一、判断题2. 在光镜下肿瘤由实质和间质两部分组成,肿瘤的实质决定肿瘤的性质。肿瘤的转移即是实质的转移,间质不发生转移。
对 错
A
肿瘤的实质是指肿瘤细胞的集合,具有特异性,决定肿瘤的性质、提示肿瘤的分化,使病理医生能够对肿瘤进行分类。肿瘤转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其他部位,继续生长,形成同样类型的肿瘤的过程。
3. 多数肿瘤都会形成包块,但包块并不一定都是肿瘤。
对 错
A
肿瘤是一大类以细胞异常增殖为特点的疾病,常常在机体局部形成包块。但是,细胞异常增殖并不一定就会导致肿瘤形成。例如,在炎症时,血管、纤维组织的增殖可形成包块,如炎性假瘤,它并非肿瘤。
4. 与细胞增生有关的基因是癌基因或细胞分裂周期基因。
对 错
B
参与细胞增生调控的有关基因除癌基因外,还有肿瘤抑制基因。
5. 一般而论,肿瘤细胞其形态、代谢均与其相应来源细胞有不同程度的差异,其功能往往降低甚或丧失,但一些内分泌腺的良性瘤则常因能分泌过量的相应激素而产生全身性影响。
对 错
A
内分泌腺的良性肿瘤可分泌过多激素而引起症状,如垂体嗜酸性细胞腺瘤分泌过多生长激素,可引起巨人症或肢端肥大症。
6. 有的良性肿瘤亦可呈浸润性生长.但不会发生转移。
对 错
A
如血管瘤为良性肿瘤,可呈浸润性生长,但不会发生转移。
7. 肿瘤的形成与细胞合成异常的生长调节蛋白有关。
对 错
A
突变的痛基因编码的癌蛋白与正常癌基因产物有质或量的不同。通过生长因子或生长因子受体增加、产生突变的信号转导蛋白与DNA结合的转录因子等机制,癌蛋白调节其靶细胞的代谢、促使细胞逐步转化,成为肿瘤细胞。
8. 肿瘤组织分化程度愈高,则异型性也愈大。
对 错
B
肿瘤异型性的大小反映肿瘤组织的分化程度。异型性小,分化程度高,反之,异型性大,分化程度低。
10. 细胞恶性转化是由多个基因多步骤的改变所致。
对 错
A
细胞恶性转化是多种因素的作用下,经过长时间、多阶段、多步骤的改变所致。涉及基因的多种改变,包括癌基因的激活、抑癌基因的失活、转移相关基因的异常、凋亡调控基因的改变、DNA修复基因功能障碍、端粒酶活性增加及DNA甲基化。
11. 肿瘤血道播散最常见的部位是肝和肺。
对 错
A
恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官,但最常受累的脏器是肺和肝。临床上判断有无血道转移,以确定患者的临床分期和治疗方案时,应作肺及肝的影像学检查。
12. 子宫颈上皮中度不典型增生(CINⅡ)是指异型细胞局限于上皮层的下2/3区。
对 错
A
根据异型性大小和累及范围,非典型增生分为轻、中、重三级。轻度非典型增生,异型性较小,累及上皮层的下1/3;中度非典型增生,异型性中等,累及上皮层的下2/3;重度非典型增生,异型性较大,累及上皮2/3以上,但未达到全层。
13. 介于肿瘤性增生和非肿瘤性增生之间的病变称为交界性肿瘤。
对 错
B
交界性肿瘤为组织形态和或生物学行为介于良恶性肿瘤之间的肿瘤。
14. Rb、p16、p53基因等属于抑癌基因。
对 错
A
Rb、p16、p53基因是三个常见的肿瘤抑制基因,它们的功能丧失可导致细胞发生转化。
三、填空题1. 肿瘤的转移途径包括血道转移、______和______。
2. 腺瘤的形态类型有______,______,______和______等。
息肉状腺瘤及绒毛状腺瘤,囊腺瘤,纤维腺瘤,多形性腺瘤
四、简答题1. 肿瘤组织学特点是什么?肿瘤组织的两种组织成分各有何作用?
肿瘤组织可分为实质和间质两个部分:
(1) 肿瘤的实质是指肿瘤细胞的集合,具有特异性,决定肿瘤的性质、提示肿瘤的分化,使病理医生能够对肿瘤进行分类。(2) 肿瘤的间质由结缔组织和血管组成,起支持和营养肿瘤实质的作用,无特异性。肿瘤间质中还常可见免疫细胞如淋巴细胞、单核细胞的浸润及肌纤维母细胞的存在,可能与机体抗肿瘤免疫反应及限制肿瘤细胞扩散有关。
2. 什么是病理性核分裂?它的出现说明什么?
所谓病理性核分裂象是指异常的核分裂象,如不对称核分裂象、多极性核分裂象等。它的出现说明细胞异常增殖,对于恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
3. 哪些因子能引起肿瘤的血管形成?
能引起肿瘤的血管形成的因子有:成纤维细胞生长因子(FGF)、血小板衍生的内皮细胞生长因子(PD-ECGF)、转化生长因子α(TGFα)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、嗜碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等。
4. 转移瘤在大体形态上有何特点?
大体形态上,转移瘤的特点是边界清楚,常为多个,散在分布,多接近于器官的表面。位于器官表面的转移性肿瘤,由于瘤结节中央出血、坏死而下陷,可形成所谓“癌脐”。
5. 癌与肉瘤的区别。
癌与肉瘤的区别加上发病率和转移的区别
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癌 |
肉瘤 |
组织分化 |
上皮组织 |
间叶组织 |
发病率 |
较高,约为肉瘤的9倍。多见于40岁以上的成人 |
较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童,有些类型主要见于中老年 |
大体特点 |
质较硬、色灰白 |
质软、色灰红、鱼肉状 |
镜下特点 |
多形成癌巢,实质与问质分界清楚,纤维组织常有增生 |
肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少 |
网状纤维 |
见于癌巢周围,癌细胞间多无网状纤维 |
肉瘤细胞间多有网状纤维 |
转移
|
多经淋巴道转移
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多经血道转移
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6. 癌与肉瘤在形态学上的主要区别是什么?
癌与肉瘤在形态学上的主要区别为
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癌
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肉瘤
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组织分化 |
上皮组织 |
间叶组织 |
大体特点 |
质较硬、色灰白 |
质软、色灰红、鱼肉状 |
镜下特点 |
多形成癌巢,实质与间质分界清楚,纤维组织常有增生 |
肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少 |
网状纤维 |
见于癌巢周围,癌细胞间多无网状纤维 |
肉瘤细胞间多有网状纤维 |
7. 肿瘤细胞形成转移需要具备哪些条件?
①肿瘤细胞间粘附力减低;②肿瘤细胞与细胞外基质成分的粘附力增强;③肿瘤细胞释放水解酶,降解细胞外基质;④肿瘤细胞迁移。