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妇产科模拟题2
一、多选题
(以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案)
1. 早产临产抑制宫缩的药物有______。
A.缩宫素
B.利托君
C.硫酸镁
D.沙丁胺醇
E.以上都是
A
B
C
D
E
BCD
2. 下列哪项是卵巢妊娠的诊断标准______。
A.双侧输卵管正常
B.囊胚种植于卵巢
C.囊胚壁上有卵巢组织
D.子宫没有相应增大变软
E.卵巢及囊胚以卵巢固有韧带与子宫相连
A
B
C
D
E
ABCE
3. 下列哪些情况不宜用雌激素治疗______。
A.子宫体癌
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.子宫内膜异位症
D.围绝经期综合征
E.子宫肌瘤引起月经过多
A
B
C
D
E
ABCE
4. 产褥中暑需要与下列哪些疾病进行鉴别______。
A.败血症
B.产褥感染
C.产后子痫
D.晚期产后出血
E.产褥期急性乳腺炎
A
B
C
D
E
ABC
5. 关于侵袭性葡萄胎的说法，错误的是______。
A.不发生肺转移
B.不发生脑转移
C.光镜下找不到绒毛结构
D.先行妊娠可以为任何一种妊娠
E.多在先行妊娠后6个月以内发生
A
B
C
D
E
ABCD
二、案例分析题
(每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个)
患者，女性，53岁。2个月前开始有少许接触性出血，经检查为宫颈重度柱状上皮异位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ级鳞癌。
1. 此种情况下的临床分期为______。
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳ期
A
B
C
D
E
D
2. 下列哪些是宫颈癌的好发部位______。
A.鳞状上皮
B.柱状上皮
C.鳞柱状上皮交界处移行带
D.宫颈管腺上皮
E.鳞状上皮增生区
A
B
C
D
E
C
3. 下面哪些治疗是不恰当的______。
A.子宫全切术
B.扩大性子宫全切术
C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴清扫
D.放射治疗
E.扩大性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫
A
B
C
D
E
ABCE
4. 下述哪些选项是确诊宫颈癌最可靠的方法______。
A.子宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈及颈管活体组织检查
C.阴道镜检查
D.分段检查
E.宫颈锥切术
A
B
C
D
E
ABCDE
患者，女性，32岁，孕3产0。孕33
+5
周。12小时前阴道开始流血，无腹胀、腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，流血量与月经相似。
5. 根据病史，首先考虑的诊断是______。
A.胎盘早剥
B.宫颈炎
C.前置胎盘
D.晚期流产
E.先兆早产
A
B
C
D
E
C
6. 对明确诊断有意义的辅助检查是______。
A.CT检查
B.X线摄片
C.肛查
D.充盈膀胱下的B超检查
E.血常规、凝血三项
A
B
C
D
E
DE
7. 住院后阴道流血量明显减少，此时处理正确的是______。
A.继续期待治疗
B.立即行剖宫手术
C.期待治疗到36周，各项指标说明胎儿已成熟时，可适时终止妊娠
D.行前列腺素类药物引产
E.36周以后主动结束妊娠的围生儿结局明显好于期待到36周以上自然临产者
A
B
C
D
E
ACE
8. 入院后B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖子宫内口，产科检查正常，首先考虑的诊断是______。
A.正常胎盘位置
B.胎盘前置状态
C.部分性前置胎盘
D.边缘性前置胎盘
E.中央性前置胎盘
A
B
C
D
E
C
患者，女性，29岁。初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2500g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。
9. 此时处理恰当的是______。
A.等待自然分娩
B.行剖宫产术
C.静脉滴注缩宫素
D.人工破膜加速产程进展
E.给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠40周
A
B
C
D
E
A
10. 若不久后出现胎心变快，167次/分，此时恰当的处理应是______。
A.羊膜镜检查
B.静滴维生素C
C.立即剖宫产术
D.吸氧，左侧卧位
E.以上都是
A
B
C
D
E
D
11. 若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当的处理应是______。
A.立即剖宫产
B.肌注麦角新碱加强宫缩
C.静注地西泮加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静滴葡萄糖液内加维生素C
A
B
C
D
E
D
12. 若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理不恰当的是______。
A.立即剖宫产
B.静脉滴注缩宫素
C.肌注哌替啶100mg
D.会阴侧切，产钳助娩
E.静滴葡萄糖液内加维生素C
A
B
C
D
E
ABCE
患者，女性，33岁。生二胎，因孕41周无产兆入院。既往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。检查：骨盆无异常，宫颈软，先露S
-3
。胎儿双顶径9.1cm，羊水指数8.0cm。
13. 此时最好的处理方式是______。
A.人工剥膜
B.立即剖宫产
C.人工破膜
D.静脉滴注缩宫素引产
E.阴道放置米索前列醇引产
A
B
C
D
E
D
14. 予0.5%缩宫素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是______。
A.呼吸窘迫
B.心脏骤停
C.癫痫发作
D.子痫发作
E.羊水栓塞
A
B
C
D
E
E
15. 血压75/30mmHg。听诊：心音弱，心率50次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理______。
A.面罩正压给氧
B.解痉可用硫酸镁
C.立即停用缩宫素
D.抗过敏可用地塞米松
E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明
A
B
C
D
E
ACDE
16. 经抢救患者血压渐升至105/75mmHg，此时为明确诊断应做哪些检查______。
A.化验肝功能
B.床边胎儿B超
C.床边心电图
D.床边胸部X线平片检查
E.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分
A
B
C
D
E
CDE
17. 2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。检查：宫口开全，胎先露位于棘下3.0cm。此时最好的处理方式是______。
A.产钳术
B.剖宫产术
C.等待自然分娩
D.行会阴侧切尽快娩出胎儿
E.剖宫产同时切除子宫
A
B
C
D
E
D
18. 患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理______。
A.子宫动脉栓塞
B.行子宫切除术
C.宫腔内纱布填塞
D.手术结扎子宫动脉
E.继续持续按摩子宫
A
B
C
D
E
B
患者，女性，28岁，已婚，孕0产0。停经一个半月，恶心呕吐5天，平时月经周期不规律，间隔30～40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及便血，偶有下腹坠痛，无阴道出血。
19. 为了明确诊断，首先应作哪些检查______。
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.尿妊娠试验
E.血清淀粉酶测定
A
B
C
D
E
ABDE
20. 如果尿常规示尿酮体(++)，尿妊娠试验阳性，考虑为何诊断______。
A.葡萄胎
B.妊娠剧吐
C.先兆流产
D.急性胃炎
E.急性盆腔炎
A
B
C
D
E
ABD
21. 为确诊，进一步检查是______。
A.X线胸片
B.肝肾功能、电解质
C.妇科B超
D.妇科检查
E.血糖测定
A
B
C
D
E
BCD
22. 诊断为妊娠剧吐，首先作何处理______。
A.保胎
B.清宫术
C.药物流产
D.人工流产
E.补充能量，输液支持对症治疗
A
B
C
D
E
AE
患者，女性，25岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时。查体：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后腹痛难忍，检查：宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。
23. 最可能的诊断是______。
A.不协调性子宫收缩过强
B.先兆子宫破裂
C.协调性子宫收缩过强
D.重型胎盘早剥
E.子宫破裂
A
B
C
D
E
B
24. 产程受阻的主要原因为______。
A.漏斗骨盆
B.均小骨盆
C.扁平骨盆
D.骨盆出口狭窄
E.骨盆入口狭窄
A
B
C
D
E
D
25. 针对此种情况进一步治疗应______。
A.行外倒转术
B.立即行剖宫产术
C.等待宫口开全行产钳术
D.立即肌注哌替啶或地西泮
E.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
A
B
C
D
E
B
26. 完全性子宫破裂体征，下列说法正确的是______。
A.胎心消失
B.子宫收缩突然停止
C.产妇进入到休克状态
D.曾扩张的宫口可缩回
E.拨露或下降中的胎先露部消失
A
B
C
D
E
ABCDE
27. 先兆子宫破裂的主要表现有______。
A.出现血尿
B.宫口开全
C.下腹部压痛
D.子宫下段痉挛性狭窄环
E.子宫病理性缩复环形成
A
B
C
D
E
ACE
患者，女性，34岁，初产妇。24小时前胎膜破裂，临产7小时，一天前胎动减少明显。查体：体温38.8℃，脉搏122次/分，血压95/60mmHg。血象：白细胞计数18×10
9
/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。枕右前位，先露+2，胎心率102次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体有压痛感，宫口开大3cm。
28. 初步诊断是______。
A.胎儿窘迫
B.产时感染
C.胎膜早破
D.高龄初产
E.先兆子宫破裂
A
B
C
D
E
ABCD
29. 3小时后产妇体温高达39.8℃，心率142次/分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹轻度反跳疼痛。此时错误的处理方法是______。
A.使用抗生素抗感染
B.纠正酸中毒和抗感染
C.抗休克抗感染同时行剖宫产术
D.使用肾上腺皮质激素抗休克
E.抗休克抗感染同时输注白蛋白
A
B
C
D
E
ABDE
30. 经急诊剖宫产后，腹部放置引流，此时应进行的处置项目是______。
A.输新鲜血
B.物理降温
C.半卧位，间断吸氧
D.给予大剂量肾上腺皮质激素
E.两种大剂量广谱抗生素联合应用
A
B
C
D
E
ACDE
患者，女性，45岁。子宫次全切除术后6年，4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。查体：宫颈结节状，阴道前壁上1/3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛(+)，既往无慢性病史。
31. 最有可能的诊断是______。
A.宫颈癌
B.阴道癌
C.宫颈肌瘤
D.子宫内膜癌
E.卵巢癌转移
A
B
C
D
E
A
32. 为确诊及分期，需进行的辅助检查是______。
A.诊刮
B.妇科检查
C.腹腔镜检查
D.阴道镜检查
E.病变部位活组织检查
A
B
C
D
E
BE
33. 如果确诊为宫颈腺癌，其临床分期为______。
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
A
B
C
D
E
E
34. 患者腰部胀痛可能是因为______。
A.输尿管、肾盂积水
B.肿瘤压迫脊椎神经
C.肿瘤压迫坐骨神经
D.肿瘤压迫骶骨
E.腰椎间盘脱出
A
B
C
D
E
A
35. 宫颈腺癌的显微镜检有哪些类型______。
A.黏液腺瘤
B.恶性腺瘤
C.微小浸润癌
D.浸润瘤
E.腺瘤
A
B
C
D
E
ABE
患者，女性，27岁。妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。
36. 目前应检查的项目包括______。
A.血清肌酐
B.血清胆红素
C.血hCG测定
D.凝血功能检查
E.超声了解宫内胎儿情况
A
B
C
D
E
DE
37. 宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。最确切的诊断是______。
A.难免流产
B.稽留流产
C.不全流产
D.过期流产
E.胚胎停育
A
B
C
D
E
B
38. 目前正确的处理是______。
A.静脉滴注缩宫素
B.腔内利凡诺引产
C.大量输入抗生素
D.雌激素口服3天后行钳刮术
E.孕激素口服3天后行钳刮术
A
B
C
D
E
D
患者，女性，32岁。3个月前曾做葡萄胎刮宫术，近20天阴道流血，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，查体：贫血貌，血压80/50mmHg。心率108次/分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝色结节，子宫大小不清，双侧附件有直径6～8cm囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。
39. 最有可能的诊断为______。
A.黄素囊肿破裂
B.卵巢囊肿破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.输卵管妊娠破裂
E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔
A
B
C
D
E
E
40. 3个月前的葡萄胎治疗，错误的是______。
A.未行2次清宫
B.未纠正贫血
C.未抗感染治疗
D.未行全子宫切除
E.葡萄胎清宫后未定期随访
A
B
C
D
E
E
41. 病理可有哪些表现______。
A.可见绒毛组织
B.可见胚胎组织
C.水泡状组织侵入肌层
D.子宫表面可见紫蓝色结节
E.滋养细胞增生和分化不良
A
B
C
D
E
ACDE
42. 该病的主要转移途径为______。
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移和淋巴转移
A
B
C
D
E
B
患者，女性，14岁。体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1～2月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2个月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统检查未发现异常。
43. 首先应做何种检查______。
A.妇科检查
B.腹部B超
C.胸部X线片
D.血常规检查
E.肿瘤标志物检查
A
B
C
D
E
A
44. 该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出，直肠-腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm的圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑______。
A.阴道肿瘤
B.外阴肿瘤
C.先天性无阴道
D.子宫内膜异位症
E.先天性处女膜闭锁
A
B
C
D
E
E
45. 此种情况的治疗手段是______。
A.阴道成形术
B.宫腔镜手术
C.处女膜切开术
D.外阴肿瘤切除术
E.卵巢肿瘤剥除术
A
B
C
D
E
C
一、多选题
1
2
3
4
5
二、案例分析题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
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