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西医综合分类模拟题呼吸系统疾病
1. 吸入性肺炎的病理学类型是
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎
D.弥漫性肺泡损伤
A
B
C
D
A
[解析] 小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。大多由细菌引起,常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞杆菌及大肠杆菌等。其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症,如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
2. 中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是
A.肺肉质变
B.肺脓肿
C.脓胸
D.败血症
A
B
C
D
A
[解析] 大叶性肺炎的并发症现已少见。①肺肉质变:亦称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观,故称肺肉质变。②胸膜肥厚和粘连:若胸膜及胸膜腔内的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化,则致胸膜增厚或粘连。③肺脓肿及脓胸:当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时,由金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌混合感染者,易并发肺脓肿,并常伴有脓胸。④败血症或脓毒败血症:严重感染时,细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致。⑤感染性休克:见于重症病例,是大叶性肺炎的严重并发症。主要表现为严重的全身中毒症状和微循环衰竭,故又称中毒性或休克性肺炎,临床较易见到,死亡率较高。
3. 肺癌中恶性程度最高的是
A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡细胞癌
D.小细胞癌
A
B
C
D
D
[解析] 小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌,占全部肺癌的10%~20%。多为中、老年人,80%以上为男性,且与吸烟密切相关。是肺癌中恶性程度最高的一型,生长迅速,转移早,存活期大多不超过1年。手术切除效果差,但对放疗及化疗敏感。小细胞癌多为中央型,常发生于大支气管,向肺实质浸润生长,形成巨块。镜下,癌细胞小,常呈圆形或卵圆形,像淋巴细胞,但较大;也可呈梭形或燕麦形,胞质少,似裸核,癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列,称燕麦细胞癌;有时也可围绕小血管形成假菊形团结构。电镜下66%~90%病例的癌细胞胞质可见神经分泌颗粒,故认为其起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞,是一种异源性神经内分泌肿瘤。免疫组化染色显示癌细胞对神经内分泌标记如NSE、CgA、syll及Leu7等呈阳性反应,角蛋白亦可显示阳性。
A.急性粟粒型肺结核
B.急性空洞型肺结核
C.局灶型肺结核
D.干酪样肺炎
4. 属于血源播散型肺结核的是
A
B
C
D
A
5. 属于非活动性肺结核的是
A
B
C
D
C
[解析] 原发性和继发性肺结核除通过淋巴道和支气管播散外,也可通过血道播散引起粟粒型结核和肺外结核病。干酪样肺炎:多发生在机体免疫力和体质衰弱,又受到大量结核分枝杆菌感染的患者,或有淋巴结支气管瘘,淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。大叶性干酪样肺炎X线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞,可出现播散病灶,痰中能查出结核分枝杆菌。
6. 关于硅肺的描述,正确的是
A.直径大于5μm的硅尘致病性强
B.硅酸导致巨噬细胞损伤
C.硅结节内无免疫球蛋白
D.纤维性结节是早期病变
E.胸膜常无病变
A
B
C
D
E
B
[解析] 硅肺由硅粉尘引起。直径小于5μm的硅尘致病性强,硅尘被巨噬细胞吞噬,并形成硅酸导致巨噬细胞损伤,通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变,开始为细胞性硅结节,逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。晚期胸膜增厚。
7. 病毒性肺炎的特征性病变是
A.纤维素性肺炎
B.化脓性肺炎
C.出血性肺炎
D.肺纤维化
E.间质性肺炎
A
B
C
D
E
E
[解析] 据病变性质肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维索性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎,根据炎症累及肺内的部位可以分为肺疱性肺炎、间质性肺炎,根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。
8. 肺淤血时,痰中出现胞质含有含铁血黄素的巨噬细胞称为
A.大单核细胞
B.尘细胞
C.组织细胞
D.心力衰竭细胞
E.异物巨噬细胞
A
B
C
D
E
D
[解析] 含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
9. 硅肺的特征性病变是
A.类上皮肉芽肿
B.胸膜呈斑状增厚
C.硅肺空洞
D.硅结节
E.肺间质纤维化
A
B
C
D
E
D
[解析] 硅肺的特征性病变是硅结节蔷
10. 下列肺癌的描述中,哪项正确
A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥漫型
C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.周围型多为鳞癌
E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型
A
B
C
D
E
C
[解析] 肺鳞癌与吸烟关系密切,吸烟可导致呼吸道黏膜上皮发生鳞状上皮化生,进一步发生不典型增生,最后癌变。
11. 下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺动脉高压
C.肺动脉硬化
D.右心室心肌肥大
E.肺动脉主干栓塞
A
B
C
D
E
E
[解析] 在慢性肺源性心脏病时,可出现肺动脉硬化,主要分支管腔扩张,管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。
12. 下列哪项符合肺小细胞癌
A.与吸烟关系不密切
B.可伴有异位激素分泌
C.起源于化生的上皮细胞
D.5年存活率高
E.发病率在肺癌中占首位
A
B
C
D
E
B
[解析] 肺小细胞癌起源于神经内分泌细胞,与吸烟关系密切,可伴有异位激素分泌,恶性度高,转移早。
13. 遗传性α
1
抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切
A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.肺大疱
E.瘢痕旁肺气肿
A
B
C
D
E
C
[解析] 遗传性α
1
-抗胰蛋白酶缺乏者肺内弹性蛋白酶水平增高,破坏肺组织内的弹力组织,引起全小叶型(全腺泡型)肺气肿。
14. 下述哪项描述不符合大叶性肺炎
A.多由肺炎球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
A
B
C
D
E
B
[解析] 大叶性肺炎由肺炎球菌引起,是纤维素性炎;呈大叶分布;主要累及肺泡,细小支气管很少受累。肺肉质变、肺脓肿、中毒性休克、败血症是常见的合并症。
15. 病毒性肺炎的可靠诊断依据是
A.间质性肺炎
B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润
C.上皮细胞内病毒包涵体
D.肺泡上皮细胞增生
E.肺泡内透明膜形成
A
B
C
D
E
C
[解析] 病毒性肺炎为间质性肺炎,以淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润。严重病例,累及肺泡,肺泡内透明膜形成。细支气管及肺泡上皮增生,并可有巨细胞形成,在增生的上皮细胞内出现病毒包涵体是病毒性肺炎病理组织学诊断的可靠依据。
16. 肺癌中恶性程度最低的类型是
A.类癌
B.腺癌
C.鳞癌
D.大细胞癌
E.小细胞癌
A
B
C
D
E
C
[解析] 肺癌中,恶性程度最低的是类癌。
17. 下述哪项有关肺疾病的描述是正确的
A.硅肺主要由直径小于5μm的粉尘引起
B.支原体主要引起小叶性肺炎
C.α
1
抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的常见原因
D.支气管腔扩大称为支气管扩张症
E.支气管肺炎常作为独立疾病发生
A
B
C
D
E
A
[解析] 直径小于5μm的粉尘颗粒才能进入肺泡引起硅肺。支原体主要引起间质性肺炎。α
1
抗胰蛋白酶缺乏可引起全腺泡型肺气肿,但不是肺气肿的常见原因。支气管持久性扩张方可称为支气管扩张症。支气管肺炎多为其他疾病的合并症。
18. 下述哪种慢性肺疾病与遗传性α
1
抗胰蛋白酶缺乏有关
A.肺出血肾炎综合征
B.全腺泡型肺气肿
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.肺间质纤维化
A
B
C
D
E
B
[解析] α
1
抗胰蛋白酶在肝细胞内合成,释放入血,对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用,使组织免受蛋白水解酶的损伤。α
1
抗胰蛋白酶先天性缺乏者,血清中此酶浓度显著低于正常人,肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏,患者在青壮年时即可发生肺气肿,通常为全腺泡型肺气肿。
19. 下述哪一项不符合矽肺的病理变化
A.易并发肺结核
B.可引起肺间质纤维化
C.早期矽结节在肺泡内
D.矽结节中央可发生坏死
E.矽结节由呈同心环状胶原纤维组成
A
B
C
D
E
C
[解析] 直径小于5μm,特别是直径1~2μm的矽颗粒致病力最强。矽肺的主要病理变化是矽结节和肺间质纤维化,矽结节由呈同心环状胶原纤维组成。早期矽结节主要局限于淋巴系统,逐渐发展累及肺组织,矽结节互相融合为大的结节,中央可出现坏死。肺结核、慢性肺源性心脏病是常见的并发症。
A.淋巴细胞渗出为主的炎症
B.纤维蛋白渗出为主的炎症
C.浆液渗出为主的炎症
D.单核/巨噬细胞渗出为主的炎症
E.中性粒细胞渗出为主的炎症
20. 大叶性肺炎是
A
B
C
D
E
B
21. 小叶性肺炎是
A
B
C
D
E
E
[解析] 大叶性肺炎是纤维蛋白渗出为主的炎症。小叶性肺炎是中性粒细胞渗出为主的化脓性炎症。
A.中央型多见
B.周围型多见
C.弥漫型多见
D.由嗜银细胞发生
E.由上皮化生恶变而来
22. 细支气管肺泡细胞癌
A
B
C
D
E
C
23. 肺小细胞癌
A
B
C
D
E
D
[解析] 中央型肺癌以鳞癌多见,周围型以腺癌多见,弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。肺小细胞癌是由支气管黏膜的嗜银细胞发生的高度恶性肿瘤。
A.中央型为多见
B.周围型多见
C.弥漫型多见
D.常具有内分泌功能
E.肿瘤呈胶冻状
24. 肺腺癌
A
B
C
D
E
B
25. 肺鳞癌
A
B
C
D
E
A
[解析] 肺癌中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌多见,周围型以腺癌多见,弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。
A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.间质性炎
26. 大叶性肺炎的主要病理学特征是
A
B
C
D
E
B
27. 病毒性肺炎的主要病理学特征是
A
B
C
D
E
E
[解析] 大叶性肺炎是纤维索性炎;病毒性肺炎是间质性炎。
A.呼吸性支气管呈囊状扩张
B.肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张
C.两者均有
D.两者均无
28. 小叶中央型肺气肿
A
B
C
D
A
29. 全小叶型肺气肿
A
B
C
D
B
[解析] 小叶中央型肺气肿呈呼吸性支气管呈囊状扩张;全小叶型肺气肿肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张。
A.内分泌紊乱
B.浸润转移
C.两者皆有
D.两者皆无
30. 肺小细胞癌
A
B
C
D
B
31. 甲状腺髓癌症
A
B
C
D
C
[解析] 肺小细胞癌和甲状腺髓样癌均为神经内分泌肿瘤,均可引起内分泌紊乱,发生浸润转移。
A.核内病毒包涵体
B.胞浆内病毒包涵体
C.两者皆有
D.两者皆无
32. 麻疹病毒
A
B
C
D
C
33. 腺病毒
A
B
C
D
A
[解析] 麻疹时,肺内大量多核巨细胞增生,并可见病毒包涵体,位于核内或胞浆内。腺病毒包涵体位于细胞核内。
A.肺泡炎
B.支气管炎
C.两者皆有
D.两者皆无
34. 大叶性肺炎
A
B
C
D
A
35. 肺淤血
A
B
C
D
D
[解析] 大叶性肺炎主要累及肺泡,在肺泡内可见自细胞、纤维素渗出,很少累及细小支气管。肺淤血时肺泡间隔增宽、毛细血管扩张充盈,肺泡内可有蛋白。洼液体、红细胞漏出,并可出现心力衰竭细胞,但是均不属炎症。
36. 大叶性肺炎可引起
A.肺泡的纤维索渗出
B.支气管化脓
C.中毒性休克
D.肺脓肿
A
B
C
D
ACD
[解析] 大叶性肺炎本质为纤维素性炎,主要累及肺泡,肺肉质化、肺脓肿、中毒性休克是常见的并发症。
37. 下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有
A.毛细血管数量减少
B.中型动脉纤维素样坏死
C.无肌性细动脉肌化
D.肌型小动脉中膜增厚
A
B
C
D
ACD
[解析] 慢性肺源性心脏病肺内血管病变主要累及肺内的细、小动脉,表现为毛细血管数量减少,无肌型细动脉肌化,肌型小动脉中膜增厚。中型动脉纤维素样坏死是结节性多动脉炎的特征性病变。
38. 慢性肺源性心脏病时,心肺的病理变化可以有
A.肺肌型小动脉纤维素样坏死
B.心肌纤维溶解、纤维化
C.弥漫性阻塞性肺气肿
D.肺间质纤维化
A
B
C
D
BCD
[解析] 慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压,右心室肥大,开始心肌肥大,晚期心脏代偿失调,心肌纤维发生溶解、纤维化。肺肌型小动脉内膜增厚,中膜肥厚玻璃样变,但无纤维素样坏死。弥漫性阻塞性肺气肿和肺间质纤维化是常见的肺病变。
39. 支气管扩张症的主要发病基础是
A.支气管慢性感染
B.支气管阻塞性通气障碍
C.支气管肿瘤压迫
D.支气管壁平滑肌和弹力组织遭受破坏
A
B
C
D
D
[解析] 支气管感染、肿瘤压迫、支气管阻塞等因素在支气管扩张症的发生中起着重要作用,但是支气管壁平滑肌、弹力组织、软骨组织遭受破坏才是支气管扩张的主要发病基础。
40. 下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病
A.慢性阻塞性肺气肿
B.三期矽肺
C.慢性空洞性肺结核
D.肺动脉反复血栓栓塞
A
B
C
D
ABCD
[解析] 慢性阻塞性肺气肿、矽肺、慢性空洞性肺结核和肺动脉反复血栓栓塞均导致肺动脉高压,最后发生肺心病。
41. 慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关
A.小气道阻塞性通气障碍
B.内源性弹性蛋白酶增多
C.吸烟
D.遗传性α
1
抗胰蛋白酶缺乏
A
B
C
D
ABCD
[解析] 慢性阻塞性肺气肿的发生与小气道阻塞性通气障碍、内源性弹性蛋白酶增多、吸烟和遗传性α
1
抗胰蛋白酶缺乏有关。
42. 下列癌中,属于肺腺癌特殊类型的是
A.小细胞肺癌
B.大细胞肺癌
C.肺类癌
D.肺瘢痕癌
A
B
C
D
D
[解析] 腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见,有人称此为瘢痕癌,并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。
43. 慢性支气管炎的病理变化可有
A.柱状上皮的纤毛倒伏,甚至完全脱失
B.支气管腺体增生和黏液腺化生
C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞
D.支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生
A
B
C
D
ABC
[解析] 慢性支气管炎的病理变化可有:①柱状上皮的纤毛倒伏,甚至完全脱失;②支气管腺体增生和黏液腺化生;③支气管管壁中出现大量淋巴细胞。支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生是癌前病变。
44. 肉眼类型多为弥漫型的肺癌是
A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.中分化腺癌
D.细支气管-肺泡细胞癌
A
B
C
D
D
[解析] 肺癌分为中央型、周围型和弥漫型三个主要类型。①中央型(肺门型):肺癌发生于主支气管或叶支气管,在肺门部形成肿块。此型最常见,约占肺癌总数的60%~70%。早期,病变气管壁可弥漫增厚或形成息肉状或乳头状肿物突向管腔,使气管腔狭窄或闭塞。随病情进展,肿瘤破坏气管壁向周围肺组织浸润、扩展,在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块。同时,癌细胞经淋巴管转移至支气管和肺门淋巴结,肿大的淋巴结常与肺门肿块融合。②周围型:此型起源于肺段或其远端支气管,在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节,直径通常在2~8cm,与支气管的关系不明显。该型约占肺癌总数的30%~40%,发生淋巴结转移常较中央型晚,但可侵犯胸膜。③弥漫型:该型较少见,仅占全部肺癌的2%~5%。癌组织起源于末梢的肺组织,沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长,形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶;也可形成大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内,易与肺转移癌混淆。
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
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44
深色:已答题 浅色:未答题
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