银符考试题库B12
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临床医学综合能力(中医)模拟481
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1. 《医方考》云:“月来过多不止者,此方主之。”此方指
A.易黄汤
B.固冲汤
C.固经丸
D.四神丸
A
B
C
D
C
[考点] 考查方剂的主治
[解析] 《医方考》云:“月来过多不止者,此方主之。月来过多不止,是阴血不足以镇守脉络之火,故血走失而超常度也。是方也,黄芩、黄柏、芍药、龟甲,皆滋阴制火之品,所谓壮水之主,以制阳光也。椿皮之涩,所以固脱,香附子之辛,所以开其郁热尔。”故此方应指固经丸。
2. 患者胸闷气短,呼多吸少,动则加剧,舌淡苔薄白,脉弱。其诊断是
A.心肺气虚证
B.心肾阳虚证
C.肺气亏虚证
D.肺肾气虚证
A
B
C
D
D
[考点] 考查脏腑辨证证型的识别
[解析] 肺气虚证指肺气虚弱,呼吸无力,卫外不固,以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。肺肾气虚症见咳嗽无力、呼多吸少、气短而喘、动则尤甚、吐痰清稀、声低、乏力、自汗、耳鸣、腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。故选D。
3. 性味甘淡凉的药物是
A.猪苓
B.薏苡仁
C.泽泻
D.滑石
A
B
C
D
B
[考点] 考查中药的药性
[解析] 这是个细节题,需要掌握考纲中药物的药性。薏苡仁甘淡凉;猪苓甘淡平;泽泻甘寒:滑石甘淡寒。
4. 在药物治疗中,临床医生应遵循的伦理要求说法错误的是
A.对症下药
B.合理配伍
C.节约费用
D.选择贵重有效的药物
A
B
C
D
D
[考点] 考查卫生法律法规—临床伦理—临床医疗伦理
[解析] 药物治疗的临床伦理要求是:对症下药、合理配伍、节约费用。
5. 医患沟通中医生不得有下列哪种行为
A.留意沟通对象对疾病的认知程度
B.对丧失语言能力的可以采用书面形式进行沟通
C.尽可能耐心、专心倾听病人的陈述
D.为达目的刻意改变对方观点
A
B
C
D
D
[考点] 考查卫生法律法规—医患关系—医患沟通
[解析] 医患沟通中要注意五个避免:①避免压抑患者的情绪:②避免刻意改变患者的观点;③避免强求患者即时接受事实;④避免过多使用患者听不懂的专业词汇;⑤避免使用易刺激患者情绪的词语和语气。
6. 患者,男性,45岁,从事渔业工作二十余年,现因双手关节疼痛来诊,刻下症见:肌肉关节刺痛,固定不移,眼睑浮肿,舌质紫暗,舌苔白腻,脉弦涩。其治法是
A.祛风通络,散寒除湿
B.化痰行瘀,蠲痹通络
C.散寒通络,祛风除湿
D.清热通络,祛风除湿
A
B
C
D
B
[考点] 考查痹证的辨证治法
[解析] 痰瘀痹阻证临床可见:病程日久,肢体关节肿胀刺痛,痛有定处,夜间痛甚;或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,甚则肌肉萎缩,有硬结,瘀斑,面色暗黧,肌肤甲错,眼睑浮肿,或痰多胸闷,舌质暗紫或有瘀点瘀斑,苔白腻,脉弦涩。治法:化痰祛瘀,蠲痹通络。代表方:双合汤。故选B。
7. 胶艾汤的功用是
A.温阳健脾,养血止血
B.清肠止血,疏风行气
C.养血止血,调经安胎
D.益气健脾,养血安胎
A
B
C
D
C
[考点] 考查方剂的功用
[解析] 胶艾汤:养血止血,调经安胎。黄土汤:温阳健脾,养血止血。槐花散:清肠止血,疏风行气。泰山磐石散:益气健脾,养血安胎。
8. 下列药物中,入汤剂不需后下的是
A.香附
B.钩藤
C.砂仁
D.肉桂
A
B
C
D
A
[考点] 考查重点中药的用法用量
[解析] 钩藤、砂仁、肉桂入煎剂宜后下。
9. “务必先安未受邪之地”体现
A.未病先防
B.既病防变
C.因地制宜
D.辨证论治
A
B
C
D
B
[考点] 考查养生与防治原则—既病防变
[解析] 在临床诊治疾病过程中,不但要对病位之所进行诊治,而且应该根据疾病发展传变规律,对未受邪而可能即将被传及之处,事先给予调养、充实及安抚,则可以阻止病变传至该处,达到防治其传变,中断其发展的目的。故B正确。
10. 下列选项中,骨度分寸错误的是
A.前发际正中到后发际正中是12寸
B.胭横纹到外踝尖是16寸
C.胫骨内侧髁下方到内踝尖为14寸
D.肘横纹到腕背侧横纹是12寸
A
B
C
D
C
[考点] 考查骨度分寸
[解析] 胫骨内侧髁下方到内踝尖为13寸。
11. 由大黄、枳实、芒硝、厚朴、甘草、人参、当归、桔梗组成的方剂是
A.舟车丸
B.黄龙汤
C.新加黄龙汤
D.增液承气汤
A
B
C
D
B
[考点] 考查方剂的药物组成
[解析] 舟车丸:牵牛子、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。黄龙汤:大黄、枳实、厚朴、芒硝、甘草、人参、当归、桔梗。新加黄龙汤:生地、甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁。增液承气汤:玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝。
12. 下列腧穴中宜采用斜刺的是
A.百会
B.神庭
C.膈俞
D.阳陵泉
A
B
C
D
C
[考点] 考查腧穴各论
[解析] 膈俞位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸,需要斜刺。胸椎旁开的背俞穴均需要斜刺,百会、神庭平刺,阳陵泉直刺。
13. 既能辛散外风,又能息内风止痉的是
A.羌活
B.防风
C.白芷
D.藁本
A
B
C
D
B
[考点] 考查解表药的主治
[解析] 羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛;防风:祛风解表,胜湿止痛,止痉;白芷:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓;藁本:祛风散寒,除湿止痛。故选A。本题需要比较鉴别,具有一定难度。
14. 下列各项中,对全身气机运行起关键作用的是
A.肺、肾
B.心、肾
C.肝、肺
D.脾、胃
A
B
C
D
C
[考点] 考查气机—脏腑气机
[解析] 肝主疏泄,调畅气机,肺主气,调节气机;肝气升则诸气皆升,肺气降则诸气皆降,一升一降,升降协调,对全身气机调畅、气血调和,起着关键作用。
15. 患者,女性,10年吸烟史,呛咳气急,吐稠黄痰,量多,时咯血,色鲜红,午后潮热,性急躁,失眠多汗,月经不调,舌红,苔薄黄,脉细数。治宜选用
A.月华丸
B.保真汤
C.天王补心丹
D.百合固金汤合秦艽鳖甲汤
A
B
C
D
D
[考点] 考查肺痨的辨证论治
[解析] 虚火灼肺临床表现有:呛咳气急,痰少质黏,或吐稠黄痰,量多,时咯血,血色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴,心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子见遗精,女子月经不调,形体日渐消瘦,舌红而干,苔薄黄或剥,脉细数。治法:滋阴降火,代表方:百合固金汤合秦艽鳖甲汤,故选D。
16. 具有下气消痰、开胃进食作用的药物是
A.花椒
B.胡椒
C.荜茇
D.小茴香
A
B
C
D
B
[考点] 考查考纲药物的功效
[解析] 花椒:温中止痛,杀虫止痒;胡椒:温中散寒,下气消痰(此外,作调味品,有开胃进食的作用);荜茇:温中散寒,下气止痛;小茴香:散寒止痛、理气和胃。
17. 下列方剂中不含有生姜的是
A.小柴胡汤
B.半夏泻心汤
C.吴茱萸汤
D.小建中汤
A
B
C
D
B
[考点] 考查方剂的药物组成
[解析] 小柴胡汤:柴胡、黄芩、人参、大枣、半夏、生姜、甘草。半夏泻心汤:半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草。吴茱萸汤:吴茱萸、生姜、人参、大枣。小建中汤:芍药、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、饴糖。故不含生姜的为半夏泻心汤。
18. 由生地黄、当归、牡丹皮、黄连、升麻组成的方剂是
A.泻白散
B.清骨散
C.清胃散
D.玉女煎
A
B
C
D
C
[考点] 考查方剂的药物组成
[解析] 泻白散:桑白皮、地骨皮、甘草、粳米;清骨散:银柴胡、胡黄连、地骨皮、知母、鳖甲、青蒿、秦艽、甘草;玉女煎:熟地黄、石膏、牛膝、知母、麦冬。
19. 按照医师执业标准,受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核,关于医师考核下列说法错误的是
A.对医师的考核结果,考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案
B.对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动六个月至一年,并接受培训和继续医学教育
C.暂停执业活动期满,再次进行考核,对考核合格的,允许其继续执业
D.对考核不合格的,由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书
A
B
C
D
B
[考点] 考查卫生法律法规—《中华人民共和国执业医师法》—执业医师考核和培训
[解析] 对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续医学教育。
20. “阳非有余,真阴不足”是下列哪位医家的学术思想
A.李杲
B.朱震亨
C.张介宾
D.赵献可
A
B
C
D
C
[考点] 考查绪论—中医学理论体系的发展
[解析] 李杲:提出“内伤脾胃,百病由生”,善用温补脾胃之法,后人称为“补土派”:朱震亨:力倡相火论,主张“阳常有余,阴常不足”;张介宾:提出了“阳非有余,真阴不足”的见解;赵献可:认为命门为人身之主,注重“命门之火”在养生、防病中的重要意义。故选C。
二、B型题
A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A.大横
B.天枢
C.归来
D.肓俞
1. 神阙穴旁开2寸的腧穴是
A
B
C
D
B
[考点] 考查腧穴的定位
[解析] 腧穴定位是基本功,要把所有大纲要求的穴位定位掌握,否则针灸寸步难行。天枢穴位于腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。肓俞穴位于人体的腹中部,旁开0.5寸。
2. 神阙穴旁开0.5寸的腧穴是
A
B
C
D
D
[考点] 考查腧穴的定位
A.腹痛中虚脏寒
B.腹痛肝郁气滞
C.腹痛饮食积滞
D.腹痛气滞血瘀
3. 患者腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细,诊断
A
B
C
D
A
[考点] 考查腹痛的治法
[解析] 腹痛绵绵,时作时止,喜暖怯冷,神疲乏力,短气懒言,纳少,面色萎黄,大便溏泻,舌质淡,苔白,脉弱或沉缓,辨证为中虚脏寒。治法:温中补虚,缓急止痛。代表方:大建中汤或小建中汤。故第1题选A。腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,善太息,舌红,苔薄白,脉弦,辨证为腹痛的肝郁气滞。治法:疏肝解郁,理气止痛。代表方:木香顺气丸。故第2题选B。
4. 腹痛,得矢气则舒,遇忧思则加剧,舌质红,苔薄白,脉弦,诊断
A
B
C
D
B
[考点] 考查腹痛的治法
A.疏肝散热
B.疏风解表
C.清热利咽
D.透疹解毒
5. 逍遥散中配伍薄荷的用意
A
B
C
D
A
[考点] 考查方剂的方义
[解析] 逍遥散中加入少许薄荷疏肝散热。养阴清肺汤中加入少量薄荷辛凉而散,清热利咽。
6. 养阴清肺汤中配伍薄荷的用意
A
B
C
D
C
[考点] 考查方剂的方义
A.甘遂
B.芫花
C.牵牛子
D.芒硝
7. 既泻水逐饮又散结消肿的是
A
B
C
D
A
[考点] 考查泻下药的功效及鉴别
[解析] 甘遂、芫花、牵牛子为峻下逐水药,芒硝为攻下药。其功效分别为:芒硝:泻下攻积,润燥软坚,清热消肿;甘遂:泻水逐饮,消肿散结;芫花:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮:牵牛子:泻下逐水,去积杀虫。
8. 既能泻下逐水,又能祛痰止咳的是
A
B
C
D
C
[考点] 考查泻下药的功效及鉴别
A.五倍子
B.五味子
C.五加皮
D.五灵脂
9. 主治久咳、久泻久痢、遗精滑精、自汗盗汗、崩漏下血的药物是
A
B
C
D
A
[考点] 考查收涩药及名称相近中药的功效及鉴别
[解析] 五灵脂属于活血化瘀药,具有活血止痛、化瘀止血的功效;五加皮为祛风湿强筋骨药。五倍子和五味子都属于收涩药,五倍子归肺、大肠、肾经,与五味子相比,具有收敛止血的功效。五味子归肺、心、肾经,与五倍子相比,具有补肾宁心的作用。
10. 主治久咳、久泻久痢、遗精滑精、自汗盗汗、心悸失眠的药物是
A
B
C
D
B
[考点] 考查收涩药及名称相近中药的功效及鉴别
三、X型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的,请选出所有符合题目要求的答案。
1. 小肠实热证的临床表现有
A.小便灼痛
B.心烦失眠
C.口舌生疮
D.舌红脉数
A
B
C
D
ABCD
[考点] 考查心与小肠相表里的临床表现鉴别
[解析] 小肠有热,上移心经,注意会引起心火上炎的表现。
2. 剂量过大,易致呕吐的药物是
A.山豆根
B.青木香
C.枳实
D.薏苡仁
A
B
C
D
AB
[考点] 考查药物的服用禁忌
[解析] 山豆根,过服会引起呕吐、腹泻等,脾胃虚寒者慎用。青木香,过量会引起恶心、呕吐等胃肠道反应。
3. 具有开窍功能的药物有
A.麝香
B.远志
C.皂荚
D.蟾酥
A
B
C
D
ABCD
[考点] 考查药物的功效
[解析] 麝香开窍醒神,活血通经,消肿止痛;远志安神益智,祛痰开窍,消散痈肿;皂荚祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫;蟾酥解毒,止痛,开窍醒神。
4. 苓桂术甘汤中配伍桂枝的用意是
A.温阳化饮
B.平冲降逆
C.化气利水
D.解肌发表
A
B
C
D
ABC
[考点] 考查苓桂术甘汤的方义
[解析] 苓桂术甘汤中臣药用桂枝温阳化饮,化气利水,平冲降逆。
5. 肝藏血,是指肝脏具有以下哪种功能
A.贮藏血液
B.调节血量
C.防止出血
D.增加血液
A
B
C
D
ABC
[考点] 考查藏象—肝的生理功能
[解析] 肝藏血的意义主要体现在下面三个方面:①贮藏血液:一是濡养肝及形体官窍,二是为经血生成之源,三是化生和濡养肝气、魂。②调节血量:一般情况下,人体各部分血量是相对恒定的,但又随着机体活动量、情绪、外界气候等因素的变化而变化。③防止出血:一是肝气能收摄血液,二是肝气疏泄,畅达气机,维持血液运行畅通而不出血,三是肝主凝血。故选ABC。
6. 肾精不足证表现为
A.早衰
B.精少不育
C.遗精早泄
D.腰膝酸软
A
B
C
D
ABD
[考点] 考查脏腑辨证肾系病证的鉴别表现
[解析] 此处注意肾精不足和。肾阴虚的鉴别。C是虚热内生,相火妄动。
7. 下列药物中,使用时宜用醋炮制的药物有
A.大黄
B.延胡索
C.甘遂
D.三棱
A
B
C
D
BCD
[考点] 考查考纲药物的炮制方法
[解析] 延胡索:活血,行气,止痛(醋制增强活血止痛作用);甘遂:泻水逐饮,消肿散结(内服醋制用,以减低毒性)。三棱:破血行气,消积止痛(醋制增强活血止痛作用)。
8. 食欲减退可见于
A.食积
B.脾胃虚弱
C.湿邪困脾
D.肝胆湿热
A
B
C
D
ABC
[考点] 考查问诊问食欲和食量的表现和临床意义
[解析] 食欲减退和厌食的病因容易混淆,首先要区别这两个概念,食欲减退是身体生理机能失调而衰减,厌食是生理和心理双重不适。两者共同的病因是伤食,厌食的病因是湿热蕴脾、肝胆湿热和妊娠反应。
9. 汗证邪热郁蒸证可用的方剂为
A.龙胆泻肝汤
B.四妙丸
C.甘露消毒丹
D.三仁汤
A
B
C
D
AB
[考点] 考查汗证的辨证选方
[解析] 邪热郁蒸临床表现可见:蒸蒸汗出,汗黏,易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便黄,舌苔薄黄,脉弦数。治法:清肝泄热,化湿和营,代表方:龙胆泻肝汤。若湿热内蕴而热势不盛,可改用四妙丸;若胃火上攻,头部蒸蒸汗出,可用竹叶石膏汤。故选AB。
10. 体现“辛开苦降”的方剂有
A.半夏泻心汤
B.枳实消痞丸
C.小陷胸汤
D.木香槟榔丸
A
B
C
D
ABC
[考点] 考查方剂的配伍特点
[解析] 半夏泻心汤寒热并用以和脾胃阴阳,辛苦合用以复脾胃升降,补泻兼施以调其虚实。枳实消痞丸全方用药有消有补,有寒有热,体现了消补兼施,辛开苦降的配伍特点。小陷胸汤清热化痰与理气同用,辛开苦降,使郁积得开,痰火得降,结胸自除。木香槟榔丸集行气药于一方,行气与攻下、清热并用,行气为主,并未体现“辛开苦降”。
一、A型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
二、B型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
三、X型题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
深色:已答题 浅色:未答题
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