一、A型题 (91~93题共用题干)女性,25岁,既往健康,突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。 (94~98题共用题干)男性,50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重1个月,发热—周来诊,检查结果,血 pH7.25,PaO2 40mmHg, PaCO285mmHg,BE-10mmol/L。 (99~100题共用题干)男60岁,慢支肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿, BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音, HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±),该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。 (101~103题共用题干)男性,55岁,因高热一天来诊。查体:精神委靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,可闻及啰音,右上腹触痛(±)。 (104~106题共用题干)40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患者应用青霉素800万单位,每日2次静脉滴注,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。 (107~108题共用题干)男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。 (109~111题共用题干)女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 (112~114题共用题干)男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为 70μmol/L,Courvoisier征阳性。 (115~117题共用题干)女性,35岁,临床表现为腹痛,寒战、发热,黄疸。 (118~120题共用题干)男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。