一、A型题 (91~93题共用题干)女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。 (94~96题共用题干)男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 (97~98题共用题干)女性,41岁,慢性胆囊炎病吏4午,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑矇、晕厥乏力等,查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。 (99~101题共用题干)男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重,查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系 (102~104题共用题干)女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP均数95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。 (105~106题共用题干)55岁,男性,诊断冠心病,急性心梗,突感头晕、心悸、胸闷,BP90/60mmHg,心率 110次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG:房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。 (107~108题共用题干)男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/ 60mmHg。 (109~115题共用题干)患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心、岖吐,无寒战,发热3小时入院。查体:急性病容,血压 110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规 WBC为10×109/L,分叶0.6。 (116~118题共用题干)女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血。查体:BP17/12kPa(128/90mmHg),P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。 (119~120题共用题干)男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每口约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,鸣音弱,BP16/11kPa(120/83mmHg),P20次/分,白细胞12×109/L,中性0.8。