二、填空题1. 药物不良反应包括______、______、______、______和______。
2. 药物的量效曲线可分为______和______两种。
3. 药物只对某些器官组织产生明显作用,而对其他器官组织作用很小或无作用,称为药物作用的______。
4. 激动剂的强弱以______表示,拮抗剂的强弱以______表示。
四、简答题1. 用药期间可能发生哪些与剂量有关的不良反应?举例说明。
(1)副作用:治疗量下发生的与治疗目的无关的作用。如阿托品用于胃肠痉挛时出现心率加快、口干等;(2)毒性反应:剂量过大或用药时间过长引起的危害性反应。如巴比妥类中毒引起昏迷、中枢抑制甚至死亡。三致(致癌、致畸胎、致突变)属慢性毒性范畴;(3)特异质反应:少数特异质者对药物特别敏感,甚至反应性质改变。如某些病人对琥珀胆碱特别敏感(因先天性胆碱酯酶缺乏引起)。
2. 试述效能与效价强度的概念与意义。
效能是药物的最大效应,它反映药物的内在活性。其意义:(1)表明药物在达到一定剂量时可达最大效应;如再增加剂量,效应不会增加,反会产生或加重不良反应;(2)效能大的药物能在最大效能小的药物无效时仍可起效。效价强度是达到一定效应(通常采用50%全效应)所需剂量,所需剂量越小作用越强,它反映药物对受体的亲和力。其意义是效价强度大时临床用量较小。
3. 试述药物安全性的指标。
LD50/ED50称为治疗指数,是药物的安全指标,通常其值越大越安全。需注意该指标只反映治疗作用与急性毒性的关系,并不能反映慢性毒性、过敏性。由于TD与ED两条量效曲线的首尾可能重叠,即ED95可能大于TD5,就是说在没能获得充分疗效的剂量时可能已有少数病人中毒,因此另一安全性指标是ED95与TD5之间的距离,称为安全范围,其值越大越安全。