压超过100mmHg后,与血红蛋白结合的氧不随氧分压的升高而增加,也就是SaO
2
接近100%。
9. 恒流吸气的气道压曲线特征为上升支呈
A.斜直线形
B.抛物线形
C.指函数曲线形
D.正弦波形
E.S形曲线
A
B
C
D
E
A
[解析] 恒流吸气特点是输出流量完全不受病人的气阻与顺应性的变化,所以气道压曲线上升支呈斜直线。
10. 室间隔缺损的病情已较为严重的表现为
A.左向右分流
B.右向左分流
C.心脏杂音
D.右心室肥大
E.肺淤血
A
B
C
D
E
B
[解析] 随着病情的演进,双向分流可转变为自右向左分流为主,肺循环血流量减低,左心室为自右向左分流所代偿,故容易发生心力衰竭而死亡。
11. pKa是指
A.解离常数的负对数,其值等于药物解离50%时溶液的pH
B.解离常数的负对数,其值等于药物解离95%时溶液的pH
C.解离常数的对数,其值等于药物解离95%时溶液的pH
D.解离常数的对数,其值等于药物解离50%时溶液的pH
E.解离常数
A
B
C
D
E
A
[解析] pKa为解离常数的负对数,其值等于药物解离50%时溶液的pH。
12. 前臂脂肪瘤切除适合的麻醉方式是
A.椎管内麻醉
B.气管内全麻
C.深度镇静
D.局部麻醉
E.局部静脉麻醉
A
B
C
D
E
D
[解析] 局部麻醉适用于皮肤表面短小手术。
13. 肝细胞损害时酶活性降低的是
A.乳酸脱氢酶
B.羧基肽酶
C.谷丙转氨酶
D.胆碱酯酶
E.过氧化物酶
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝细胞损害时酶活性降低的有胆碱酯酶、卵磷脂胆固醇转酰基酶。
14. 肺的非呼吸功能不包括
A.灭菌功能
B.过滤器功能
C.参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活
D.活化血管紧张素
E.参与去甲肾上腺素的灭活
A
B
C
D
E
C
[解析] 肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类,产生许多生物活性物质,在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用,如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。
15. 锁骨上臂丛神经阻滞最严重的并发症是
A.出血
B.感染
C.血、气胸
D.神经损伤
E.椎管内神经阻滞
A
B
C
D
E
C
[解析] 血、气胸是锁骨上臂丛神经阻滞时可能出现的并发症,是最严重的并发症。
16. 较易通过胎盘的药物特性是
A.脂溶性高
B.脂溶性低
C.脂溶性高,电离度低
D.电离度高
E.电离度低
A
B
C
D
E
C
[解析] 胎盘为脂质屏障,具有蛋白质性质,凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。
17. 关于痛觉的传递与调控,错误的是
A.同时激活许多A6和C伤害性感受器才产生疼痛
B.痛觉的整合主要在丘脑,皮质并不能感知疼痛
C.躯干和四肢传递痛信号的第一级神经元在脊神经节
D.中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心的内源性痛觉调制系统
E.传递痛信号的C类纤维主要终止于脊髓背角第二板层
A
B
C
D
E
B
[解析] 皮质第一、第二、第四感觉区,都与疼痛有关。
18. 肺顺应性降低的患者呼吸变化为
A.慢而浅
B.快而浅
C.快而深
D.慢而深
E.无变化
A
B
C
D
E
B
[解析] 肺顺应性降低的患者,吸气的流速增快,通过快而浅来维持通气量。
19. 引起术中病人氧解离曲线左移的因素是
A.大量输入库存血
B.酸中毒
C.体温升高
D.PaCO
2
升高
E.使用皮质醇激素后
A
B
C
D
E
A
[解析] 大量的库存血造成2,3-DPG减少,Hb对氧的亲和力增加,氧在组织释放障碍。
20. 有机磷农药中毒的机制是
A.乙酰胆碱活性降低
B.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
C.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.乙酰胆碱活性增强
A
B
C
D
E
C
[解析] 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性,使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积,从而引起一系列临床症状。
21. 小儿麻醉处理错误的是
A.小儿体温调节机制发育不全,术中应注意监测体温
B.阿托品因可引起心率加快,不宜用于小儿
C.七氟烷对呼吸道无刺激,诱导及苏醒迅速,适于小儿
D.氯胺酮麻醉可抑制喉反射,饱胃的病人不能使用
E.大手术应测定每小时尿量
A
B
C
D
E
B
[解析] 小儿腺体分泌旺盛,所以必须使用阿托品。
22. 肺的闭合容量是指
A.闭合气量
B.生理无效腔
C.闭合气量与余气量之和
D.余气量
E.补呼气量
A
B
C
D
E
C
[解析] 闭合气量(CV)是指平静呼气过程中,肺下部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合气量+余气量为闭合容量(CC)。
23. 正常人体的血浆渗透浓度范围为
A.220~250mmol/L
B.260~270mmol/L
C.280~310mmol/L
D.320~350mmol/L
E.350~380mmol/L
A
B
C
D
E
C
[解析] 正常血浆渗透浓度为280~310mmol/L。
24. 阻塞性黄疸病人一般都伴有凝血酶原时间延长,能纠正的药物是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素K
E.维生素E
A
B
C
D
E
D
[解析] 肝细胞损伤可致维生素K损失,而一些凝血因子合成依赖维生素K。
25. 在低温状况下,对心肌影响最大的离子变化是
A.Na
+
浓度减少
B.Cl
-
浓度增加
C.Mg
2+
浓度增加
D.K
+
浓度增加
E.Ca
2+
浓度增加
A
B
C
D
E
E
[解析] 低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性,容易引起室颤。
26. 关于竞争性拮抗的叙述,正确的是
A.激动药和拮抗药结合不同受体
B.拮抗药的拮抗参数是PD2
C.与受体产生不可逆结合
D.普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用
E.激动药的量效曲线左移
A
B
C
D
E
D
[解析] 它们竞争相同受体,其结合是可逆的。通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位,可使量效曲线平行右移,但最大效能不变。PA2是一种用以表示竞争性拮抗药作用强度的指标。
27. 可降低心肌细胞传导性的因素有
A.阈电位与静息电位差值缩小
B.0期除极幅度增大
C.静息电位绝对值减小
D.阈电位增高
E.0期除极速度加快
A
B
C
D
E
D
[解析] 阈电位增高导致达到阈电位的时间增加。
28. 小儿呼吸道易梗阻的原因不包括
A.腺样体小
B.呼吸道窄
C.颈短
D.分泌物多
E.舌体大
A
B
C
D
E
A
[解析] 小儿的腺样体一般相对较大。
29. 机体酸中毒时,局部麻醉药
A.解离度降低,局部麻醉作用减弱
B.解离度增大,局部麻醉作用减弱
C.解离度增大,局部麻醉作用增强
D.解离度降低,易局部麻醉药中毒
E.无明显影响
A
B
C
D
E
B
[解析] 酸中毒时麻醉效果不好。
30. 神经损伤会出现角膜反射消失的是
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.三叉神经
E.外展神经
A
B
C
D
E
C
[解析] 面神经管外损伤表现为伤侧面肌瘫痪,额纹消失,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能皱眉。
二、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.椎管内麻醉中发生呼吸停止,血压骤降甚或心脏停搏
B.最安全的麻醉
C.术后易发生尿潴留
D.易发生局部麻药药毒性反应
E.可满足全部手术麻醉需要
1. “全脊麻”的特点为
A
B
C
D
E
A
[解析] 全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞,低血压是最常见的表现。
2. 外周神经阻滞麻醉的特点为
A
B
C
D
E
D
[解析] 局部麻醉药毒性反应常见。
3. 鞍区麻醉的特点为
A
B
C
D
E
C
[解析] 尿潴留是鞍区麻醉后常见并发症。
A.原发性高血压
B.冠心病
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
4. 以心肌缺血为主的是
A
B
C
D
E
B
[解析] 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病,亦称缺血性心脏病。
5. 麻醉中心动过缓危害性很大的是
A
B
C
D
E
D
[解析] 主动脉瓣关闭不全心排血量不足,心率减慢很危险。
6. 总体血容量相对不足的是
A
B
C
D
E
A
[解析] 原发性高血压全身小动脉痉挛,血压虽高,但血容量相对不足。
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.羟丁酸钠
D.依托咪酯
E.丙泊酚
7. 镇痛作用最强的静脉麻醉药是
A
B
C
D
E
B
[解析] 氯胺酮是既有镇痛作用又有麻醉作用的药物。产生麻醉作用,主要是抑制兴奋性神经递质(乙酰胆碱、L-谷氨酸)及N-甲基-D-天门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合。
8. 起效最慢的静脉麻醉药是
A
B
C
D
E
C
[解析] 静脉注射后3~5分钟,病人嗜睡,约10分钟进入睡眠,20~30分钟才能充分发挥作用。
9. 作用时间最长的静脉麻醉药是
A
B
C
D
E
C
[解析] 持续60~90分钟,个别可长达4~5小时。
10. 能增高颅内压的静脉麻醉药是
A
B
C
D
E
B
[解析] 氯胺酮能增加脑血流,可导致颅内压与脑脊液压升高。
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 血压降到80mmHg,正常人体使血压回升的途径有
A.颈动脉窦压力感受性反射
B.主动脉弓压力感受性反射
C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
D.静脉心脏反射
E.脑缺血反应
A
B
C
D
E
AB
[解析] 血压降低刺激颈动脉窦和主动脉弓两个感受器,可以升高血压。
2. 手术创伤对免疫功能的影响有
A.血清因子、应急激素、抑制细胞的激活
B.细胞因子IFN-γ和IL-2分泌降低
C.手术创伤引起的免疫抑制属长期免疫抑制
D.外周单核细胞TH1和Th2平衡的改变
E.与术后脓毒血症和死亡率无相关性
A
B
C
D
E
ABD
[解析] 手术创伤引起的免疫抑制属短期免疫抑制,与术后脓毒血症和死亡率有相关性。
3. 疼痛在中枢传导的部位有
A.脊髓丘脑束
B.脑干网状系统
C.大脑皮质或边缘系统
D.正中核群
E.锥体外束
A
B
C
D
E
ABC
[解析] 疼痛在中枢的传导主要有两条途径:①经脊髓丘脑束到丘脑再逐渐传至大脑皮质,使机体感知疼痛的有无和发生部位;②经脊髓网状系统传至脑干网状结构、丘脑下部及大脑边缘系统,引起机体对疼痛刺激的情绪反应和自主神经系统的反应。
4. 局部浸润麻醉时应注意的事项有
A.病人一定要禁食、禁饮
B.每次注药前,应该回吸,有血液回流不注药
C.尽量使用最低有效浓度局麻药
D.局部有感染或肿瘤不应采用该方法
E.为延长麻醉作用时间,一律加用肾上腺素
A
B
C
D
E
BCD
[解析] 为避免用药量超过一次限量,应降低药液浓度,每次注药前都要回抽,以免误注入血管内。实质脏器和脑组织等无痛觉,不用注药。
5. 可使血液黏度增高的情况有
A.血流速度慢
B.红细胞数增多
C.血浆蛋白质含量增高
D.红细胞变形性下降
E.温度升高
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 低温可使血浆浓缩,血液黏度增高。
6. 感染或多发创伤引起常见并发症或转归的是
A.SIRS
B.MODS
C.脓毒症
D.休克
E.甲状腺功能亢进
A
B
C
D
E
ABCD
[解析] 严重创伤后常见并发症如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等。
7. 有关生理无效腔的说法,不正确的是
A.气管插管增加解剖无效腔
B.控制性低血压减少肺泡无效腔
C.生理无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔
D.临床上常以VD/VT作为判断指标,正常值为0.25~0.3
E.通常用生理无效腔代表无效的通气
A
B
C
D
E
AB
[解析] 气管插管增加了机械无效腔;控制降压,减少血流,增加了无效腔。
8. 曲马朵的镇痛作用机制有
A.主要激动δ受体发挥作用
B.主要激动κ受体发挥作用
C.有较弱的μ受体激动作用
D.具有抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取作用
E.可以增加神经元外5-羟色胺浓度
A
B
C
D
E
CDE
[解析] 曲马朵对μ受体的亲和力为吗啡的1/6000,对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。
9. 术中体温降低对人体的危害有
A.容易麻醉过浅
B.麻醉中易发生高血糖
C.降低呼吸中枢对低氧和高二氧化碳的通气反应
D.产生心律失常
E.低温下手术失血量相对增加
A
B
C
D
E
BCDE
[解析] 术中体温降低易导致麻醉过深和苏醒延迟。
10. 小儿对吸入麻醉药吸收快的原因是
A.呼吸频率快
B.肺泡通气量变动较小
C.小儿对吸入麻醉药的耐受性强
D.心脏指数高
E.血气分配系数随年龄而改变
A
B
C
D
E
ADE
[解析] 小儿呼吸频率快,心脏指数高,大部分心排血量分布到血管丰富的器官,加上血气分配系数随年龄而改变,故小儿对吸入麻醉药吸收快,但同时也易于过量。
一、
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
二、
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
三、
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
深色:已答题 浅色:未答题
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