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临床医学综合能力(西医)分类模拟716
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1. 调节糖酵解速率最主要的关键酶是
A.磷酸果糖激酶1
B.葡萄糖激酶
C.3-磷酸甘油醛脱氢酶
D.丙酮酸激酶
A
B
C
D
A
女性,20岁,因低热,疲乏无力3个月,闭经2年而发现肺结核,痰菌阳性,体检发现明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62次/分,心音低钝,血清钠125mmoL/L。
2. 本病人最可能并发
A.甲状腺功能低下
B.糖尿病
C.无反应性结核病
D.肾上腺皮质功能低下
A
B
C
D
D
3. 最有价值的检查是
A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
A
B
C
D
B
4. 影响神经系统发育的最主要的激素是
A.糖皮质激素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.肾上腺素
A
B
C
D
C
[解析] 甲状腺激素是影响神经系统发育的最主要激素。肾上腺素可提高中枢神经系统的兴奋性、警觉性,反应变得灵敏,糖皮质激素可引起欣快感、烦躁等,但都不影响神经系统的发育。生长激素和盐皮质激素也不影响神经系统的发育。
5. 乳酸能在哪些组织器官中异生成糖
A.肝、脾
B.肝、肾
C.心、肾
D.心、肝
A
B
C
D
B
6. 脂肪动员时,甘油三酯逐步水解所释放的脂肪酸在血中的运输形式是
A.与球蛋白结合
B.与载脂蛋白结合
C.与清蛋白结合
D.与磷脂结合
A
B
C
D
C
7. 男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH 7.26,PaCO
2
82mmHg,PaO
2
45mmHg。哪项处理不适宜
A.呼吸兴奋剂
B.机械通气
C.支持疗法
D.高浓度给氧
A
B
C
D
D
8. 肾小球源性血尿产生的主要原因是
A.脏层上皮细胞受损
B.肾小球基底膜断裂
C.近段小管受损
D.远段小管受损
A
B
C
D
B
9. 患者,男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶尔有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。为明确诊断还应做
A.膀胱镜检查
B.尿培养
C.CT
D.KUB+IVP
A
B
C
D
D
10. 下列对鉴别醛固酮瘤和特醛症有意义的是
A.螺内酯试验
B.钠负荷试验
C.血肾素、血管紧张素的测定
D.赛庚啶试验
A
B
C
D
D
[解析] 血清素拮抗药赛庚啶可使特醛症患者的醛固酮降低,而醛固酮瘤的病人对此药无反应。
女性,48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。
11. 诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.类风湿关节炎
A
B
C
D
D
12. 最有助于确定诊断的辅助检查是
A.抗核抗体
B.血沉
C.血C反应蛋白
D.影像学
A
B
C
D
A
[解析] 近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵是类风湿的特点,结合肘部伸侧可触及皮下结节,属类风湿结节的可能性大。类风湿关节炎病人血清中抗RA抗核抗体阳性率达93%~95%。
13. 男,51岁,近3年出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
A.脂代谢
B.核苷酸代谢
C.嘌呤核苷酸代谢
D.氨基酸代谢
A
B
C
D
C
[解析] 嘌呤核苷酸分解代谢最后生成尿酸。尿酸在体内含量过高形成痛风症,患者出现关节炎、尿路结石及肾疾病。
14. 原核生物能识别转录终止的是
A.α亚基
B.β亚基
C.σ亚基
D.ρ因子
A
B
C
D
D
[解析] 原核生物能识别转录终止的是ρ因子,其终止转录的作用是与RNA转录产物结合,结合后ρ因子和RNA聚合酶都可发生构象变化,从而使RNA聚合酶停顿,ρ因子具有的解螺旋酶活性,促使DNA-RNA杂化双链拆离,转录产物从转录复合物中释放,转录完成。其他3项中α亚基是决定哪些基因被转录的,β亚基催化转录全过程,σ亚基是负责辨认转录起始点。
15. 受贫血影响最大的是
A.氧气运输
B.二氧化碳运输
C.糖运输
D.氨基酸运输
A
B
C
D
A
[解析] 贫血会导致携氧的血红蛋白的减少,因此影响氧气的运输。而其他营养物质的运输则受影响不大。
16. 慢性肝炎时,肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原因是
A.滑面内质网内有大量HBsAg
B.粗面内质网内有大量HBsAg
C.线粒体肿胀
D.胞质内细胞器的变性
A
B
C
D
A
[考点] 慢性肝炎的病理特点
[解析] 慢性肝炎时,肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原凶是滑面内质网内有大量HBsAg颗粒。
17. 关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能,说法不正确的是
A.正常人LES长为3~4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.一过性LES松弛不发生于正常人
D.正常人休息时LES压为10~30mmHg
A
B
C
D
C
[解析] LES是指食管末端3~4cm长的环形肌束,正常人休息时LES压力为10~30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低,如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同,无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,LES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人也有TLESR,但较少。
18. 男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为
A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
A
B
C
D
A
19. 矩形双曲线反映了受体-配体结合的哪一种特性
A.高度亲和力
B.高度专一性
C.可饱和性
D.可逆性
A
B
C
D
C
20. 女性尿路感染最常见的途径为
A.下行感染
B.上行感染
C.直接感染
D.血行感染
A
B
C
D
B
21. 淋巴细胞显著减少的霍奇金淋巴瘤的组织学类型是
A.结节硬化型
B.淋巴细胞为主型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞消减型
A
B
C
D
D
22. 下列氨基酸中,无相应遗传密码的是
A.异亮氨酸
B.天冬酰胺
C.脯氨酸
D.羟赖氨酸
A
B
C
D
D
二、B型题
以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A.感觉性失语症
B.运动性失语症
C.失写症
D.失读症
E.穿衣失用症
1. 左侧大脑皮层的Broca三角区损伤时可产生
A
B
C
D
E
B
2. 左侧大脑皮层的额中回后部损伤时可产生
A
B
C
D
E
C
3. 右侧大脑皮层的顶叶损伤时可产生
A
B
C
D
E
E
4. 左侧大脑皮层的角回损伤时可产生
A
B
C
D
E
D
5. 左侧大脑皮层的颞上回后部损伤时可产生
A
B
C
D
E
A
A.单纯肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折胸壁软化
C.胸壁挫伤
D.闭合性气胸
E.张力性气胸
6. 紫绀
A
B
C
D
E
E
7. 气促
A
B
C
D
E
D
8. 反常呼吸
A
B
C
D
E
B
9. 定位明确的胸廓挤压痛试验(+),骨擦感(+)
A
B
C
D
E
A
10. 胸廓挤压痛试验(±),骨擦感(-)
A
B
C
D
E
C
A.5~10ml
B.50~100ml
C.250~300ml
D.400~500ml
E.1000ml
11. 当出现黑便时,出血量一般大于
A
B
C
D
E
B
12. 当出现呕血时,胃内储积血量一般大于
A
B
C
D
E
C
13. 当便潜血实验阳性时,出血量一般大于
A
B
C
D
E
A
14. 当出现心慌、乏力及头晕时,出血量一般大于
A
B
C
D
E
D
A.肾母细胞瘤
B.膀胱癌
C.肾盂肿瘤
D.肾囊肿
15. 女,38岁,左侧腰部胀痛1年。B超检查提示:右肾下极3.5cm×5.5cm液性占位,回声均匀。分泌性尿路造影:右肾中、下盏之间距离拉长,呈弧形变,可能的诊断为
A
B
C
D
D
16. 男,55岁,血尿2周,偶有左腰痛,3次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞,膀胱镜检查:左输尿管口喷血。B超检查无异常发现,可能的诊断为
A
B
C
D
C
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
17. 胸骨左缘第3肋间舒张期递减性杂音见于
A
B
C
D
D
18. 胸骨左缘第3肋间粗糙收缩期喷射性杂音见于
A
B
C
D
C
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。
1. 影响口服胆囊造影的因素有
A.低脂饮食
B.禁食
C.体位
D.急性胰腺炎
A
B
C
D
ABD
2. 急性肾衰竭的诊断指标是
A.尿比重持续在1.010左右
B.每小时平均尿量<20ml
C.血肌酐530μmol/L
D.尿钠<75mmol/24h
A
B
C
D
AB
3. 慢性胰腺炎可出现
A.腹痛、腹泻
B.腹水
C.脂溶性维生素缺乏
D.上消化道出血
A
B
C
D
ABCD
4. 含铁卟啉的化合物有
A.肌红蛋白
B.血红蛋白
C.铁蛋白
D.细胞色素
A
B
C
D
ABD
5. 胰腺癌出现腹水的原因是
A.胰酶刺激腹膜
B.门静脉血栓形成
C.癌浸润腹膜
D.低蛋白血症
A
B
C
D
BCD
6. 食管胃底黏膜下层的曲张静脉破裂出血的原因是
A.反流的胃液腐蚀
B.粗糙食物损伤
C.胆汁腐蚀
D.门静脉系统压力增高
A
B
C
D
ABD
7. 弥散性血管内凝血可导致
A.微血栓形成
B.休克加重
C.多器官出血
D.肾上腺皮质坏死
A
B
C
D
ABCD
8. 有关骨软骨瘤病变,下列哪几项是恰当的
A.主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管,神经引起的症状
B.骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤
C.外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外膜
D.骨软骨瘤恶变少见
A
B
C
D
ABCD
9. 下述哪些神经递质和调质有损于学习和记忆
A.去甲肾上腺素
B.催产素
C.脑啡肽
D.多巴胺
A
B
C
D
BC
10. 出血性胃炎出血的特点是
A.非手术可完全止血
B.一次出血量不超过500ml
C.多以便血为主
D.并发休克少
A
B
C
D
BD
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
三、X型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
深色:已答题 浅色:未答题
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