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临床医学综合能力(西医)分类模拟715
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1. 男性,35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天大便4~5次,间断便血,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是
A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
A
B
C
D
C
[解析] 克罗恩病和肠结核的病变均在右下腹,不会有左下腹痛和相应表现,肠道功能紊乱的表现与题干中的特点不同,而且结肠镜检查多无异常。
2. 干酪样坏死灶周围大量纤维组织包围,称为
A.包裹
B.分离排出
C.机化
D.钙化
A
B
C
D
A
3. 腺苷脱氨酶缺乏可导致
A.严重联合免疫缺陷
B.原发性B细胞免疫缺陷
C.补体系统缺陷
D.原发性T细胞免疫缺陷
A
B
C
D
A
4. AO螺丝钉固定骨折时,下列哪种做法错误
A.骨干的斜行或螺旋形骨折螺丝钉固定时,中央螺丝钉与骨干之纵轴垂直
B.骨的两侧皮质钻孔时,应用3.2mm钻头,然后用螺丝攻旋出螺纹,最后拧入标准的AO螺丝钉
C.固定蝶形骨折片时,螺丝钉方向应垂直于骨折线和垂直于骨干轴线的分角线上
D.螺钉垂直于骨折线时,不能控制骨折的缩短趋势
A
B
C
D
B
5. 增加细胞外液的K
+
浓度后,静息电位将
A.增大
B.减小
C.先增大后减小
D.不变
A
B
C
D
B
6. 能识别mRNA中的密码子5'-GCA-3'的反密码子为
A.5'-CGU-3'
B.3'-UGC-5'
C.5'-UGC-3'
D.3'-CGT-5'
A
B
C
D
C
7. 特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是
A.脑出血
B.骨髓机能不全
C.胃肠道出血
D.心源性休克
A
B
C
D
A
8. 消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量
A.>0.5ml
B.>1ml
C.3ml
D.2ml
A
B
C
D
B
9. 合成蛋白质时由前体转变而成的氨基酸是
A.脯氨酸
B.异亮氨酸
C.组氨酸
D.羟脯氨酸
A
B
C
D
D
[解析] 蛋白质合成加工时,脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。
10. 在自发脑电的形成中,大量皮层神经元的同步电活动依赖于皮层与下列哪一结构之间的交互作用
A.皮层小脑
B.基底神经节
C.丘脑感觉接替核
D.丘脑髓板内核群
A
B
C
D
D
11. 下列能够确诊食管癌的是
A.进行性吞咽困难
B.食管脱落细胞检查
C.食管吞钡X线摄片
D.胸部X线摄片
A
B
C
D
B
[解析] 确诊食管癌应有细胞学或病理学依据,病史,胸部X线钡餐检查及胸部X线,CT检查仅能提示诊断。
12. 治疗骨折时,下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大
A.数次手法复位,损伤软组织及骨外膜
B.切开复位,剥离了骨外膜
C.持续牵引过度,骨端稍有分离
D.未获得功能复位,断端虽对位尚可,但对线不良
A
B
C
D
D
13. 下列哪项是慢性肾衰竭最常见的死因
A.心血管疾病
B.高钾血症
C.感染
D.代谢性酸中毒
A
B
C
D
A
14. 肝硬化最常见的并发症是
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
A
B
C
D
C
[考点] 肝硬化的常见并发症
[解析] 这是一道记忆型题,自发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征均为肝硬化的并发症,其中最严重的并发症是肝性脑病,但最常见的并发症是上消化道出血,多突然发生大量呕血和黑便,其余均相对少见。
15. 急性阑尾炎早期的体征是
A.腹肌紧张
B.反跳痛
C.肠鸣音减弱
D.右下腹固定压痛
A
B
C
D
D
16. 同一种哺乳细胞中,下列哪种情况是对的
A.在过剩的DNA存在下,所有RNA都能与DNA杂交
B.在过剩的RNA存在下,所有DNA片段能与RNA杂交
C.RNA与DNA有相同核苷酸组成
D.RNA与DNA有相同的碱基比例
A
B
C
D
A
17. 糖尿病患者的呼吸商接近于
A.0.6
B.0.7
C.0.85
D.0.8
A
B
C
D
B
18. 关于血浆渗透压的叙述,错误的是
A.血浆渗透压主要由Na
+
、Cl
-
产生
B.血浆渗透压约为300mmol/L
C.血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小
D.血浆和组织液的晶体渗透压基本相同
A
B
C
D
C
[解析] 血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒(分子或离子)数目的多少,而与溶质种类和颗粒大小无关。
19. 霍奇金淋巴瘤伴有结节性淋巴细胞增生,肿瘤细胞为爆米花细胞的组织学类型是
A.结节性淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞消减型
A
B
C
D
A
20. 17岁男性患者,咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身水肿、尿量减少,血压157.5/98mmHg,实验室检查:血红蛋白125g/L,白细胞5.7×10
9
/L,尿蛋白(+),红细胞(++++),白细胞0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。下述哪种诊断可能性最大
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
A
B
C
D
C
[解析] 本例特点是上呼吸道感染(链球菌感染可能)10天后出现水肿、血尿、少量蛋白尿、尿少、高血压,无贫血,临床上以急性肾小球肾炎可能性大。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿,但高血压和重度血尿少见,故可除外。慢性肾炎急性发作时尿沉渣改变与急性肾炎相同,但因体内已有免疫反应过程,因而在感染后数日即可发病,常伴有贫血,故可除外。急进性肾炎的尿沉渣改变与急性肾炎相似,但伴急性的肾功能恶化,病情来势凶猛。隐匿性肾炎不会有水肿、高血压,故可除外。
二、B型题
以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A.大便潜血阳性
B.肠梗阻表现
C.低热、盗汗
D.便秘
1. 结肠癌的早期表现为
A
B
C
D
D
2. 结肠癌的晚期表现为
A
B
C
D
B
[解析] 一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、肿块为主要表现,左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。(1)排便习惯与粪便性状的改变:常为最早出现的症状,排便次数增加、腹泻、便秘。(2)腹痛常无特异性。(3)腹部肿块可为瘤体本身或梗阻近侧肠腔内的积粪。(4)肠梗阻症状可为低位不全梗阻或完全梗阻。为晚期表现。(5)全身症状贫血、消瘦、乏力、低热等。
A.2~3周
B.3~4周
C.1~2个月
D.3个月
3. 后尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘术后不能恢复排尿,造瘘管至少应保留
A
B
C
D
D
4. 前尿道断裂行尿道修补术后,应留置导尿管
A
B
C
D
A
5. 后尿道损伤行尿道会师术后,导尿管至少应保留
A
B
C
D
B
A.AML-M
2
B.ALL
C.AML-M
5
D.CML
E.CLL
6. 晚期骨髓内纤维组织增多
A
B
C
D
E
D
7. 非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制
A
B
C
D
E
C
8. 过氧化酶染色强阳性
A
B
C
D
E
A
9. ph染色体阳性
A
B
C
D
E
D
A.VAD方案
B.DA方案
C.CHOP方案
D.ABVD方案
E.VLDP方案
10. 难治性多发性骨髓瘤直选
A
B
C
D
E
A
11. 霍奇金病首选
A
B
C
D
E
D
12. 非霍奇金淋巴瘤首选
A
B
C
D
E
C
13. 恶性组织细胞病首选
A
B
C
D
E
C
A.2%碳酸氢钠
B.1:5000高锰酸钾
C.0.3%H
2
O
2
D.10%面糊
14. 碘、碘化物洗胃液是
A
B
C
D
D
15. 镇静药物中毒的洗胃液是
A
B
C
D
B
[解析] 急性中毒洗胃液的选择。碘、碘化物遇面糊可产生化学反应,从而达到解毒的效果,1:5000高锰酸钾可充当催眠剂、镇定剂、阿片类、烟碱等洗胃液。
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. 阑尾的解剖特点是
A.系膜短于阑尾
B.远端为盲端
C.位置恒定
D.动脉为终末动脉
A
B
C
D
ABD
2. 霍奇金淋巴瘤发生的部位有
A.锁骨下淋巴结
B.腹膜后淋巴结
C.颈部淋巴结
D.纵隔淋巴结
A
B
C
D
ABCD
3. 开放性骨折切开复位内固定的缺点包括
A.内固定材料不良,可发生无菌性炎症
B.术中损伤血管,神经,影响功能
C.影响骨折部位的血液供应,导致骨折延迟愈合
D.术后影响患肢功能的恢复
A
B
C
D
AC
4. 内脏痛具有下列哪些特点
A.主要表现为慢痛
B.定位不准确
C.对扩张和牵拉性刺激敏感
D.常引起不愉快的情绪活动
A
B
C
D
ABCD
5. 亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右室面
D.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
A
B
C
D
BCD
6. 二尖瓣关闭不全可导致
A.左心室肥大、扩张
B.心前区收缩期杂音
C.右心房扩张
D.肺瘀血
A
B
C
D
ABCD
7. 对于血管紧张素Ⅱ对肾的作用,下列哪项正确
A.促使肾内血管收缩,使肾血流量减少,肾小球滤过率减低
B.收缩肾小球入球小动脉,扩张肾小球出球小动脉,因此滤过分数增加
C.肾血流量重新分布
D.刺激近端肾小管钠、氢交换,使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加
A
B
C
D
ACD
8. 心肌梗死后慢性心力衰竭病人,无任何症状,需要长期服用哪种药物
A.安体舒通
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
A
B
C
D
ABC
9. 肝硬化时腹水形成的原因是
A.门静脉压力升高
B.血浆胶体渗透压降低
C.肝静脉回流受阻
D.抗利尿激素分泌增加
A
B
C
D
ABCD
10. 化学疗法单独应用能治愈的肿瘤是
A.睾丸精原细胞瘤
B.颗粒细胞白血病
C.绒毛膜上皮癌
D.肾母细胞瘤
A
B
C
D
AC
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
三、X型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
深色:已答题 浅色:未答题
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