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临床医学综合能力(西医)分类模拟714
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1. 慢性炎症组织内浸润的细胞主要是
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.嗜酸性粒细胞
A
B
C
D
A
2. 哪项最不符合室性心动过速
A.QRS波群均齐
B.心室率200次/分
C.伴有ST-T改变
D.QRS波群宽大畸形
A
B
C
D
A
3. 女,30岁,患甲亢3个月,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大。首选的治疗是
A.抗甲状腺药物治疗
B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗
C.立即手术
D.复方碘液加普萘洛尔
A
B
C
D
A
[解析] 病人30岁,无突眼且甲状腺肿大不明显,不符合手术治疗和复方碘治疗的指征。
4. 男性56岁,10年前体检发现胆囊结石,直径3cm左右,偶有右上腹疼痛,放射至右肩胛部。近3个月来,疼痛发作频繁且加重,持续时间长,无肉眼黄疸。诊断应考虑为
A.慢性胆囊炎
B.急性胆囊炎
C.胆囊癌
D.胆源性胰腺炎
A
B
C
D
C
[解析] 胆囊结石至发生胆囊癌长达10~15年;胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍,直径3cm的结石发病是1cm的10倍,说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激,加上黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。
5. 患者女性,因子宫多发性结节,子宫切除。病理检查,符合平滑肌肉瘤的病变是
A.肿瘤包膜完整
B.肿瘤细胞分化良好
C.可见奇异肿瘤细胞
D.肿瘤细胞密集、核分裂像多见
A
B
C
D
D
6. 直接影响细胞内cAMP含量的酶是
A.磷脂酶
B.蛋白激酶A
C.腺苷酸环化酶
D.蛋白激酶C
A
B
C
D
C
[解析] 在细胞信息传递中,cAMP-蛋白激酶途径为膜受体介导的信息传递中很重要的一种。其原理是通过对腺苷酸环化酶(AC)活性(腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP)的调节,来影响细胞内cAMP的浓度,ATP在腺苷酸环化酶的作用下,去焦磷酸环化生成cAMP。cAMP在磷酸二酯酶的作用下,分解为5'-AMP而失活。腺苷酸环化酶活性增高,则cAMP生成增多;磷酸二酯酶活性增高,则cAMP降解加快。
7. 男性,60岁,肺门肿物切除,病理诊断为肺鳞癌,其组织来源可能是
A.肺泡上皮
B.支气管黏膜上皮
C.支气管黏膜下腺体
D.支气管黏膜的Kulchitsky细胞
A
B
C
D
B
[解析] 肺癌起源于支气管黏膜上皮。癌肿可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
8. 在腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤,应进行探查的顺序
A.肝、脾→胃→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官
B.肝、脾→十二指肠→胃→回肠→空肠→大肠及其系膜→盆腔器官
C.肝、脾→膈肌→胃→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官
D.胃→肝、脾→膈肌→十二指肠→空肠→回肠→大肠及其系膜→盆腔器官
A
B
C
D
C
[解析] 剖腹探查时,原则上应先探查等实质性器官(如肝、脾),同时探查膈肌有无破损,接着从胃开始,逐段探查十二指肠、空肠、回肠、大肠及其系膜,然后探查盆腔器官。故选C。
9. 人类新小脑受损时出现特有的症状是
A.硬瘫
B.偏瘫
C.位置性震颤
D.意向性震颤
A
B
C
D
D
[解析] 新小脑与调节随意运动的协调有关。当切除或损伤新小脑后,随意运动的方向、力量及限度会发生紊乱,可出现小脑性共济失调和意向性震颤。
10. 随尿排出的睾酮代谢产物主要是
A.17-氧类固醇
B.脱氢异雄酮
C.17-羟类固醇
D.雄烯二酮
A
B
C
D
A
11. 对于大气道狭窄性质判定的V-V环表现,错误的是
A.胸腔内可变性狭窄呈吸气曲线流速受限
B.胸腔外固定性狭窄呈吸气和呼气曲线流速受限
C.胸腔内可变性狭窄呈呼气曲线流速受限
D.胸腔外可变性狭窄呈吸气曲线流速受限
A
B
C
D
A
12. 使子宫内膜产生分泌期变化的直接作用的激素主要
A.促性腺激素
B.促性腺激素释放激素
C.雌激素
D.孕激素和雌激素共同作用
A
B
C
D
D
[解析] 在分泌期,由于子宫内膜在增生期的基础上又受到孕激素的刺激,内膜细胞体积增大,腺管和血管由直变弯,分泌含有糖原的黏液,称为子宫周期的分泌期,分泌期的子宫内膜可为受精卵的植入提供适宜的环境。
13. 恶性度最高的甲状腺癌是
A.乳头状癌
B.滤泡性腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
A
B
C
D
D
14. 下述各项检查中,哪项代表的意义是不恰当的
A.Thomas征:髋关节有无屈曲畸形
B.Dugas征:肩关节有无脱位
C.Gaenslen征:肘关节有无脱位
D.Froment征:尺神经损伤后拇内收肌瘫痪
A
B
C
D
C
15. 肾前性肾衰竭的病因是
A.大出血、休克
B.双侧输尿管结石
C.感染性休克
D.广泛烧伤
A
B
C
D
A
16. 各种分流术中,很少发生肝性脑病的是
A.脾肾静脉分流术
B.脾腔静脉分流术
C.肠系膜上、下腔静脉分流术
D.门腔静脉分流术
A
B
C
D
A
17. 关于慢性胃炎的预后,恰当的是
A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除,因此患者多无症状
B.少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎
C.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡
D.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌
A
B
C
D
B
18. 栓塞后不易导致组织梗死的器官是
A.肝
B.脾
C.脑
D.大肠
A
B
C
D
A
19. 患者男性,因肛旁脓肿,左肛周形成伤口,局部流脓不断,入院后检查,肛旁伤口为外口,实与直肠相通,此病理管道为
A.空洞
B.瘘管
C.溃疡
D.窦道
A
B
C
D
B
20. 下列不符合急性白血病的淋巴结变化的是
A.被膜及周围脂肪无肿瘤细胞浸润
B.急性粒细胞性白血病淋巴结肿大较轻
C.淋巴结结构破坏
D.淋巴结内可见大量原始和幼稚细胞
A
B
C
D
A
二、B型题
以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A.1周
B.2周
C.1个月
D.2个月
1. X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变
A
B
C
D
B
2. X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变
A
B
C
D
D
A.C1'-N1糖苷键
B.C1'-N9糖苷键
C.3',5'-磷酸二酯键
D.氢键
E.肽键
3. 嘌呤核苷的糖苷健是
A
B
C
D
E
B
4. 嘧啶核苷的糖苷键是
A
B
C
D
E
A
5. 连接核苷酸的键是
A
B
C
D
E
C
6. 连接氨基酸的键
A
B
C
D
E
E
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨瘤
7. 属潜在恶性肿瘤的是
A
B
C
D
C
8. 股骨下端病变,疼痛剧烈,病程进展快的是
A
B
C
D
A
A.腹式呼吸基本消失
B.腹部压痛最显著的部位
C.腹肌强直呈板状
D.右下腹柔软无压痛
E.腹胀、肠鸣音消失
9. 寻找弥漫性腹膜炎的病因时,最有参考价值的是
A
B
C
D
E
B
10. 可以排除阑尾炎的体征是
A
B
C
D
E
D
11. 溃疡病急性穿孔的典型体征是
A
B
C
D
E
C
12. 老年人腹膜炎的重要体征是
A
B
C
D
E
E
[解析] 弥漫性腹膜炎,疼痛多自原发病变部位开始,炎症扩散后可延及全腹,但仍以原发病变部位最显著。溃疡病的急性穿孔,腹痛非常剧烈,呈刀割样,很快扩散到全腹,全腹有压痛和反跳痛,仍以上腹最明显,腹肌紧张十分明显,甚至如木板样强直。急性阑尾炎的典型体征是右下腹有明显压痛及反跳痛,压痛始终在一个固定点,特别是病变早期。对于老年人及极度虚弱的病人,腹肌紧张可以很轻微而被忽视。腹部叩诊胃肠胀气明显,听诊肠鸣音减弱或消失,所以老年人腹膜炎的重要体征是腹胀及肠鸣音消失。
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
13. 用于补充血容量的是
A
B
C
D
E
C
14. 用于治疗严重的再生障碍性贫血
A
B
C
D
E
E
15. 用于治疗儿童的慢性贫血
A
B
C
D
E
A
16. 用于治疗血友病
A
B
C
D
E
B
17. 用于抗生素不能控制的感染
A
B
C
D
E
D
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. S-腺苷蛋氨酸在体内
A.甲基的直接供体
B.由氨和酮酸合成
C.由蛋氨酸转变而来
D.甲基的间接供体
A
B
C
D
AC
2. 下述有关NADH+H
+
的叙述哪些是恰当的
A.可在胞液中形成
B.可在线粒体中形成
C.在线粒体中氧化并产生
D.在胞液中氧化并产生
A
B
C
D
ABC
3. 利多卡因适用于
A.窦性心动过缓
B.室颤
C.室性早搏
D.阵发性室性心动过速
A
B
C
D
CD
4. 纤维局灶性肺结核的特点是
A.一个或数个直径0.5~1cm的病灶
B.多见于右肺尖部
C.病灶边界不清
D.增生病变为主
A
B
C
D
ABCD
5. 急性白血病外周血白细胞计数可
A.降低
B.升高
C.正常
D.有幼稚细胞
A
B
C
D
ABCD
6. 下肢淋巴水肿发病原因有
A.链球菌感染
B.丝虫感染
C.足癣
D.癌肿施行放疗
A
B
C
D
ABD
7. 急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理变化有
A.黏膜溃疡形成
B.浆膜纤维素渗出
C.黏液囊肿形成
D.纤维组织增生
A
B
C
D
AB
8. Gaves病时检查结果可升高的是
A.血清T
3
B.血清T
4
C.血清FT
3
D.血清TSH
A
B
C
D
ABC
[解析] Graves病时检查结果可升高的是:①血清T
3
;②血清T
4
;③血清FT
3
。
9. 对于神经递质鉴定标准的叙述,恰当的是
A.递质与后膜受体特异结合后产生生理效应
B.兴奋传来时递质经轴浆运输至末梢释放
C.突触前神经元有合成递质的原料和能力
D.递质产生生理效应后很快失活或被清除
A
B
C
D
ACD
10. 下述哪些为急性肺损伤的危险因素
A.心肺复苏时大量输液
B.胃食管反流、误吸
C.溺水
D.体外循环
A
B
C
D
ABCD
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
三、X型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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